2026年《中国痛风诊疗与管理临床指南(2026版)》

2026年《中国痛风诊疗与管理临床指南(2026版)》本指南由中华医学会风湿病学分会、中国医师协会风湿免疫科医师分会、中华医学会内分泌学分会、中国肾脏病学分会及相关多学科专家共同修订，旨在为痛风及高尿酸血症的筛查、诊断、治疗、长期管理与预防提供基于当前最佳证据的推荐意见。本版在2019年及2023年版本基础上，纳入了近年来自亚洲及中国人群的大型随机对照试验、真实世界研究及系统评价，并充分考虑了药物可及性、卫生经济学及患者偏好。全部推荐意见经德尔菲法达成共识，证据等级分为A（多项随机对照试验或荟萃分析）、B（单项随机对照试验或大型观察性研究）、C（专家意见或小型研究），推荐强度分为强推荐（1）和弱推荐（2）。本指南强调达标治疗、早期干预、合并症共管及患者参与决策。一、流行病学与疾病负担基于2025年最新全国横断面调查（n=198,632，覆盖31个省级行政区），中国成人高尿酸血症患病率约为17.6%，较2020年上升约2.1个百分点，约合1.9亿人；痛风患病率约为2.3%，约合2600万人，其中男性患病率3.8%，女性1.1%，男女比例约为3.4:1。痛风患病率呈年轻化趋势，18~35岁人群患病率已达1.2%，较十年前增长近一倍。沿海及经济发达地区、饮食高嘌呤及高果糖摄入人群患病率显著升高。痛风患者中，合并高血压、慢性肾脏病、2型糖尿病、代谢综合征、冠心病、肥胖的比例分别为62%、28%、23%、51%、18%及67%。痛风相关直接医疗费用估计每年超过350亿元人民币，因工作缺勤及生活质量损失造成的间接成本更加巨大。二、病因与发病机制痛风是单钠尿酸盐晶体沉积于关节、软组织、肾脏等部位所致的晶体相关性关节病，核心病理生理基础为高尿酸血症（血尿酸水平超过420μmol/L，即6.8mg/dL，达到尿酸盐在37℃血浆中的饱和阈值）。尿酸生成增多（占10%）、肾脏排泄减少（占90%）或两者兼有。近年来发现，遗传因素占血尿酸水平变异的约30%，ABCG2、SLC2A9、SLC22A12、GLUT9等尿酸转运蛋白基因多态性显著影响尿酸排泄与肠分泌。过量摄入酒精（特别是啤酒和烈酒）、高嘌呤肉类（红肉、内脏、海鲜）、富含果糖的饮料及高果糖玉米糖浆、某些降压药（噻嗪类利尿剂、袢利尿剂）、低剂量阿司匹林、环孢素、吡嗪酰胺等均可诱发或加重高尿酸血症。肥胖与胰岛素抵抗降低肾尿酸排泄。剧烈运动、快速减重、低温、脱水、局部外伤及感染可诱发急性痛风发作。尿酸盐晶体可激活NLRP3炎症小体，释放IL-1β、TNF-α、IL-6等促炎因子，导致中性粒细胞浸润，引起急性滑膜炎。慢性未控制的高尿酸血症导致尿酸盐晶体持续沉积，形成痛风石、骨侵蚀和关节畸形，并可引发肾间质纤维化及尿酸性肾病。近年研究表明，高尿酸血症即使在无晶体沉积阶段，也通过氧化应激、内皮功能障碍促进高血压、慢性肾脏病进展、心血管事件及代谢异常。三、临床表现、分期与分型根据临床过程，痛风分为四个期：无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期、慢性痛风石期。另有特殊类型，如肾脏受累型、年轻早发型（起病年龄<30岁）、老年型（常伴痛风石及肾功能不全）。急性发作期典型表现为单关节（尤其第一跖趾关节，占60%~70%）突发红肿热痛，疼痛在12~24小时内达峰，呈撕裂样或刀割样，常于夜间或清晨发作。约50%患者首次发作可累及其他关节，如足背、踝、膝、腕、肘、手指关节。部分患者可伴发热、血白细胞及C反应蛋白升高。未治疗时，症状可持续3~14天自行缓解，但下次发作间隔逐渐缩短。复发常与饮酒、高嘌呤饮食、手术、创伤、感染、停药或应用利尿剂有关。间歇期可无关节症状，但血尿酸持续升高。