2026年急诊急救妇科急诊急救测试题含答案

2026年急诊急救妇科急诊急救测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.26岁女性，停经43天，突发左侧下腹撕裂样疼痛1.5小时，伴头晕、肛门坠胀感，急诊入抢救室时测血压82/43mmHg，心率132次/分，面色苍白，四肢湿冷，该患者首要的处理措施是（）A.立即完善经阴道超声检查明确病灶位置B.立即行后穹窿穿刺明确有无腹腔内出血C.快速建立2条以上外周静脉通路，启动抗休克流程D.立即完善血HCG检测明确妊娠状态2.17岁女性，无性生活史，上体育课进行转体运动后突发右侧下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、阴道流血，既往1年前体检发现右侧卵巢囊性包块直径约4.5cm，未定期复查，该患者最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.黄体破裂D.泌尿系结石3.黄体破裂作为妇科常见急腹症，其典型的发病时间处于月经周期的（）A.第7-10天B.第12-16天C.第18-26天D.第28-32天4.32岁孕36周女性，诊断重度子痫前期，入院期间突发全身强直阵挛性抽搐，持续约1分钟，该患者首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.冬眠合剂5.产后出血是分娩期严重并发症，其最常见的发病原因是（）A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍6.29岁女性，性生活后出现阴道大量流血1小时急诊入院，妇科检查见阴道后穹窿处有长约2.5cm的活动性出血裂伤，下列处理措施错误的是（）A.立即完善血常规、凝血功能、血型检测B.予可吸收线逐层缝合裂伤部位止血C.缝合前无需探查直肠、尿道黏膜是否受累D.术后予抗生素预防感染，禁止性生活1个月7.输卵管妊娠是异位妊娠最常见的类型，其最好发的部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端8.根据2025版《妇科急诊急救诊疗指南》，急性盆腔炎的最低临床诊断标准是（）A.体温超过38.3℃B.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物C.宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛D.C反应蛋白水平升高9.38岁女性，停经52天，阴道少量流血伴下腹隐痛7天，今日腹痛加重伴排出肉样组织，阴道流血量增多，类似月经量2倍，妇科检查见宫颈口有组织物堵塞，子宫大小如孕6周，该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产10.42岁绝经2年女性，因下腹剧痛伴阴道少量淡血性分泌物3小时急诊，既往有高血压、糖尿病病史，未规律服药，该患者首先需要排除的致死性疾病是（）A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.卵巢癌蒂扭转合并破裂D.宫腔积脓11.异位妊娠患者行保守治疗的必备指征不包括（）A.生命体征平稳，无明显腹腔内出血表现B.血HCG水平低于2000IU/LC.输卵管妊娠包块直径小于4cm，未发生破裂D.患者无明显腹痛症状12.34岁孕39周女性，顺产胎儿娩出后10分钟出现阴道大量流血，色暗红，按摩子宫后子宫变硬，流血量明显减少，该患者首选的处理措施是（）A.立即探查软产道有无裂伤B.继续按摩子宫，联合应用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂C.立即行宫腔填塞D.立即联系介入科行子宫动脉栓塞术13.硫酸镁作为子痫解痉的首选药物，其中毒的最先出现的临床表现是（）A.呼吸频率低于16次/分B.膝腱反射减弱或消失C.24小时尿量低于400mlD.全身肌张力减退、昏迷14.22岁女性，无明显诱因出现下腹剧痛伴发热2天，体温最高39.2℃，妇科检查见宫颈举痛明显，左侧附件区扪及直径约8cm的囊性包块，压痛明显，活动度差，予抗生素静脉滴注48小时后体温无下降，腹痛症状加重，该患者下一步首选的处理措施是（）A.更换广谱抗生素继续保守治疗B.立即行手术治疗C.予退热、止痛等对症支持治疗D.完善盆腔CT检查明确包块性质15.育龄期有性生活史女性，出现急性下腹疼痛或异常阴道流血时，急诊首查的项目是（）A.盆腔超声检查B.血常规+凝血功能检测C.尿或血妊娠试验D.妇科专科检查16.卵巢囊肿蒂扭转患者术中发现患侧卵巢呈紫黑色，扭转复位后颜色无明显恢复，无正常卵巢组织残留，首选的手术方式是（）A.患侧附件切除术B.卵巢囊肿剥除术C.扭转复位术，待卵巢功能自行恢复D.