2026 年秋冬季流感预防：流感疫苗临床应用指南课件

2026秋冬·门诊必备2026年秋冬季流感预防与流感疫苗临床应用指南指南更新·优先人群·接种程序·禁忌筛查·门诊实操汇报人感染科

主治医师2026年9月课件导览01指南年度更新三价替代四价，三大毒株组分全部更新02优先接种人群八类重点高风险人群识别与孕妇接种证据03接种程序与剂型年龄分层剂次、剂型选择与接种部位04禁忌与安全绝对禁忌、鼻喷疫苗禁忌与暂缓接种情形05时机与门诊实操9至10月接种窗口、补种原则与咨询答疑01指南年度更新三价不是减配，而是剔除已消失毒株2026-2027版指南核心变化，先看这三点指南发布与核心定位流感属法定丙类传染病，抗原性易变、传染性强、传播速度快2026年9月2日，中国疾病预防控制中心正式印发《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》2026年9月2日，中国疾病预防控制中心正式印发《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》发布时间2026年9月2日发布主体中国疾病预防控制中心文件名称中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）指南要点3项适用范围各级疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和接种单位等从事流感防治相关工作的专业人员更新时机本次更新早于美国ACIP季节性流感防控建议发布时间，参考文献数量大幅提高新增内容新增流感在我国法定传染病管理中的定位，并明确冬春季高发特点三价全面替代四价三价疫苗包含三个毒株组分门诊话术：三价不是减配，而是剔除了已经不再流行的毒株组分2026-2027流行季，我国上市流感疫苗均为三价自2020年3月以来，全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒世界卫生组织不再更新该组分疫苗毒株甲型

H1N1pdm09

亚型甲型

H3N2

亚型乙型

Victoria

系三大毒株组分全部更新组分类型2026-2027年度毒株甲型H1N1A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09类似株甲型H3N2A/Darwin/1454/2025(H3N2)类似株乙型Victoria系B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株与上一流行季相比，3个毒株全部完成更新接种提示去年接种过流感疫苗的居民，今年仍需重新接种不可因“刚打过不久”跳过本季其他关键修订要点传播途径、接种程序、接种时机与联合接种的修订要点，及旧版表述勿沿用提示。传播与程序修订传播途径更新为空气传播和接触传播儿童首次接种灭活疫苗的两剂要求，由"同一剂型"改为同一厂家同种疫苗时机与联合接种修订接种时机由"9至10月最佳"调整为9至10月完成接种，补充"通常11月左右进入冬春季流行季"保留灭活疫苗可与其他灭活或减毒活疫苗在不同部位同时接种的原则旧版表述勿沿用删除PPV23联合接种专项建议删除鸡蛋过敏者接种后至少观察15分钟的提示（鸡蛋过敏者有条件可接种的最终建议未变）抗病毒药物表述收窄为仅明示预防性用药同时可接种灭活疫苗02优先接种人群八类人群，一个都不能漏识别优先人群，是门诊接种评估第一步八类优先接种人群序号优先接种人群1医务人员，含临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等260岁及以上老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工56月龄至5岁以下儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群8孕妇所有6月龄及以上且无接种禁忌者，均应接种流感疫苗孕妇接种建议与证据安全性证据充分，孕妇接种已有明确指南立场证风险证据与安全证据风险证据孕妇感染流感后发生重症、ICU入住、不良妊娠结局风险升高安全证据灭活流感疫苗孕期接种安全性证据充分，不增加早产、低出生体重、胎儿畸形等不良结局风险益额外获益与指南建议额外获益孕期接种灭活疫苗可经胎盘传递抗体，为6月龄以内新生儿带来间接保护指南建议孕妇可接种未把妊娠期妇女列为接种禁忌的流感疫苗，接种前与医生共同评估获益与风险既往将孕妇列为禁忌的产品说明书，已有多款完成修订儿童疾病负担与接种价值疾病负担实验室确诊流感的儿童中，12.3%

