ICU医院感染试题(含答案)

ICU医院感染试题(含答案)一、单项选择题1.根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016要求，ICU医务人员手卫生依从性的管理目标值应至少达到A85%B90%C95%D100%2.ICU属于医院感染重点部门，消毒后物体表面的菌落总数卫生标准应不超过A5cfu/cm²B10cfu/cm²C15cfu/cm²D20cfu/cm²3.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的官方定义中，需满足留置中心静脉导管后多长时间发生的原发性血流感染，且排除其他部位明确的感染源A24hB48hC72hD96h4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断时间界定标准为，气管插管接受有创机械通气启动后多长时间发生的肺炎，且入院时不存在、也不处于感染潜伏期A48hB72hC96hD120h5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在ICU内的最主要传播途径是A空气传播B飞沫传播C接触传播D粪口传播6.普通ICU采用自然通风方式改善室内空气质量时，每日通风次数不应少于3次，每次通风时长至少为A15minB20minC30minD60min7.ICU为患者重复使用的约束器具属于接触患者完整皮肤的常用器具，一人一用一消毒后，其卫生标准应满足A菌落总数≤10cfu/cm²，无致病微生物检出B菌落总数≤5cfu/cm²，无致病微生物检出C菌落总数≤20cfu/cm²，无致病微生物检出D不得检出任何微生物8.ICU医务人员发生多重耐药菌污染的锐器职业暴露后，首次开展健康评估和生物学监测的时间应在暴露后A24h内B48h内C72h内D7d内9.多重耐药菌感染或定植的ICU患者，安置的优先原则是A安置在多人病房，床间距≥1mB安置在单间隔离病房C安置在负压空气隔离病房D安置在正压保护性隔离病房10.为降低VAP发生风险，机械通气患者应常规使用规定浓度的氯己定开展口腔护理，频次为每6-8小时一次，符合要求的氯己定浓度区间是A0.02%B0.12%-0.2%C0.5%D2%11.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断时间界定标准为，留置导尿管后多长时间发生的泌尿系统感染，且入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期A24hB48hC72hD96h12.ICU内产生的感染性医疗废物，封装使用的专用医疗废物袋层数不得少于A1层B2层C3层D4层13.ICU处于无人状态下使用紫外线灯开展空气消毒时，规定的紫外线照射时长至少为，且紫外线灯辐射强度不得低于70μW/cm²A15minB30minC60minD120min14.多重耐药菌感染ICU患者日常生活中产生的剩余食物、更换下来的一次性衣物等生活垃圾，处置原则为A按照普通生活垃圾回收处置B按照病理性医疗废物处置C按照感染性医疗废物处置D按照损伤性医疗废物处置15.ICU床单元终末消毒过程中，床垫、床栏等明显污染的物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后，作用时长至少为才能达到符合规范的消毒效果A10minB20minC30minD60min16.ICU内粒细胞缺乏患者指外周血中性粒细胞计数低于哪一阈值时，应安置在正压保护性隔离病房，降低内源性和外源性感染风险A0.5×10⁹/LB1×10⁹/LC1.5×10⁹/LD2×10⁹/L17.根据手卫生“两前三后”的核心要求，以下哪项场景属于必须执行手卫生的“无菌操作前”范畴A接触两名ICU患者的完整皮肤间隔B为患者开展中心静脉置管操作前C接触患者使用过的监护仪按键后D为患者测量完生命体征后18.现需配置有效氯浓度为2000mg/L的高水平消毒用含氯消毒剂10L，采购的成品84消毒液有效氯含量为5%，理论上需要量取的84消毒液体积为A20mLB40mLC200mLD400mL19.医务人员进入多重耐药菌感染患者的常规接触隔离病房开展一般性体格检查、日常护理操作时，以下哪项防护用品不属于必须额外佩戴的范畴A一次性医用外科口罩B工作帽C医用防护口罩（N95及以上级别）D一次性隔离衣20.从国内近年ICU医院感染的病原学监测数据来看，占比超过70%的首位分离病原体是A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C致病真菌D呼吸道病毒二、多项选择题1.根据WS/T509-2016要求，ICU医院感染防控的核心监测指标包含以下哪些内容A手卫生依从性≥95%BCRBSI千日感染率≤1‰CVAP千日感染率≤5‰DCAUTI千日感染率≤1‰2.以下属于我国规定需纳入目标性监测的ICU常见多重耐药菌种类的是A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.