2026年血液科护理交接班试题及答案

2026年血液科护理交接班试题及答案第一部分：单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.急性白血病患者发热的主要原因是A.代谢亢进B.感染C.核蛋白分解D.体温调节中枢受损2.诊断再生障碍性贫血最重要的依据是A.全血细胞减少，网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少C.肝、脾、淋巴结肿大D.铁剂治疗无效3.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A.慢性失血B.需要量增加C.吸收障碍D.铁摄入不足4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.骨髓巨核细胞生成减少C.产生抗血小板抗体D.脾功能亢进5.治疗急性白血病首选的化疗药物组合中，下列哪项属于诱导缓解方案A.VP方案（长春新碱+泼尼松）B.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）C.HOAP方案D.MP方案（美法仑+泼尼松）6.白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，下列哪项护理措施不正确A.鼓励多饮水B.遵医嘱口服别嘌醇C.准确记录24小时出入量D.限制饮水量，以免加重心脏负担7.下列关于血友病的描述，错误的是A.是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病B.最常见的类型是血友病甲（因子VIII缺乏）C.女性发病，男性携带致病基因D.临床特征为出血和关节畸形8.慢性粒细胞白血病（CML）最具特征性的体征是A.淋巴结肿大B.胸骨压痛C.巨脾D.皮肤瘀斑9.输血时发生溶血反应，典型的早期症状是A.腰背部剧烈疼痛，寒战高热B.面部潮红，出现荨麻疹C.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰D.四肢麻木，腰背部酸痛10.造血干细胞移植患者预处理阶段的护理，下列哪项最重要A.高蛋白饮食B.严格无菌隔离保护C.绝对卧床休息D.记录24小时尿量11.急性白血病患者的口腔护理，下列哪项溶液最常用A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液12.下列哪项检查结果符合再生障碍性贫血的诊断A.网织红细胞绝对值正常B.骨髓涂片可见油滴增多C.骨髓增生明显活跃D.巨核细胞增多13.治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.输浓缩血小板14.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常见的临床表现是A.皮肤黏膜出血B.休克C.栓塞症状D.微血管病性溶血15.铁剂治疗缺铁性贫血，有效指标是网织红细胞升高，其出现时间通常在服药后A.1~2天B.3~5天C.1~2周D.4周左右16.下列哪种情况禁忌进行骨髓穿刺A.血友病B.再生障碍性贫血C.原发性血小板减少性紫癜D.白血病17.长期应用糖皮质激素治疗ITP的患者，护士应重点观察的不良反应是A.库欣综合征B.周围神经炎C.出血性膀胱炎D.心肌损害18.服用铁剂时，下列哪项护理指导错误A.饭后服用以减少胃肠道刺激B.同服维生素C可促进铁吸收C.禁饮浓茶D.服用铁剂期间大便呈黑色，应立即停药19.淋巴瘤患者确诊的主要依据是A.血常规检查B.骨髓穿刺检查C.淋巴结活体组织病理学检查D.B超或CT检查20.护理白血病化疗患者时，最主要的观察内容是A.脱发程度B.食欲减退C.骨髓抑制情况D.口腔溃疡21.成年人贫血的诊断标准是A.Hb<120g/L(男)，Hb<110g/L(女)B.Hb<110g/L(男)，Hb<100g/L(女)C.Hb<90g/LD.Hb<60g/L22.预防化疗药物外渗的关键措施是A.选择粗直、远离关节的静脉B.稀释药物浓度C.快速推注D.局部热敷23.下列关于成分输血的描述，错误的是A.红细胞悬液适用于严重贫血B.血小板悬液适用于血小板减少引起的出血C.新鲜冰冻血浆适用于凝血因子缺乏D.白细胞悬液适用于粒细胞缺乏症，必须立即输注24.急性早幼粒细胞白血病（M3）患者最易并发A.DICB.