2026年导管相关感染预防护理指南测试题及答案

2026年导管相关感染预防护理指南测试题及答案1.单选题：根据2026年导管相关感染预防护理指南，成人非隧道式中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.上肢外周静脉答案：C。解析：成人锁骨下静脉的导管相关血流感染（CLABSI）风险最低，股静脉感染和血栓风险最高。选择时需结合患者凝血功能、解剖异常和机械并发症风险个体化评估，但原则上优先考虑锁骨下静脉。2.单选题：中心静脉导管置管前，推荐用于患者皮肤消毒的消毒剂及操作方法是？A.2%氯己定乙醇溶液，用力涂擦至少30秒，并自然待干B.5%聚维酮碘，涂抹后立即穿刺C.70%酒精擦拭5秒，不用待干D.0.5%洗必泰水溶液，湿敷1分钟答案：A。解析：2%氯己定乙醇溶液优于聚维酮碘，能快速起效并持续抑菌。消毒范围应足够大（置管时至少覆盖穿刺点周围15cm×15cm），涂擦后必须待干（通常约30～60秒），以保证最佳杀菌效果，待干期间不要吹气或触摸。3.多选题：下列属于最大无菌屏障措施的是？A.操作者和助手戴帽子、外科口罩（遮住口鼻）B.操作者穿无菌手术衣C.操作者戴无菌手套D.患者除穿刺部位外，头部和全身用无菌大单覆盖E.助手也必须穿无菌手术衣、戴无菌手套答案：ABCDE。解析：最大无菌屏障要求所有参与置管的人员严格执行手卫生后，佩戴帽子、口罩，穿无菌手术衣，戴无菌手套；同时用无菌巾覆盖患者全身，仅暴露穿刺操作区域。助手同样需达到相同防护级别，不能例外。4.单选题：使用无菌透明半透膜敷料覆盖非隧道式中心静脉导管穿刺点，在敷料不潮湿、不松动、无污染的情况下，更换间隔应为？A.每24小时B.每48小时C.每5～7天D.每14天答案：C。解析：透明敷料透气、便于观察，指南推荐每5～7天更换一次；若使用纱布敷料，则应每48小时更换一次。当敷料受潮、渗血、渗液、卷边或污染时，应立即更换。5.判断题：更换中心静脉导管敷料时，应使用碘伏棉签以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒，消毒范围直径至少5cm。答案：错误。解析：首选消毒剂应为2%氯己定乙醇溶液（而非碘伏），并采用由上至下或由内向外的方式用力涂擦，范围应足够大，建议直径至少10cm以上，实际操作中常以15cm为宜。碘伏并非首选，且范围5cm过小。6.单选题：关于无针接头的消毒和更换，下列做法正确的是？A.每次连接输液器前，用70%酒精或含酒精的氯己定棉片擦拭无针接头截面和螺纹至少15秒，待干后连接B.用无菌干棉签快速擦拭两下即可连接C.每周更换无针接头，并常规消毒D.无针接头是无菌的，因此无需消毒答案：A。解析：无针接头是微生物侵入的重要端口。每次使用前必须进行机械擦洗消毒，最佳时间为15秒以上，并等待消毒剂完全干燥，以杀灭细菌和真菌。无针接头仅在污染、破损或按制造商说明更换，不应固定频率频繁更换。7.单选题：为降低重症监护病房（ICU）成人患者的导管相关血流感染风险，指南推荐每日使用什么制剂进行全身擦浴？A.普通温水B.4%氯己定（洗必泰）溶液C.0.5%碘伏稀释液D.2%乙醇答案：B。解析：多项研究显示，每日使用4%氯己定溶液擦浴全身（避开黏膜、眼周和开放伤口）可显著降低CLABSI及多重耐药菌定植风险。氯己定擦浴后无需用水冲洗，自然晾干即可。8.单选题：下列哪种输液装置的更换频率错误的？A.常规晶体液输液管路：每96小时更换一次B.胃肠外营养（含脂肪乳）输液管路：每24小时更换一次C.普通输血结束后的管路：立即更换或按产品说明D.丙泊酚输注管路：每96小时更换一次答案：D。解析：丙泊酚（异丙酚）乳剂利于细菌生长，输注时管路应每12小时或按药物说明更换，输注完毕立即更换，不可持续使用至96小时。