产科急救知识练习试题

产科急救知识练习试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照我国《产后出血预防与处理指南（2022版）》，产后出血的定义为：A.胎儿娩出后12小时内，阴道分娩者出血量≥400ml，剖宫产者出血量≥800mlB.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000mlC.胎盘娩出后2小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000mlD.胎儿娩出后2小时内，阴道分娩者出血量≥400ml，剖宫产者出血量≥800ml2.产后出血最常见的发病原因是：A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍3.目前公认的羊水栓塞核心病理生理改变为：A.羊水有形物质堵塞肺动脉导致机械性梗阻B.羊水进入母体循环诱发的严重过敏样反应C.羊水进入母体循环导致的严重感染D.羊水有形物质诱发的脑血管栓塞4.子痫发作时首选的解痉药物是：A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.硝苯地平5.硫酸镁中毒的特效解毒剂为：A.10%氯化钠注射液B.10%葡萄糖酸钙注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.呋塞米注射液6.确诊脐带脱垂后的首要处理措施是：A.立即静脉滴注缩宫素加速产程B.立即行阴道助产娩出胎儿C.戴无菌手套上推胎先露，解除脐带受压D.立即让孕妇取平卧位，监测胎心变化7.肩难产发生时的首选处理手法为：A.旋肩法（Wood法）B.屈大腿法（McRoberts法）C.耻骨上加压法D.牵后臂娩出法8.胎盘早剥的主要病理变化为：A.包蜕膜出血形成血肿B.底蜕膜出血形成血肿C.真蜕膜出血形成血肿D.胎盘边缘血窦破裂出血9.前置胎盘的典型临床表现为：A.妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血B.妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血C.妊娠晚期腹痛伴阴道流血、血压下降D.妊娠晚期不规则腹痛伴少量阴道流血10.妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭的三个高危时段不包括：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期D.产后72小时内11.现阶段我国子宫破裂最常见的诱因是：A.催产素使用不当B.瘢痕子宫C.胎位异常强行阴道助产D.多产12.新生儿窒息复苏的首要操作步骤为：A.立即给予正压通气B.快速擦干新生儿全身，清理呼吸道分泌物，保持气道通畅C.立即胸外按压D.脐静脉注射肾上腺素13.确诊为子宫收缩乏力导致的产后出血，首选的处理措施为：A.宫腔纱条填塞B.子宫动脉结扎C.按摩子宫联合使用宫缩剂D.子宫切除术14.羊水栓塞最早出现的临床表现通常为：A.凝血功能障碍B.难以纠正的低血压C.低氧血症伴呼吸困难、发绀D.昏迷、抽搐15.按照《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020版）》，子痫前期的诊断标准为：A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白（+）B.妊娠20周后出现收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白（+）C.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，无尿蛋白也可诊断D.妊娠16周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.5g/24h16.脐带脱垂最高发的情形是：A.头位临产，宫口开2cm，胎膜未破B.臀位胎膜早破，胎先露高浮C.头位临产，宫口开全，胎头达+3水平D.头位临产后自然破膜，胎头衔接17.肩难产对胎儿最常见的远期并发症为：A.锁骨骨折B.肱骨骨折C.臂丛神经损伤D.缺血缺氧性脑病18.产时胎儿窘迫的确定性诊断依据为：A.胎心监护出现偶发变异减速B.胎动较前减少1/3C.胎心监护出现频繁晚期减速或重度变异减速D.羊水I度粪染19.产后出血引发的席汉综合征，本质是：A.下丘脑缺血坏死B.垂体前叶缺血坏死C.垂体后叶缺血坏死D.卵巢缺血坏死20.对于完全性胎盘植入、无活动性出血、有生育需求的孕妇，首选的处理方案为：A.立即强行剥离胎盘B.子宫切除术C.保守治疗（保留子宫，监测血HCG及胎盘排出情况）D.立即行刮宫术清除胎盘组织二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.产后出血的四大核心病因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂2.临床使用硫酸镁解痉时，必须监测的指标包括：A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥17ml/h或≥400ml/24hD.心率≥60次/分E.血氧饱和度≥95%3.羊水栓塞的典型“三联征”包括：A.低氧血症B.低血压C.高热D.凝血功能障碍E.剧烈腹痛4.子痫前期的高危因素包括：A.孕妇年龄≥40岁B.子痫前期家族史或既往病史C.慢性高血压、慢性肾病、pregestationaldiabetesD.多胎妊娠E.