长时间中暑重症应急救助法

2026/06/27长时间中暑重症应急救助法汇报人：应急培训中心目录中暑重症的认知与危害现场快速识别与评估黄金救援期的应急处理不同类型重症的针对性救助常见误区与风险防范应急救助能力建设010203040506中暑重症的认知与危害01什么是中暑重症中暑重症是危及生命的医疗急症，必须争分夺秒进行救助体温异常升高核心体温通常超过40摄氏度意识障碍从烦躁不安到深度昏迷不等多器官损伤可累及脑、心、肝、肾等多个重要器官进展迅速病情可在数小时内急剧恶化关键认知：中暑重症不是简单的"热到了"，而是危及生命的医疗急症中暑重症的三大类型最严重热射病核心体温超过40摄氏度，伴有中枢神经系统异常死亡率高达50%以上，是最致命的中暑类型热衰竭大量出汗导致体液丢失，血容量不足表现为头晕、恶心、脉搏快而弱、血压下降热痉挛主要因大量出汗后只补充水分、未补充盐分表现为肌肉痉挛，常见于四肢和腹部识别要点：热射病最为危急，需立即采取降温措施并紧急送医长时间中暑的特殊危害13%体温每升高1°C，代谢率增加约13%持续高热损伤机制：体温攀升导致代谢负荷急剧加重，器官损伤风险随之倍增，是长时间中暑危害升级的核心病理基础时间就是生命：从发病到有效降温的时间每延迟30分钟，死亡率显著增加持续高热损伤体温每升高1摄氏度，代谢率增加约13%，器官损伤风险倍增多器官功能衰竭长时间高热可导致肝肾功能衰竭、凝血功能障碍神经系统后遗症可遗留永久性脑损伤、认知功能障碍休克与死亡风险循环系统崩溃风险随时间延长急剧上升高危人群与易发场景老年人（65岁以上）体温调节能力下降，对高温环境适应能力减弱婴幼儿体温调节系统发育不完善，散热能力有限慢性病患者心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进患者户外工作者建筑工人、环卫工人、农民等长期暴露于高温环境服用特定药物者利尿剂、抗组胺药、精神类药物影响体温调节高温高湿天气气温超过35摄氏度，湿度大于60%，体感温度急剧上升密闭不通风环境车内、锅炉房、温室大棚等空间热量积聚无法散发剧烈运动或高强度劳动后身体产热激增，若散热不及时极易引发中暑突发停电导致空调停止工作室内降温设备失效，高温环境下迅速升温致风险骤增现场快速识别与评估02中暑重症的识别标准40°C核心体温危急阈值39°C腋下温度预警标准意识状态关键指标皮肤表现观察要点脉搏血压生命体征体温腋下温度超过39°C，或核心体温超过40°C意识状态出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安或昏迷皮肤表现皮肤干热无汗，或面色苍白、大量出汗脉搏与血压脉搏快而弱，血压下降呼吸状态呼吸急促或呼吸困难一旦出现意识障碍或体温超过40°C，应立即按中暑重症处理病情严重程度分级轻度中暑重症体温范围38至39摄氏度面色表现面色潮红、大量出汗、皮肤湿冷主要症状头晕、恶心、乏力意识状态意识清醒但反应迟钝中度中暑重症体温范围39至40摄氏度意识状态意识模糊、烦躁不安循环体征脉搏细速、血压偏低肌肉症状可能有肌肉痉挛重度中暑重症（热射病）体温范围神经系统皮肤表现器官损害体温超过40摄氏度昏迷或抽搐皮肤干热无汗多器官功能障碍表现现场评估流程1环境安全确认确认现场环境安全，避免救助者自身陷入危险立即将患者转移至阴凉通风处2意识评估呼叫患者姓名，观察是否有反应轻拍患者肩膀，判断意识状态3生命体征检查测量体温（优先测量腋下或核心体温）检查脉搏和呼吸观察皮肤颜色和出汗情况4病史询问询问暴露高温环境的时间了解既往病史和用药情况黄金救援期的