患侧卵巢部分切除术17.30岁女性，辅助生殖胚胎移植术后28天，突发下腹剧痛伴阴道少量流血，床旁超声提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见直径约3cm混合回声包块，盆腔积液深度约5.2cm，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠C.卵巢过度刺激综合征D.急性盆腔炎18.下列哪项不是滋养细胞疾病的急诊常见临床表现（）A.停经后不规则阴道流血B.子宫异常增大变软C.妊娠剧吐、高血压等妊娠高血压疾病表现D.闭经、溢乳19.27岁孕34周女性，突发持续性下腹疼痛伴阴道少量流血2小时，血压145/92mmHg，子宫张力高，压痛明显，胎心监护提示胎心102次/分，基线变异消失，该患者最可能的诊断是（）A.先兆临产B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.急性阑尾炎20.妇科急诊患者生命体征不稳定时，下列检查项目中应优先避免开展的是（）A.床旁超声检查B.床旁快速血生化检测C.外出完善腹部增强CT检查D.床旁心电图检查二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.异位妊娠的高危因素包括下列哪些（）A.输卵管炎症或输卵管手术史B.辅助生殖技术助孕史C.宫内节育器、紧急避孕药避孕失败D.盆腔子宫内膜异位症病史2.卵巢囊肿蒂扭转的典型临床表现包括（）A.突发一侧下腹剧痛，常与体位突然改变有关B.可伴恶心、呕吐，严重者可出现休克C.妇科检查扪及附件区张力较大的包块，蒂部压痛明显D.常伴高热、寒战等感染表现3.硫酸镁应用过程中的注意事项包括（）A.定期监测膝腱反射是否存在B.监测呼吸频率≥16次/分C.监测尿量≥25ml/h或≥400ml/24hD.备有10%葡萄糖酸钙作为解毒剂4.产后出血的处理原则包括下列哪些（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量，纠正失血性休克C.预防感染D.所有患者均应立即行子宫切除术避免死亡5.急性盆腔炎的手术指征包括（）A.盆腔脓肿形成，经抗生素治疗48-72小时体温持续不降，中毒症状加重B.脓肿持续存在，经药物治疗2-3周包块未缩小或增大C.脓肿破裂，突发腹痛加剧伴寒战、高热、休克表现D.患者出现下腹疼痛伴宫颈举痛6.妇科急诊异常阴道流血的常见病因包括（）A.妊娠相关疾病：异位妊娠、流产、滋养细胞疾病B.生殖道损伤：外阴阴道裂伤、子宫穿孔C.内分泌异常：异常子宫出血、排卵期出血D.生殖道肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤7.黄体破裂的处理措施选择正确的是（）A.生命体征平稳，腹腔内出血不多，患者症状较轻可选择保守治疗B.保守治疗期间需绝对卧床，密切监测生命体征、血红蛋白变化C.腹腔内出血多、生命体征不稳定的患者需立即行手术治疗D.所有黄体破裂患者均需行手术治疗避免出血加重8.子痫发作时的急诊急救处理要点包括（）A.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管B.防止舌咬伤、坠床等意外伤害C.予硫酸镁控制抽搐，必要时联合镇静药物D.抽搐控制后2小时内尽快终止妊娠9.下列属于输卵管妊娠破裂的典型临床表现的是（）A.停经史B.突发撕裂样下腹疼痛C.阴道大量流血，多于月经量D.肛门坠胀感、晕厥、休克10.青少年无性生活史女性妇科急诊就诊时，正确的检查方式包括（）A.常规行经阴道超声检查B.可行经直肠超声检查替代经阴道超声C.妇科检查选择肛腹诊，避免损伤处女膜D.必须行阴道窥器检查明确阴道内情况三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.异位妊娠患者尿妊娠试验检测结果一定为阳性。（）2.卵巢囊肿蒂扭转一经明确诊断，应尽快行手术治疗，避免卵巢坏死、感染、血栓脱落风险。（）3.重度子痫前期患者降压治疗的目标是将血压降至120/80mmHg以下，避免并发症发生。（）4.急性盆腔炎患者抗生素治疗需覆盖需氧菌、厌氧菌、性传播疾病病原体，总疗程至少14天。（）5.育龄期女性有性生活史，只要出现急性腹痛或异常阴道流血，无论是否有避孕措施，均需首先排除妊娠相关疾病。（）6.完全流产患者阴道流血量逐渐减少，腹痛消失，妇科检查宫颈口关闭，子宫大小接近正常，无需特殊处理，定期随访即可。（）7.子宫破裂仅发生于分娩期，不会出现在妊娠早中期。（）8.卵巢囊肿蒂扭转患者术中复位后如果卵巢血运恢复，应尽量保留卵巢组织，尤其是年轻未生育患者。（）9.产后出血患者按摩子宫时应仅按摩子宫底部，无需挤压宫腔内积血。（）10.宫腔积脓好发于绝经后女性，一旦发生穿孔可导致弥漫性腹膜炎，严重者可危及生命。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，31岁，G2P1，既往有双侧输卵管炎症病史，未规律治疗，此次停经45天，无明显诱因突发左侧下腹剧痛2小时，伴头晕、乏力、肛门坠胀感，半小时前出现晕厥1次，家属拨打120送入急诊。