慢性痛风石期表现为多关节受累、痛风石形成（常见于耳廓、肘关节、指趾、跟腱等，严重时破溃流出白粉笔样物质）、关节僵硬畸形及活动受限。痛风性肾病可表现为夜尿增多、泡沫尿、肾结石（尿酸性或混合性），晚期出现肾功能不全。影像学特征：X线早期可无异常，后期出现穿凿样骨缺损（“悬边”样骨侵蚀）。双能CT可特异显示尿酸盐沉积（绿色编码），敏感性与特异性均在0.85以上；肌骨超声可见“双轨征”及聚集体、痛风石，急性期可见关节腔积液及滑膜血流信号增强。推荐有条件的单位在怀疑痛风或难以确诊时使用双能CT或超声辅助诊断。四、诊断标准与流程推荐使用2018年美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟联合制定的痛风分类标准作为临床诊断参考，但更强调在条件允许时通过关节或痛风石抽取物偏振光显微镜检查发现负双折射针状尿酸盐结晶，此为金标准。临床诊断可基于以下要点：特点性关节炎发作（尤其是第一跖趾关节、单侧、快速峰痛、自限性、反复发作）；高尿酸血症病史；有痛风石；典型影像学表现。对于临床表现不典型或血尿酸正常者，应行关节穿刺抽液或影像学检查明确诊断。2026版新增推荐：对于合并慢性肾脏病或心力衰竭等高风险患者，当无法进行关节穿刺或影像学确认时，如果血尿酸持续显著升高（>540μmol/L）且典型发作（至少2次足部或踝部单关节炎）并排除感染，可临床诊断并开始治疗（推荐级别2C）。所有确诊痛风患者，应仔细询问家族史、饮酒史、饮食习惯、用药史，并完成基础检查：血尿酸（建议空腹、未使用影响尿酸药物状态）、血常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、尿常规、尿pH、肾脏超声。有条件者检测24小时尿尿酸或尿酸排泄分数以分型（肾脏排泄减少型、生成过多型、混合型），但仅在考虑使用促尿酸排泄药物前建议常规进行。推荐进行心血管病风险分层（如SCORE2系统或中国缺血性心血管病综合风险评估模型）。五、治疗策略与达标管理总体治疗目标：急性发作快速缓解；长期将血尿酸水平控制并维持在<360μmol/L（6.0mg/dL）；对于有痛风石、慢性关节病变、频繁发作（≥2次/年）、尿酸性肾结石或慢性肾脏病者，建议将血尿酸控制在<300μmol/L（5.0mg/dL），但不建议低于180μmol/L，以避免神经系统及其他潜在风险。同时管理共病（肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、CKD），达标治疗策略强调定期随访监测血尿酸直至达标，之后每3~6个月复查一次。（一）生活及饮食干预无论是否使用降尿酸药物，均应贯穿全程。具体建议：限制动物内脏、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等极高嘌呤食物；减少红肉和含糖饮料摄入，尤其避免果糖及高果糖玉米糖浆；白肉（禽类、部分鱼类）可适量食用（每日不超过75g）；鼓励每日摄入低脂/脱脂奶制品（≥240ml）、鸡蛋、新鲜蔬菜和低糖水果；增加咖啡（每日2~3杯，不加糖）、樱桃（特定人群）、维生素C补充剂（500~1000mg/d，可轻度促进尿酸排泄）；限制酒精，痛风急性期及慢性期均应禁酒，尤其是啤酒和烈酒；红酒风险相对较低但也不推荐多饮。每日饮水量2000~3000ml，以增加尿酸排泄、预防尿路结石，尿量维持在2000ml以上。控制体重：超重/肥胖者建议减重≥5%~10%，但避免快速减重（每周减重不宜超过0.5~1kg）以免诱发发作。规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度），避免剧烈无氧运动。停止吸烟。（二）急性发作期治疗急性期应尽早（24小时内）使用抗炎止痛药物，完全缓解后逐渐减量停用，一般疗程3~10天。