需住院，6.1%

出现并发症12.3%需住院6.1%出现并发症高危人群年龄越小，住院和重症风险越高，尤其

2岁以下

婴幼儿低龄高危重症风险暴发场所我国每年

90%以上

的流感暴发疫情发生在学校和托幼机构90%以上暴发集中于校园接种效果2023-2024流行季，中小学生接种后总体保护效果约

57%，因病缺勤风险下降约

26.5%57%总体保护效果26.5%缺勤风险下降群体屏障学校接种率超过

50%

时，流感暴发风险可降低约

89%89%暴发风险降低覆盖规律接种率越高，群体保护效果越明显接种率提升群体保护老年人与慢性病患者年重症病例300至500万例全球流感年度年呼吸道相关死亡29至65万例全球流感年度下呼吸道感染2250万例2023年全球流感慢性病范围7项心血管疾病（单纯高血压除外）慢性呼吸系统疾病肝肾功能不全血液病神经系统疾病神经肌肉功能障碍代谢性疾病（包括糖尿病）免疫受损人群2项患有免疫抑制疾病者免疫功能低下者重症高危：老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇感染流感后易出现严重并发症03接种程序与剂型差一岁，剂次可能不同年龄分层，是接种程序的核心逻辑年龄分层剂次要求人群接种史剂次要求6月龄至9岁以下既往未接种过，首次接种灭活疫苗2剂次，间隔≥4周6月龄至9岁以下既往接种过1剂次6月龄至9岁以下接种减毒活疫苗1剂次，无论既往是否接种过9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种过1剂次分界线为「9岁以下与9岁及以上」，而非「8岁以下」。2剂次必须选择同一厂家、同种疫苗。剂型选择与适用人群三价灭活疫苗（IIV3）裂解/亚单位含裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于

6月龄及以上

人群0.25mL

裂解疫苗：适用于

6月龄至3岁0.5mL

裂解疫苗或亚单位疫苗：按厂家不同，分别适用于

6月龄及以上

或

3岁及以上三价减毒活疫苗（LAIV3）鼻喷鼻喷疫苗，适用于

3至17岁

人群，每剂次

0.2mL3岁以下

儿童只能用灭活疫苗，不能用鼻喷疫苗接种部位与操作规范按医生指引调整体位，接种时保持接种部位肌肉放松婴幼儿由监护人环抱固定，防止因肢体晃动导致接种部位偏移、针头误伤不同疫苗对应不同接种途径，规范操作细节灭活疫苗：肌肉注射6至12月龄大腿前外侧最佳1岁以上儿童和成人上臂三角肌鼻喷减毒活疫苗鼻内喷雾法采用鼻内喷雾法严禁注射剂次常见疑问澄清分界线为9岁，而非8岁——差一岁，剂次可能不同鼻喷疫苗无论既往是否接种过，仅需

1剂次去年打过本季仍需接种，毒株全部更新，抗体保护约维持6至8个月完成全程同一流感流行季内

无需重复接种两剂混用不可，2剂次须选择同一厂家、同种疫苗04禁忌与安全禁忌筛查，是安全接种的第一道闸分清绝对禁忌、鼻喷禁忌与暂缓接种绝对禁忌人群接种前须认真填写知情同意书，主动询问过敏史，切勿遗漏信息成分过敏者与严重过敏史者，是所有流感疫苗共同的绝对禁忌成分过敏者禁止接种对疫苗中所含任何成分过敏辅料、甲醛、裂解剂及抗生素均在内严重过敏史者禁止接种有过任何一种流感疫苗接种严重过敏反应史属不可逾越红线鼻喷疫苗六类禁忌鼻喷减毒活疫苗专属禁忌人群本年度该类禁忌较往年更为细化六类人群逐一核对免疫功能低下者：因使用药物、艾滋病毒感染等任何原因造成长期使用阿司匹林或水杨酸成分药物的儿童及青少年2至4岁患有哮喘的儿童妊娠女性有格林-巴利综合征病史者近期使用抗病毒药物者接种前

