产科急救理论试题

产科急救理论试题选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据我国《产后出血防治指南（2022版）》，产后出血的定义为A.胎儿娩出后12小时内，阴道分娩者出血量≥400ml，剖宫产者≥800mlB.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlC.胎盘娩出后12小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥400ml，剖宫产者≥800mlE.胎儿娩出后48小时内，阴道分娩者出血量≥600ml，剖宫产者≥1200ml2.产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻3.羊水栓塞的核心病理生理改变不包括A.急性肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.多器官功能衰竭E.妊娠期高血压疾病4.子痫发作时首选的解痉药物是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.拉贝洛尔E.硝苯地平5.硫酸镁中毒的首发临床表现是A.呼吸频率<12次/分B.膝腱反射减弱或消失C.尿量<10ml/hD.心率<50次/分E.意识丧失6.完全性前置胎盘的典型阴道出血特点是A.妊娠20周左右，无痛性反复阴道流血B.妊娠28周左右，无痛性反复阴道流血C.妊娠34周左右，伴腹痛的阴道流血D.妊娠37周左右，伴腹痛的阴道流血E.临产后出现的少量阴道流血7.胎盘早剥的主要病理变化是A.包蜕膜出血B.底蜕膜出血C.真蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管畸形破裂8.子宫破裂最常见的高危因素是A.巨大胎儿B.羊水过多C.瘢痕子宫D.宫缩剂使用不当E.助产操作暴力9.脐带脱垂的首要紧急处理措施是A.立即行阴道助产娩出胎儿B.给予抑制宫缩药物C.立即取头低臀高位，手入阴道上推胎先露，避免脐带受压D.立即行剖宫产术E.给予吸氧，监测胎心变化10.肩难产的首选处理方法是A.旋肩法B.牵后臂法C.屈大腿法D.耻骨上加压法E.断锁骨法11.新生儿窒息复苏的首要初始步骤是A.胸外按压B.正压通气C.保暖、摆正体位、清理气道（必要时）、擦干、刺激D.静脉给予肾上腺素E.气管插管12.产后出血患者休克指数为1.0时，提示失血量约为A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2000~2500mlE.2500ml以上13.正常脐带长度范围为A.20~80cmB.30~100cmC.40~120cmD.50~130cmE.60~140cm14.重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量的诊断标准为A.≥0.3gB.≥1.0gC.≥2.0gD.≥3.5gE.≥5.0g15.子宫破裂的典型临床表现是A.宫缩持续增强，产妇烦躁不安B.下腹撕裂样疼痛，随后宫缩消失，出现休克表现C.阴道大量流血，伴胎心正常D.宫底升高，伴腹部压痛E.胎先露下降停滞，伴阴道流血16.产后出血药物治疗中，不属于宫缩剂的是A.缩宫素B.卡贝缩宫素C.米索前列醇D.氨甲环酸E.卡前列素氨丁三醇17.羊水栓塞最常发生的时段是A.妊娠早期人工流产时B.妊娠中期引产时C.足月分娩胎儿娩出前后30分钟内D.剖宫产术后24小时内E.产后48小时内18.脐带正常附着位置为A.胎盘胎儿面中央或侧方B.胎盘母体面中央C.胎盘边缘D.胎膜上E.子宫下段19.新生儿胸外按压的深度为胸廓前后径的A.1/3B.1/4C.1/2D.2/3E.3/420.我国孕产妇死亡的首位原因是A.羊水栓塞B.妊娠期高血压疾病C.产后出血D.妊娠合并心脏病E.产褥感染A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题1分，共10分。每题只有1个正确答案）1.初产妇，26岁，G1P0，40周妊娠阴道顺产，胎儿娩出后10分钟阴道流出暗红色血液约600ml，胎盘未娩出，子宫轮廓清晰，首先考虑的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞2.初产妇，28岁，G1P0，重度子痫前期，37周行缩宫素引产过程中突发全身抽搐，意识丧失，血压170/110mmHg，首要的处理措施是A.立即静脉推注20%甘露醇250ml降颅压B.立即行剖宫产术终止妊娠C.保持气道通畅、给氧，同时静脉推注硫酸镁4g负荷量D.静脉推注拉贝洛尔20mg降压E.