2026年糖尿病相关试题(附答案)

2026年糖尿病相关试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病诊断与分型指南，我国18岁及以上人群糖尿病患病率最新流调数据为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.下列符合WHO2025版糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L伴多饮多尿症状即可诊断B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，无典型症状需隔日重复确认C.随机血糖≥10.0mmol/L伴体重下降即可诊断D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%即可作为独立诊断标准3.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，成人2型糖尿病（T2DM）患者个体化HbA1c控制目标，对年龄<65岁、无严重并发症、无低血糖风险的患者，推荐目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.下列关于1型糖尿病（T1DM）的说法，错误的是：A.经典T1DM存在胰岛β细胞自身免疫破坏，可检出谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身抗体B.暴发性1型糖尿病起病急，常以糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发表现，起病时HbA1c可接近正常C.T1DM患者确诊后需立即启动胰岛素替代治疗，无需保留残存β细胞功能相关干预D.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于T1DM亚型，早期可口服降糖药，随病程进展需依赖胰岛素5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心生化诊断指标不包括：A.血糖>13.9mmol/LB.动脉血pH<7.35C.血酮体≥3.0mmol/LD.血清渗透压≥320mOsm/L6.下列降糖药物中，经2024年美国糖尿病协会（ADA）与中华医学会糖尿病学分会（CDS）联合推荐，作为合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾脏病（CKD）T2DM患者的一线首选用药类别是：A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.噻唑烷二酮类（TZD）D.α-糖苷酶抑制剂7.关于糖尿病患者的血压管理，依据2025版CDS指南，合并高血压的T2DM患者，无禁忌证时首选的降压药物类别是：A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂（CCB）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.利尿剂8.糖尿病周围神经病变（DPN）最常见的类型是：A.远端对称性多发性神经病变B.单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变9.下列关于妊娠合并糖尿病的说法，正确的是：A.妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生的任何程度糖代谢异常，包括妊娠前已确诊的糖尿病B.GDM患者的血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L，无低血糖前提下HbA1c<5.5%C.GDM患者产后无需复查糖代谢，可直接恢复普通人群饮食D.所有GDM患者产后均需长期胰岛素治疗，不能使用口服降糖药10.2025年CDS指南推荐，糖尿病患者血脂管理中，合并ASCVD的T2DM患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为：A.<2.6mmol/LB.<2.0mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L11.下列关于低血糖的诊断与处理，错误的是：A.糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖≤3.9mmol/LB.非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖≤2.8mmol/LC.出现严重低血糖（意识障碍）时，应立即给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注，每15分钟复测血糖，维持血糖在7.8-10.0mmol/L至少24小时D.服用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，优先选择食用饼干、馒头等淀粉类食物纠正12.下列哪项不属于糖尿病慢性微血管并发症：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病性心肌病13.