入院查体：T36.2℃，P135次/分，R24次/分，BP78/42mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性。妇科专科检查：外阴已婚式，阴道通畅，见少量暗红色血性分泌物，宫颈光滑，举痛、摇摆痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大质软，活动度差，压痛明显，左侧附件区扪及边界不清的包块，压痛显著，右侧附件区压痛。床旁超声提示：宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区见4.2cm×3.7cm混合回声包块，盆腔见大量游离液性暗区，最深约6.8cm。请回答下列问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）需要立即完善哪些急诊辅助检查？（3分）（3）简述该患者的急诊处理流程。（4分）2.患者女性，33岁，G1P0，孕36周+4天，既往未规律产检，孕期未监测血压、尿蛋白，1小时前在家中突发全身抽搐1次，持续约1分30秒，伴意识丧失，醒后自觉头痛、头晕、视物模糊，家属送入急诊。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP182/117mmHg，神志清楚，烦躁，双下肢水肿（+++），心肺未见明显异常，腹膨隆，宫高32cm，腹围96cm，胎心率142次/分，宫缩不规律。辅助检查：尿常规提示尿蛋白（+++），床旁超声提示胎儿大小符合孕周，胎盘位置正常，无胎盘后血肿。入院后5分钟患者再次出现抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，意识丧失。请回答下列问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）该患者的急诊急救处理要点有哪些？（4分）（3）该患者抽搐控制后后续的分娩原则是什么？（3分）参考答案--------------------------一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.C7.C8.C9.C10.C11.D12.B13.B14.B15.C16.A17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.BC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）初步诊断：左侧输卵管妊娠破裂（1.5分）；失血性休克（重度）（1.5分）。（2）需完善的急诊检查：①快速静脉采血完善血型、交叉配血、血常规、凝血功能、血HCG、肝肾功能、电解质、血气分析检测（1.5分）；②床旁后穹窿穿刺，若抽出不凝血可进一步明确诊断（1分）；③完善床旁心电图、血氧饱和度监测，评估生命体征状态（0.5分）。（3）急诊处理流程：①立即将患者安置于抢救室，予去枕平卧、吸氧、心电监护，专人护理，做好保暖措施（1分）；②快速建立2条以上18G外周静脉通路，首选晶体液快速扩容，同时联系血库紧急备红细胞悬液、血浆、冷沉淀、血小板，启动大量输血方案，纠正失血性休克（1分）；③抗休克治疗的同时紧急完善术前准备，包括备皮、留置尿管、签署手术知情同意书，联系手术室紧急行开腹或腹腔镜探查术，术中根据患者生育需求、病灶破坏情况选择输卵管切除术或开窗取胚术，彻底清除盆腔积血，充分止血（1.5分）；④术后予广谱抗生素预防感染，动态监测血HCG水平下降至正常，定期复查超声，对有生育需求的患者术后指导后续妊娠前需完善输卵管通畅度检查（0.5分）。2.（1）初步诊断：子痫（1分）；重度子痫前期（1分）；孕36周+4天，G1P0，头位（1分）。（2）急诊急救处理要点：①立即将患者转移至安静、避光的单人抢救室，避免声光刺激，头偏向一侧，放置口咽通气管保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时行气管插管辅助通气，使用开口器防止舌咬伤，加用床挡防止坠床，禁止一切不必要的操作（1.5分）；②立即予硫酸镁负荷量4-6g加入10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静推，15-20分钟推注完毕，之后予1-2g/h静脉维持，24小时硫酸镁总用量不超过25g，若硫酸镁控制抽搐效果不佳，可联合使用地西泮、苯巴比妥等镇静药物，同时备10%葡萄糖酸钙作为硫酸镁中毒解毒剂（1分）；③予拉贝洛尔、硝苯地平控释片等降压药物快速控制血压，将血压维持在130-155/80-105mmHg，避免血压波动过大诱发脑血管意外（0.5分）；④完善相关检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析、眼底检查