中枢神经系统白血病C.尿酸性肾病D.上消化道出血25.造血干细胞移植后，患者出现皮疹、腹泻、肝功能异常，应首先考虑A.移植物抗宿主病（GVHD）B.移植物被排斥C.复发D.病毒感染26.护理重度贫血患者时，下列哪项措施不妥A.适当休息，必要时吸氧B.给予高蛋白、高维生素、富铁饮食C.快速输注同型血，尽快纠正贫血D.防止跌倒受伤27.某白血病患者，化疗后WBC0.8×/LA.有感染的危险B.有受伤的危险C.潜在并发症：出血D.活动无耐力28.多发性骨髓瘤患者最早出现的症状通常是A.骨痛B.贫血C.出血D.肾功能损害29.为防止血液病患者交叉感染，进行保护性隔离时，病房的湿度应保持在A.40%~50%B.50%~60%C.60%~70%D.70%~80%30.下列哪项是血友病患者关节出血的护理重点A.局部热敷促进吸收B.立即穿刺抽出积血C.制动、抬高患肢，局部冷敷D.立即进行关节按摩第二部分：多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得相应分值，多选、错选不得分）31.急性白血病联合化疗期间，患者可能出现的不良反应包括A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.口腔溃疡D.脱发32.下列哪些情况应考虑输注浓缩血小板A.PLT<20B.PLT<10C.血友病甲D.DIC消耗性低凝期33.护理接受化疗的血液病患者时，关于静脉给药的注意事项正确的是A.药物应现配现用B.先用生理盐水建立静脉通道，确认无外渗后再注入化疗药C.化疗药输注结束后，应用生理盐水冲管D.若化疗药外渗，应立即局部冷敷（长春新碱除外）34.造血干细胞移植患者进入层流室前的准备工作包括A.剃去全身毛发，修剪指甲B.进食无菌饮食C.口服肠道不吸收抗生素D.皮肤及腔道粘膜消毒35.再生障碍性贫血的临床表现包括A.进行性贫血B.出血C.反复感染D.肝脾淋巴结肿大36.预防血液病患者感染的主要护理措施有A.保持病室清洁，空气流通B.严格无菌技术操作C.加强口腔、皮肤护理D.遵医嘱给予抗生素37.下列关于静脉输血的护理，正确的是A.输血前必须严格查对B.输血开始前15分钟速度宜慢C.血液内不得随意加入其他药物D.输血两个以上血袋之间，需输入少量生理盐水38.溶血反应的护理措施包括A.立即停止输血B.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷C.遵医嘱给予碱化尿液药物D.严密观察生命体征及尿量39.缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁染色阴性40.白血病患者缓解期主要的护理诊断/问题有A.有感染的危险B.活动无耐力C.绝望D.潜在并发症：中枢神经系统白血病41.下列哪些药物是治疗慢性粒细胞白血病的常用药物A.羟基脲B.干扰素-αC.伊马替尼D.维甲酸（ATRA）42.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理措施包括A.避免使用损伤血小板的药物B.预防感染C.给予高蛋白、高维生素、少渣饮食D.避免剧烈运动，防止外伤43.弥散性血管内凝血（DIC）的常见病因包括A.严重感染B.恶性肿瘤C.病理产科D.大面积烧伤44.多发性骨髓瘤患者的护理重点应包括A.预防病理性骨折B.鼓励多饮水，防止肾衰竭C.防止感染D.缓解疼痛45.下列关于血友病的护理，正确的是A.终身禁用阿司匹林类药物B.关节出血时应抬高患肢C.深部组织出血可局部热敷D.尽可能避免肌内注射第三部分：填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）46.急性白血病最主要的临床表现是贫血、________、________和器官浸润。47.治疗急性白血病时，中枢神经系统白血病的防治常用方法是________和________。48.成年男性血红蛋白的正常参考值范围是________g/L，成年女性为________g/L。49.治疗缺铁性贫血时，口服铁剂的主要不良反应是________，应在________服用以减轻症状。50.慢性粒细胞白血病按自然病程可分为慢性期、________期和________期。51.输血过程中若发生过敏反应，轻者表现为________，重者可发生________。52.