2026年吸痰护理练习题带答案

2026年吸痰护理练习题带答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025版《成人气道内吸痰护理专家共识》，成人经人工气道吸痰的适宜负压范围为（）A.10-15kPa（75-112mmHg）B.15-20kPa（112-150mmHg）C.20-27kPa（150-200mmHg）D.27-33kPa（200-250mmHg）答案：C解析：最新指南明确成人吸痰负压控制在20-27kPa，负压过高易导致气道黏膜损伤、肺不张，负压过低无法有效清除气道分泌物，临床操作前需根据患者痰液粘稠度适当微调，最高不可超过30kPa。2.每次气道内吸痰的操作时长不应超过（）A.10sB.15sC.20sD.30s答案：B解析：吸痰过程中会中断患者氧气供给，单次吸痰时长超过15s易诱发低氧血症、心律失常等并发症，如一次未吸净，需间隔3-5分钟、患者血氧饱和度恢复至基础水平后再行操作。3.为气管插管患者行开放式吸痰时，吸痰管插入深度的常规要求为（）A.与气管导管末端平齐B.超过气管导管末端1-2cmC.超过气管导管末端5cm以上D.插入至遇到阻力后再退管0.5-1cm答案：A解析：常规吸痰推荐浅吸痰方式，即吸痰管插入深度与气管导管末端平齐，可显著降低气道黏膜损伤、颅内压升高等风险；仅当痰液位置较深、浅吸痰无效时，可采用深吸痰方式，即插入至遇到阻力后后退0.5-1cm再开放负压。4.为同一患者同时存在气管切开造口、口腔、鼻腔分泌物需清理时，正确的吸痰顺序为（）A.口腔→鼻腔→气管切开造口B.鼻腔→口腔→气管切开造口C.气管切开造口→口腔→鼻腔D.气管切开造口→鼻腔→口腔答案：C解析：吸痰需遵循“先无菌区域、后污染区域”的原则，气管切开造口属于无菌气道，口腔、鼻腔属于有菌定植区域，因此需先清理气管切开处分泌物，再依次清理口腔、鼻腔分泌物，避免交叉感染。5.下列哪种情况属于经鼻吸痰的绝对禁忌症（）A.慢性鼻炎病史B.颅底骨折伴脑脊液鼻漏C.吞咽障碍D.痰液粘稠度Ⅲ度答案：B解析：颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者经鼻吸痰易导致逆行颅内感染，属于绝对禁忌症；鼻部手术史、严重凝血功能障碍、鼻中隔严重偏曲也属于经鼻吸痰的相对禁忌症，需评估后谨慎操作。6.为机械通气患者吸痰前后，需给予纯氧吸入的时长为（）A.30sB.1-2minC.3-5minD.5-10min答案：B解析：机械通气患者吸痰前后给予100%纯氧吸入1-2分钟，可使肺泡氧储备充足，有效降低吸痰相关性低氧血症的发生风险，对于基础血氧饱和度低于90%的患者，可适当延长预给氧时长至3分钟。7.选择人工气道吸痰管时，吸痰管外径最大不应超过气管导管内径的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B解析：吸痰管外径超过气管导管内径1/2时，吸痰过程中会导致气道内负压过大，诱发肺不张、低氧血症，同时增加气道黏膜摩擦损伤的概率，儿童患者吸痰管外径建议不超过气管导管内径的1/2~2/3，需结合患儿年龄选择。8.下列不属于按需吸痰指征的是（）A.患者频繁呛咳B.听诊双肺有明显痰鸣音C.呼吸机气道高压报警D.遵医嘱每2小时吸痰1次答案：D解析：最新指南明确反对常规定时吸痰，需采用按需吸痰策略，指征包括：患者咳嗽、有呛咳表现、听诊有痰鸣音、呼吸机气道高压报警、血氧饱和度不明原因下降、气道分泌物可见等，定时吸痰易增加不必要的气道刺激。9.吸痰操作过程中患者出现心率较基础值下降20%，首要处理措施为（）A.加快吸痰速度，尽快完成操作B.立即停止吸痰，给予高浓度吸氧C.边吸痰边给予阿托品静脉推注D.减小负压继续吸痰答案：B解析：吸痰过程中患者出现心率明显下降、血氧饱和度低于90%、烦躁不安等表现时，需立即停止吸痰操作，给予高浓度吸氧，待生命体征恢复至基础水平后再评估是否需要继续吸痰，不可强行操作诱发心跳骤停。10.Ⅲ度痰液的判断标准为（）A.