48小时

使用过奥司他韦、扎那米韦接种前

5天

使用过帕拉米韦接种前

17天

使用过巴洛沙韦暂缓与谨慎接种情形接种研判暂缓接种与谨慎接种并非禁忌，别把可接种者误判为禁忌而错失保护暂缓接种发热、急性疾病或慢性病急性发作期建议痊愈或病情稳定控制后接种谨慎接种既往接种后6周内出现格林-巴利综合征者由医生评估后考虑是否接种哮喘患者（任何年龄）、活动性喘息或反复喘息发作的儿童（5岁以下）慎用鼻喷减毒活疫苗谨慎接种植入人工耳蜗儿童术前1周及术后2周避免鼻喷接种非禁忌情形既往接种仅出现轻微不良反应者，不属于禁忌，可正常接种鸡蛋过敏与常见误区其他误区澄清：轻微流涕、无发热者可正常接种；接种后仍应戴口罩、勤洗手、多通风鸡蛋过敏者可以接种说明书中未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗药典规定《中华人民共和国药典》（2025版）规定流感病毒裂解疫苗卵清蛋白含量

≤200ng/剂注册标准我国疫苗注册标准更高，实际卵清蛋白含量更低说明书现状国内部分流感疫苗产品说明书已不将鸡蛋过敏列为接种禁忌05时机与门诊实操现在接种，抗体刚好在高峰前上岗把握窗口期，把指南落到门诊每一问九至十月最佳接种窗口9至10月完成接种，我国通常11月左右进入冬春季流感流行季免疫学依据接种后需

2至4周

才能产生保护水平抗体早接种才能提前建立免疫屏障专家提醒2026年8月中旬流感已处中流行水平现在即可接种，不必等天冷地域差异北方：可提前至9月接种南方：可延长至11月中旬补种原则错过窗口，整个流行季均可补种同一流行季完成全程接种者无需重复接种抗体产生与保护时长“每年调整毒株，每年接种，才能持续获得保护。”抗体衰减叠加病毒变异，决定了流感疫苗必须每年接种2至4周接种后可产生具有保护水平的抗体6至8个月对抗原类似毒株的保护作用仅可维持6至8个月5至7个月抗体水平仍高于接种前11至13个月已与接种前无显著差异病毒变异流感病毒抗原性易发生变异，每年流行毒株可能不同，疫苗所含毒株每年调整当前疫情监测形势疫情已在爬坡，接种疫苗的窗口期就是现在疫情已在爬坡，接种疫苗的窗口期就是现在3.8%流感样病例占门急诊总数16.2%门急诊流感病毒检测阳性率全国整体：中流行水平门急诊流感病毒检测阳性率在呼吸道病原体中排第二，仅次于新冠病毒。重点区域与人群南方省份流感样病例占比达4.5%5至14岁儿童和青少年中，流感病毒已是门急诊检出的最主要病原体疫苗效力与群体免疫约57%中小学生接种流感疫苗后总体保护效果约26.5%因病缺勤风险下降约89%学校接种率超50%时，流感暴发风险降低群体免疫屏障集体接种的核心作用打的人越多，个体越不容易得流感，集体接种可形成免疫屏障。深圳中小学生接种政策研究估算政策接种带来的健康收益约129万例避免有症状感染约5.7万例避免住院门诊高频咨询答疑汇集门诊高频问题，形成可直接使用的标准答复口径接种答疑Q去年打过今年还要打吗要打，本季毒株全部更新，保护力约维持

6至8个月Q感冒了能接种吗轻微流涕、无发热可正常接种；发热或慢性病急性发作期，建议痊愈后再接种Q打了疫苗就不会得流感吗不能

100%

防感染，但显著降低感染概率，大幅减少重症、并发症和死亡风险Q正在用抗生素或吸入激素能打吗病情稳定即可接种；哮喘儿童慎用鼻喷疫苗，灭活疫苗可正常接种Q过敏性鼻炎、湿疹能打吗灭活疫苗和鼻喷疫苗均可接种，急性发作期更推荐灭活疫苗Q接种后需注意什么现场留观

30分钟，24小时内保持接种部位清洁干燥，避免揉搓接种后提醒接种后现场留观30分钟，24小时内保持接种部位清洁干燥接种前中后实操要点接种前