关于糖尿病肾病（DKD）的筛查，下列说法正确的是：A.T1DM患者确诊3年后开始每年筛查尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与估算肾小球滤过率（eGFR）B.T2DM患者确诊时即需启动每年一次的UACR与eGFR筛查C.UACR单次升高即可诊断DKD，无需重复检测D.DKD患者一旦进入eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²阶段，不能继续使用SGLT2i类药物14.胰岛素治疗中，最常见的不良反应是：A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.水钠潴留15.2025年WHO更新的糖尿病分型中，新增的分型是：A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.胰腺外分泌疾病相关糖尿病C.药物诱导的糖尿病D.继发性自身免疫性糖尿病16.下列关于糖尿病视网膜病变（DR）的说法，错误的是：A.DR是工作年龄人群首位致盲性疾病B.T2DM患者确诊时即需进行首次眼底检查，此后无病变者每1-2年复查1次，轻度非增殖期DR每6-12个月复查C.增殖期DR的标志性病理改变是新生血管形成D.血糖控制达标后可停止DR的定期筛查17.下列口服降糖药物中，单独使用不增加低血糖风险，且被证实有心血管获益、可降低心衰住院风险的是：A.格列美脲B.利拉鲁肽（GLP-1RA类）C.达格列净（SGLT2i类）D.二甲双胍18.糖尿病足病的核心发病机制是：A.神经病变、血管病变、感染共同作用B.单纯神经病变C.单纯血管病变D.单纯外伤感染19.关于OGTT试验的操作规范，下列说法正确的是：A.试验前需严格禁食8-10小时，可少量饮用不含糖的温水B.试验前3天需严格控制碳水化合物摄入，每日摄入量<150gC.将75g无水葡萄糖溶于100ml水中，5分钟内饮完D.试验过程中可正常吸烟、步行活动，无需静息20.2025版CDS指南推荐，对糖尿病高危人群（如超重/肥胖、一级亲属糖尿病史、高血压、血脂异常、PCOS、静坐生活方式等）的筛查起始年龄为：A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗2.下列关于二甲双胍的说法，正确的有：A.是T2DM患者的一线首选用药，无禁忌证时应全程保留在治疗方案中B.主要作用机制是抑制肝糖原输出、改善外周胰岛素抵抗C.严重肾功能不全（eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²）、代谢性酸中毒急性期、严重感染缺氧状态下禁用D.常见不良反应为胃肠道反应，可从小剂量起始、随餐服用逐渐耐受E.单独使用可导致严重低血糖3.糖尿病患者的综合管理“五驾马车”包括：A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测4.下列属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖症E.糖尿病周围神经病变5.下列哪些情况是胰岛素治疗的适应证：A.T1DM患者B.T2DM患者经生活方式干预联合多种口服降糖药治疗3个月HbA1c仍≥7.0%C.糖尿病合并急性并发症（DKA、HHS、乳酸酸中毒）D.妊娠合并糖尿病，经饮食运动干预血糖不达标E.糖尿病合并严重慢性并发症、重症感染、围手术期6.关于SGLT2i类药物的注意事项，下列说法正确的有：A.常见不良反应包括泌尿生殖系统感染，用药期间需注意个人饮水与卫生B.用药期间可能出现正常血糖性酮症酸中毒，尤其是禁食、大手术、极低碳水饮食人群需警惕C.eGFR<20ml·min⁻¹·1.73m⁻²的患者不推荐使用，此时降糖获益显著下降D.该类药物可单独用于T1DM患者的降糖治疗，无需联用胰岛素E.该类药物有明确的肾脏保护、心衰获益，可用于非糖尿病的CKD、射血分数降低的心衰患者7.糖尿病患者的运动干预原则，下列说法正确的有：A.成年T2DM患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车），每次30分钟以上，每周至少5次B.无禁忌证时，每周应进行2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量与耐力，两次抗阻运动间隔48小时以上C.空腹血糖>16.7mmol/L、合并急性感染、严重心脑血管疾病未控制时，禁忌运动D.运动应随身携带碳水化合物类食物与糖尿病急救卡，预防运动相关低血糖E.使用胰岛素或促泌剂的患者，运动前需评估血糖，血糖<5.6mmol/L时需先进食10-15g碳水化合物再运动8.下列关于糖尿病肾病的干预措施，正确的有：A.严格控制血糖、血压，优先选择有肾脏保护证据的降糖、降压药物B.推荐DKD患者蛋白质摄入量为0.8g·kg⁻¹·d⁻¹，进入CKDG4-G5期时降至0.6-0.8g·kg⁻¹·d⁻¹，优先选择优质动物蛋白C.UACR≥30mg/g的患者，无论是否合并高血压，均推荐使用ACEI/ARB类药物治疗，治疗中需监测血钾与肾功能变化D.进入终末期肾病（ESRD）阶段需尽早启动肾脏替代治疗E.只要血糖控制达标，即使血压、血脂不达标也不会加速DKD进展9.下列关于高渗高血糖综合征（HHS）的说法，正确的有：A.多见于老年T2DM患者，常因感染、急性应激、摄入大量含糖饮料、使用升糖药物诱发B.核心诊断标准为血糖≥33.3mmol/L、有效血浆渗透压≥320mOsm/L、无明显酮症酸中毒、伴不同程度意识障碍C.补液是HHS抢救的首要措施，首选0.9%氯化钠溶液，遵循先快后慢、先晶体后胶体的原则D.