妊娠前BMI≥28kg/㎡5.脐带脱垂的紧急处理措施包括：A.孕妇立即取臀高头低位或膝胸卧位B.术者戴无菌手套进入阴道，持续上推胎先露至胎儿娩出C.静脉使用宫缩抑制剂，缓解脐带受压D.短时间内无法阴道分娩者，立即行紧急剖宫产E.胎心消失、胎儿已死亡者，立即行剖宫产术6.肩难产的规范处理手法包括：A.屈大腿法B.耻骨上加压法C.旋肩法D.牵后臂娩出法E.强行牵拉胎头7.重型胎盘早剥的常见并发症包括：A.胎儿宫内死亡B.DIC及凝血功能障碍C.急性肾功能衰竭D.羊水栓塞E.产后出血8.先兆子宫破裂的典型临床表现包括：A.病理性缩复环B.产妇烦躁不安、下腹部剧痛C.胎心异常或消失D.血尿E.全腹压痛、反跳痛9.前置胎盘的高危因素包括：A.多次流产史、刮宫史B.剖宫产史C.多孕多产史D.辅助生殖技术受孕E.吸烟、吸毒史10.新生儿Apgar评分的评估维度包括：A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.肌张力E.对刺激的反应三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，伴阴道大量流血，首先考虑胎盘因素导致的产后出血。（）2.羊水栓塞仅发生在阴道分娩过程中，剖宫产术后及产后1小时以上不会发生羊水栓塞。（）3.子痫发作时的首要处理措施是静脉推注硫酸镁解痉，不需要先保持呼吸道通畅。（）4.未做好输血、急诊手术准备的前提下，禁止对前置胎盘孕妇行阴道检查或肛查。（）5.按摩子宫治疗宫缩乏力性产后出血时，无需排空膀胱，直接按压宫底即可。（）6.脐带脱垂时如果胎心已经消失、胎儿确认死亡，应优先选择经阴道分娩，避免对母体造成不必要的损伤。（）7.肩难产发生时，强力牵拉胎头可以加速胎儿娩出，降低并发症发生率。（）8.硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，使用过程中必须严格控制滴速及剂量，做好指标监测。（）9.胎盘早剥的严重程度与阴道流血量呈正相关，阴道流血量越大，胎盘剥离面积越大。（）10.产后2小时是产后出血的高发时段，产妇需留在产房严密监测生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。（）四、案例分析题（共3题，每题16分，共48分）1.案例：初产妇，29岁，孕40周头位阴道顺产，胎儿娩出后15分钟胎盘未自然娩出，阴道持续流出暗红色血液伴凝血块，累计出血量约750ml，查体：血压92/58mmHg，心率112次/分，子宫质软、轮廓不清，宫底位于脐上2横指，软产道检查未见明显裂伤。要求：（1）给出明确诊断；（2）列出诊断依据；（3）简述紧急处理流程。2.案例：经产妇，33岁，孕38周头位临产，宫口开全、胎先露达+2水平，自然破膜后1分钟产妇突发呛咳、呼吸困难、口唇发绀，随即意识丧失，心电监护示血压56/32mmHg，心率135次/分，血氧饱和度72%，胎心降至58次/分，阴道可见不凝血流出。要求：（1）给出明确诊断；（2）列出诊断依据；（3）简述紧急处理原则。3.案例：初产妇，27岁，孕38周臀位，胎膜早破1小时入院，入院时胎心145次/分，入院30分钟后产妇自诉阴道流液增多，伴胎动感异常，胎心监护示胎心降至76次/分，阴道检查可触及宫口内条索状物，触之有搏动。要求：（1）给出明确诊断；（2）列出诊断依据；（3）简述紧急处理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.C14.C15.A16.B17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）诊断：产后出血（宫缩乏力、胎盘滞留），失血性休克代偿期。（2）诊断依据：①胎儿娩出后24小时内阴道出血量≥500ml，符合产后出血诊断；②查体子宫质软、轮廓不清，符合宫缩乏力表现；③胎儿娩出15分钟胎盘未娩出，符合胎盘滞留表现；④血压下降、心率增快，符合失血性休克代偿期表现；⑤软产道无裂伤，排除软产道裂伤出血，血液有凝血块，暂时排除凝血功能障碍。（3）处理流程：①立即启动产后出血急救流程，呼叫多学科救治团队，建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液扩容，完善血常规、凝血功能、交叉配血检查；②立即排空膀胱，经腹持续按摩子宫，同时静脉输注缩宫素，无禁忌症者肌内注射卡前列素氨丁三醇；③立即行手取胎盘术，检查胎盘胎膜完整性，如有残留行清宫术；④再次评估子宫收缩情况，如仍有出血可行宫腔球囊填塞或纱条填塞，必要时行子宫动脉栓塞术；⑤如上述措施无效、出血无法控制，紧急行子宫切除术；⑥全程监测生命体征、尿量、出血量，维持血流动力学稳定，预防多器官功能衰竭，产后给予抗生素预防感染。2.（1）诊断：羊水栓塞，胎儿窘迫，失血性休克。（2）诊断依据：①胎膜破裂后即刻出现典型羊水栓塞三联征表现（低氧血症、低血压、凝血功能障碍）；②胎心骤降，符合胎儿窘迫诊断；③血压骤降、心率增快、意识丧失，符合休克表现。（3）处理原则：①立即保持呼吸道通畅，予高流量面罩给氧，必要时行气管插管机械通气，维持血氧饱和度95%以上；②抗过敏：静脉滴注甲泼尼龙1000mg或氢化可的松500mg；③抗休克：快速输注晶体液、胶体液及血制品，使用去甲肾上腺素维持血压，纠正代谢性酸中毒；④纠正凝血功能障碍：早期补充凝血因子、纤维蛋白原、冷沉淀，高凝期可使用小剂量低分子肝素；⑤快速终止妊娠：宫口开全、胎先露达+2水平，立即行产钳助产娩出胎儿，做好新生儿复苏准备；⑥如产后出血无法控制，紧急行全子宫切除术；⑦全程监测生命体征、血气分析、凝血功能、尿量，预防多器官功能衰竭。3.（1）诊断：胎膜早破，脐带脱垂，胎儿窘迫。（2）诊断