2026年多发伤急救处置规范测试题及答案

2026年多发伤急救处置规范测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国急救指南定义，多发伤的核心判定标准不包括以下哪项？A.同一致伤因素作用B.存在2个及以上解剖部位的损伤C.所有损伤均需达到重伤等级D.至少一处损伤可危及生命答案：C解析：多发伤不要求所有损伤均为重伤，只要存在一处及以上危及生命的损伤、同时合并其他部位创伤即可判定。2.多发伤初始评估常用的CRASHPLAN方案中，字母S代表的评估部位是？A.胸部B.脊柱C.脾脏D.上肢答案：B3.多发伤急救的首要处置原则是？A.先完善影像学检查明确诊断B.先救命、后治伤C.先处理骨折等显性损伤D.先启动手术治疗答案：B4.多发伤患者气道评估与管理时，需同时重点保护的解剖结构是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：A解析：约10%的严重多发伤患者合并颈椎损伤，开放气道时需采用托颌法，避免颈部过伸加重脊髓损伤。5.张力性气胸患者的紧急处置首选是？A.立即行胸部CT检查B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺减压C.立即气管插管机械通气D.急诊开胸探查答案：B6.损伤控制复苏中，允许性低血压的目标收缩压为？A.60~70mmHgB.80~90mmHgC.100~110mmHgD.120mmHg以上答案：B7.四肢开放性创伤伴大血管出血时，止血带的总使用时长原则上不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B8.骨盆骨折患者急救时，首选的临时固定方式是？A.石膏外固定B.骨盆兜带固定C.骨牵引D.切开复位内固定答案：B9.多发伤患者休克最常见的类型是？A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克答案：C10.颅脑损伤合并多发伤患者，GCS评分多少提示重度颅脑损伤？A.≤8分B.9~12分C.13~15分D.≥16分答案：A11.开放性气胸的现场急救首要措施是？A.清创缝合B.立即封闭伤口，转为闭合性气胸C.胸腔闭式引流D.吸氧答案：B12.损伤控制复苏中，血浆、红细胞、血小板的推荐输注比例为？A.1:1:1B.1:2:1C.2:1:1D.1:1:2答案：A13.多发伤患者腹部评估时，最可靠的快速筛查手段是？A.腹部X线平片B.腹部超声（FAST方案）C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺答案：B14.环甲膜穿刺术的适应证不包括？A.急性上呼吸道梗阻B.气管插管失败且无法立即行气管切开C.12岁以下儿童的长期气道支持D.颌面部严重损伤无法经口/鼻插管答案：C解析：环甲膜穿刺为临时急救措施，儿童环甲膜结构尚未发育成熟，不作为长期气道支持首选，急救后需尽快转为正规气管切开。15.多发伤患者转运的禁忌证是？A.休克已初步纠正B.气道通畅、血氧饱和度稳定C.颅内压升高伴脑疝形成，转运途中无监测条件D.骨折已临时固定答案：C16.脊柱损伤患者搬运时，正确的体位是？A.侧卧位B.仰卧位，脊柱保持中立位C.半坐卧位D.俯卧位答案：B17.严重多发伤早期死亡的最主要原因是？A.感染B.多器官功能衰竭C.难以控制的大出血D.脂肪栓塞答案：C18.上肢止血带的正确绑扎位置是？A.上臂中段B.上臂上1/3处C.前臂上段D.腕部答案：B19.多发伤患者急诊处置中，需优先处理的情况是？A.闭合性胫骨骨折B.头皮血肿C.脾破裂伴休克D.单纯肋骨骨折答案：C20.损伤控制外科的第一阶段核心任务是？A.彻底修复所有损伤B.控制出血和污染C.进行营养支持D.康复干预答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于多发伤临床特点的有？A.伤情重、变化快B.漏诊误诊率高C.常伴生理功能紊乱D.