胰岛素治疗需采用小剂量胰岛素静脉输注，剂量为0.05-0.1U·kg⁻¹·h⁻¹，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/LE.抢救过程中无需监测电解质，尤其是血钾水平10.下列属于GLP-1受体激动剂类药物作用特点的有：A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单独使用低血糖风险低B.可延缓胃排空、抑制食欲中枢，有明确的减重作用C.部分长效制剂（如司美格鲁肽、度拉糖肽）被证实有ASCVD获益，可降低主要不良心血管事件风险D.常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀），可从小剂量起始逐渐耐受E.有甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征患者禁用三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，52岁，因“口干多饮2年，加重伴恶心呕吐2天”入院。既往有高血压病史5年，长期吸烟史20年（20支/日），未规律监测血糖。入院查体：身高175cm，体重92kg，BMI=30.0kg/m²，血压152/94mmHg，呼吸深快，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，心率108次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛，病理征阴性。实验室检查：指尖血糖22.8mmol/L，血酮体4.8mmol/L，动脉血pH=7.22，HCO₃⁻=12mmol/L，血钾3.6mmol/L，血钠136mmol/L，血肌酐92μmol/L，UACR=120mg/g，eGFR=88ml·min⁻¹·1.73m⁻²，总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C=3.7mmol/L，心电图提示窦性心动过速。（1）请给出该患者的完整诊断；（2）请简述该患者急性期的核心治疗原则；（3）患者急性期纠正稳定后，制定长期综合管理方案（包括血糖、血压、血脂的控制目标与药物选择，生活方式干预要点）。2.患者女性，28岁，孕24周，常规行75gOGTT筛查，结果示空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时血糖10.3mmol/L，服糖后2小时血糖8.8mmol/L，既往无糖尿病史，孕前体重62kg，孕24周体重70kg，身高162cm，无高血压、糖尿病家族史，无其他妊娠合并症。（1）请给出该患者的诊断及诊断依据；（2）请给出该患者的血糖控制目标；（3）请为该患者制定干预方案，若生活方式干预1周后血糖仍不达标，如何选择药物治疗？（4）请简述该患者产后的随访要点。3.患者男性，68岁，确诊T2DM15年，长期口服“二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd”治疗，近3个月自行停用药物，未监测血糖，因“右足破溃1周，发热2天”入院。入院查体：体温38.6℃，血压132/78mmHg，心率96次/分，右足拇趾外侧可见2cm×2cm溃疡，深达肌层，有脓性分泌物，周围皮肤红肿、皮温升高，右足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查提示双足远端痛觉、触觉减退。实验室检查：空腹血糖15.7mmol/L，HbA1c=9.8%，血常规白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞占比88%，C反应蛋白86mg/L，UACR=260mg/g，eGFR=52ml·min⁻¹·1.73m⁻²，下肢血管超声提示右下肢动脉多发斑块形成，狭窄率约55%。（1）请给出该患者的完整诊断；（2）请简述该患者足部病变的Wagner分级及依据；（3）请制定该患者的综合治疗方案。四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述2025版CDS指南中，糖尿病高危人群的定义及一级预防干预措施。2.请列出胰岛素使用的常见不良反应及防治原则。3.请简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。【参考答案】一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.C8.A9.B10.D11.D12.D13.B14.B15.A16.D17.C18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题1.（1）诊断：2型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；糖尿病肾病（G2A2期）；高血压1级（很高危组）；血脂异常（混合型）；肥胖（BMI30.0kg/m²）。（2）急性期核心治疗：①补液：首选0.9%氯化钠溶液，先快后慢，前2小时输入1000-2000ml，第一个24小时补液总量为体重的8%-10%，纠正脱水；②小剂量胰岛素持续静脉输注：0.1U·kg⁻¹·h⁻¹，维持血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，待血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖液+胰岛素输注，直至酮体转阴、可正常进食；③纠正电解质紊乱：血钾<5.2mmol/L且有尿时即开始静脉补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L；④纠正酸碱失衡：pH<7.1时予少量等渗碳酸氢钠输注，避免补碱过多过快；⑤祛除诱因：抗感染、监测生命体征与血糖、血酮、电解质、血气变化。