2026 年秋冬季流感预防：医院门诊流感防控课件

发热门诊·培训专题2026年秋冬季流感预防：医院发热门诊流感防控趋势研判·疫苗策略·门诊防控·多病共防发热门诊防控培训组2026年9月汇报人日期课程导览01疫情形势研判最新监测数据与流行趋势分析02疫苗策略更新2026-2027接种指南核心变化03门诊诊疗规范识别诊断与抗病毒治疗路径04院感防控要点发热门诊分区管理与防护05多病共防行动秋冬季综合防控屏障构建疫情形势研判数据先行，精准研判用最新监测数据看清今冬流感态势01全国流感监测最新态势截至2026年9月13日，我国流感阳性样本以甲型为主，南方省份检测阳性率上升、北方处于低水平。甲型流感为绝对主导，H3N2亚型占甲型94.5%流感阳性样本分型构成69.9%甲型流感占比30.1%乙型流感占比34起全国流感样病例暴发疫情中低流行波动疫情整体水平流感阳性率反超新冠中疾控第35周（8月24日—30日）哨点监测显示，流感病毒核酸阳性率已攀升至17.7%，正式反超新冠病毒，跃居所有呼吸道病原体第一位，今年流感呈现"来得早"的趋势。17.7%流感病毒15.8%新型冠状病毒流感病毒核酸阳性率攀升至17.7%，反超新冠病毒，跃居所有呼吸道病原体第一位第35周门急诊流感样病例呼吸道病原阳性率对比双毒株共同流行新特征"最新研究表明，现有季节性疫苗激发的抗体仍具部分保护效果"H3N2与Victoria系交替活跃，双毒株共同循环拉长高发周期两大主力毒株3项同步流行甲型H3N2与乙型Victoria系同步流行南方优势株南方地区以甲型H3N2为绝对优势毒株零星流行乙型流感、甲型H1N1零星流行区域分布与变异2项K亚分支全球传播H3N2"K亚分支"（J.2.4.1）2025年8月出现并全球传播氨基酸替换血凝素蛋白携带11个氨基酸替换三阶段流行时间表专家研判，本季流感高峰预计出现在12月中下旬至次年1月初，流行季一般10—11月启动。📌核心判断流行季启动：10—11月高峰时段：12月中下旬至次年1月初踩准时间节奏可大幅降低感染概率流感流行强度随月份变化趋势爬升期10—11月高峰期12月—次年1月回落期2—3月高危人群与重症风险易感高发人群2项5—14岁学生群体最易中招0—4岁婴幼儿，可能合并感染呼吸道合胞病毒重症风险人群2项老年人、慢性病患者感染后易诱发肺炎、心肌炎等并发症儿童、老年、慢病、孕妇感染后重症与死亡风险显著升高疫苗策略更新三价当家，组分全换解读2026-2027接种指南核心变化02四价退场三价当家本季疫苗配方换代并非减配四价退场，三价当家国内上市仅有三价灭活疫苗（IIV3）和三价减毒活疫苗（LAIV3）WHO于2026年2月发布北半球推荐配方，正式移除B/Yamagata系自2020年3月起，全球监测网未再稳定检出自然流行的Yamagata系病毒三价对实际循环毒株匹配度无显著差异，并非减配，美国2026季同样只推三价疫苗组分全面更新核心更新三个组分全部更新，去年疫苗抗体对今年毒株防护大幅衰减，每年必须重新接种推荐组分甲型H1N1A/Missouri/11/2025类似株甲型H3N2A/Darwin/1454/2025类似株乙型VictoriaB/Tokyo/EIS13-175/2025类似株免疫时效接种后5—7个月抗体水平仍高于接种前11—13个月后与接种前无显著差异八类优先接种人群指南建议所有

6月龄及以上

无禁忌人群接种，优先推荐以下八类重点和高风险人群。01医务人员，含临床救治、公共卫生、卫生检疫人员0260岁及以上老年人03罹患一种或多种慢性病者04养老机构、长期护理机构、福利院居住人员及员工056月龄至5岁以下儿童066月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员07托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群08孕妇接种时机与程序9—10月完成接种，接种后2—4周产生保护水平抗体儿童与成人程序3项6月龄至9岁以下既往未接种者，首次接种灭活疫苗需2剂，间隔≥4周，同一厂家同种疫苗；既往接种过则1剂9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种，仅需1剂鼻喷减毒活疫苗无论既往史均只需1剂补种提示同一流行季按程序完成全程接种者，无需重复接种剂型选择与接种禁忌鸡蛋过敏不再作为接种禁忌疫苗剂型适用人群剂次0.25mL灭活疫苗6月龄至3岁按程序0.5mL灭活疫苗3岁及以上按程序鼻喷减毒活疫苗3—17岁1剂，每剂0.2mL鸡蛋过敏解除鸡蛋过敏不再作为接种禁忌，只要不对疫苗本身成分严重过敏即可正常接种暂缓情形暂缓情形急性发热期、慢性病急性加重期暂缓接种门诊诊疗规范早识别，早治疗规范发热门诊流感诊疗全流程03流感与普通感冒鉴别流感起病急、全身症状突出，与普通感冒以局部卡他症状为主有本质区别。提示乙型流感更易引发恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状比例更高核心区别流感起病急骤、全身症状突出，普通感冒以局部卡他症状为主，两者有本质区别。39—40℃流感突发高热可达流感特征起病急骤发热突发高热，可达39—40℃全身症状肌肉酸痛、头痛、乏力明显病程发热及全身症状持续3—5天普通感冒特征起病缓慢发热低热或不发热全身症状轻微病程通常一周内自愈诊断标准与流程核酸检测是确诊金标准，但结果阴性不能完全排除流感诊断原则3项核酸检测确诊金标准，但结果阴性不能完全排除流感综合评估结合流行病学史、临床表现、病原学检查综合评估鉴别诊断注意与普通感冒、疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎等相鉴别就诊指引3项呼吸内科或发热门诊流感患者首诊科室儿科儿童可到儿科就诊急诊科症状较重或伴并发症者可直接到急诊科重症预警与高危人群结合最新诊疗指南，流感重症与危重症高危人群主要包括以下六类早期识别高危因素是降低重症的关键低龄儿童5岁及以下，尤其小于2岁婴幼儿高龄老人65岁及以上老年人基础病患者慢性基础疾病患者肥胖人群肥胖患者孕产期女性妊娠及围产期妇女免疫缺陷者肿瘤放化疗、先天免疫缺陷者症状不典型提示老年人可为低热甚至无发热，若合并哮喘、慢阻肺极易诱发急性加重VS新生儿仅表现为嗜睡、呼吸暂停、拒奶、无故哭闹抗病毒治疗策略治疗窗口对高危流感样病例，发病48小时内启动抗病毒治疗获益最大抗病毒药物选择神经氨酸酶抑制剂奥司他韦1岁及以上，重症标准治疗RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦≥5岁，单剂次口服神经氨酸酶抑制剂静脉帕拉米韦无法口服或不耐受者用药警示超过48小时症状持续不缓解且病原学阳性，仍应启动治疗耐药监测显示，所有H1N1和B型毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感，H3N2仅

