2026 年秋冬季流感预防：流感住院患者护理管理课件

健康护理专题2026年秋冬季流感预防：流感住院患者护理管理预防·防控·监测·护理·康复汇报人护理部日期2026年09月课件导览01流感认知基础疾病特点与2026年秋冬季流行形势02院感防控要点住院场景隔离防护与消毒规范03病情监测评估生命体征与病情变化的精准识别04症状护理实操发热咳嗽缺氧等症状的护理措施05并发症与重症高危信号识别与应急处置流程06康复与宣教出院指导与护理质量持续改进护理管理专题流感认知基础认识流感，是护理管理的第一步掌握疾病特点，方能精准施护01流感远不止一场重感冒护理提示：接诊发热伴全身症状患者时，应第一时间落实呼吸道隔离与病原学采样。流感风险远高于普通上呼吸道感染病原分型流感病毒分甲、乙、丙、丁四型甲型是引起季节性流行的主要型别抗原变异甲型易发生抗原变异人群既往免疫力难以持续有效起病特点起病急骤全身中毒症状重可累及呼吸、循环、神经等多系统高危后果易并发肺炎、心肌炎等是住院与重症的主要原因冬春季是流感活跃期秋冬季节气温下降、通风减少、室内活动聚集，为流感传播创造了有利条件。护理提示：把防控窗口前移到流行季来临之前，比流行高峰时的被动应对更有效。冬春季流感防控要点流行季通常起于秋末、持续至次年春季，2026年秋冬季需提前进入防控状态。病区应提前储备防护物资、隔离床位与消毒用品。加强护理人员流感防控知识培训与应急预案演练。对入院患者常规询问发热、咳嗽及接触史，做好预检分诊。飞沫与接触是主要途径流感病毒传播途径明确，护理人员需针对性落实防护。飞沫传播传播患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫是主要传播方式风险近距离交谈与护理操作防护佩戴口罩、保持距离飞沫接触传播传播手接触被污染物体表面后再接触口鼻黏膜可致感染风险接触床单位、器械后未洗手防护规范手卫生、戴手套接触气溶胶传播传播在密闭、通风不良环境中进行气道操作时风险升高风险吸痰、雾化等气道操作防护加强通风、佩戴防护面屏气溶胶流感与普通感冒如何区分准确鉴别是启动隔离与防护措施的前提。对比项流感普通感冒病原流感病毒鼻病毒等起病急骤缓慢发热常达

39℃

以上少见或低热全身症状头痛、肌痛、乏力明显轻微呼吸道症状相对较轻鼻塞流涕明显并发症肺炎、心肌炎等少见凡遇急骤高热伴明显肌痛者，应先行呼吸道隔离再报告医生。护理管理专题院感防控要点阻断传播链，守住病房安全线隔离防护无小事，细节决定成败02隔离是阻断传播第一道防线护理提示：隔离措施的落实靠的是每一次出入病室的严格执行，而非一次性的布置。隔离措施执行是否到位，直接决定病区内是否会发生交叉感染。安置原则疑似与确诊患者分开安置，单间隔离优先床位紧张时，同种病原患者同类集中安置，床间距尽量拉开隔离期限一般至体温正常后48小时，或按医嘱与疾控要求执行标识与防护病室门口设置隔离标识，配备速干手消毒剂与防护用品限制患者活动范围，外出检查时全程佩戴医用外科口罩标准预防与额外预防并行标准预防是底线，额外预防是防线，两者叠加方能阻断传播链。标准预防接触患者前后执行手卫生预期接触血液体液时戴手套、穿隔离衣、戴护目镜锐器规范处置，防止针刺伤额外预防进入病室佩戴医用外科口罩吸痰、雾化、气管插管等产生气溶胶的操作，升级为医用防护口罩，并加戴面屏或护目镜防护用品一次性使用，离开病室前按顺序脱卸手卫生是性价比最高措施手卫生五个时刻接触患者前›清洁无菌操作前›接触体液血液后›接触患者后›接触周围环境后洗手要点手部有可见污染时用流动水与皂液洗手，无可见污染时可用速干手消毒剂洗手应覆盖掌心、手背、指缝、指尖、拇指、腕部误区警示戴手套不能替代手卫生脱手套后仍需洗手环境与物品消毒不留死角空气与物表病室每日开窗通风，必要时使用空气消毒设备床栏、床头柜、门把手、呼叫器、输液泵按钮等高频接触面按规范擦拭消毒器械与织物听诊器、血压计袖带、体温计等专人专用或一用一消毒患者被服单独收集、密闭转运，不得在病区内抖动医疗废物生活垃圾与医疗废物分类收集，医疗废物使用双层黄色包装袋，分层封扎并标注陪护探视与职业暴露管理人员管理与职业防护并轨，形成病区防控闭环陪护与探视管理固定陪护人员，控制探视人数与频次，探视者进入病区须佩戴口罩陪护人员每日接受体温与症状监测，出现发热咳嗽立即更换并排查向家属宣教咳嗽礼仪与手卫生，减少病区内走动职业暴露处置发生黏膜或皮肤暴露后立即用流动水或生理盐水冲洗及时上报并登记，评估暴露风险，按医嘱采取预防措施建立暴露随访档案，跟踪健康状况护理管理专题病情监测评估早发现、早识别、早干预动态监测是病情恶化的第一道预警03生命体征是病情晴雨表生命体征不是孤立的数字，组合变化比单一异常更有预警价值。体温监测高热期每