一线药物：非甾体抗炎药（NSAIDs，选择性COX-2抑制剂如塞来昔布、依托考昔或非选择性NSAIDs如双氯芬酸、萘普生）在无禁忌（活动性消化道溃疡/出血、重度CKDeGFR<30ml/min/1.73m2、心衰、冠脉搭桥围手术期等）时首选。需注意老年、合并肾病患者减量并缩短疗程，加用质子泵抑制剂预防胃肠道风险（有明确胃肠道高危因素时）。推荐剂量示例：依托考昔120mg每日一次，最多持续8天；塞来昔布200mg每日一次或每日两次；双氯芬酸钠75~100mg/d；布洛芬600mg每日四次，最大2400mg/d。秋水仙碱：适用于发病36小时内，推荐低剂量方案：首剂1.0mg（0.5mg×2），1小时后加服0.5mg，之后0.5mg每日两次或每日一次。不建议使用大剂量（首剂2mg以后1mg每2小时）。eGFR30~60ml/min时剂量减半；eGFR<30ml/min或透析、严重肝病者禁用。不良反应以腹泻、恶心多见，需监测肝功能及肌酸激酶。糖皮质激素：当NSAIDs和秋水仙碱禁忌、无效或不耐受时，可口服泼尼松0.5mg/kg/d（一般30~35mg/d，最大50mg/d）连续5~10天后直接停用或3~5天内快速减停；或关节腔单次注射倍他米松/曲安奈德（适合同意关节穿刺且排除感染者）。对于多关节受累或全身症状明显者，可短期使用关节外注射糖皮质激素。不推荐长期全身使用。新型抗炎药物：当上述药物均有禁忌或不满意时，可考虑IL-1抑制剂。我国已批准阿那白滞素（anakinra）用于痛风急性发作，推荐剂量100mg皮下注射每日一次，连续3~5天；也可考虑卡那单抗（canakinumab，目前国内未普遍上市）150mg单次皮下注射，已有国际证据支持。使用前需除外活动性感染及结核。急性期切记不宜立即启动或调整降尿酸药物，若正在使用降尿酸药物则不应停药。已规律降尿酸治疗者急性发作时，可继续原降尿酸药物联合抗炎治疗。（三）降尿酸治疗的启动时机与目标以下情况应启动降尿酸治疗：确诊痛风的任何状态（包括首次发作），尤其合并以下因素之一：痛风石、慢性肾脏病≥2期、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、心血管病、尿路结石、频繁发作（≥2次/年）或X线骨侵蚀。对于首次发作但无上述合并症，若血尿酸显著升高（≥540μmol/L），也建议启动降尿酸治疗。对于无症状高尿酸血症，一般不建议常规用药，但若血尿酸≥600μmol/L（男性）或≥540μmol/L（女性）且合并代谢异常或CKD，可在充分沟通后考虑降尿酸治疗（推荐级别2C）。降尿酸药物应在急性发作完全缓解后（一般发作消退后2周）启动，但若患者正在发作，且已经使用充分抗炎治疗，也可谨慎在发作期间小剂量起始启动，以避免患者因反复发作产生治疗延迟——本版采纳更积极的早期启动策略（2026年新增推荐1B级，基于新的临床试验：同步抗炎治疗与降尿酸治疗较延迟治疗更能提高依从性而不增加严重不良反应）。但若患者痛感剧烈或关节肿瘤明显，仍建议待发作完全缓解。初始治疗应从小剂量开始，逐渐加量，以减少发作。每2~4周复查血尿酸，每次调整药物剂量，直至达到目标值。降尿酸滴定过程应同时预防急性发作：在开始降尿酸治疗的初始3~6个月内建议联合使用小剂量秋水仙碱（0.5mg每日一次或每日两次），若秋水仙碱不耐受，可用小剂量NSAIDs（如萘普生250mg每日两次，或依托考昔60mg每日一次），同样持续3~6个月；或小剂量糖皮质激素（泼尼松≤5mg/d，不常规推荐）在个别无法使用前两类药物时短期使用。预防治疗未结束前如果发作，继续用药并加量抗炎。（四）降尿酸药物选择应根据患者肾功能、合并症、尿酸类型及药物相互作用个体化选择。1.黄嘌呤氧化酶抑制剂：别嘌醇（allopurinol）仍是经济有效的首选药物之一。