2026年糖尿病专项考核卷(附答案)

2026年糖尿病专项考核卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》及2025年国家基本公共卫生服务规范更新要求，我国18岁及以上人群2型糖尿病（T2DM）诊断标准中，空腹血糖（FPG）的界值为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.下列关于糖尿病筛查频率的表述，符合2025年版《中国糖尿病高危人群干预指南》要求的是（）A.年龄≥35岁常住居民，每年至少开展1次空腹血糖检测B.糖尿病前期人群每3年开展1次OGTT检查C.超重/肥胖合并高血压人群每2年检测1次血糖D.妊娠期糖尿病病史女性分娩后每5年筛查1次3.患者男性，45岁，体检发现空腹血糖6.5mmol/L，无多饮、多尿、体重下降症状，为明确糖代谢状态，首选的检查项目是（）A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.随机血糖D.胰岛β细胞功能检测4.目前公认的糖尿病血糖控制“金标准”是（），可反映患者近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食、运动影响A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白5.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年基层版）》，大多数成年T2DM患者的合理HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%6.下列降糖药物中，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、兼具心肾保护作用，获批用于慢性肾脏病（CKD）患者无论是否合并糖尿病均可改善肾预后的是（）A.达格列净B.利拉鲁肽C.二甲双胍D.瑞格列奈7.患者女性，52岁，T2DM病史8年，合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，NYHA心功能Ⅱ级），无药物过敏及禁忌证，下列降糖药物中应作为首选的是（）A.格列本脲B.吡格列酮C.恩格列净D.阿卡波糖8.二甲双胍作为T2DM患者一线首选用药，其常见的起始用药剂量及服用方式正确的是（）A.500mg/次，每日1次，晨起空腹服用B.500mg/次，每日2~3次，餐中或餐后即刻服用C.1000mg/次，每日2次，餐前半小时服用D.850mg/次，每日3次，餐后1小时服用9.糖尿病患者低血糖的诊断标准为非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平低于（）即属于低血糖范畴，需立即干预A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L10.下列关于胰岛素使用的注意事项，表述错误的是（）A.未开封的胰岛素应放置在2℃~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.正在使用的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存，保质期为开启后4周C.预混胰岛素注射前需充分摇匀，可直接在胰岛素笔芯内进行剧烈震荡D.胰岛素注射部位优先选择腹部，其次为上臂外侧、大腿前侧、臀部，需定期轮换注射点11.糖尿病急性并发症中，以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水为主要特征，无明显酮症倾向，多见于老年2型糖尿病患者的是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷12.糖尿病患者定期进行慢性并发症筛查的频率，表述正确的是（）A.2型糖尿病患者确诊时需立即进行眼底检查，无异常者后续每5年复查1次B.确诊2型糖尿病后每年至少开展1次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测C.糖尿病周围神经病变筛查仅在患者出现肢端麻木症状时开展D.糖尿病足筛查每2年开展1次，无足部破溃者无需增加频次13.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准为妊娠24~28周行75gOGTT试验，满足下列哪一项即可诊断（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达标B.空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥6.1mmol/L，服糖后2小时血糖≥7.8mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L，伴多饮多尿症状14.下列生活方式干预措施中，不符合糖尿病患者健康管理要求的是（）A.成年T2DM患者每周至少开展150分钟中等强度有氧运动，减少久坐时间B.膳食中碳水化合物供能占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数（GI）食物C.