2026 年秋冬季流感预防：流感重症预警指标判断课件

健康专题汇报2026年秋冬季流感重症预警指标判断流行态势·高危识别·预警指标·规范处置汇报人XXX日期2026年09月课程导览01疫情态势与病原特征流行趋势、优势毒株与耐药监测02高危人群与重症风险风险分层与重点人群识别03重症预警指标与判断成人与儿童判断标准04抗病毒治疗与干预治疗时机、药物选择与重症救治05防控落地与行动疫苗接种、监测预警与院内防控疫情态势与病原特征先看清今年的流感，再谈重症识别2026年秋冬季流感流行态势与病原特征01南方阳性率快速攀升南方省份流感核酸检测阳性率对比本季流感启动时间明显提前，活动强度远高于去年同期H3N2主导与K亚分支变异甲型占69.9%，A(H3N2)占比高达94.5%毒株构成5项甲型构成比69.9%乙型构成比30.1%A(H3N2)占比94.5%A(H1N1)pdm09占比5.5%乙型系别均为B(Victoria)系K亚分支变异4项氨基酸替换血凝素蛋白携带11个氨基酸替换位点分布多个位点位于抗体结合表位区域流行影响致多国流感季提前开始病原学意义本季流行周期拉长的重要病原学基础流行时间轴与高峰预判预专家预判：高峰出现在12月中下旬至次年1月初爬升期10月至11月，降温叠加开学，病毒活跃度快速走高高峰12月至次年1月，室内密闭环境增多，传播达顶峰回落次年2月至3月，疫情逐步回落抗病毒药物仍高度敏感当前抗病毒药物敏感性良好国家流感中心耐药监测显示：当前抗病毒药物敏感性良好A(H3N2)亚型中仅

0.3%（1/344）

对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余均敏感。所有

A(H1N1)pdm09

和

B型毒株

均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有流行毒株均对聚合酶抑制剂敏感，当前抗病毒药物依然有效。疫苗组分更新与保护效力疫苗当前仍具部分保护效力，核心价值在于降低重症与死亡风险WHO推荐组分更新📅2026年2月27日WHO发布2026至2027年北半球流感疫苗推荐组分，基于鸡胚疫苗组分为类A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09等更新株。宾夕法尼亚大学76名成人血清分析显示，多数接种者抗体可识别subcladeK变异株。英国早期估计疫苗对流感相关急诊和住院保护效果高出预期。核心结论疫苗当前仍具部分保护效力，降低重症与死亡风险。高危人群与重症风险重症不是随机发生，高危人群需重点盯防流感重症高危人群识别与风险分层02成人重症高危人群识别流感重症高风险人群是早期识别的重点对象年龄<5岁尤其是2岁以下婴幼儿免疫系统发育未完善年龄≥65岁老年人免疫衰老与合并症增多孕妇及围产期女性妊娠期心肺负荷加重慢性基础疾病心肺疾病糖尿病免疫抑制神经系统疾病成人急诊共识推荐使用

PICO-65标准

识别流感重症化高危人群儿童重症高危人群识别住院中度或重度流感样患儿中，约三分之一出现严重并发症低龄段6月龄至5岁为高发高危段2岁以下婴幼儿风险最高合并基础病哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷、神经系统疾病、糖尿病特殊体质肥胖（BMI不小于同龄同性别第95百分位）早产儿、营养不良长期用药长期使用激素、免疫抑制剂或接受放化疗重症并发症与死亡主因重症死亡主因为呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎重症流感可在发病1至2天内快速进展为急性呼吸窘迫、脓毒症、休克肺部并发症重症肺炎、呼吸窘迫综合征，是重症流感最常见致命原因神经系统并发症病毒性脑炎、脑病、惊厥持续状态其他并发症感染性休克、心肌炎、多器官功能衰竭H3N2为何更易致重症H3N2临床特点与普通感冒有本质区别H3N2典型症状突发高热39至40摄氏度剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力与H1N1相比呼吸道症状更突出、下呼吸道受累比例更高更易引发肺炎等重症高危警示：老年人、幼儿、孕妇和慢病患者风险显著上升——流感不是熬几天就好的病风险分层与就诊决策临床上需对流感患者进行严重程度分层，以选择合适的治疗场所按严重程度分层，对应居家、基层、住院与监护等不同就诊场所轻症无高危因素者可居家观察症状较轻者基层就诊就近就医有高危因素者建议尽早评估出现高危因素必要时住院病情需要时出现肺部影像学表现者往往提示病情危重影像学异常需住院或监护病房救治重症监护目前尚无可靠的流感重症化预警生物标志物，依赖高危人群标准评估重症预警指标与判断抓住预警信号，就是抓住救治窗口成人与儿童重症预警指标及判断标准03成人重症判断核心指标出现呼吸衰竭等表现，即提示已进入重症阶段持续高热39°C及以上体温退热药效果差呼吸增快30次/分呼吸频率（成人）及以上氧合恶化90以下氧脉指数300以下氧合指数，提示缺氧严重循环障碍90/60血压（mmHg）以下提示休克可能成人重症五大预警信号居家与门诊快速识别要点持续高热超3天体温超

