2026年妇科阴道检查操作规范测试题及答案

2026年妇科阴道检查操作规范测试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.下列哪项属于阴道检查的绝对禁忌症？A.未婚有性生活史女性B.妊娠晚期先兆早产C.处女膜闭锁的无性生活史女性D.急性阴道炎伴阴道少量出血答案：C解析：处女膜闭锁患者行阴道窥器检查会造成处女膜撕裂，且无性生活史患者除非有明确特殊指征，一般不行阴道窥器检查，处女膜闭锁为绝对禁忌。2.阴道检查患者常规采取的体位是？A.平卧位B.膀胱截石位C.侧卧位D.膝胸卧位答案：B3.放置阴道窥器时，正确的操作是？A.沿阴道前壁斜行插入B.沿阴道后壁斜行插入C.垂直于阴道口直接插入D.窥器两叶提前张开后插入答案：B解析：沿阴道后壁斜行插入可避免刺激尿道及阴蒂，减轻患者不适，插入过程中逐渐转平窥器并张开两叶。4.常规阴道分泌物涂片检查的取材部位为？A.阴道侧壁上1/3处B.阴道穹窿部C.宫颈外口D.阴道口答案：A5.双合诊检查是指？A.阴道和腹部联合检查B.直肠和腹部联合检查C.阴道、直肠和腹部联合检查D.阴道和直肠联合检查答案：A6.下列哪种情况首选三合诊检查？A.早孕排查B.子宫内膜异位症病灶评估C.普通阴道炎筛查D.宫颈息肉摘除术后复查答案：B解析：三合诊可清晰触及盆腔后部、直肠子宫陷凹及宫骶韧带病变，是子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤分期等的重要检查手段。7.阴道检查前的准备工作不包括？A.嘱患者排空膀胱B.核对患者信息及检查指征C.常规行阴道冲洗D.操作者戴无菌手套答案：C解析：常规阴道检查前无需阴道冲洗，以免破坏阴道微环境或掩盖异常分泌物表现。8.无性生活史女性需排查盆腔病变时，首选的检查方式是？A.阴道窥器检查B.双合诊C.肛腹诊D.三合诊答案：C9.关于阴道出血患者行阴道检查的说法，正确的是？A.任何阴道出血均绝对禁止阴道检查B.疑为异位妊娠破裂出血时可在消毒后行阴道检查C.正常月经期常规行阴道检查排查妇科疾病D.阴道出血量多时无需消毒直接检查答案：B10.阴道窥器检查无法直接观察到的部位是？A.阴道壁B.宫颈C.宫颈外口D.输卵管答案：D11.双合诊检查后位子宫时，为明确子宫大小及活动度，正确的操作是？A.腹部手向下按压子宫底部，阴道手上推宫颈前唇B.阴道手置于阴道前穹窿，腹部手按压耻骨联合上方C.阴道手置于阴道后穹窿向上抬举，腹部手向下向后按压腹壁D.仅通过腹部触诊即可明确答案：C解析：后位子宫宫底朝向盆腔后方，需阴道手在后穹窿向上抬举宫颈，腹部手向下向后按压腹壁，使宫体落入两手之间才能清晰触及。12.宫颈液基细胞学（TCT）检查的最佳取材部位是？A.宫颈管内B.宫颈鳞-柱上皮交界处C.宫颈表面中央D.宫颈后唇答案：B13.阴道检查时，触诊宫颈举痛阳性常见于下列哪种疾病？A.细菌性阴道病B.宫颈息肉C.异位妊娠破裂D.子宫肌瘤答案：C解析：宫颈举痛是盆腔腹膜受刺激的典型表现，多见于异位妊娠破裂、急性盆腔炎等疾病。14.下列关于阴道检查操作的注意事项，错误的是？A.检查前向患者做好解释，消除紧张情绪B.每检查一名患者应更换臀垫C.月经期绝对禁止任何阴道检查D.男医生检查时需有女医务人员在场答案：C15.正常成年女性子宫的位置通常为？A.前倾前屈位B.后倾后屈位C.平位D.侧屈位答案：A16.阴道窥器检查时，发现阴道分泌物呈灰白色、稀薄、鱼腥味，最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎答案：C解析：细菌性阴道病典型分泌物特点为灰白色、均匀一致、稀薄、有鱼腥味；假丝酵母菌病为豆渣样分泌物，滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状分泌物。