痰液如米汤样，吸痰后无残留于玻璃接头内壁B.痰液较粘稠，吸痰后有少量残留于玻璃接头内壁，易被水冲净C.痰液明显粘稠，吸痰后有大量残留于玻璃接头内壁，不易被水冲净D.痰液呈脓性，带血丝，吸痰管易堵塞答案：C解析：痰液粘稠度分为三度：Ⅰ度为稀痰，如米汤/泡沫样，无残留；Ⅱ度为中粘痰，少量残留易冲净；Ⅲ度为稠厚痰，大量残留不易冲净，Ⅲ度痰液患者需加强气道湿化，必要时遵医嘱使用化痰药物。11.为颅脑损伤患者行吸痰操作时，为避免颅内压升高，下列操作错误的是（）A.吸痰前10分钟遵医嘱给予脱水剂静滴B.吸痰过程中避免过度刺激患者气道诱发剧烈呛咳C.吸痰时将患者头偏向一侧，抬高床头15°D.适当延长单次吸痰时长至20s，减少吸痰次数答案：D解析：颅脑损伤患者吸痰时需严格控制单次吸痰时长不超过15s，避免反复刺激气道导致颅内压升高，必要时可选择密闭式吸痰装置，减少气道暴露和刺激。12.下列关于新生儿吸痰的负压选择，正确的是（）A.<8kPa（<60mmHg）B.8-13kPa（60-100mmHg）C.13-20kPa（100-150mmHg）D.20-27kPa（150-200mmHg）答案：A解析：新生儿气道黏膜娇嫩，吸痰负压需严格控制在8kPa以下，避免黏膜损伤，儿童吸痰负压控制在13-20kPa即可。13.密闭式吸痰装置的更换频次为（）A.每日更换1次B.每24-72小时更换1次，有污染时立即更换C.每周更换1次D.每次吸痰后更换答案：B解析：密闭式吸痰装置可减少交叉感染风险，常规每24-72小时更换1次即可，若出现肉眼可见的污染、装置破损、吸痰管堵塞时需立即更换。14.经口吸痰时，吸痰管插入的适宜深度为（）A.10-15cmB.14-16cmC.16-20cmD.20-25cm答案：B解析：经口吸痰时插入深度为14-16cm，可到达咽部及会厌部，有效清理口咽部分泌物，避免插入过深诱发恶心、呕吐。15.吸痰操作过程中，下列感染防控措施错误的是（）A.操作前严格执行手卫生，戴无菌手套B.为不同患者吸痰时更换手套即可，无需手卫生C.开放式吸痰时需佩戴护目镜/面屏，避免分泌物喷溅D.一次性吸痰管一用一弃，不可重复使用答案：B解析：为不同患者吸痰时，需先脱手套、执行手卫生后再佩戴新手套，避免交叉感染，吸痰盘每4小时更换1次，有污染时立即更换。16.患者痰液粘稠不易吸出时，下列处理措施错误的是（）A.加强气道湿化，必要时给予雾化吸入B.加大负压至35kPa以上，便于吸出粘稠痰液C.协助患者翻身拍背，促进痰液松动D.遵医嘱静脉输注化痰药物答案：B解析：痰液粘稠时不可盲目加大负压，易导致气道黏膜损伤，需通过湿化、拍背、化痰药物等方式稀释痰液后再行吸痰操作。17.下列哪种患者不适合使用开放式吸痰装置（）A.气道分泌物少的普通气管插管患者B.耐药菌感染的呼吸道传染病患者C.择期术后麻醉未醒的患者D.吞咽障碍需间断经口吸痰的患者答案：B解析：呼吸道传染病、多重耐药菌感染患者需使用密闭式吸痰装置，避免分泌物喷溅导致交叉感染和职业暴露。18.吸痰操作后需要记录的内容不包括（）A.痰液的颜色、性状、量B.患者吸痰过程中的生命体征变化C.吸痰的时间、方式、负压值D.患者既往的痰液情况答案：D解析：吸痰后需记录本次操作的相关信息，包括痰液的色质量、患者生命体征反应、操作相关参数，无需记录既往痰液情况，既往情况可在病史中查询。19.为气管切开患者更换内套管时，如需同时吸痰，正确的顺序为（）A.先更换内套管，再吸痰B.先吸净气管内分泌物，再更换内套管，更换后再次评估吸痰C.更换内套管和吸痰无先后顺序要求D.更换内套管过程中同时吸痰答案：B解析：更换内套管前需先吸净气管内分泌物，避免更换过程中痰液下移堵塞下气道，更换后再次评估气道内分泌物情况，必要时再次吸痰。20.下列关于吸痰相关并发症的描述，错误的是（）A.低氧血症是最常见的吸痰并发症B.气道黏膜损伤多与负压过大、吸痰管过粗、操作粗暴有关C.长期反复吸痰不会导致支气管痉挛D.无菌操作不规范易诱发气道感染答案：C解析：气道高反应患者吸痰时，吸痰管刺激气道黏膜易诱发支气管痉挛，表现为呛咳、喘憋、血氧下降，需立即停止操作，遵医嘱给予解痉药物。