处置顺序复杂E.死亡率低答案：ABCD解析：依据《严重多发伤急救中国专家共识（2025版）》，多发伤伤情复杂、进展快，漏诊风险高，生理紊乱严重，死亡率显著高于单发创伤。2.多发伤初始评估的ABCDE流程包括以下哪些内容？A.气道与颈椎保护B.呼吸与通气C.循环与出血控制D.神经系统评估E.全身暴露与环境控制答案：ABCDE3.下列哪些情况提示多发伤患者存在活动性出血？A.收缩压持续低于90mmHgB.伤口持续渗血不止C.血红蛋白进行性下降D.皮肤黏膜温暖干燥E.乳酸水平进行性升高答案：ABCE4.多发伤合并颅脑损伤的急救措施正确的有？A.保持气道通畅，避免低氧血症B.维持收缩压≥100mmHg，避免脑灌注不足C.常规使用糖皮质激素减轻脑水肿D.合并脑疝时快速静脉输注甘露醇E.昏迷患者常规取侧卧位，无需固定颈椎答案：ABD解析：重度颅脑损伤不推荐常规使用糖皮质激素；怀疑合并颈椎损伤时需同时行颈部制动。5.骨盆骨折的常见并发症包括？A.腹膜后大出血B.尿道或膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.脂肪栓塞综合征答案：ABCDE6.下列属于多发伤急救中可使用的止血方法有？A.直接压迫止血B.止血带止血C.填塞止血D.指压动脉止血E.止血钳盲目钳夹止血答案：ABCD解析：创伤现场避免盲目用止血钳钳夹组织，以免损伤邻近血管、神经，加重局部损伤。7.损伤控制复苏的核心措施包括？A.允许性低血压B.止血性复苏C.损伤控制外科D.大量快速补液维持正常血压E.早期低温治疗保护脑功能答案：ABC8.多发伤患者早期需紧急手术处理的情况有？A.张力性气胸B.肝脾破裂伴失血性休克C.颅内血肿伴脑疝D.闭合性股骨干骨折E.大面积皮肤擦伤答案：ABC9.多发伤转运过程中的监护内容包括？A.意识状态B.生命体征C.血氧饱和度D.尿量E.伤口出血情况答案：ABCDE10.下列关于多发伤患者体温管理的说法正确的有？A.低体温会加重凝血功能障碍B.急救时需尽早采取复温措施C.输注液体需提前加温D.暴露式查体后无需保暖E.核心体温需维持在36℃左右答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1.多发伤等同于多处伤，只要存在两个及以上部位的创伤即可诊断。答案：错误解析：多发伤需满足至少一处损伤危及生命的条件，单纯多处浅表损伤不属于多发伤范畴。2.多发伤患者急救时，需先完成全部影像学检查明确诊断后再开始治疗。答案：错误3.张力性气胸患者病情危急，无需等待胸部X线结果，可直接行穿刺减压。答案：正确4.多发伤休克患者应快速输注大量晶体液，将血压提升至正常水平。答案：错误解析：未控制出血的失血性休克患者推荐允许性低血压策略，避免快速大量补液加重出血。5.开放性颅脑损伤伴脑脊液漏时，需立即用棉球或纱布堵塞外耳道/鼻腔，防止感染。答案：错误解析：脑脊液漏时禁止堵塞耳道、鼻腔，以免导致颅内感染，应保持局部清洁，取头高位待其自然引流。6.怀疑脊柱损伤的患者，可采用二人搬运法转运，一人托头、一人托下肢。答案：错误解析：脊柱损伤需采用四人搬运法，保持脊柱轴线稳定，避免扭转、屈伸加重损伤。7.止血带使用时需标注绑扎时间，每间隔1小时放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死。答案：正确8.多发伤患者血糖升高时，需严格将血糖控制在3.9~6.1mmol/L的正常范围。答案：错误解析：创伤应激性高血糖推荐控制目标为7.8~10.0mmol/L，避免过度降糖导致低血糖加重脑损伤。9.连枷胸患者出现呼吸衰竭时，首选正压机械通气改善氧合。答案：正确10.多发伤患者生命体征平稳后，仍需动态监测血常规、乳酸、凝血功能等指标，警惕隐匿性出血。答案：正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述多发伤初始评估CRASHPLAN方案的具体内容。