起始剂量50~100mg/d，每2~4周增加100mg，常用维持剂量200~400mg/d，最大剂量不超过800mg/d（肾功能不全者最大剂量相应下降）。CKD患者推荐根据eGFR调整起始及维持剂量：eGFR30~60ml/min时起始50~100mg/d，最大400mg/d；eGFR<30ml/min时起始50mg/d，最大200mg/d。别嘌醇超敏反应综合征（AHS）严重可致死，主要发生在起始治疗早期，风险因素包括HLA-B5801阳性、汉族及泰族、CKD、噻嗪类利尿剂使用。所有中国患者在开始别嘌醇前强烈推荐检测HLA-B5801基因型（推荐级别1A），若阳性则禁用别嘌醇。如无法检测基因型，则务必小剂量（50mg/d）起始并密切观察，一旦出现皮疹、发热、嗜酸性粒细胞升高或肝功能异常应立即停药并终身避免再次使用。1.黄嘌呤氧化酶抑制剂：别嘌醇（allopurinol）仍是经济有效的首选药物之一。起始剂量50~100mg/d，每2~4周增加100mg，常用维持剂量200~400mg/d，最大剂量不超过800mg/d（肾功能不全者最大剂量相应下降）。CKD患者推荐根据eGFR调整起始及维持剂量：eGFR30~60ml/min时起始50~100mg/d，最大400mg/d；eGFR<30ml/min时起始50mg/d，最大200mg/d。别嘌醇超敏反应综合征（AHS）严重可致死，主要发生在起始治疗早期，风险因素包括HLA-B5801阳性、汉族及泰族、CKD、噻嗪类利尿剂使用。所有中国患者在开始别嘌醇前强烈推荐检测HLA-B5801基因型（推荐级别1A），若阳性则禁用别嘌醇。如无法检测基因型，则务必小剂量（50mg/d）起始并密切观察，一旦出现皮疹、发热、嗜酸性粒细胞升高或肝功能异常应立即停药并终身避免再次使用。非布司他（febuxostat）为非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，适合对别嘌醇不耐受或HLA-B5801阳性者。起始剂量20mg/d，2~4周后血尿酸不达标者可增至40mg/d，最大80mg/d。轻中度肝功能或CKD（eGFR≥15）无需调整。需注意其在合并心血管疾病患者中的潜在心血管风险信号（CARES研究显示主要心血管复合终点风险略高，但中国研究未显示类似显著危害），故对有心肌梗死、卒中等病史者应谨慎使用，并在治疗期间监测心功能、血压及心衰症状。非布司他与别嘌醇同样可能引起肝功能异常、皮疹，但超敏综合征发生率低。若单用非布司他或别嘌醇足量治疗2个月血尿酸仍不达标，可考虑联合促尿酸排泄药（中国真实世界研究支持此策略）。非布司他（febuxostat）为非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，适合对别嘌醇不耐受或HLA-B5801阳性者。起始剂量20mg/d，2~4周后血尿酸不达标者可增至40mg/d，最大80mg/d。轻中度肝功能或CKD（eGFR≥15）无需调整。需注意其在合并心血管疾病患者中的潜在心血管风险信号（CARES研究显示主要心血管复合终点风险略高，但中国研究未显示类似显著危害），故对有心肌梗死、卒中等病史者应谨慎使用，并在治疗期间监测心功能、血压及心衰症状。非布司他与别嘌醇同样可能引起肝功能异常、皮疹，但超敏综合征发生率低。若单用非布司他或别嘌醇足量治疗2个月血尿酸仍不达标，可考虑联合促尿酸排泄药（中国真实世界研究支持此策略）。2.促尿酸排泄药物：适用于肾尿酸排泄减少型（24小时尿酸排泄<4200μmol/d且尿酸清除率<6ml/min）、肾功能基本正常（eGFR≥30ml/min）且无肾结石史患者。治疗前及治疗中应保证充分饮水（>2500ml/d）、碱化尿液（维持尿pH在6.2~6.9之间）。不建议单用尿酸排泄促进剂用于eGFR<30或尿路结石患者。