39℃

且退烧药无效。口唇发紫呼吸急促、胸闷气短反应迟钝意识模糊、嗜睡脱水症状剧烈呕吐腹泻基础病加重重点关注老人、孩子、孕妇和慢性病患者出现任一信号应立即就医，切勿拖延儿童呼吸频率判断标准年龄段呼吸频率阈值2月龄以下大于60次每分钟2至12月龄大于50次每分钟1至5岁大于40次每分钟5岁以上大于30次每分钟成人不小于30次每分钟儿童呼吸频率增快是重症核心指标，须按年龄段判断儿童重症危象信号识别出现

任意一项

即需及时就医，不可延误高热难退持续3天以上高热39℃以上退热后精神仍极度萎靡脱水明显尿量骤减、口唇干裂哭时无泪、皮肤弹性差循环异常面色苍白发灰、四肢冰凉手脚发紫呼吸异常呼吸费力、鼻翼扇动胸口凹陷、口唇发绀神经系统突发抽搐、惊厥意识模糊、肢体无力重症病例分级诊断标准01流感样病例流行季体温

≥38℃，伴咳嗽或咽痛02临床诊断病例符合流感样表现+流行病学史，排除其他疾病03确诊病例临床诊断+任意一项病原学阳性04重症流感病例呼吸增快、低氧血症、意识障碍、明显脱水征象，满足任意一项即可诊断早期识别重症并及时干预，是降低病死率的关键抗病毒治疗与干预早识别之后，必须早干预抗病毒治疗时机、药物选择与重症救治04抗病毒治疗48小时原则1重症、高风险或住院患者超过48小时仍应给予抗病毒治疗2非高风险患儿超过48小时根据病情酌情选择治疗或观察3疑似重症者采取边检边治或抢先治疗策略4儿童不应等待肯定的检验结果而延迟治疗确诊或疑似流感，应在起病48小时内启动抗病毒治疗四类抗病毒药物横向对比抗病毒药抑制病毒复制，退烧药只缓解症状，抗生素对病毒无效药物类别给药方式疗程与要点奥司他韦神经氨酸酶抑制剂口服每日2次，疗程5天玛巴洛沙韦RNA聚合酶抑制剂口服全病程仅需1次帕拉米韦神经氨酸酶抑制剂静脉滴注重症不能口服者备选扎那米韦神经氨酸酶抑制剂吸入给药疗程5天，哮喘者慎用特殊人群用药选择用药原则特殊人群用药需分层选择，兼顾疗效与安全。1岁以下儿童推荐使用奥司他韦按体重精确给药1岁及以上儿童奥司他韦和玛巴洛沙韦均为首选乙型流感优选玛巴洛沙韦孕妇及哺乳期女性临床经验充分推荐使用奥司他韦重症或不能口服者可选用静脉用帕拉米韦用药提醒不建议超说明书使用抗流感病毒药物，家长切勿自行拆分成人胶囊。重症患儿救治策略首选神经氨酸酶抑制剂3项一线方案重症及危重症患儿首选神经氨酸酶抑制剂静脉用帕拉米韦无法口服给药者首选，疗程可根据病情延长至10至14天器官功能支持在抗病毒基础上加强器官功能支持、并发症管理和继发感染防治不建议事项2项不建议增加剂量不建议通过增加奥司他韦剂量的方式治疗重症流感不建议联合用药不建议常规联合使用作用机制相同的抗病毒药物暴露后药物预防方案与流感患者有密切接触的高风险个体，建议在暴露后48小时内启动药物预防干预窗口暴露后48小时内启动药物预防，是阻断聚集传播的关键奥司他韦口服，疗程7至10天首选方案各年龄适用玛巴洛沙韦单剂仅限5岁及以上儿童可选5岁以下儿童不推荐用于预防治疗原则明确诊断后尽早治疗，是减少重症与并发症的核心VS防控落地与行动把预警能力变成防控行动疫苗接种、监测预警与院内防控要点05疫苗接种优先策略接种疫苗是预防流感最有效、最具成本效益的手段国家要求加快重点人群流感疫苗接种，提供便民接种服务加快重点人群流感疫苗接种，提供便民接种服务接种时机建议高峰前1至2个月接种，国内即9至10月错过最佳时间仍推荐接种优先人群老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、医务人员剂次要求6月龄至8岁儿童既往未接种者需接种2剂间隔不少于4周监测预警与多病同防国家疾控局等3部门于2026年9月24日发布秋冬季重点传染病防治通知哨点监测哨点医院必须、普通医疗机构尽量开展流感样病例监测监测有助于确定流行优势株、早期发现病毒变异多病同防冬季仍可能呈现多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行局面坚持联防联控、多病同防，动态评估预警医疗负荷院内感染防控要点个人防护与疫苗接种医务人员流感流行季做好个人防护，建议接种疫苗。手卫生与呼吸道礼仪手卫生严格执行手卫生，落实呼吸道卫生与咳嗽礼仪。患者管理患者管理流感患者居家或隔离治疗，避免交叉感染。门急诊管理门急诊加强预检分诊，及时发现和分流疑似病例。高危人群高危人群感染后建议尽早就诊，避免延误。重点场所聚集性疫情防控高风险场所学校托幼机构养老机构社会福利机构核心防控措施落实晨检、日常防护和健康监测，发现疫情

做到发现一起控制一起出现病例后及时居家隔离，减少交叉感染风险定期开展环境清洁消毒，保持场所