答案：CRASHPLAN是多发伤全身快速筛查的记忆口诀，各字母对应评估内容如下：(1)C（Cardiac）：心脏、循环系统评估；(2)R（Respiration）：呼吸、胸部评估；(3)A（Abdomen）：腹部脏器评估；(4)S（Spine）：脊柱脊髓评估；(5)H（Head）：头颅、神经系统评估；(6)P（Pelvis）：骨盆评估；(7)L（Limbs）：四肢评估；(8)A（Arteries）：动脉系统评估；(9)N（Nerves）：神经系统外周评估。（每点1~2分，答全10分）2.简述损伤控制外科的三个核心阶段及主要任务。答案：损伤控制外科分为三个阶段：(1)第一阶段（初始手术阶段）：核心任务是控制出血和污染，采用最简单、快速的手术方式止血、封闭空腔脏器破损，暂时关闭腹腔或胸腔，避免长时间手术加重生理紊乱，占4分；(2)第二阶段（ICU复苏阶段）：核心任务是纠正致死性三联征（低体温、酸中毒、凝血功能障碍），维持呼吸、循环稳定，保护重要脏器功能，占3分；(3)第三阶段（确定性手术阶段）：待患者生命体征平稳、生理状态恢复后，再行二期确定性手术，修复损伤的脏器、骨骼等组织，占3分。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，42岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”由120送入急诊。查体：T35.2℃，P132次/分，R32次/分，BP78/50mmHg，意识模糊，烦躁不安，左侧胸壁可见反常呼吸，左肺呼吸音消失，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性，骨盆挤压分离试验阳性，左大腿中段畸形伴活动受限，四肢湿冷。请回答：(1)按照多发伤评估流程，该患者首先需完善哪些紧急评估与处置？(2)初步考虑可能的诊断有哪些？答案：(1)紧急评估与处置（共9分）：①立即开放气道，采用托颌法保护颈椎，给予高流量吸氧，必要时行气管插管，保持呼吸道通畅，占2分；②快速评估呼吸状态，左侧胸廓反常呼吸、左肺呼吸音消失，高度怀疑气胸/血胸，立即行床旁超声评估，必要时胸腔穿刺减压或闭式引流，占2分；③快速评估循环状态，建立2条以上大口径静脉通路，采集血标本，启动损伤控制复苏，维持收缩压80~90mmHg，早期输注血浆、红细胞、血小板按1:1:1比例输注，占2分；④快速神经系统评估（GCS评分、瞳孔），评估脊柱、骨盆、四肢损伤情况，临时固定左下肢与骨盆，占2分；⑤同时注意保温，纠正低体温，监测血气、乳酸、凝血功能，占1分。(2)初步诊断（共6分，答出6项即可满分）：①多发伤；②左侧多发肋骨骨折、连枷胸；③左侧血气胸/张力性气胸；④腹部闭合性损伤、腹腔内脏器破裂（肝/脾破裂可能）；⑤失血性休克；⑥骨盆骨折；⑦左股骨干骨折；⑧低体温。解析：处置流程严格遵循ABCDE优先原则，先处理危及生命的气道、呼吸、循环问题，再进行系统评估；诊断符合多发伤“一伤多部位”的特点，需结合暴力机制与体征全面分析，避免漏诊。2.患者男性，35岁，因“5米高处坠落致头痛、腹痛、下肢活动障碍1小时”入院。查体：GCS11分，左枕部头皮血肿，左侧外耳道可见淡血性液体流出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，血压85/45mmHg，心率125次/分，腹肌紧张，左上腹压痛明显，骨盆挤压痛阳性，左下肢感觉减退、足背动脉搏动减弱。请回答：该患者的下一步诊疗流程是什么？答案：(1)生命支持阶段（共6分）：①气道管理：保持呼吸道通畅，吸氧，维持血氧饱和度≥95%，同时行颈托固定颈椎，占1分；②循环支持：建立大静脉通路，启动损伤控制复苏，维持允许性低血压，同时送检血常规、凝血、血型、交叉配血等，占2分；③初步止血与固定：骨盆兜固定骨盆，左下肢制动，怀疑腹腔活动性出血可行腹盆腔超声快速筛查，占2分；④脑脊液漏处理：取头高位15~30°，禁止堵塞外耳道，保持局部清洁，预防性使用抗生素，占1分。(2)进一步评估与诊断（共5分）：生命体征相对平稳后，尽快完善全身CT检查（头、颈、胸、腹、骨盆、下肢），明确损伤部