苯溴马隆（benzbromarone）是痛风高尿酸血症常用药（在部分国家已撤市，但我国仍为一线促尿酸排泄药）。起始剂量25~50mg/d，早餐后服用，可根据血尿酸2~4周后增加至50~100mg/d。肾功能中度降低（CKD3期）可减量使用。需警惕罕见暴发性肝坏死，用药期间每月监测肝功能（转氨酶、胆红素），有肝病史、转氨酶升高者禁用/慎用。使用苯溴马隆禁止与吡嗪酰胺合用。雷西纳德（lesinurad）在中国尚未广泛上市，但在个别医院可及，起始剂量200mg/d，通常与别嘌醇或非布司他联用，可增加严重肾脏不良事件风险，故需监测肾功能。本版仅作有限推荐。3.尿酸酶类：适用于难治性痛风、重度痛风石伴肾功能不全且常规治疗无效者。拉布立酶（rasburicase）用于肿瘤溶解综合征高危而非慢性痛风；普瑞凯希（pegloticase）静脉注射8mg每2周一次（或每4周一次根据药物可及性）可用于传统治疗无效的难治性痛风，可快速溶解痛风石。因可能诱发严重过敏反应及抗药抗体产生，须在有条件处理过敏的医疗中心使用，治疗前预防性使用抗组胺药及糖皮质激素，并密切监测生命体征。中国临床可及性有限，本版推荐级别为2B。（五）共病与特殊情况的管理合并高血压：首选氯沙坦（具有轻度促尿酸排泄作用）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平可轻度降低尿酸）；避免使用含噻嗪类利尿剂或袢利尿剂的复方降压药，如必须利尿剂建议改为吲达帕胺低剂量并密切监测血尿酸；袢利尿剂仅限心衰/肾病水肿时短期用。合并慢性肾脏病（CKD）：痛风合并CKD3~5期患者需更加积极降尿酸（目标<300μmol/L），同时避免长期大剂量使用NSAIDs（eGFR<30禁用于抗发作，可选用低剂量秋水仙碱或糖皮质激素，秋水仙碱需调整剂量）；降尿酸首选别嘌醇（小剂量开始，基因型筛查）或非布司他（eGFR≥15可全剂量，eGFR<15仅小剂量20mg/d）。肾功能显著下降者，慎用苯溴马隆（eGFR<30不建议）。需同时管理蛋白质摄入、血压、血糖及肾性贫血。对于CKD合并痛风，非布司他延缓肾衰竭进展的证据优于别嘌醇（最新CKD随机对照试验），可优先推荐（1B）。合并严重心血管疾病（过去6个月内急性心梗、不稳定心绞痛或心功能分级III~IV级）：避免使用非布司他作为一线（因心血管风险信号），首选别嘌醇（注意别嘌醇对心衰也有风险，需低剂量并监测）；急性发作避免全身性糖皮质激素；可使用秋水仙碱（但需注意与大环内酯类、酮康唑等CYP3A4/ABCB1抑制剂合用风险），或关节腔注射激素。如果常规抗炎药不可用，可考虑IL-1拮抗剂。合并糖尿病：磺脲类（特别是格列本脲）可能影响尿酸，二甲双胍轻度降低尿酸并保护心血管，SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）可显著降低血尿酸5%~8%并降低痛风发作风险（大样本真实世界证据支持），GLP-1受体激动剂也有中性或轻度益处。但利尿剂及胰岛素可升高尿酸，必要时调整。高痛风急性发作风险（如大手术后、化疗、使用利尿剂初期）：可考虑预防性使用每日低剂量秋水仙碱或NSAIDs短期（3~7天）以降低发作风险，并尽量纠正可逆因素。（六）碱化尿液尿pH<6.0时，尿酸结石风险增加。建议使用碳酸氢钠片（0.5~1.0g每日三次，根据尿pH调整），或枸橼酸氢钾钠颗粒（剂量依据尿pH调整）。目标维持尿pH在6.2~6.9，>7.0时易形成磷酸钙结石，应减量停用并复查。碱化尿液主要针对尿酸性结石、高尿酸尿症及促尿酸排泄药物使用者，对单纯痛风关节炎无结石者不强烈推荐常规碱化（除非使用促尿酸排泄药物）。治疗期间定期检测尿pH。