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.吸痰的适应症包括（）A.咳嗽反射减弱或消失的患者，如昏迷、麻醉未醒、颅脑损伤B.气道分泌物过多无法自行排出的患者，如慢阻肺急性加重、肺部感染C.误吸呕吐物或异物的患者D.机械通气患者出现气道高压报警、血氧下降答案：ABCD解析：以上均为吸痰的适应症，核心指征为患者无法自主有效排出气道分泌物，存在气道堵塞风险。2.吸痰操作前需要评估的内容包括（）A.患者的生命体征、血氧饱和度、意识状态B.痰液的粘稠度、量的预估C.患者的气道情况，有无人工气道、经鼻吸痰禁忌症D.患者的配合度，有无紧张、抗拒情绪答案：ABCD解析：吸痰前需全面评估患者整体情况，提前做好风险预案，避免操作过程中出现意外。3.下列关于吸痰操作的描述，正确的有（）A.插入吸痰管时禁止带负压B.吸痰时边旋转吸痰管边向上提拉，避免上下反复提插C.吸痰过程中需密切观察患者的面色、生命体征、血氧饱和度变化D.吸痰用的生理盐水需注明吸痰部位，口鼻腔和气管内吸痰的生理盐水需分开使用答案：ABCD解析：插入吸痰管时带负压易损伤气道黏膜，上下反复提插也会增加黏膜损伤概率，生理盐水分开使用可避免交叉感染。4.预防吸痰相关性低氧血症的措施包括（）A.吸痰前后给予高浓度吸氧B.严格控制单次吸痰时长不超过15sC.选择合适型号的吸痰管，避免过粗D.痰液粘稠时先稀释痰液再吸痰，减少吸痰次数答案：ABCD解析：以上措施均可有效减少低氧血症的发生，对于血氧基础差的患者，可优先选择密闭式吸痰装置，避免中断通气。5.下列关于儿童吸痰的注意事项，正确的有（）A.负压选择低于成人，控制在13-20kPaB.吸痰管选择更细的型号，外径不超过气管导管内径的1/2C.动作轻柔，避免刺激气道诱发喉痉挛D.儿童哭闹时可趁其吸气时快速插入吸痰管答案：ABC解析：儿童哭闹时气道处于收缩状态，强行插入吸痰管易损伤气道或诱发喉痉挛，需安抚患儿情绪后再行操作，必要时可遵医嘱给予局部黏膜麻醉。6.吸痰过程中出现气道黏膜损伤、出血的处理措施包括（）A.立即停止吸痰，评估出血量B.少量出血时可适当加大气道湿化力度，观察出血情况C.出血量较大时需立即通知医生，遵医嘱给予止血药物D.出血未止时禁止再次经损伤部位吸痰答案：ABCD解析：气道黏膜少量出血多可自行停止，大量出血需警惕大咯血窒息风险，需立即配合医生抢救。7.下列哪种情况下需要增加吸痰的评估频次（）A.患者肺部感染急性期，痰液量多B.患者刚完成雾化吸入、体位引流后C.患者进食后1小时内，有呛咳表现D.患者术后麻醉未醒，吞咽反射未恢复答案：ABCD解析：以上情况均属于分泌物增多或误吸高风险时期，需增加评估频次，按需吸痰。8.密闭式吸痰装置的优势包括（）A.吸痰过程中无需断开呼吸机连接，减少低氧血症发生B.减少分泌物喷溅，降低交叉感染和职业暴露风险C.操作更便捷，无需每次更换吸痰管D.适合长期机械通气、感染性疾病患者使用答案：ABD解析：密闭式吸痰装置虽无需每次更换吸痰管，但仍需按要求定期更换，不可长期不换诱发感染。9.吸痰相关的并发症包括（）A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.颅内压升高D.心律失常答案：ABCD解析：以上均为吸痰可能出现的并发症，尤其是基础疾病多、病情危重的患者，操作前需充分评估风险。10.针对卧床吞咽障碍患者的吸痰健康教育内容包括（）A.告知患者及家属吸痰的目的和必要性，取得配合B.指导患者进食时抬高床头30-45°，避免误吸C.指导患者有效咳嗽的方法，促进痰液自行排出D.出现呛咳、呼吸困难时立即告知医护人员答案：ABCD解析：健康教育可提高患者配合度，减少误吸和吸痰操作频次，降低并发症风险。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为患者吸痰前常规给予拍背，可促进痰液松动，提高吸痰效果。