中风急救识别处置

2026/06/26中风急救识别处置汇报人：健康教育中心目录认识中风：威胁生命的急症快速识别：把握黄金时间窗急救处置：现场行动指南预防管理：远离中风风险01020304认识中风：威胁生命的急症01什么是中风中风，又称脑卒中，是急性脑血管病导致的脑部血液循环障碍，引发脑组织损伤两大类型覆盖全部中风病例，早期识别类型对治疗方案选择至关重要缺血性中风脑血管堵塞导致脑缺血占所有中风的80%以上出血性中风脑血管破裂导致脑出血病情更为凶险发病急突发症状无预兆进展快数分钟至数小时恶化致残率高幸存者多留后遗症死亡率高威胁人类健康重大疾病中风的危害与现状200万新发中风病例每年新增700万中风幸存者现有存量75%存活者残疾率遗留残疾中风可防可治，及时识别和正确处置能显著改善预后第一大致死原因中风是我国居民第一大致死原因，严重威胁生命健康主要致残原因存活者中约75%遗留不同程度残疾，造成长期负担高发态势严峻每年新发约200万例，现有幸存者约700万人，形势严峻可防可治及时识别症状、正确处置能显著改善预后，降低危害中风的高危人群主要危险因素不可控不可控因素年龄（55岁以上）性别遗传因素既往中风史可控可控因素高血压糖尿病心脏病高血脂吸烟、酗酒肥胖生活方式生活方式缺乏运动高盐高脂饮食长期精神紧张重点人群：有上述危险因素者应加强监测和预防中风的预警信号小中风预警症状分布短暂性脑缺血发作强烈预警信号小中风是短暂性脑缺血发作，部分患者在发病前会出现，是中风的强烈预警信号常见预警表现短暂性一侧肢体无力或麻木突发单侧手臂或腿部活动障碍，持续数分钟至数小时短暂性言语不清或理解困难突然说话含糊、找词困难或听不懂他人讲话短暂性视力模糊或丧失单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损或一过性黑矇短暂性头晕、平衡失调突发眩晕、站立不稳、行走偏斜或协调障碍重要提示：必须立即就医评估小中风是中风的强烈预警信号，切勿延误诊治时机快速识别：把握黄金时间窗02黄金救治时间窗时间就是大脑每分钟数百万脑细胞死亡4.5小时缺血性中风静脉溶栓最佳时间窗黄金时间6小时部分患者可进行机械取栓治疗扩展窗口1分钟救治时间每提前1分钟可挽救数百万神经元分秒必争发现疑似中风，立即拨打急救电话，切勿等待观察时间就是大脑每分钟都有数百万脑细胞死亡，不可逆损伤持续扩大越早越好救治时间每提前1分钟，可挽救数百万神经元专业救治4.5小时内静脉溶栓，6小时内机械取栓，分秒必争FAST识别法F面部让患者微笑，观察是否口角歪斜、面部不对称A手臂让患者平举双臂，观察是否一侧下垂、无力抬起S言语让患者说一句话，观察是否言语含糊、表达困难T时间出现上述任一症状，立即拨打120120中风120识别法1看1张脸观察是否口角歪斜、面部不对称2查2只胳膊平举双臂，观察是否一侧无力下垂0听聆听语言让患者说一句话，观察是否言语不清出现任一异常，立即拨打120急救电话其他重要症状识别除了FAST和120识别法，还需警惕其他中风表现突发剧烈头痛难以忍受的头痛，可能是出血性中风红色警示突发视力障碍单眼或双眼视物模糊、视野缺损橙色预警突发眩晕伴恶心呕吐、行走不稳橙色预警突发意识障碍嗜睡、昏迷、呼之不应橙色预警任何突发的神经系统症状都应高度警惕中风可能识别误区与纠正常见误区正确做法1休息一下就会好转实际：中风不会自行缓解，必须立即就医2等待家人回来再决定实际：时间就是大脑，立即拨打1203症状轻微不需要急救实际：轻微症状也可能是严重中风的前兆1不会自行缓解立即就医，切勿观望等待2时间就是大脑立即拨打120，分秒必争3可能是前兆轻微症状也要警惕，及时排查宁可虚惊一场，不可错过救治时机急救处置：现场行动指南03立即拨打120立即拨打1201说清地点详细地址、标志性建筑、楼层房间号2描述症状患者主要表现、发病时间、既往病史3留下联系方式保持电话畅通，便于急救人员联系4听从指导在调度员指导下进行简单处置关键信息：明确告知疑似中风，便于急救中心调配专业资源现场急救原则1保持镇静安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