应急处理03黄金救援时间窗30分钟黄金救援时间窗发病后30分钟至1小时死亡率可降至5%以下<5%30分钟内10-20%1小时内>50%超2小时极高超4小时时间与预后关系30分钟内死亡率可降至5%以下1小时内死亡率约为10%至20%超过2小时死亡率可高达50%以上超过4小时多器官衰竭风险极高核心原则降温越早越好，不要等待救护车到达再开始降温现场立即启动降温措施是挽救生命的关键现场急救五步法1脱离高温环境立即转移至阴凉通风处平卧，头部略抬高解开衣扣和腰带→2快速降温凉水喷洒或湿毛巾擦拭大血管处放置冰袋配合风扇加速散热→3补充水分和电解质清醒者给予淡盐水清醒者给予运动饮料不清醒者禁止喂水→4监测生命体征持续监测体温脉搏持续监测呼吸血压记录病情变化→5紧急送医拨打急救电话120等待中持续降温关键步骤常规步骤快速降温方法详解通用性强·操作简便·无需特殊设备操作要点：定时更换·防冻保护·精准定位适用人群：热射病重症·需专业监护蒸发散热法用凉水（15至20摄氏度）喷洒或湿毛巾擦拭全身配合风扇或扇风加速蒸发适用于大多数现场环境首选冰敷降温法在颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处放置冰袋冰袋与皮肤之间垫毛巾，避免冻伤每10分钟更换一次位置最快速冷水浸泡法将患者颈部以下浸入冷水（2至10摄氏度）适用于热射病患者，降温速度最快需密切监测生命体征，防止寒战反应降温目标与监测38.9°C核心目标30分钟内38°C停止时机停止主动降温注意事项避免寒战监测要点每5至10分钟测量一次体温持续监测脉搏、呼吸、血压观察意识状态变化记录降温措施和效果降温过程中如患者出现寒战可适当减缓降温速度避免加重心脏负担不同类型重症的针对性救助04热射病的紧急救助立即降温采用冷水浸泡或蒸发散热法，争分夺秒降低体温保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物防止舌后坠意识不清者可放置口咽通气管建立静脉通道如有条件，立即建立静脉通道补液吸氧给予高流量吸氧，改善组织缺氧禁忌事项禁止退热药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚禁止喂水或强行灌水禁止酒精擦身热射病患者必须立即送医不可延误热衰竭的救助要点热衰竭是热射病的前兆，及时处理可防止病情恶化⚠

警示如症状持续超过1小时或加重，应立即送医典型表现大量出汗、皮肤苍白湿冷头晕、恶心、乏力脉搏快而弱、血压偏低肌肉痉挛（尤其是腿部和腹部）出汗异常循环障碍神经症状救助措施立即转移：将患者移至阴凉通风处平卧补充液体：给予淡盐水或运动饮料，少量多次抬高下肢：促进血液回流，改善脑供血降温处理：用湿毛巾擦拭身体，配合风扇散热休息观察：让患者充分休息，症状缓解后仍需就医检查⚠

警示：如症状持续超过1小时或加重，应立即送医热痉挛的处理方法四肢肌肉痉挛剧烈疼痛性痉挛腹部肌肉痉挛腹肌突发性收缩运动后高发运动或劳动后发生预防措施高温环境下工作或运动时，应定时补充含电解质的饮料，不要只喝白开水1停止活动立即停止运动或劳动，转移至阴凉处休息2补充电解质饮用淡盐水或运动饮料恢复电解质平衡3轻柔拉伸缓慢、轻柔地拉伸痉挛的肌肉4按摩放松用手轻柔按摩痉挛部位缓解紧张5冷热敷交替急性期冷敷减轻疼痛，缓解后热敷促进恢复特殊人群的救助注意事项高危人群中暑重症高危人群老年人体温调节功能衰退儿童体温调节能力未成熟老年人和儿童是中暑重症的高危人群，救助时需特别注意各自生理特点的差异老年人症状不典型可能没有明显高热，以意识障碍为主要