（）答案：×解析：拍背并非吸痰前的常规操作，肋骨骨折、气胸、严重低氧血症、颅内压升高的患者禁止拍背，需评估患者病情后决定是否拍背。2.吸痰管使用后经酒精浸泡消毒后可重复给同一患者使用。（）答案：×解析：吸痰管属于一次性无菌物品，无论是否消毒均不可重复使用，避免诱发气道感染。3.经鼻吸痰前需评估患者鼻腔情况，查看有无鼻中隔偏曲、鼻部损伤等。（）答案：√解析：经鼻吸痰前需充分评估鼻腔情况，避免强行插入导致鼻部损伤、出血。4.机械通气患者吸痰时，可将呼吸机氧浓度临时调至100%，吸痰结束后恢复原氧浓度即可。（）答案：√解析：这是预充氧的标准操作，可有效预防低氧血症。5.吸痰时刺激患者诱发剧烈呛咳，有利于痰液排出，无需干预。（）答案：×解析：剧烈呛咳易导致颅内压升高、气道痉挛、血氧下降，吸痰过程中需尽量减少刺激，患者出现剧烈呛咳时需暂停操作，评估患者情况。6.痰液量少时可适当延长吸痰间隔时间，无需定时吸痰。（）答案：√解析：按需吸痰是目前推荐的吸痰策略，无吸痰指征时无需常规吸痰，减少不必要的气道刺激。7.为气管切开患者吸痰时，需先固定外套管，避免吸痰时牵拉外套管导致脱出。（）答案：√解析：尤其是气管切开早期，窦道未形成时，牵拉外套管易导致脱出，危及患者生命。8.吸痰用的生理盐水开启后24小时内有效，未用完可继续使用。（）答案：×解析：吸痰用的生理盐水需每次更换，一瓶生理盐水不可用于多次吸痰操作，避免细菌滋生诱发感染。9.孕妇出现气道分泌物堵塞时，禁止吸痰，避免诱发宫缩。（）答案：×解析：孕妇并非吸痰的禁忌症，气道堵塞时需及时吸痰，避免缺氧影响胎儿，操作时动作轻柔，减少刺激即可。10.吸痰过程中患者出现烦躁不安，可适当约束患者后继续操作。（）答案：×解析：患者烦躁不安多提示缺氧或不耐受操作，需立即停止吸痰，给予高浓度吸氧，待生命体征平稳、患者安静后再评估是否需要继续操作。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例：患者男性，72岁，诊断为慢阻肺急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，入院后行气管插管接有创呼吸机辅助通气，目前呼吸机参数：FiO₂45%，PEEP5cmH₂O，潮气量450ml。1小时前护士巡视时发现患者烦躁不安，频繁呛咳，听诊双肺可闻及大量痰鸣音，呼吸机气道高压报警，SpO₂由95%下降至86%。问题：（1）该患者目前首要的护理措施是什么？（2）请列出该操作的具体实施要点。（3）操作过程中需重点观察哪些内容，如何预防相关并发症？参考答案：（1）首要护理措施为立即为患者行气道内吸痰，清理气道分泌物，解除气道梗阻。（2）操作实施要点：①操作前准备：洗手，戴无菌手套、护目镜，准备合适型号的吸痰管（外径不超过气管导管内径1/2）、密闭式吸痰装置（该患者为慢阻肺感染患者，优先选择密闭式装置）、生理盐水、听诊器，将呼吸机FiO₂调至100%，给予预充氧1-2分钟，评估患者生命体征和痰液情况。②操作过程：将吸痰管沿气管导管插入至与导管末端平齐的深度，折叠吸痰管末端关闭负压，插入到位后开放负压，边旋转吸痰管边向上提拉，单次吸痰时长不超过15s，吸痰过程中避免上下反复提插。③操作后：将吸痰管冲洗干净，关闭负压，呼吸机FiO₂调回原参数，听诊双肺痰鸣音是否消失，评估SpO₂回升情况，记录痰液的颜色、性状、量及患者操作过程中的反应。（3）观察要点：①操作前观察患者生命体征、血氧饱和度、意识状态；②操作中观察患者有无呛咳、烦躁、心率/心律异常、血氧饱和度下降情况；③操作后观察患者呼吸情况、痰鸣音是否消失、SpO₂是否恢复至基础水平、有无气道出血等表现。并发症预防：①低氧血症：吸痰前后严格预充氧，控制单次吸痰时长，优先选择密闭式吸痰装置，避免断开呼吸机；②气道黏膜损伤：选择合适型号的吸痰管，负压控制在20-27kPa，插入吸痰管时不带负压，避免粗暴操作；③气道痉挛：吸痰前可遵医嘱给予气道解痉药物，动作轻柔，避免反复刺激气道；④交叉感染：严格执行无菌操作，吸痰装置定期更换，手卫生到位。2.案例：患者女性，68岁，脑梗死恢复期，遗留