4小时

测量一次，体温骤升骤降时加密监测观察热型变化，注意热退后是否再次出现发热脉搏与血压监测关注心率增快与体温升高是否成比例，心率与体温不成比例

需警惕心肌受累血压下降、脉压减小提示循环功能不全，应立即报告呼吸与氧合监测要同步呼吸系统的变化往往先于其他系统的恶化表现观察呼吸频率、节律、深度及有无三凹征、鼻翼扇动呼吸频率增快常是缺氧的最早信号，须结合血氧饱和度判断血氧饱和度持续监测，注意末梢循环差、指甲油、肢体活动等干扰因素氧疗患者需同时监测给氧流量、给氧方式与氧合改善情况护理提示：不要等到患者主诉气促才去测量血氧，主动巡视比被动响应更重要。早期预警评分识别恶化预警指标警戒阈值护理应对呼吸频率≥22次/分复测并报告医生血氧饱和度＜93%评估氧疗并持续监测收缩压≤100mmHg复测血压并观察末梢意识状态出现改变立即报告并床旁守护尿量明显减少记录出入量并报告任一指标触及警戒值，均须在规定时间内完成上报与记录。护理记录与交接要闭环记录有痕、交接有据，监测到处置全程可追溯记录要求客观、准确、及时、完整，避免主观推断性描述。记录体温、呼吸、氧合、用药、出入量及症状变化。异常值须同时记录报告时间、报告对象与处理措施。交接要求重点患者

床旁交接，当面确认病情、管路与皮肤情况。使用标准化交班工具，按病情、背景、评估、建议顺序陈述。交接双方

共同签字确认，责任清晰。护理管理专题症状护理实操对症护理，缓解患者不适每一项护理措施都关乎患者舒适与安全04发热护理重在监测降温降温的目标是减轻不适与降低耗氧，不是把体温数字强行压到正常发热护理的核心动作：动态监测为前提，降温与补液同步推进降温措施4项动态监测体温与热型，观察寒战、面色、出汗情况物理降温可采用温水擦浴，冰袋置于大血管走行处，避免酒精擦浴药物降温遵医嘱执行，注意用药间隔与剂量，不可自行加量大量出汗后及时更换衣被、擦干皮肤，防止受凉与虚脱补液与并发症观察2项补充水分与电解质，观察有无脱水表现警惕高热惊厥与意识改变，尤其老年及儿童患者老年及儿童高危护理收束补足水分、盯紧惊厥信号，降温才安全呼吸道护理促进有效排痰痰液性状观察是判断病情变化的重要窗口，记录颜色、量、黏稠度与气味有效咳嗽·鼓励有效咳嗽、深呼吸·避免无效的频繁用力咳痰雾化拍背·雾化吸入后配合拍背·由下向上、由外向内有节律叩击祛痰湿化·痰液黏稠者遵医嘱使用祛痰药物·保持气道充分湿化体位引流·病情允许时采用体位引流·借助重力促进分泌物排出异常报告·痰中带血、痰量骤增或脓性痰·及时报告医生氧疗护理需要精准规范氧疗既要有效改善缺氧，也要守住用氧安全底线氧疗指征：以血氧饱和度下降、呼吸窘迫、发绀等为依据，遵医嘱执行。给氧方式：根据缺氧程度选择鼻导管、普通面罩或储氧面罩等。操作规范：调节流量前先分离管路，避免高流量冲击气道，注意加温湿化。疗效监测：持续观察呼吸困难是否缓解、血氧是否回升。不良反应：关注二氧化碳潴留、氧中毒表现，及时报告。用氧安全：落实防火、防油、防震、防热。“氧流量不是越大越好，合适的流量才是对患者最好的保护。”全身症状护理减轻不适身体不适缓解了，患者才有体力对抗感染。肌痛、头痛·卧床休息，采取舒适体位·减少声光刺激咽痛·给予温凉流质或半流质饮食·餐后漱口，保持口腔清洁鼻塞·抬高床头·必要时遵医嘱使用鼻腔护理措施环境·病室保持适宜温湿度·通风时避免患者直接受风集中操作·集中安排治疗与护理操作·减少夜间打扰，保障充足睡眠营养与液体管理支撑康复营养与液体管理，是患者康复的物质基础康复支撑营养支持饮食原则高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐肠内营养进食困难者遵医嘱给予肠内营养，注意输注速度与温度液体管理出入量监测鼓励多饮水，准确记录出入量，观察尿量与尿色电解质监测监测电解质，警惕低钾、低钠引起的乏力与心律失常误吸防范老年患者进食时取坐位或半卧位，进食后保持体位一段时间再平卧心理护理与休息同等重要“隔离病毒，不隔离关怀”——一句解释往往胜过一剂药物。隔离病室放大孤独与不安，心理护理不可省略主动告知介绍病情与隔离必要性，减少信息缺失产生的恐惧耐心倾听及时回应呼叫，避免长时间无人应答维系联结协助患者与家属通过视频、电话保持联系操作解释充分说明，减少陌生感与不适感及时上报情绪严重低落或焦虑者，联系心理支持护理管理专题并发症与重症识别危险信号，赢得救治时间重症预警不容忽视，护理观察是关键05警惕流感继发细菌性肺炎热退后再度发热