17.双合诊检查评估附件区病变时，阴道内手指应放置于？A.阴道前穹窿B.阴道后穹窿C.阴道侧穹窿D.宫颈外口答案：C18.下列哪种情况不属于阴道检查的适应症？A.异常阴道流血B.下腹部疼痛疑盆腔病变C.孕38周评估宫颈成熟度D.急性外阴炎伴剧烈疼痛答案：D解析：急性外阴炎伴剧烈疼痛时行阴道检查会加重患者不适，且易导致炎症扩散，为相对禁忌症。19.若拟同时行阴道分泌物常规检查，阴道窥器置入时应使用的润滑剂是？A.无菌石蜡油B.生理盐水C.碘伏D.75%酒精答案：B解析：石蜡油会影响分泌物涂片的镜下观察，需取分泌物标本时应使用生理盐水作为润滑剂。20.下列关于三合诊的描述，错误的是？A.可弥补双合诊检查的不足B.一手示指放入阴道，中指放入直肠C.适用于盆腔后部病变的评估D.未婚女性首选三合诊排查盆腔疾病答案：D解析：未婚女性一般不行阴道相关检查，盆腔疾病排查首选肛腹诊。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于阴道检查适应症的有？A.异常阴道流血、排液B.下腹疼痛疑盆腔脏器病变C.孕前妇科常规查体D.孕晚期评估宫颈条件E.急性处女膜闭锁伴下腹剧痛答案：ABCD解析：急性处女膜闭锁为阴道检查绝对禁忌症，其余选项均为临床常规适应症。2.阴道窥器检查可直接观察到的内容包括？A.阴道壁黏膜色泽B.阴道分泌物性状C.宫颈大小、形态D.子宫大小及位置E.阴道壁有无赘生物答案：ABCE解析：子宫大小及位置需通过双合诊或三合诊触诊评估，窥器检查无法直接观察宫腔及子宫体。3.下列属于阴道检查相对禁忌症的有？A.月经期常规体检B.妊娠早期先兆流产需排查异位妊娠者C.无性生活史女性D.急性外阴阴道炎伴明显肿胀疼痛E.阴道闭锁答案：ACD解析：相对禁忌症指非绝对不能检查，需权衡利弊后决定：月经期常规体检应尽量避开，无性生活史女性需有明确指征且知情同意后检查，急性炎症期需避免加重损伤；阴道闭锁为绝对禁忌症，先兆流产排查异位妊娠属于检查指征。4.双合诊检查可评估的内容包括？A.子宫大小、位置、形态B.子宫活动度及有无压痛C.附件区有无包块、压痛D.宫骶韧带深部触痛结节E.阴道通畅度答案：ABCE解析：宫骶韧带深部触痛结节需通过三合诊才能清晰触及，双合诊对盆腔后部病变的评估存在局限性。5.阴道检查前需告知患者的内容包括？A.检查目的及大致过程B.检查可能出现的轻微不适C.检查前需排空膀胱D.常规检查需避开月经期E.检查过程中需屏气用力配合答案：ABCD解析：检查过程中患者应放松身体、深呼吸配合，无需屏气用力。6.下列关于宫颈TCT检查取材的操作规范，正确的有？A.取材前24小时内禁止性生活B.取材前48小时内禁止阴道冲洗及上药C.月经期不影响取材结果D.应同时刷取宫颈管及宫颈表面脱落细胞E.取材后应立即将细胞刷放入保存液中答案：ABDE解析：月经期血细胞会干扰细胞学检查结果，应避开月经期取材。7.三合诊检查的临床应用场景包括？A.子宫内膜异位症病情评估B.宫颈癌分期评估C.直肠子宫陷凹病变排查D.普通早孕确诊E.宫骶韧带病变评估答案：ABCE解析：普通早孕通过双合诊结合超声即可确诊，无需常规行三合诊。8.下列关于阴道检查的操作要求，正确的有？A.操作者应严格执行无菌操作原则B.所用器械需一人一用一消毒C.检查时动作应轻柔，避免暴力操作D.男医生单独检查时需关好门窗保护隐私E.检查过程中应随时观察患者反应答案：ABCE解析：男医生进行妇科检查时必须有女医务人员在场，不可单独检查。9.阴道检查时触诊宫颈举痛阳性，常见于下列哪些疾病？A.