静脉推注地西泮10mg镇静3.经产妇，34岁，G2P1，既往有剖宫产史，39周规律宫缩2小时入院，入院1小时后突发呛咳、呼吸困难、烦躁不安，测血压78/45mmHg，血氧饱和度70%，阴道流出不凝血约500ml，首先考虑的诊断是A.子宫破裂B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.急性心力衰竭E.子痫发作4.初产妇，30岁，G1P0，41周妊娠，宫口开全1小时，胎头+3，胎位LOA，估计胎儿体重4200g，娩出胎头后胎颈回缩，胎儿下颌紧压会阴，无法娩出胎肩，此时首选的处理是A.立即行会阴侧切术B.指导产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝C.助手在耻骨联合上加压胎儿前肩D.手入阴道旋转胎儿肩部E.牵拉胎儿后臂5.初产妇，27岁，38周妊娠，胎膜早破12小时入院，平卧位时突然出现阴道大量流液，随后胎心降至80次/分，阴道检查可触及条索状物，有搏动感，首要的处理是A.立即行阴道助产娩出胎儿B.给予缩宫素加快产程进展C.立即取头低臀高位，手入阴道上推胎先露，避免压迫脐带D.静脉给予硫酸镁抑制宫缩E.立即吸氧，改变体位为左侧卧位6.初产妇，29岁，G1P0，39周妊娠顺产，胎盘娩出后阴道持续流血，色暗红，按摩子宫时宫底质软，轮廓不清，出血量约800ml，此时首选的处理是A.宫腔填塞纱条B.按摩子宫同时静脉滴注缩宫素C.结扎子宫动脉D.行子宫切除术E.静脉输注凝血因子7.经产妇，32岁，G3P1，37周妊娠，突发持续性下腹疼痛伴阴道少量流血2小时入院，测血压150/100mmHg，子宫硬如板状，压痛明显，胎心消失，首先考虑的诊断是A.完全性前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.急性阑尾炎E.子宫破裂8.初产妇，25岁，G1P0，40周妊娠阴道分娩，胎儿娩出后阴道流出鲜红色血液约400ml，有血凝块，胎盘胎膜完整，宫底质硬，轮廓清晰，此时首先考虑的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻9.产妇28岁，产后1小时出血量约1000ml，经按摩子宫、应用宫缩剂后仍有持续阴道流血，行宫腔填塞后出血无明显减少，下一步首选的处理措施是A.继续观察B.行子宫动脉栓塞术C.立即行子宫次全切除术D.静脉输注氨甲环酸E.大量输注凝血因子10.新生儿出生后心率80次/分，呼吸微弱，全身皮肤青紫，四肢稍屈曲，对刺激无反应，Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分A3/A4型题（病例组/病例串型最佳选择题，共2组，每组4题，每题1分，共8分。每题只有1个正确答案）（1~4题共用题干）产妇26岁，G1P0，39周妊娠阴道分娩，总产程13小时，胎儿娩出后阴道持续流出暗红色血液，有血凝块，按摩子宫时宫底质软，轮廓不清，2小时累计出血量约1200ml，产妇神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，测脉率124次/分，血压82/48mmHg。1.该患者最可能的产后出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻2.该患者首要的处理措施是A.立即行B超检查明确出血原因B.按摩子宫同时静脉滴注缩宫素，建立2条以上静脉通路扩容C.立即行宫腔填塞纱条D.立即行子宫动脉结扎术E.立即行子宫切除术3.该患者失血量约占全身血容量的比例为A.5%~10%B.10%~15%C.20%~25%D.30%~35%E.40%以上4.若经过上述处理后患者仍有持续活动性出血，下一步首选的处理是A.继续加大宫缩剂用量B.宫腔填塞球囊或纱条C.行子宫切除术D.静脉输注止血药物E.等待凝血功能检查结果后再处理（5~8题共用题干）产妇34岁，G2P1，2018年因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，本次妊娠38+5周，规律宫缩2小时入院，入院时宫缩45秒/2~3分钟，强度++，宫口开大3cm，胎头-1，胎心145次/分，生命体征平稳。入院40分钟后产妇突然尖叫，诉下腹撕裂样疼痛，随后腹痛缓解，宫缩消失，阴道流出少量鲜红色血液，产妇烦躁不安，面色苍白，测脉率122次/分，血压84/50mmHg，胎心监护提示胎心62次/分。5.该患者最可能的诊断是A.胎盘早剥B.完全性子宫破裂C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞E.妊娠合并急性胰腺炎6.为明确诊断，首选的辅助检查是A.