合并高血压的糖尿病患者每日食盐摄入量控制在5g以内，戒烟限酒D.超重/肥胖T2DM患者需在3~6个月内将体重降低30%以上，快速达到理想体重15.患者男性，68岁，T2DM病史15年，使用预混胰岛素每日2次注射治疗，某日晨起注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、出汗、手抖、意识模糊，此时首要的处理措施是（）A.立即拨打120，等待医护人员到场处置B.给予患者口服15~20g含糖食品，如半杯果汁、3块方糖，15分钟后复测血糖C.立即静脉推注50%葡萄糖注射液20~40mlD.让患者平卧休息，给予少量温水饮用16.依据2025年国家糖尿病健康管理绩效考核要求，基层医疗卫生机构对确诊的2型糖尿病患者每年需提供至少（）次面对面随访，评估血糖控制、用药依从性及并发症情况A.2次B.4次C.6次D.12次17.下列降糖药物中，单独使用时低血糖发生风险最高的是（）A.阿卡波糖B.西格列汀C.格列美脲D.利拉鲁肽18.糖尿病足病的预防措施中，错误的是（）A.每日检查双足，观察皮肤有无破损、水疱、红肿，重点检查趾缝区域B.洗脚时水温由家属调试，控制在37℃~40℃，避免热水烫洗C.选择尖头、硬底的皮鞋，减少足部晃动，提高行走稳定性D.剪指甲时应平剪，避免剪破甲周皮肤，不随意处理足部鸡眼或胼胝19.关于糖尿病前期的干预，表述错误的是（）A.糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT），是2型糖尿病最重要的高危人群B.强化生活方式干预是糖尿病前期干预的核心，可使糖尿病发生风险下降58%C.糖尿病前期患者无需定期监测血糖，仅通过饮食运动即可完全阻断糖尿病进展D.对生活方式干预效果不佳、合并其他高危因素的糖尿病前期人群，可在医师评估后使用二甲双胍等药物干预20.患者男性，50岁，T2DM病史3年，目前服用二甲双胍0.5gtid治疗，近期复查空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，无药物禁忌证，需联合用药控制餐后血糖，优先选择的α-糖苷酶抑制剂类药物及服用方式是（）A.阿卡波糖50mg/次，每日3次，吃第一口饭时与主食一起咀嚼服用B.瑞格列奈1mg/次，每日3次，餐前15分钟服用C.吡格列酮15mg/次，每日1次，晨起空腹服用D.格列喹酮30mg/次，每日3次，餐前半小时服用二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病病史的女性E.高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗2.糖尿病典型的“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗3.下列降糖药物中，经循证医学证实具有明确心血管获益，适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的T2DM患者的有（）A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.恩格列净E.卡格列净4.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）A.多饮、多尿、乏力症状加重B.恶心、呕吐、腹痛，呼气中有烂苹果味C.严重脱水、皮肤弹性差、血压下降D.意识障碍、嗜睡甚至昏迷E.血糖显著升高，一般为16.7~33.3mmol/L，血酮体升高、代谢性酸中毒5.基层医疗卫生机构开展糖尿病患者健康管理时，每次随访需评估的内容包括（）A.测量空腹血糖和血压，评估是否存在低血糖、视物模糊、肢端麻木等危急症状B.询问患者上次随访到本次随访期间的饮食、运动、用药依从性情况C.测量体重、腰围，计算BMI，检查足背动脉搏动情况D.为所有患者每年开展1次糖化血红蛋白检测，无需根据病情增加检测频次E.对血糖控制不满意、出现药物不良反应或新发并发症的患者，及时转诊至上级医院6.下列关于糖尿病患者血压、血脂管理的目标，表述正确的有（）A.合并高血压的糖尿病患者，一般控制目标为<130/80mmHgB.年龄≥65岁、合并严重并发症的老年糖尿病患者，血压控制目标可适当放宽至<140/90mmHgC.糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标：合并ASCVD者<1.8mmol/L，无ASCVD且无其他高危因素者<2.6mmol/LD.糖尿病患者无需控制甘油三酯水平，仅需关注LDL-C即可E.所有糖尿病患者无论血脂水平如何，均需常规服用大剂量他汀类药物治疗7.胰岛素按照作用时间分类，属于超短效胰岛素类似物的有（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.甘精胰岛素8.下列可导致血糖升高的因素有（）A.急性感染、创伤、手术等应激状态B.不规律饮食，大量摄入高糖、高脂食物C.规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动D.自行停用降糖药物、减少胰岛素注射剂量E.长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等影响糖代谢的药物9.