常规输液管路每96小时，肠外营养含脂时每24小时，输血后管路应立即更换或按血液输注规范处理。9.多选题：关于预防导管相关血流感染的综合措施，正确的有？A.每日评估导管留置必要性，不再需要时尽早拔除B.不常规使用抗菌药物封管预防CLABSIC.为所有置管患者全身涂抹抗菌药膏D.当CLABSI发生率超过基准值时，可评估使用抗菌涂层导管或含氯己定敷料E.对成人和儿童ICU患者，每日进行氯己定洗浴答案：ABDE。解析：不推荐在穿刺点常规涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星），因其可能增加耐药和真菌感染风险。抗菌涂层导管和含氯己定敷料适用于高危患者，不作为常规全面应用，但在感染率高时可作为防控策略。每日氯己定洗浴推荐用于ICU成人及≥2个月儿童。10.情景分析题：护士小张为患者更换中心静脉导管敷料时，发现穿刺点周围有少量渗血，皮肤干燥，无红、肿、热、痛。她应采用哪种敷料？下一次何时更换？答案：应采用无菌纱布敷料覆盖穿刺点，以吸收渗湿、保持局部干燥。纱布敷料应每48小时更换一次；若渗血停止，穿刺点干燥，可尽早更换为透明半透膜敷料，并改为每5～7天更换一次。若渗血反复或敷料浸湿，则需缩短纱布更换间隔（如每日1次或更频繁），并同时评估出凝血功能。11.判断题：为防止皮肤细菌沿导管迁移，可在CVC置管穿刺点局部常规涂抹莫匹罗星软膏。答案：错误。解析：不推荐对非血液透析导管穿刺点常规使用抗菌软膏。局部抗菌药膏不仅缺乏足够证据降低CLABSI，反而可能诱导细菌耐药，增加念珠菌等真菌感染风险。穿刺点的消毒和维护应依靠无菌操作及医用敷料。12.简答题：请列举“插入导管预防CLABSI核心策略（Bundle）”中至少5项关键措施。答案：核心策略包括：1）严格执行手卫生；2）置管时采用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、患者全身无菌巾覆盖）；3）使用2%氯己定乙醇溶液消毒皮肤并待干；4）成人避免选择股静脉置管，优先锁骨下静脉（结合禁忌）；5）置管过程中使用超声引导以增加成功率、减少反复穿刺；6）置管后及时记录置管日期、人员、部位，每日评估导管必要性。13.单选题：关于无针接头的更换时机，下列最符合2026年指南要求的是？A.每48小时更换一次B.每7天更换一次C.仅在污染、破损、血栓残留或按厂家说明书规定时更换D.每次输液完毕后立即更换答案：C。解析：频繁更换无针接头会增加微生物入侵和导管接口污染风险。只要接头保持完整、无血液残留，且在使用前正确消毒，就无需常规定时更换。若发现接头内有血迹、裂缝或污染，则应立即更换。14.多选题：下列哪些情况属于中心静脉导管必须拔除（或强烈建议拔除）的指征？A.确诊导管相关血流感染B.导管不再需要用于治疗C.穿刺部位出现蜂窝织炎或脓性分泌物D.导管堵塞经溶栓处理后仍无法使用E.患者出现无法解释的休克，高度怀疑导管感染答案：ABCDE。解析：拔管指征包括：明确的CLABSI、局部严重感染、导管功能丧失、已无留置需求。当患者出现脓毒症且无其他原因时，应拔除导管并留取导管尖端培养。以上五项均符合拔管条件。15.案例分析题：患者，男，65岁，因重症感染留置右侧颈内静脉中心静脉导管5天后，出现寒战、高热，伴穿刺点周围红肿、压痛。医生怀疑导管相关血流感染，拟采血和拔除导管。请列出护理配合的要点。答案：（1）立即通知医生，评估导管留置的必要性；（2）在拔管前，严格无菌操作，从导管腔内采血，同时采集外周静脉血，同时间送血培养（必要时注明导管血标本）；（3）准备拔管用物，按无菌技术拔除导管，剪取导管尖端约5cm置于无菌容器内