机械通气患者VAP集束化防控的推荐干预措施包含以下哪些A无禁忌证情况下抬高患者床头30°-45°B每日开展镇静唤醒，评估撤机指征，尽早拔除气管插管C每6-8小时使用0.12%-0.2%氯己定开展口腔护理D优先选择经口气管插管路径，减少经鼻插管降低鼻窦炎相关感染风险4.中心静脉导管相关血流感染CRBSI的合规防控要点包括A留置导管操作时落实最大无菌屏障，铺设覆盖全身的大无菌单，医务人员佩戴帽子、医用防护口罩、无菌手套、穿无菌手术衣B穿刺位点优先选择锁骨下静脉，减少股静脉穿刺定植污染风险C每日评估留置导管的临床必要性，尽早拔除不必要的导管D为降低感染风险，常规每周更换一次无感染迹象的中心静脉导管5.ICU物体表面清洁消毒的合规要求包括A擦拭操作遵循从清洁区到污染区、从相对清洁物体表面到污染物体表面的顺序B不同患者床单元使用的擦拭布巾应当一用一更换或一用一高水平消毒C监护仪面板、呼吸机按键等高频接触表面每日至少开展2次常规消毒，遇污染时即刻消毒D所有物体表面消毒后菌落总数需达到≤10cfu/cm²的普通科室卫生标准6.以下哪些场景属于ICU医务人员必须即刻执行手卫生的场景A接触ICU患者开放性伤口的前后B为不同患者开展气道吸痰操作的间隔期C脱除一次性隔离衣之后D接触同一患者完整皮肤后再接触其中心静脉导管穿刺点之前7.非洁净技术建设的普通ICU，可选用的合规空气消毒方式包括A每日自然通风不少于3次，每次时长30min以上B采用经卫健委备案的循环风紫外线空气消毒器持续动态消毒C采用符合国家标准的静电吸附式空气净化装置开展不间断动态消毒D无人状态下采用1000mg/L以上浓度的过氧化氢气溶胶熏蒸终末消毒8.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离管理要求包括A隔离病房门口醒目位置粘贴蓝色接触隔离专用标识B患者使用的血压计、听诊器、体温表等诊疗器具应当专人专用C患者转出隔离病房后，需对其所经过的路径所有可能接触到的物体表面进行彻底终末消毒D患者送检的各类检验标本外层包装标注醒目的“多重耐药菌感染”提示标识9.导尿管相关尿路感染CAUTI的有效防控措施包括A严格掌握留置导尿管的临床指征，避免非必要的留置操作B留置导尿管过程中严格执行无菌操作技术，动作轻柔避免损伤尿道黏膜C一旦发生导尿管脱出，第一时间重新插管留置避免尿液引流不畅D每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除无使用指征的导尿管10.ICU医务人员出现以下哪些情况时，应当暂时调离直接接触重症患者的临床岗位，治愈后方可返岗A患急性呼吸道感染伴体温≥38.5℃B手部皮肤存在未愈合的化脓性感染病灶C经病原学筛查确诊为MRSA消化道定植D乙肝病毒表面抗原阳性无临床症状11.关于ICU常用消毒剂的使用管理要求，以下描述准确的是A使用中的含氯消毒剂浓度监测每日开展不少于2次B配置好的非现用现配含氯消毒剂有效期不得超过24hC浸泡消毒内镜的2%戊二醛溶液，每周开展浓度监测不少于1次D出现疑似医院感染暴发场景时，物体表面消毒浓度可临时提升至2000mg/L含氯消毒剂12.ICU日常清洁消毒中定义的高频接触物体表面包括A患者床栏、床旁桌B监护仪屏幕、操作按键C输液泵、注射泵操作面板D病房呼叫器按钮、电源开关13.以下哪些临床行为会显著增加ICU患者发生VAP的风险A机械通气患者无禁忌证情况下长期保持平卧位B气管导管气囊日常维持压力低于15cmH₂OC无指征长期使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，破坏胃腔酸性屏障D气道吸痰操作未严格执行无菌操作要求14.符合我国医院感染暴发定义的场景包括AICU短时间内出现3例及以上同种同源的感染病例BICU1周内出现5例及以上不同病原体的散发性感染病例C短时间内出现3例及以上临床症候群高度相似、怀疑存在共同感染暴露源的感染病例D1周内出现2例及以上甲类或按甲类管理的新发特殊病原体感染病例15.ICU医疗废物处置的合规要求包括A感染性废物采用防渗漏、防穿孔的黄色专用医疗废物袋封装B医疗废物盛装量达到包装袋容量的3/4时应当及时密封C封袋后在外层粘贴规范标识，注明产生科室、日期、废物类别D隔离患者产生的所有生活垃圾全部按照感染性医疗废物处置三、判断题1.ICU内允许家属床旁探视时携带餐食、直接使用患者的微波炉加热私人物品，只要不对患者造成直接伤害就不违反感控规定。2.为提升护理工作效率，ICU医务人员佩戴同一副无菌手套为2名确诊同种多重耐药菌感染的患者进行静脉采血操作，中间无需更换手套。3.VAP集束化干预要求机械通气患者的气管导管气囊压力常规维持在25-30cmH₂O区间，每4小时监测一次气囊压力。4.多重耐药菌定植患者无明确感染临床症状，不需要采取接触隔离措施。5.ICU的使用中清洁洁具如抹布、拖布应当严格分区使用，标注明确区域标识，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干燥后备用。6.为减少CRBSI发生风险，应当常规为留置中心静脉导管的患者每周更换一次穿刺点敷料，无论敷料是否出现潮湿、松动、可见污染的情况。