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.缺血性脑卒中10.关于1型糖尿病的表述，正确的有（）A.多在青少年时期起病，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏B.起病急，“三多一少”症状明显，易自发出现糖尿病酮症酸中毒C.患者需终身依赖胰岛素治疗维持生命，口服降糖药物无效D.肥胖、久坐不动等生活方式因素是1型糖尿病的主要致病原因E.1型糖尿病患者无需进行生活方式干预，仅需注射胰岛素即可三、判断题（共10题，每题1分，正确的填√，错误的填×）1.糖化血红蛋白检测结果不受临时饮食、运动、情绪波动的影响，可用于评估糖尿病患者长期血糖控制情况，也可作为糖尿病诊断的补充依据。（）2.糖尿病患者运动时应避免空腹运动，运动时间选择在餐后1~2小时为宜，随身携带糖果、糖尿病急救卡，防止运动中发生低血糖。（）3.阿卡波糖单独使用时不会引起低血糖，若与其他药物联用时出现低血糖，需直接食用馒头、饼干等淀粉类食物纠正低血糖。（）4.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，血糖高一点也不需要调整药物，定期监测血糖没有实际意义。（）5.对已确诊的糖尿病患者，签约家庭医生后可享受长处方政策，对血糖控制平稳、无并发症进展的患者，可一次性开具不超过12周的降糖药物处方。（）6.糖尿病患者合并足部真菌感染（足癣）时，因症状轻微无需治疗，不会诱发糖尿病足。（）7.儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目标可适当放宽，避免过度严格的血糖控制影响生长发育，HbA1c目标一般为<7.5%。（）8.空腹血糖是指至少8小时没有进食任何热量（可少量饮用白开水）所测得的血糖值。（）9.吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，可增加胰岛素敏感性，但合并心力衰竭、活动性肝病的患者禁用。（）10.所有糖尿病患者都需要严格限制饮水，避免多尿症状加重。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，56岁，因“发现血糖升高3年，加重伴多饮多尿1周”至基层门诊就诊。患者3年前体检发现空腹血糖7.6mmol/L，无明显不适，未规律服药及监测血糖，日常喜食高油高糖食物，日均吸烟20支、饮白酒2两，几乎不参加体育锻炼，身高172cm，体重88kg，BMI29.7kg/㎡，腰围102cm。既往高血压病史5年，最高血压165/95mmHg，不规律服用硝苯地平治疗，血压波动较大；其母亲有2型糖尿病病史。1周前患者无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水量约3000ml，伴夜尿增多、乏力，遂来就诊。门诊急查随机血糖14.8mmol/L，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，HbA1c8.9%，血压152/90mmHg，尿常规提示尿糖（+++），尿酮体（-），血肌酐76μmol/L，UACR28mg/g，眼底检查提示微血管瘤形成，足背动脉搏动可，双足痛温觉轻度减退。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者是否可确诊为2型糖尿病？诊断依据有哪些？（2）请为该患者制定个体化的血糖控制目标及用药方案，说明用药选择的理由。（3）请列出该患者需要开展的生活方式干预具体内容。（4）该患者已出现哪些糖尿病慢性并发症/合并症？后续需如何进行并发症随访管理？2.患者女性，68岁，T2DM病史12年，长期使用“精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）早18U、晚16U餐前30分钟皮下注射”联合二甲双胍0.5gtid治疗，日常血糖监测不规律，自觉血糖“大致正常”。患者3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，自行停用胰岛素，仅偶尔服用二甲双胍，进食量较平时减少。2小时前患者家属发现患者意识模糊、呼之能应但反应迟钝，伴皮肤湿冷、肢体震颤、心慌，遂紧急送至门诊。接诊时查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压138/82mmHg，神志嗜睡，皮肤潮湿多汗，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，急查指尖血糖2.9mmol/L，血常规提示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比85%，胸片提示右下肺肺炎。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者目前出现的急性并发症是什么？诊断依据有哪些？（2）请阐述该急症的即刻处理流程及后续注意事项。（3）分析该患者此次发病的可能诱因，作为基层医务人员需对患者及家属开展哪些健康指导？（4）待患者急症纠正、病情稳定后，需如何调整后续长期降糖治疗及随访方案？