成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤的预防及护理

成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤的预防及护理团标解读·预防措施·护理方案2026年课程导览01标准概览与风险认知定义分类与标准来源02基本要求与评估体系五项要求与评估时机03一般预防措施清洁保湿与粘贴移除04高风险患者预防产品选择与保护剂05分类护理措施四类损伤对症处理06临床落地与质控转介记录与培训01标准概览与风险认知撕脱一块皮，可能只差一个角度撕脱一块皮只差一个角度两例真实事件，根因指向共同的护理操作缺口评估与预防欠到位，是多数MARSI的共同根源。01案例聚焦两例真实事件拔留置针撕敷贴致皮肤撕脱撕固定胶布致皮肤起水疱根因分析：撕脱胶布方法不当、用力过猛02团标溯源对照团标定义材料为医用粘胶产品（胶带、伤口敷料、电极片等）后果为皮肤损伤两例均符合，确定为MARSI分型归属：团标附录A中的机械性损伤（皮肤撕脱、张力性损伤或水疱）MARSI是四类损伤的集合不同类型损伤，护理措施完全不同，必须对症处理MARSI，即医用粘胶相关性皮肤损伤——使用医用粘胶产品（胶带、伤口敷料、造口产品、电极片、药物贴片、伤口缝合条、扫描式葡萄糖传感器等）引起的皮肤损伤。机械性损伤最常见类型表皮剥离张力性损伤或水疱皮肤撕脱皮炎接触性反应刺激性接触性皮炎其他伴随表现浸渍毛囊炎各人群发生率均在10%以上MARSI发生率10.7%～58.3%，各人群均超10%。MARSI高发人群发生率对比人群发生率重症患者31%气管插管患者（面部）28.57%儿童外科ICU60.3%低高高发生率机制与临床后果1含丙烯酸酯类粘接剂黏附性随时间增加，更易致病2后果：破坏皮肤完整性、疼痛、局部感染、费用增加、生活质量下降，甚至非计划性拔管这几类患者要绷紧弦高危锁定，评估频率与警惕性

往上提一档。评估频率与警惕性往上提一档高危锁定，评估频率与警惕性

往上提一档。高危人群65岁以上、营养不良/低蛋白血症、消瘦、皮肤干燥脱屑湿疹/皮炎/银屑病/粘胶过敏史肢体水肿、外周循环差、长期受压长期用激素或抗凝药ICU专项留置管路、每日贴电极、造口/伤口长期换药、无创面罩固定年龄≥60岁、住院＞5天、脱水、水肿Braden评分低、APACHEⅡ＞10分BMI＞27.9或＜18.502基本要求与评估体系评估是预防的第一道防线五项基本要求确立总体原则“从源头减损到闭环留痕，五条要求构成MARSI管理的总纲。”从源头减损到闭环留痕，五条要求构成MARSI管理的总纲。五项基本要求5项