、咳嗽加重、痰液转为脓性，提示继发细菌性肺炎流感可继发多系统并发症，以下任一表现均须高度警惕发现以上任一表现，立即报告医生并做好检查配合细菌性肺炎热退后再度发热咳嗽加重痰液转为脓性心肌炎胸闷、心悸心率异常心电图改变中耳炎耳痛、听力下降儿童患者尤需观察神经系统受累意识改变抽搐嗜睡横纹肌溶解明显肌痛伴尿色加深这些人群更易发展为重症高危人群65岁以上老年人5岁以下儿童，尤其2岁以下婴幼儿孕产妇慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病患者免疫功能低下者及肥胖人群针对性护理策略缩短巡视与监测间隔，重点关注呼吸与意识变化优先安排检查与床位，减少等待时间加强家属沟通，明确病情观察要点与就医信号重症患者的呼吸支持护理无创通气选择合适面罩，观察贴合度与漏气，预防面部压疮。观察腹胀、呕吐等不适，必要时胃肠减压。有创通气人工气道妥善固定，监测气囊压力，规范吸痰。加强口腔护理，抬高床头，预防呼吸机相关肺炎。俯卧位通气俯卧位通气前确认管路固定与皮肤保护，多人协作完成翻身。俯卧位期间持续监测生命体征与受压部位皮肤。重症护理需多系统监测循环系统监测血压、心率、末梢循环与尿量，观察皮肤湿冷、花斑。肾脏与内环境准确记录出入量，观察尿量变化，关注电解质与肾功能指标。神经系统观察意识、瞳孔、肢体活动，及时发现抽搐与意识障碍。消化与皮肤观察有无腹胀、腹泻、应激性溃疡出血。定时翻身，评估压疮风险，保护骨隆突处皮肤。病情突变时的应急处置抢救中每一次复述确认，都是对患者安全的双重保障病情突变处置五步闭环：识别、呼救、处置、配合、上报，环环相扣第1步识别异常识别异常呼吸心跳骤停、严重呼吸困难、血压骤降、意识障碍第2步立即呼救立即呼救按下呼叫器，呼叫医生与抢救团队，推抢救车至床旁第3步现场处置现场处置保持气道通畅，给予吸氧，配合建立静脉通道，按医嘱用药第4步配合抢救配合抢救准确执行口头医嘱并复述确认，观察生命体征变化第5步记录上报记录上报记录抢救时间、措施与用药，做好家属沟通，按规定上报护理管理专题康复与宣教从住院到出院，护理关怀不断线做好宣教，让康复延续到家庭06出院评估决定康复节奏出院不是护理的终点，而是康复管理的新起点。出院标准4项体温正常呼吸道症状明显缓解无并发症可自主进食出院前评估与指导4条评估患者自理能力与家庭照护条件，必要时安排延续护理交代用药方法、剂量与疗程，强调不可自行停药明确复诊时间与复诊指征，告知病情反复时的就医途径建议出院后短期内居家休息，避免前往人群密集场所健康教育要覆盖家庭场景患者本人掌握咳嗽礼仪纸巾