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.C6.A7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.D15.B16.B17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABC7.ABC8.ABDE9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）可确诊为2型糖尿病。诊断依据：①患者为中年男性，有2型糖尿病家族史（母亲患病），存在超重（BMI29.7kg/㎡）、中心性肥胖（腰围102cm）、高血压、不良生活方式等多项2型糖尿病高危因素；②连续监测血糖达到糖尿病诊断标准：空腹血糖9.2mmol/L≥7.0mmol/L，随机血糖14.8mmol/L≥11.1mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L≥11.1mmol/L，HbA1c8.9%≥6.5%，伴随多饮、多尿、乏力等典型糖尿病症状；③起病隐匿，无自发酮症倾向，符合2型糖尿病临床特点，排除1型糖尿病及特殊类型糖尿病。（2）血糖控制目标：结合患者年龄56岁，无严重低血糖病史、无终末期并发症，制定个体化目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，血压控制目标<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L。用药方案：①降糖治疗：启动二甲双胍0.5gtid餐中口服作为基础用药，联合SGLT-2i类药物达格列净10mgqd晨起口服。选择理由：二甲双胍为T2DM一线首选用药，可改善胰岛素敏感性、降低体重、不增加低血糖风险，适合该患者超重肥胖的情况；达格列净兼具心肾保护作用，可降低血压、减少尿蛋白排泄，同时帮助控制体重，且服用方便、低血糖风险低，适配该患者合并高血压、早期肾损伤（UACR升高）、视网膜病变的病情特点，若用药3个月后HbA1c仍未达标，可加用GLP-1受体激动剂进一步控制血糖、降低体重。②降压治疗：调整为ACEI类药物（如依那普利10mgbid），ACEI类药物可改善糖尿病患者肾脏血流、减少尿蛋白，兼具靶器官保护作用，同时联合生活方式干预，监测血压变化，调整用药剂量。（3）生活方式干预内容：①膳食干预：根据患者身高、体重、活动量计算每日总热量约1800kcal，碳水化合物供能占比50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低GI食物，严格限制精制糖、油炸食品、高脂食物摄入，每日食盐摄入量控制在5g以内，戒烟、严格限制饮酒，增加新鲜蔬菜摄入（每日500g以上），优质蛋白占总蛋白的50%以上；②运动干预：每周累计开展至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行等），每次30分钟以上，每周5次，每周配合2次抗阻运动（哑铃、靠墙深蹲等），避免空腹运动，运动时随身携带糖果及急救卡，循序渐进将体重在6个月内降低5%~10%，逐步将BMI控制在24kg/㎡以内；③行为干预：规律作息，避免熬夜，减少久坐时间（每坐30分钟起身活动），学会自我监测血糖、血压，记录饮食运动及血糖数值。（4）存在的并发症/合并症：①合并症：原发性高血压2级、肥胖症、血脂异常待排查；②慢性并发症：糖尿病视网膜病变（Ⅰ期，微血管瘤形成）、糖尿病周围神经病变（早期，痛温觉轻度减退）、糖尿病肾病Ⅲ期（早期，UACR升高）。随访管理要求：①血糖监测：起始治疗阶段每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖，血糖达标后每周监测2~3次血糖，每3个月检测1次HbA1c；②并发症筛查：每6个月复查1次眼底、UACR、肾功能、神经病变筛查（10g尼龙丝试验、音叉振动觉检查），每年开展1次全面并发症评估，包括血脂、心电图、下肢血管超声、足部检查；③转诊要求：若血糖连续2次随访控制不达标、视网膜病变进展至增殖期、UACR持续升高超过300mg/g或肾功能进行性下降，及时转诊至上级医院内分泌科、眼科等专科就诊，待病情稳定后转回基层随访管理。2.（1）诊断为糖尿病治疗相关的严重低血糖症。诊断依据：①患者有12年T2DM病史，长期使用预混胰岛素联合二甲双胍治疗，发病前存在受凉感染、自行调整胰岛素剂量的诱因；②临床表现符合低血糖交感神经兴奋及中枢神经缺糖症状：意识模糊、嗜睡、心慌、皮肤湿冷、肢体震颤；③辅助检查提示指尖血糖2.9mmol/L<3.9mmol/L，达到糖尿病患者低血糖诊断标准，且伴有意识改变，符合严重低血糖判定标准。（2）即刻处理流程：①立即给予快速升糖处理：因患者意识模糊、吞咽反射减弱，避免经口喂食防止呛咳窒息，立即建立静脉通路，推注50%葡萄糖注射液20~40ml，推注过程中观察患者意识状态，15分钟后复测血糖；②若复测血糖仍低于3.9mmol/L，继续静脉推注50%葡萄糖15~20ml，直至血糖升至4.4mmol/L以上，后续给予5%~10%葡萄糖注射液静脉维持滴注，每15~30分钟监测1次血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/L之间，观察24~48小时，防止低血糖再次发作；③患者合并右下肺肺炎，给予抗感染、化痰等对症治疗，监测