减时长频次减少同一部位粘胶产品使用时长与频次，是最基础有效的一步

患者共参与与患者及照护者沟通协作，共同制订预防和护理措施

分型给护理根据MARSI类型（附录A）给予相应护理措施

超期即转介保守处理

3～7d

无效或恶化，咨询伤口造口失禁专科护士或皮肤科医生

记录可追溯记录发生部位、类型、严重程度、处理措施及效果四个节点必须停下来评估评估是预防MARSI的第一道防线，守不住这道防线，后续工作都是亡羊补牢。再次评估的三个触发节点团标5.1更换或移除时每次更换或移除粘胶产品皮肤变化时局部颜色、温度、完整性等发生变化患者主诉时粘贴部位出现疼痛、瘙痒等不适存在任一风险即为高风险存在任一风险因素即为MARSI高风险。风险因素评估依据团标附录B清单，逐项核对内源性因素（年龄、皮肤状况、疾病史）与外源性因素（潮湿环境、药物使用）。按清单判断，不凭经验猜测局部皮肤评估内源性因素年龄——逐项核对皮肤状况——逐项核对疾病史——逐项核对年龄皮肤状况疾病史外源性因素潮湿环境——逐项核对药物使用——逐项核对潮湿环境药物使用异常皮肤处不粘贴粘贴前必须评估拟用粘胶处的皮肤状况，发红、疼痛、皮温升高等异常区域一律避开。先评估，再粘贴——皮肤状况决定粘胶落点，异常区域一律避开。评估结果须落到具体的粘贴位置上，才算真正完成评估。看观察皮肤外观观察弹性、脆弱性、完整性、颜色、湿润度与丰满程度，排查红斑、水疱、破损。问询问主观感受询问患者有无疼痛、瘙痒等主观感受。量精确测量记录必要时用伤口测量尺精确测量并记录，便于后续追踪。03一般预防措施一清二保两注意清洁保湿坚持一清二保一清一保，守住脆弱的皮肤屏障一清温水清洁温水清洁皮肤，去除污渍与分泌物。二保温和润肤轻涂温和润肤剂，促进皮肤保湿。临床注意操作要点清洁忌用力揉搓，避免肥皂、含乙醇或刺激性强的清洁产品。核心目标：保护本就脆弱的皮肤屏障。消毒剂干透再粘贴待干消毒剂完全干燥后再粘贴，皮肤未干即贴会增加刺激性接触性皮炎风险。无张力采用无张力粘贴，轻柔按压，不留缝隙或褶皱，粘贴范围不宜过大。平行手术切口部位粘贴时与伤口平行，预估使用边界，只在所需区域使用。毛发处理毛发浓密时用电动剪修剪，严禁剃刀剃毛，防止微小创口诱发毛囊炎。平行皮肤缓慢移除移除角度：0°或180°平行皮肤缓慢移除，禁止90°垂直暴力撕扯。操作要点操作标准·手法·细节参照WS/T433《静脉治疗护理技术操作标准》更换敷料顺毛发生长方向，一手固定皮肤，另一手分离粘胶产品移除后去除多余残胶，动作轻柔缓慢WS/T433顺毛方向动作轻柔应对策略粘连处理粘胶牢固时，先用医用除胶剂浸润软化再揭开边移除边用湿棉签湿润贴敷处皮肤，减少表皮牵拉撕扯的角度，决定皮肤的完整度04高风险患者预防四个宜，把风险再降一档四个宜落实高风险防护高风险患者预防措施在执行一般预防措施的基础上落实，临床提炼为四个宜四个宜，把风险再降一档四个宜团标6.2条宜落实预防措施针对高风险患者主动叠加防护，不等损伤发生再补救宜选对产品硅胶类、低敏性、透气好、延展性佳宜用皮肤保护剂粘贴前使用，建立保护层宜用医用除胶剂更换或移除前后使用，减少撕脱伤团标6.2条围绕产品选择、皮肤保护剂、医用除胶剂三个抓手展开，识别高风险患者后主动叠加防护，而非事后补救。硅胶类产品损伤率更低选材四维考量：预期目的、解剖位置、环境条件，叠加产品温和性、透气性、延展性、一致性、顺应性及硅胶与器械匹配度证据等级A级1项硅胶粘胶皮肤损伤率显著低于丙烯酸胶带MARSI首选材料1项硅胶类低致敏性、透气性好、延展性佳低致敏透气延展慎用材料1项丙烯酸酯类粘接剂黏附性随时间增加，长期粘贴更易引起MARSI丙烯酸酯慎用保护膜挡住的是角质层撕下的应是保护膜，不是角质层环节01机制保护膜原理保护剂在粘胶与皮肤间形成保护膜移除时带走的是膜而非角质层环节02证据循证支持术前使用皮肤屏障产品（如二甲硅油乳膏）可降低