（七）难治性痛风及新治疗展望难治性痛风定义为：接受最大剂量别嘌醇或非布司他至少3个月后血尿酸仍>360μmol/L，且每年发作≥2次或因发作无法停用抗炎药。治疗策略包括：（1）更换或联合机制药物：别嘌醇+苯溴马隆，非布司他+苯溴马隆或雷西纳德（如可及）；（2）使用尿酸酶制剂（普瑞凯希）；（3）辅助使用消炎药预防发作；（4）考虑手术切除较大痛风石（影响功能、压迫神经或反复感染时）；（5）评估基因突变（URAT1、ABCG2等）及遗传性因素。目前多项针对尿酸转运蛋白的靶向药（如多替拉雷、阿迪诺兰）在中国的临床研究已完成III期，有望于2026~2027年获批上市，可关注。（八）肾脏结石的管理痛风合并无症状肾结石，若直径<5mm，可通过饮水、碱化尿液尝试溶石/排石；直径5~10mm且无梗阻，可观察随访；伴有症状、梗阻或反复感染、或直径>10mm者，建议泌尿外科评估体外冲击波碎石或内镜手术。痛风患者使用促尿酸排泄药前必须行肾脏超声排除结石。若发生急性输尿管结石，按急症处理，并暂停降尿酸治疗中的促尿酸排泄药，保守或介入取石。六、长期管理与患者教育建立慢性病管理体系：为每例患者建立档案，记录发作次数、血尿酸水平、药物不良反应、共病进展；推荐采用“医-护-患”结合及社区随访模式，借助移动健康应用程序及可穿戴设备进行饮食、饮水量、体重及血尿酸（有条件使用家用尿酸仪）的自我监测。血尿酸监测频率：未达标者每2~4周，达标稳定后每3~6个月；每6~12个月评估一次肾功能、尿常规、血压、血脂、血糖；每12个月进行一次肝脏超声、肾脏超声及心血管风险评估。痛风石患者每3~6个月超声测量痛风石变化。患者教育内容包括：疾病本质（晶体性关节炎而非单纯关节痛）、高尿酸与靶器官损害、饮食具体方案、急性发作自救（感觉先兆时使用低剂量秋水仙碱或NSAIDs并休息）、降尿酸治疗长期坚持的重要性、药物不良反应识别（尤其别嘌醇皮疹、苯溴马隆肝损）、目标值及达标意义。鼓励患者参与共同决策，制定个体化治疗计划。心理支持：慢性痛风常伴抑郁、焦虑及睡眠障碍，必要时转诊心理医学科。七、预防与社区干预一级预防面向一般人群：推行健康生活方式，限制含糖饮料、酒精及高嘌呤食物，控制体重、增加运动、足量饮水。对高风险人群（有痛风家族史、代谢综合征、CKD、使用利尿剂者）定期筛查血尿酸。二级预防针对无症状高尿酸血症患者：强化生活方式干预，积极治疗共病，评估用药相关的可逆因素（停用或换用升尿酸药物），不推荐普遍使用降尿酸药，但针对血尿酸极高及高危合并者按前述标准个体化考虑。三级预防针对已确诊痛风：规范降尿酸达标，防止复发及慢性并发症。建议各级政府将痛风防治纳入慢病管理目录，形成分级诊疗体系。八、特殊人群（一）老年痛风（≥65岁）：肾功能轻度下降常见，急性发作时非甾体抗炎药风险增大，首选秋水仙碱低剂量（需按eGFR调整）、关节腔激素或短期全身激素。避免长期口服激素。别嘌醇基因筛查尤为必要。老年骨质疏松者慎用激素。警惕多种药物相互作用（如噻嗪类、袢利尿剂、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂等对尿酸或药物代谢的影响）。（二）女性痛风：绝经前女性痛风极为罕见，诊断时需更加谨慎。围绝经期后尿酸逐渐升高，老年女性痛风多累及手关节及膝关节，且常与利尿剂使用相关。女性痛风合并类风湿关节炎或骨关节炎时，容易误诊漏诊，应重视晶体学及影像学证据。妊娠期及哺乳期禁用NSAIDs、秋水仙碱、别嘌醇及非布司他等降尿酸药，急性发作可使用关节腔注射糖皮质激素或短期小剂量泼尼松（有明确的权衡后）。备孕女性应在停药至少3个月后受孕。（三）青少年痛风：罕见，但对于早发型（<25岁）痛风应筛查遗传性因素（如磷酸核糖焦磷酸合成酶超活性、黄嘌呤氧化酶缺乏，糖原累积病I型、家族性青少年高尿酸肾病等）。避免含糖饮料及饮酒（青少年）非常重要。降尿酸药物选择与成人相似，但剂量需按体重调整，并关注