血常规B.凝血功能检查C.床旁超声检查D.腹部X线检查E.羊水栓塞相关实验室检查7.该患者首要的处理原则是A.立即给予抑制宫缩药物，密切观察病情变化B.快速补液扩容纠正休克，同时立即行急诊开腹探查术C.立即行阴道助产娩出胎儿D.给予降压、镇静药物治疗E.给予吸氧，持续胎心监护8.若术中探查发现子宫下段原瘢痕处完全破裂，破口整齐，无明显感染征象，患者无再次生育需求，首选的手术方式是A.子宫破裂修补术B.子宫次全切除术C.全子宫切除术D.子宫动脉结扎术E.宫腔填塞术B型题（配伍选择题，共5组，每组2题，每题1分，共10分。每个选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个正确答案）（1~2题共用选项）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞1.胎儿娩出后阴道持续流出鲜红色血液，能自凝，宫底质硬，胎盘胎膜完整，首先考虑2.胎盘娩出后阴道多量流血，色暗红，按摩子宫后宫底变硬，流血量明显减少，首先考虑（3~4题共用选项）A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.甘露醇D.地西泮E.低分子肝素3.重度子痫前期患者预防抽搐发作的首选药物是4.子痫患者颅内压升高时首选的降颅压药物是（5~6题共用选项）A.脐带脱垂B.脐带绕颈C.脐带过短D.脐带打结E.脐带帆状附着5.胎膜早破后胎心突然出现频发减速，阴道检查可触及条索状物伴搏动感，首先考虑6.产妇宫口开全后胎头下降停滞，胎心频发减速，娩出后测量脐带长度26cm，首先考虑（7~8题共用选项）A.阴道分娩B.急诊剖宫产术C.期待治疗D.缩宫素引产E.硫酸镁抑制宫缩7.完全性前置胎盘妊娠37周，阴道大量流血，血压80/50mmHg，胎心90次/分，首选的处理是8.初产妇39周妊娠，宫口开全1小时，胎头+3，胎位LOA，胎心100次/分，首选的处理是阴道助产（9~10题共用选项）A.失血性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克9.产后出血患者出现面色苍白、脉快、血压下降，首先考虑的休克类型是10.羊水栓塞患者出现血压下降、呼吸困难，首先考虑的休克类型是名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.产后出血2.羊水栓塞3.完全性子宫破裂4.脐带脱垂5.新生儿重度窒息简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述产后出血的处理原则。2.简述2022版我国羊水栓塞指南中的临床诊断标准。3.简述硫酸镁治疗子痫前期/子痫的中毒表现及解救措施。4.简述肩难产的常规处理流程。参考答案选择题1.B2.C3.E4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.D17.C18.A19.A20.CA2型题1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.BA3/A4型题1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.BB型题1.C2.A3.A4.C5.A6.C7.B8.A9.A10.C名词解释1.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期最严重的并发症之一，居我国孕产妇死亡原因首位。2.羊水栓塞：指羊水成分进入母体循环后引起的急性肺动脉高压、过敏性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等一系列病理生理改变的严重分娩期并发症，病死率为19%~86%，多发生于胎儿娩出前后30分钟内。3.完全性子宫破裂：指子宫肌层、浆膜层全层破裂，宫腔与腹腔相通，胎儿、胎盘等组织可进入腹腔，常伴有休克、胎儿窘迫等表现，是产科极严重的急危重症。4.脐带脱垂：指胎膜破裂后，脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至脱出至阴道口外，脐带受压后可导致胎儿急性缺氧，严重者可致胎儿死亡。5.新生儿重度窒息：指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，Apgar评分≤3分，是新生儿死亡和致残的重要原因。简答题1.产后出血处理原则：①针对出血原因快速止血：子宫收缩乏力者予按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫动脉结扎/栓塞、子宫切除术