60%

的MARSI风险规范使用去除剂可减少

79%

的移除相关疼痛环节03操作床旁执行更换粘胶产品前，需用医用除胶剂清除皮肤上残留的粘胶05分类护理措施分型判别，对症处理水疱按直径分两条路径<2cm轻症路径处理原则：保持局部暴露、干燥，自行吸收。不予穿刺，保护疱皮完整，等待自行吸收消退。水疱处理非侵入性低风险≥2cm干预路径第一步：局部消毒后于水疱最下端穿刺抽液。第二步：抽液后覆盖无菌敷料，保护创面。严格无菌操作，穿刺点选择水疱最低垂处以利引流。水疱处理无菌操作防感染表皮剥离观察评估判断标准：皮肤完整、仅有发红或轻微疼痛。护理措施：动态评估，做好创面清洁消毒即可。暂不穿刺，保持疱壁完整，密切观察变化。创面管理动态评估清洁消毒抽吸后防护重点健康宣教：告知患者保护皮肤完整性，避免皮肤破损。风险提示：避免皮肤破损增加二次损伤或感染风险。换药时观察渗液、红肿、疼痛等感染征象。创面管理健康宣教防感染皮肤撕脱用生理盐水清洗01皮肤破损→无菌生理盐水清洁→选用湿性伤口敷料，为愈合提供湿性环境。02皮肤撕脱→0.9%生理盐水

清洗创面→待干→水胶体敷料贴敷，根据渗液情况及时更换。03大水疱→凡士林纱布贴敷+外覆无菌敷料，兼顾保护创面与避免敷料黏连。04感染监测→全程观察有无感染征象；一旦发生，全面评估、伤口消毒，严重时遵医嘱使用抗菌敷料。分层处理原则机械性损伤·分级处理机械性损伤按破损程度分层处理，核心是保护创面、避免二次黏连。保护创面避免黏连皮炎先去除刺激物识别是处理的第一步，去除刺激物是关键。先识别，再处理：刺激性皮炎与过敏性皮炎，处理路径不同。处理路径因皮炎类型而异，均先识别后处置刺激性皮炎核心动作识别并去除刺激物（消毒剂、敷料），及时更换或停用症状严重或反复发作遵医嘱短期局部使用糖皮质激素，避开穿刺点过敏性皮炎特征受累面积常等于或超出暴露区域，表现为红斑、水疱、瘙痒，持续约1周疑似时立即考虑斑贴试验等检查确诊后不能再使用同类产品浸渍潮湿即换毛囊炎用药两类损伤共同指向同一件事——缩短潮湿与牵拉的时间，把可逆的早期改变控制在轻症阶段。浸渍处理敷料高透气、强吸收（如泡沫敷料）更换潮湿即换，保持局部干爽目标避免长时间密闭潮湿环境毛囊炎处理治疗遵医嘱抗生素治疗胶带避免不恰当移除（太快、角度太高）毛发浓密处用电动剪修剪，不用剃刀06临床落地与质控把标准变成每一次粘贴与移除3至7天无效就转介转介有时限团标4.4保守处理失效MARSI经保守处理

3～7d

仍无效或恶化及时转诊应咨询伤口造口失禁专科护士或皮肤科医生路径要畅通会诊通道建立会诊通道临床需建立会诊通道，明确三件事明确三件事谁来判断、向谁转介、如何交接源头要减量减少使用每日评估留置必要性留置中心静脉导管、PICC等患者，每日评估、及时拔除从源头减量从源头减少粘胶产品的使用记录要落到部位类型与效果“记录是证据链，不是走流程。”“记录不闭环，改进就断链。”四个问题评估链损伤长在哪里?属于哪一类严重到什么程度?处理后是否好转闭环改进改进链结合不良事件复盘：回看撕脱、水疱案例的处置过程找出评估与预防环节的薄弱点，再回到培训与流程中改进把标准变成每一次操作标准落地靠人，习惯养成靠环境。标准落地靠人，习惯养成靠环境。患者参与团标4.2沟通协作与患者及照护者沟通协作共同制订共同制订预