造血干细胞移植根据采集干细胞来源的不同，可分为骨髓移植、________移植和________移植。53.白血病患者化疗期间，当白细胞低于________×/54.DIC高凝期首选的抗凝药物是________，用药过程中需监测________。55.血友病甲缺乏的凝血因子是________，血友病乙缺乏的凝血因子是________。56.淋巴瘤分为________和________两大类。57.护理血友病患者时，关节出血应局部________并制动________小时。第四部分：判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）58.缺铁性贫血患者服用铁剂期间，如果大便变成黑色，说明发生了消化道出血，应立即停药。59.急性白血病患者完全缓解的标准是指症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。60.成分输血时，血浆和红细胞可以分开输注，也可以同时输注。61.造血干细胞移植前，患者需要进行预处理，目的是杀灭体内的肿瘤细胞和抑制免疫系统。62.再生障碍性贫血患者一般无肝脾肿大，这与白血病不同。63.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数减少，但出血时间可能正常。64.输血前后及两袋血液之间，都可以输入少量生理盐水，以避免发生配伍禁忌。65.长春新碱外渗后，应立即进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。66.多发性骨髓瘤患者由于骨质破坏，极易发生病理性骨折，护理时应睡硬板床。67.慢性粒细胞白血病病人脾脏高度肿大时，应嘱其左侧卧位，以防脾破裂。第五部分：简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）68.简述输血过程中发生溶血反应的护理措施。69.简述急性白血病患者化疗期间预防及护理感染的措施。70.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察要点。71.简述血液病患者应用静脉留置针或PICC导管进行化疗时的护理要点。第六部分：综合病例分析题（本大题共3小题，共40分）72.病例分析一（15分）患者王某，男，35岁。因“高热、乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。面色苍白，胸骨中下段压痛（+），双下肢散在瘀斑。实验室检查：Hb85g/L，WBC50×/L(1)请列出该患者目前主要的三个护理诊断。（3分）(2)针对患者的高热，应如何进行护理？（6分）(3)患者拟行DA方案化疗，请简述化疗期间的饮食护理及静脉护理要点。（6分）73.病例分析二（15分）患者李某，女，28岁。因“月经量增多3年，皮肤瘀点瘀斑2天”入院。既往有类似病史。查体：T37.0℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。全身皮肤散在瘀点瘀斑，双下肢为甚，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb100g/L，WBC6.5×/L(1)该患者目前最主要的危险是什么？应采取哪些紧急护理措施？（5分）(2)若患者出现剧烈头痛、呕吐，继而意识不清，应考虑发生了什么并发症？如何护理？（5分）(3)（5分）请为该患者制定一份健康教育计划（包括休息、活动、饮食、用药及预防出血指导）。74.病例分析三（10分）患者张某，男，55岁。因“面色苍白、头晕乏力1年，加重伴心悸1个月”入院。有胃溃疡病史10年。查体：重度贫血貌，指甲扁平，呈反甲状。实验室检查：Hb60g/L，MCV70fl，MCHC28g/L，WBC5.0×/L，PLT180×/(1)写出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。（4分）(2)针对该患者的贫血原因，应如何进行病因治疗？（3分）(3)指导患者正确服用铁剂的注意事项有哪些？（3分）参考答案与详细解析第一部分：单项选择题1.B。解析：急性白血病患者体内有大量异常增生且无功能的原始及幼稚细胞，正常粒细胞减少，加之免疫力下降，感染是最常见的并发症和发热原因。2.B。