（3）长期管理：控制目标：HbA1c<6.5%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；血压<130/80mmHg；LDL-C<1.4mmol/L。药物选择：降糖优先选有心血管、肾脏获益的SGLT2i联合GLP-1RA，加用二甲双胍，若不达标可加用基础胰岛素，停用易诱发低血糖的磺脲类药物；降压首选ACEI/ARB类，必要时联合CCB；降脂首选高强度他汀，若不达标加用依折麦布/PCSK9抑制剂，同时予阿司匹林抗血小板治疗。生活方式：戒烟限酒，低钠、低脂、优质低蛋白饮食，每周150分钟中等强度运动，控制体重至BMI<24kg/m²，每周至少监测3-4次血糖，每3个月复查HbA1c、肝肾功、血脂、UACR，每年筛查眼底、神经病变、心血管病变。2.（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM），依据为孕24周OGTT结果达到GDM诊断标准（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断），既往无糖尿病史。（2）控制目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，无低血糖前提下HbA1c<5.5%。（3）干预方案：首先启动医学营养治疗，计算每日总热量为30kcal/kg，碳水化合物占比40%-50%、蛋白质20%-25%、脂肪25%-30%，分3正餐3加餐进食，避免精制糖与高油食物；配合餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，每周5次，避免空腹运动。若1周后血糖仍不达标，首选胰岛素治疗（门冬胰岛素、地特胰岛素为妊娠安全用药），也可在知情同意下使用二甲双胍。（4）产后随访：产后6-12周复查75gOGTT评估糖代谢状态，此后每1-2年复查一次糖代谢；指导健康饮食与运动，控制体重，降低远期T2DM发病风险；新生儿需监测血糖，预防新生儿低血糖。3.（1）诊断：2型糖尿病；糖尿病足病（Wagner2级）；糖尿病周围神经病变；糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变；糖尿病肾病（G3aA3期）；右足软组织感染；血糖控制不佳。（2）Wagner分级为2级，依据为溃疡深达肌层，存在深部软组织感染，未累及骨质、无脓肿或坏疽。（3）综合治疗：①降糖治疗：停用口服降糖药，启动胰岛素强化治疗（基础+餐时胰岛素方案），待感染控制、血糖稳定后加用SGLT2i与GLP-1RA类有肾脏、心血管获益的药物，血糖控制目标可适当放宽为HbA1c<7.5%，避免低血糖；②抗感染治疗：完善创面分泌物细菌培养+药敏，经验性选用覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌的广谱抗生素，根据药敏结果调整，足疗程使用；③足部局部处理：彻底清创，清除坏死组织，定期换药，根据创面情况选择合适敷料，合并脓肿时及时切开引流，必要时请外科会诊评估是否需要血运重建；④改善循环与营养神经：予前列地尔、西洛他唑改善下肢循环，甲钴胺、硫辛酸营养神经；⑤基础疾病管理：合并高血压、血脂异常时，将血压控制在<130/80mmHg，LDL-C<1.4mmol/L，加用抗血小板治疗；⑥健康宣教：指导足部日常护理，选择合适鞋袜，避免足部外伤，戒烟，出院后定期随访足部情况，每3个月复查相关并发症指标。四、简答题1.高危人群定义：①年龄≥40岁；②超重/肥胖（BMI≥24kg/m²或中心性肥胖：男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；③一级亲属有T2DM家族史；④既往有GDM史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）史；⑤有高血压、血脂异常、ASCVD病史；⑥长期使用糖皮质激素、抗精神病药物等升糖药物；⑦静坐生活方式；⑧既往筛查发现空腹血糖受损、糖耐量异常或HbA1c处于5.7%-6.4%区间。一级预防措施：①健康教育：普及糖尿病防治知识，提高知晓率；②生活方式干预：控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/m²；每日饮食中碳水化合物占比50%左右，减少精制糖、高油高盐食物摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，每日食盐摄入<5g；每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免静坐，戒烟限酒；③定期筛查：高危人群每年至少检测1次空腹血糖，必要时行OGTT筛查；④对合并高血压、血脂异常、PCOS等疾病者，积极控制原发病，减少糖尿病发病风险；⑤对糖调节受损人群，在生活方式干预基础上，必要时可予二甲双胍、阿卡波糖等药物干预，延缓进展为糖尿病。2.常见不良反应与防治：①低血糖：最常见，多与胰岛素剂量过大、未按时进食、运动过量有关。防治：从小剂量起始，根据血糖逐步调整剂量，指导患者规律饮食、运动，随身携带糖果与急救卡，出现