应激相关障碍病人的护理

应激相关障碍病人护理1应激相关障碍病人的护理1/23教学目标掌握

应激相关障碍相关基本概念熟悉

应激相关障碍各类型临床表现了解

应激相关障碍治疗利用

所学知识,分析相关病例,制订

护理计划2应激相关障碍病人的护理2/23什么是应激(stress)各种过强不利刺激不利刺激引发心理、生理和行为反应个人正在面临着危险3应激相关障碍病人的护理3/23一、概念应激源：各种超出一定阈值刺激应激反应：当个体遭碰到生活事件时，引发心理、生理和行为改变应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境)原因所致精神障碍---反应性精神障碍应激≠应激相关障碍4应激相关障碍病人的护理4/23应激相关障碍临床特点心理社会原因是发病直接原因症状表现与心理社会内容相关病程、预后与精神原因消除相关病因多为猛烈或持久精神创伤原因5应激相关障碍病人的护理5/23二、病因与发病机制应激源个体易感性生物学基础研究6应激相关障碍病人的护理6/23应激源(stressor)是指需要个体动员本身心理生理资源或外部资源进行调整,重新加以适应生活境遇改变和环境改变-----应激性生活事件不良刺激良性刺激7应激相关障碍病人的护理7/23应激原机体悲痛振奋不良刺激良性刺激机体8应激相关障碍病人的护理8/23应激源起源1、严重生活事件2、重大自然灾害3.残酷战争场面9应激相关障碍病人的护理9/23三、临床表现与分型急性应激障碍(acutestressreaction)创伤后应激障碍(posttaumaticstressdisorder,PTSD)适应障碍(adjustmentdisorder)10应激相关障碍病人的护理10/23（一)急性应激障碍在遭受躯体或（和)心理严重创伤性应激后，出现短暂精神障碍急剧、严重精神创伤为直接原因在遭受刺激数分钟至数小时内发病症状在24～48小时后开始减轻，常在几天至一周内恢复，普通不超出一个月11应激相关障碍病人的护理11/23（一)急性应激障碍临床表现:以意识障碍为主表现以伴有情感迟钝精神运动性抑制为主表现以伴有强烈恐惧体验精神运动性兴奋为主表现部分可伴有严重情绪障碍自主神经系统症状12应激相关障碍病人的护理12/23（二)创伤后应激障碍(PTSD)

遭受异常寻常威胁性或灾难性打击之后出现延迟性或连续性精神异常反应。临床特点:急剧、严重精神创伤为直接原因临床表现有年纪差异症状常在创伤后延迟出现关键症状13应激相关障碍病人的护理13/23关键症状闯进性症状

短暂"重演”性发作、关联性反应、梦魇回避性症状

回避表现、麻木表现警觉性增高症状

难以入睡或易醒、惊跳反应、注意集中困难14应激相关障碍病人的护理14/23（三)适应障碍因长久存在应激源或困难处境,加上病人有一定人格缺点,产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主,同时有适应不良行为或生理功效障碍,并使社会功效受损一个慢性心因性障碍。起病通常在应激事件后1个月内应激源消除后症状连续不超出6个月15应激相关障碍病人的护理15/23临床表现类型:以焦虑、抑郁等情感障碍为主抑郁型和焦虑型以适应不良行为为主品行障碍型和行为退缩型16应激相关障碍病人的护理16/23四、治疗心理治疗:指导咨询、支持性心理治疗、精神分析、认知行为疗法表示和宣泄相关情感药品治疗:抗焦虑、抗抑郁、镇静剂其它电抽搐治疗、支持疗法17应激相关障碍病人的护理17/23五、预防降低人为应激源增强个体应对应激能力18应激相关障碍病人的护理18/23六、护理护理评定生理方面:饮食、排泄、睡眠等心理方面:应激源精神情况行为方式心理应对方式和认知病人病前性格特点社会方面:人际交往、个人生活能力、角色19应激相关障碍病人的护理19/23护理诊断生理方面:营养失调、睡眠形态紊乱、自理能力下降心理方面:创伤后综合征急性意识障碍情绪障碍有自杀自伤危险有暴力行为危险有受伤危险个人应对无效社会方面:社交能力受损、无效性角色行为20应激相关障碍病人的护理20/23护理措施生理方面安全护理:意识障碍、消极自杀、冲动紊乱维持营养、水、电解质平衡改进睡眠帮助料理个人生活21应激相关障碍病人的护理21/23护理措施