重病情2正确体位让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸3畅通呼吸解开衣领、领带、腰带，保持呼吸道通畅4禁食禁水切勿喂水喂药，防止呛咳窒息正确体位摆放意识清醒者平卧位头部稍垫高头偏向一侧意识不清者推荐侧卧位防止舌后坠防止呕吐物误吸呕吐者头偏向一侧及时清理口腔呕吐物避免频繁搬动患者，保持体位稳定保持呼吸道通畅解开束缚松开衣领、领带、围巾、腰带等清理口腔如有呕吐物或假牙，小心清除防止舌后坠意识不清者可将下颌托起避免窒息头偏向一侧，便于呕吐物排出切勿强行撬开患者口腔塞入物品可能造成损伤呼吸道管理是现场急救的重要环节监测生命体征意识状态是否清醒、能否应答、反应能力呼吸情况呼吸频率、节律、是否困难脉搏心跳心率快慢、节律是否整齐血压情况如有条件可测量血压记录要点发病时间准确记录患者发病的确切时刻症状变化持续观察并记录症状演变过程为医生提供信息为后续医疗救治提供重要参考依据现场急救禁忌禁止喂水喂药患者可能吞咽困难，易导致呛咳窒息禁止掐人中无救治作用，可能造成皮肤损伤禁止剧烈摇晃可能加重脑出血或脑损伤禁止随意搬动不当搬动可能导致病情恶化禁止等待观察时间就是大脑，立即就医是唯一正确选择牢记：现场急救以安全稳定为主，专业救治交给医生家属配合要点家属应保持冷静，准确提供信息，配合医生决策准备资料携带患者身份证、医保卡、既往病历整理信息发病时间、症状表现、用药情况、过敏史安排陪同至少一人陪同前往医院保持联系通知其他家属，保持通讯畅通家属应做携带患者身份证、医保卡、既往病历等关键证件资料准确记录发病时间、症状表现、用药情况及过敏史安排至少一名家属陪同患者前往医院及时通知其他家属，确保通讯畅通便于联络送医途中注意事项保持安静避免大声喧哗，让患者休息配合监护医护人员会持续监测生命体征提供信息随时补充患者情况和病史途中配合要点保持安静：避免大声喧哗，让患者休息配合监护：医护人员会持续监测生命体征提供信息：随时补充患者情况和病史心理支持：轻声安抚患者，减轻恐惧焦虑家属应全程配合医护人员，确保转运安全顺利心理支持轻声安抚患者，减轻恐惧焦虑提前准备到达医院后需快速完成检查和决策做好心理准备医院救治流程1急诊评估快速判断是否中风、中风类型→2影像检查CT或MRI明确诊断，区分缺血性或出血性→3专科会诊神经内科或神经外科医生评估治疗方案→4溶栓取栓符合条件的缺血性中风患者可进行溶栓或取栓治疗→5手术干预部分出血性中风需要手术治疗关键时间节点到院后医生会告知治疗方案和风险，家属需快速决策预防管理：远离中风风险04控制危险因素控制高血压定期监测血压，遵医嘱服药血压控制在目标范围管理糖尿病控制血糖水平定期监测糖化血红蛋白治疗心脏病房颤患者需规范抗凝治疗预防血栓形成调节血脂控制胆固醇水平必要时服用降脂药物慢性病管理需要长期坚持，定期复查健康生活方式合理膳食低盐低脂，多吃蔬菜水果，控制体重适量运动每周至少150分钟中等强度有氧运动戒烟限酒彻底戒烟，限制酒精摄入心理平衡保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑规律作息保证充足睡眠，避免熬夜长期坚持：健康生活方式需要持之以恒，形成习惯定期健康体检早期干预可显著降低中风发生风险40岁以上人群每年至少体检一次高危人群每半年体检一次重点监测血压、血糖、血脂检查项目血压、血糖、血脂心电图、颈动脉超声等发现问题及时就医，规范治疗中风康复管理早期康复病情稳定后尽早开始康复训练，抓住黄金恢复期综合康复涵盖运动功能、言语功能、认知功能及心理康复长期坚持康复是长期过程，需要患者和家属共同努力坚持家庭支持家属的理解、支持和陪伴是康复的重要保障最大程度恢复功能，提高生活质量，回归家庭和社会中风复发预防25%中风后5年内复发率预防复发是长期任务规范用药遵医嘱长期服用抗血小板或抗凝药物控制危险因素严格控制血压、血糖、血脂定期复查定期随访，监测病情变化生活方式干预坚持健康生活方式社区急救网络健康教育普及中风识别和急救知识急救培训开展急救技能培训，提高公众急救能力绿色通道建立中风救治绿色通道，缩短救治时间康复服务提供社区康复服务，方便