解析：再生障碍性贫血（再障）是骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，造血细胞减少是诊断的关键。全血细胞减少是血象表现，但需排除其他原因。3.A。解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化道出血、月经过多等。4.C。解析：ITP是自身免疫性疾病，患者产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。5.B。解析：DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）是急性非淋巴细胞白血病（ANLL）常用的诱导缓解方案。VP多用于急淋。6.D。解析：化疗期间大量白血病细胞破坏，释放尿酸，易形成尿酸结晶堵塞肾小管。应鼓励多饮水，促进尿酸排泄，限制饮水会加重肾损害。7.C。解析：血友病是伴性隐性遗传病，致病基因位于X染色体，男性发病，女性通常是携带者。8.C。解析：巨脾是慢性粒细胞白血病（CML）最显著的体征，脾脏可达脐水平甚至伸入盆腔。9.A。解析：A是溶血反应典型早期症状；B是过敏反应；C是急性肺水肿；D是发热反应或早期溶血。10.B。解析：预处理阶段大剂量化疗/放疗导致患者免疫衰竭，极易发生严重感染，严格无菌隔离是移植成败的关键。11.C。解析：白血病患者常合并真菌感染，1%~4%碳酸氢钠溶液可改变口腔酸碱度，抑制真菌生长。12.B。解析：再障骨髓增生低下，造血组织被脂肪组织代替，骨髓涂片可见油滴增多是其特征。13.A。解析：糖皮质激素是ITP的首选药物，可抑制抗体产生，降低毛细血管通透性。14.C。解析：DIC早期（高凝期）以微血栓形成（栓塞）为主，随后进入消耗性低凝期（出血）和继发性纤溶期。15.B。解析：口服铁剂后，网织红细胞首先升高，约3~5天，随后血红蛋白升高，约2周。16.A。解析：血友病患者有凝血功能障碍，骨髓穿刺后难以止血，禁忌进行。17.A。解析：长期应用激素可出现库欣综合征（满月脸、水牛背等），应重点观察。18.D。解析：服用铁剂后大便变黑是铁与肠内硫化物结合形成硫化铁所致，是正常现象，不应停药。19.C。解析：淋巴结活检是确诊淋巴瘤的金标准。20.C。解析：化疗药物最主要的副作用是骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少，易发生感染和出血。21.A。解析：成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L为贫血。22.A。解析：选择粗直、远离关节的静脉易于固定，减少外渗风险。23.D。解析：白细胞悬液虽用于粒细胞缺乏症，但因副作用大且在体内存活时间短，现已较少使用，不作为“必须立即输注”的常规描述，且选项D表述过于绝对化。相比之下，前三项均为常规适应症。24.A。解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）细胞颗粒中含有大量促凝物质，极易诱发DIC。25.A。解析：皮疹、腹泻、肝功能异常是移植物（供者免疫细胞）攻击宿主（受者）组织器官的表现，即GVHD。26.C。解析：贫血患者心脏负荷重，输血速度过快可诱发心衰，应控制滴速。27.A。解析：WBC<1.028.A。解析：骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，由骨质破坏引起。29.B。解析：湿度50%~60%有利于减少呼吸道黏膜干燥，降低感染风险。30.C。解析：关节出血应制动、冷敷收缩血管，热敷或按摩会加重出血。第二部分：多项选择题31.ABCD。解析：均为化疗常见副作用。32.ABD。解析：C血友病甲主要补充因子VIII或冷沉淀，不首选输血小板。DIC消耗期血小板减少，可输注。33.ABCD。解析：均为化疗静脉护理的常规措施。长春新碱外渗应热敷，其他冷敷。34.ACD。解析：B选项“进食无菌饮食”通常指入层流室后，入室前主要是肠道准备（抗生素、清洁灌肠等）和皮肤准备。35.ABC。解析：再障是正细胞正色素性贫血，一般无肝脾淋巴结肿大（D错误）。36.ABCD。解析：综合措施预防感染。37.ABCD。解析：输血护理规范。38.ABCD。解析：溶血反应处理：停血、保肾（碱化尿液）、双侧腰部封闭热敷解除肾血管痉挛、观察生命体征。39.ABD。解析：缺铁贫总铁结合力应升高（C错误）。40.BCD。