表现基础疾病影响注意心血管疾病、糖尿病等基础病的影响药物干扰部分药物可能影响体温调节，需了解用药史降温速度避免过快降温，防止诱发心脑血管意外儿童体温调节能力弱儿童体温上升速度快，降温需更积极体表面积大蒸发散热效果好，可优先采用湿毛巾擦拭避免冷水浸泡儿童对冷水耐受性差，易引发寒战密切监测儿童病情变化快，需持续监测体温和意识状态常见误区与风险防范05常见救助误区误区一：大量喝白开水错误原因：大量出汗后只补充水分会稀释血液中的电解质，加重病情正确做法：补充淡盐水或含电解质的运动饮料误区二：使用退热药物错误原因：中暑是体温调节功能失调，退热药无效且可能加重肝肾负担正确做法：采用物理降温方法误区三：酒精擦身错误原因：酒精可通过皮肤吸收，经皮肤蒸发后可能引起中毒正确做法：使用温水或凉水擦拭误区四：掐人中错误原因：掐人中对中暑昏迷无效，还可能造成皮肤损伤正确做法：保持呼吸道通畅，立即降温并送医救助过程中的风险防范救助者安全防护确认现场环境安全后再接近患者在高温环境中救助时，救助者自身也需注意防暑避免长时间暴露在高温下，轮流进行救助防止二次伤害搬运患者时避免剧烈晃动头部意识不清者禁止喂水，防止误吸入气管降温时避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤不要强行按压抽搐患者，防止骨折或肌肉损伤法律风险防范救助前表明身份，说明救助措施尽可能寻找目击证人拨打急救电话并记录时间何时必须立即送医立即拨打120意识不清或昏迷体温超过40℃抽搐或惊厥呼吸困难或停止脉搏微弱或心跳停止皮肤干热无汗血压下降或休克症状持续超1小时持续降温不中断送医途中继续物理降温，不可因移动而停止记录关键信息发病时间、已采取的降温措施详细记录准备病史资料既往病史、正在服用的药物清单随身携带引导救护车安排人员到路口明显位置引导急救车辆黄金救治时间：发病后30分钟内应急救助能力建设06个人应急救助能力培养识别能力能够快速识别中暑重症的早期症状急救技能掌握降温、补液、监测等基本救助方法沟通能力能够准确向急救人员描述病情心理素质保持冷静，有序开展救助学习途径参加红十字会或医疗机构组织的急救培训学习《院前医疗急救管理办法》相关知识定期参加应急演练，巩固技能自我保护意识救助他人的同时，注意自身安全，避免成为第二个受害者家庭应急准备降温用品冰袋湿毛巾便携风扇补液用品口服补液盐运动饮料监测设备体温计血压计急救药品藿香正气水清凉油用于轻症家庭应急预案了解最近的医院和急救站位置熟记急救电话120制定高温天气下的出行和活动计划关注天气预报和高温预警信息高危家庭成员照护家中有老年人、婴幼儿或慢性病患者时，应加强高温天气下的看护和监测老年人婴幼儿慢性病患者工作场所应急体系建设组织保障制定高温中暑应急预案设立应急救助小组，明确职责分工定期组织应急演练物资配备在工作场所配备急救箱、降温设备提供充足的饮用水和含盐饮料设置阴凉休息区域培训教育开展防暑降温知识培训教授中暑识别和急救技能告知员工高温作业的风险和防护措施制度保障严格执行高温作业时间限制，合理安排作息，避免长时间连续作业中暑预防措施个人预防合理安排活动避免在10点至16点高温时段进行户外活动科学补水少量多次饮水，不要等口渴再喝水穿着适宜选择浅色、宽松、透气的衣物防晒措施佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜环境改善保持室内通风，使用空调或风扇降温避免长时间停留在密闭、高温环境中车内不要长时间开空调且关闭车窗饮食调理多吃清淡、易消化的食物适当补充盐分和矿物质避免饮用含酒精或