7.ICU附属新生儿病房属于重点感控部门，消毒后物体表面菌落总数卫生标准要求为≤10cfu/cm²。8.医务人员发生血源性锐器职业暴露后，应当第一时间从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，使用流动清水持续冲洗伤口后，采用75%乙醇或者0.5%碘伏进行局部消毒。9.普通ICU未配置合格负压病房的前提下，确诊活动性肺结核的空气传播疾病患者可以安置在普通隔离病房，只要全程关闭病房房门即可。10.ICU应当每月对感控核心监测指标数据进行汇总分析，一旦感控指标出现异常升高30%以上的情况，应当第一时间开展流行病学调查，排查感染暴发风险。四、简答题1.简述手卫生五个核心时机的具体内容2.简述中心静脉导管相关血流感染CRBSI集束化干预策略的核心内容3.简述ICU多重耐药菌感染/定植患者的完整接触隔离管理要求4.简述呼吸机相关性肺炎VAP的主要危险因素及针对性防控要点5.简述ICU疑似医院感染暴发后的现场应急处置流程五、案例分析题1.某三甲综合医院开放床位18张的综合ICU，本周感控科开展目标性监测时发现7天内先后有4名留置中心静脉导管超过72小时的患者出现不明原因高热，体温均超过39.5℃，血培养结果全部回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）生长，4名患者近期均无其他部位明确感染灶，排除其他部位感染播散导致的血流感染。结合该场景回答：第一，该场景是否符合ICU医院感染暴发的判定标准？第二，当班感控护士需第一时间采取哪些应急处置措施？第三，为快速控制该起疑似CRAB相关血流感染暴发，需要落实哪些针对性感控整改措施？2.某ICU收治一名72岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭的男性患者，予以经口气管插管接有创呼吸机辅助通气治疗，患者体重指数28，长期卧床，留置导尿管、右侧股静脉中心静脉导管，入院第5天临床确诊为VAP。结合该患者情况，阐述如何通过优化日常诊疗行为，降低患者后续发生导管相关感染、多重耐药菌继发感染的风险。参考答案一、单项选择题答案1.C2.A3.B4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.C16.A17.B18.D19.C20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ACD15.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题参考答案1.手卫生五个核心时机分别为：第一，直接接触每名患者前；第二，开展任何无菌操作前；第三，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后；第四，接触患者身体之后；第五，接触患者周围环境中任何物体表面之后。所有场景下均需严格执行手卫生规范，采用流动水+皂液洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手，保证揉搓时长不少于15秒。2.CRBSI集束化干预策略核心内容包括：一是置管前评估，严格把握留置导管指征，选择最优穿刺位点和导管类型；二是置管操作中落实最大无菌屏障，操作人员佩戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺设覆盖患者全身的大无菌单；三是采用2%氯己定乙醇制剂进行穿刺点皮肤消毒，待消毒剂完全干燥后开展穿刺；四是优先选择锁骨下静脉作为穿刺位点，尽可能避免选择股静脉穿刺；五是每日评估留置导管必要性，尽早拔除无使用指征的导管；六是穿刺点敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换，透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，禁止无指征常规更换中心静脉导管。3.多重耐药菌患者接触隔离管理要求包括：优先安置在单间隔离病房，无单间条件时可将同种病原体感染患者安置在同一房间，床间距不小于1.1m；病房门口粘贴醒目的蓝色接触隔离标识，限制无关人员进入；医务人员进入隔离病房从事直接接触患者的操作时，需佩戴一次性外科口罩、工作帽、穿一次性隔离衣，脱卸防护用品后严格执行手卫生；患者使用的血压计、听诊器等诊疗器具专人专用，无法专人专用的器具需在每名患者使用后进行高水平消毒；患者产生的所有废物包括生活垃圾全部按照感染性废物双层封装处置；患者转出后对其所有接触过的物体表面开展彻底终末消毒；严格落实多重耐药菌感染患者的转诊、交接信息通报，避免隔离措施断档。4.VAP的主要危险因素包括：无指征长期有创机械通气、床头无抬高导致的误吸风险、气囊压力不足、口腔定植菌下行污染、长期使用抑酸药物破坏胃腔屏障、手卫生不到位导致交叉污染等。针对性防控要点包括：每日评估撤机指征尽早拔管、抬高床头30°-45°、维持气囊压力25-30cmH₂O、定期开展声门下吸引、使用氯己定每日开展口腔护理、减少经鼻插管降低鼻窦炎风险、减少质子泵抑制剂的不必要使用、规范吸痰操作落实无菌要求。5.I