解析：缓解期感染风险相对较低，活动无耐力、心理问题及CNSL预防是重点。41.ABC。解析：维甲酸（ATRA）是治疗M3的药物，不是CML首选。42.ABCD。解析：ITP综合护理。43.ABCD。解析：均为DIC常见诱因。44.ABCD。解析：多发性骨髓瘤护理重点。45.ABD。解析：深部肌肉出血可冷敷，热敷会加重出血（C错误）。第三部分：填空题46.发热；出血47.鞘内注射；头颅放疗48.120~160；110~15049.胃肠道反应；饭后50.加速；急变51.荨麻疹；过敏性休克52.外周血；脐带血53.1.054.肝素；APTT（活化部分凝血活酶时间）55.因子VIII（Ⅷ）；因子IX（Ⅸ）56.霍奇金淋巴瘤（HL）；非霍奇金淋巴瘤（NHL）57.冷敷；24第四部分：判断题58.×。解析：黑便（铁剂）是正常现象，非消化道出血。59.√。解析：完全缓解（CR）标准。60.√。解析：成分输血原则。61.√。解析：预处理目的。62.√。解析：再障特点。63.×。解析：ITP患者血小板功能正常，但数量极度减少，出血时间（BT）通常延长。64.√。解析：防止血液凝集或药物反应。65.×。解析：长春新碱外渗应热敷，促进药物扩散，冷敷会加重组织损伤。66.√。解析：硬板床可防止骨质破坏处塌陷骨折。67.√。解析：左侧卧位减轻巨脾对周围脏器的压迫，防止意外撞击破裂。第五部分：简答题68.参考答案：(1)立即停止输血，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。(2)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。(3)遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。(4)严密观察生命体征和尿量，并做好记录；对少尿、无尿者，按急性肾衰竭处理。(5)若出现休克症状，立即配合抗休克治疗。69.参考答案：(1)保护性隔离：当白细胞<1.0(2)皮肤与黏膜护理：保持口腔清洁，每日口腔护理；保持皮肤清洁，勤沐浴更衣；注意肛周卫生，便后坐浴。(3)饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食；禁食生冷、不洁食物。(4)环境清洁：保持病室空气流通，定期进行紫外线消毒，限制探视。(5)遵医嘱应用抗生素：注意观察疗效及副作用。(6)严密观察感染征象：监测体温、脉搏、血象变化，及时发现感染灶。70.参考答案：(1)观察出血部位、性质、程度及发展趋势，特别注意有无内脏出血征象（如呕血、黑便、血尿、头痛、视力改变等）。(2)观察皮肤瘀点、瘀斑的消长情况。(3)监测血小板计数及出凝血时间。(4)观察生命体征，特别是血压和心率的变化，警惕失血性休克。(5)观察有无颅内出血的三主征：剧烈头痛、呕吐、意识障碍或瞳孔改变。71.参考答案：(1)选择血管：宜选择粗直、弹性好、远离关节的静脉，避免在受损皮肤处穿刺。(2)穿刺与固定：严格无菌操作，确保针头在血管内，妥善固定，防止滑脱。(3)输注前检查：确认导管通畅，无回血时严禁推注化疗药。(4)输注过程：先输注生理盐水或葡萄糖，确认无外渗后再输注化疗药；输注过程中勤巡视，询问患者有无疼痛或烧灼感。(5)输注结束：化疗药输完后，再用生理盐水或葡萄糖冲管，以减少药物对血管的刺激。(6)导管维护：PICC导管需定期换药、冲管，防止导管相关性感染或堵塞。第六部分：综合病例分析题72.参考答案：(1)护理诊断：①体温过高：与白血病细胞大量分解释放致热原及感染有关。②有感染的危险：与正常粒细胞减少、免疫功能低下有关。③潜在并发症：出血（与血小板减少有关）。(2)高热护理：①卧床休息，保持病室空气流通，但避免直接吹风。②给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡流质或半流质饮食，鼓励多饮水。③体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如头部冷敷、温水擦浴），禁用酒精擦浴（以免加重出血），慎用解热镇痛药（以免影响血小板功能或掩盖病情）。④遵医嘱应用抗生素，并观察疗效。⑤加强口腔护理，保持皮肤清洁。(3)化疗期间护理：①饮食护理：鼓励进食，少量多餐。给予清淡、易消化、富含维生素的食物。避免进食过硬、粗糙、带刺或过烫的食物，防止损伤口腔黏膜。恶心呕吐严重者，遵医嘱给予止吐药，可在进食前使用。②静