异位妊娠破裂B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫颈息肉E.盆腔脓肿答案：ABCE解析：宫颈举痛为盆腔腹膜受刺激的表现，宫颈息肉一般无宫颈举痛体征。10.无性生活史女性需行阴道检查的指征包括？A.阴道异物存留B.阴道大量异常出血高度怀疑生殖道恶性肿瘤C.常规妇科体检D.阴道分泌物异常疑特异性阴道炎E.处女膜切开术术前评估答案：ABD解析：无性生活史女性仅在有明确临床指征、且经患者及家属充分知情同意后可慎行阴道检查；常规体检不行阴道窥器检查，处女膜闭锁为阴道检查绝对禁忌症，术前评估不采用阴道检查。三、判断题（每题1分，共10分）1.无性生活史女性绝对禁止行任何阴道内检查。答案：错误2.阴道检查前应嘱患者排空膀胱，必要时需导尿。答案：正确3.常规阴道检查前应常规行阴道冲洗，保持局部清洁。答案：错误4.双合诊检查时，若患者腹壁肥厚紧张，可在镇静或麻醉下进行。答案：正确5.月经期任何情况下都不能进行阴道检查。答案：错误6.宫颈刮片取材时应尽量用力擦拭，以获取足够细胞量。答案：错误7.三合诊是指阴道、直肠与腹部的联合检查。答案：正确8.阴道检查时，正常宫颈触之质地硬如鼻尖，无举痛。答案：错误9.孕晚期行阴道检查评估宫颈成熟度时，应严格消毒后操作。答案：正确10.妇科检查时，患者双腿应伸直放平以放松腹部。答案：错误四、简答题（每题10分，共20分）1.简述阴道窥器检查的标准操作步骤及观察要点。答案：（1）操作步骤：①患者取膀胱截石位，核对患者信息，告知检查注意事项，嘱患者排空膀胱；（1分）②操作者戴无菌手套，准备阴道窥器，拟取分泌物或细胞学标本时用生理盐水润滑窥器，无需取标本时可用无菌石蜡油润滑；（1分）③左手分开小阴唇暴露阴道口，右手持窥器斜行沿阴道后壁缓慢插入，边插入边旋转窥器至水平位，缓慢张开两叶充分暴露阴道壁及宫颈；（2分）④检查完毕后，合拢窥器两叶，沿阴道后壁缓慢取出，避免夹伤阴道黏膜。（1分）（2）观察要点：①阴道部分：观察阴道壁黏膜色泽、有无充血、溃疡、赘生物、瘢痕，评估阴道分泌物的量、性状、颜色、气味；（3分）②宫颈部分：观察宫颈大小、形态、颜色，有无柱状上皮异位、息肉、溃疡、赘生物，宫颈口有无出血或异常分泌物。（2分）2.简述双合诊的操作方法及临床意义。答案：（1）操作方法：①患者取膀胱截石位，排空膀胱，操作者戴无菌手套，示指和中指涂润滑剂后轻轻放入阴道，检查阴道通畅度及有无异常结节；（2分）②阴道内两指置于宫颈后方，另一手掌心朝下平放于患者下腹部，阴道内手指向上向前抬举宫颈，腹部手指向下向后按压腹壁，两手配合触摸子宫全貌；（3分）③检查附件时，阴道内手指移向对应侧穹窿，腹部手指向同侧盆腔深部按压，两手对合触摸附件区有无包块、增厚、压痛。（2分）（2）临床意义：可评估阴道通畅度、宫颈质地及有无举痛，明确子宫大小、位置、形态、活动度及有无压痛，排查附件区包块、增厚、压痛等病变，是妇科盆腔疾病最基础的检查手段。（3分）五、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，停经48天，阴道少量褐色流血2天，突发左下腹撕裂样疼痛1小时，伴头晕、肛门坠胀感，测血压90/60mmHg，尿妊娠试验阳性。请问：（1）该患者是否可行阴道检查？为什么？（2）操作过程中有哪些注意事项？（3）预计检查可能发现的阳性体征有哪些？答案：（1）可行阴道检查（1分）。该患者高度怀疑异位妊娠破裂，行阴道双合诊及后穹窿相关检查可协助明确诊断，属于有明确临床指征的操作，在严格消毒后可进行（2分）。（2）注意事项：①操作前向患者及家属告知检查目的、风险，取得知情同意；（1分）②严格执行无菌操作，动作轻柔，避免过度刺激加重出血；（1分）③操作过程中密切监测患者生命