0.4%

敏感性降低，当前药物仍有效特殊人群诊疗要点儿童发热程度普遍高于成人需警惕心肌炎等并发症老年人部分为低热或无发热易诱发原发病急性加重孕妇免疫力生理性下降感染后高热、乏力症状更突出免疫抑制人群感染后重症风险显著升高院感防控要点分区管理，规范防护守住发热门诊院感防控底线04发热门诊分区管理预检分诊专人引导发热患者由专人引导至发热门诊，避免与普通门诊交叉。三区划分严格划分严格划分污染区、潜在污染区、清洁区。通道分离单向流动医护人员通道与患者通道分开设置，人流物流单向流动。候诊管理保持通风保持通风，患者规范佩戴口罩，相互保持1米以上距离。分区防护分级配置候诊、诊室、留观区域按风险等级配置相应防护设施。个人防护装备规范规范手卫生与穿脱流程是防护关键分级防护按暴露风险分级防护，接触呼吸道症状患者全程佩戴口罩诊疗操作诊疗操作时按需佩戴手套、隔离衣、护目镜或面屏手卫生严格执行手卫生，接触患者前后、脱卸防护用品后规范洗手穿脱流程防护用品按规范流程佩戴与脱卸，脱卸区设专人监督指导用品管理防护用品一次性使用，污染后及时更换规范防护·全员落实分级防护、规范穿脱、严格手卫生环境消毒与废物处置高频接触面与医疗废物是防控重点环境消毒诊室每日开窗通风

2—3次，每次不少于30分钟对门把手、桌面、手机等高频接触物品及时消毒患者分泌物、呕吐物污染的环境与物品使用含氯消毒剂处理废物处置医疗废物规范分类收集，使用双层黄色垃圾袋、鹅颈结封口转运环节密闭管理，做好登记与交接职业暴露与健康监测医务人员应率先接种疫苗，并落实每日健康监测优先接种医务人员属8类优先接种人群，应尽早完成本季流感疫苗接种健康监测建立每日健康监测制度，出现发热、咳嗽等症状不带病上岗暴露处置发生职业暴露后及时报告、评估、规范处置排班管理合理安排排班，避免疲劳作业导致免疫力下降个人防护做好手卫生与个人防护，当好自身健康第一责任人12345多病共防行动多病共防，协同应对构建秋冬季综合防控屏障05多病共防重点病原除流感外，多病原监测阳性率前五位的呼吸道传染病均需重点关注鼻病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒新型冠状病毒普通冠状病毒冬季可能呈现多种急性呼吸道传染病

交替或叠加流行

局面学校、托幼机构、养老机构等重点场所人员聚集，易发生聚集性疫情政策要求与制度落实核心要求：坚持联防联控、多病同防，动态评估预警依据：国疾控综传防发〔2026〕27号通知（国家疾控局等发布），部署中秋、国庆假期前后及秋冬季重点传染病防治工作1联防联控、多病同防加强疫情形势分析研判2多渠道监测持续做好流感及急性呼吸道传染病哨点监测3动态评估预警紧盯传播力、致病性变化4及时处置坚持"早、小、严、实"原则，做到发现一起、控制一起早小严实重点场所与人群防控重点场所防到位，返校标准守到位落实晨午检与缺勤追踪，是重点场所防控的关键抓手重点场所防控学校、托幼机构落实晨午检、健康监测和因病缺勤追踪制度养老机构、社会福利机构加强日常防护和健康监测交通客运场站落实客流疏导、通风换气、清洁消毒返校标准与疫苗接种流感样症状学生需体温恢复正常、其他症状消失48小时后，方可返校医疗机构、学校、养老机构等重点场所人员应尽早接种疫苗健康宣教与行动倡议人人落实防护，筑牢群体免疫屏障树立多病共防、科学防控理念以多病共防、科学防控为行动指引，将防护融入日常。不带病上