2026年特需医疗中心病房核心制度及控感制度考核试题（附答案）

2026年特需医疗中心病房核心制度及控感制度考核试题（附答案）考试时间：90分钟满分：100分合格分数线：85分一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025版《国家医疗质量安全核心制度要点》修订要求，特需医疗中心病房首诊负责制中，首诊医师对非本专业范畴急危重症患者的处置要求，正确的是（）A.直接开具转诊单转往对应专科，无需陪同B.先完成必要的紧急处置，全程陪同转诊至接收科室并完成书面交接，接收科室医师签字确认后方可返回C.电话通知对应专科医师到场接诊后即可返回本岗位D.告知患者及家属自行前往对应专科就诊，做好知情告知即可2.特需医疗中心三级查房制度要求，主任医师/副主任医师查房频次为每周至少（）次，查房需覆盖所有在院危重症、新入院、术后3天内、存在医疗纠纷风险的患者A.1B.2C.3D.53.针对特需病房患者身份识别要求，必须同时使用至少（）种身份核对方式，禁止仅以房间号、床号作为识别依据A.1B.2C.3D.44.特需病房开展的新技术新项目，按照分级授权管理要求，（）及以上职称医师方可作为第一术者/操作负责人开展限制类技术临床应用A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师5.按照2026年版《医疗机构感染预防与控制基本要求》，特需医疗中心病房多重耐药菌感染/定植患者采取的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色6.特需病房术前讨论制度要求，三级、四级手术及高龄（≥80岁）、合并3种及以上基础疾病的患者手术，术前讨论需在术前（）小时内完成，讨论记录需包含所有参会人员发言要点A.24B.48C.72D.127.死亡病例讨论需在患者死亡后（）内完成，存在医疗纠纷隐患的死亡病例需在24小时内启动讨论，讨论结论需书面告知患者近亲属A.3天B.7天C.10天D.14天8.特需病房手卫生依从性考核要求，医护人员接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后5个时刻手卫生依从率需达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%9.按照危急值报告制度，检验科接到特需病房患者血钾6.8mmol/L的危急值结果后，需在（）分钟内通过闭环信息系统同步电话通知管床/值班医师，医师需在接到通知后（）分钟内处置并记录A.5,15B.10,30C.15,30D.10,1510.特需病房抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物需经（）及以上职称医师会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方A.主治医师B.副主任医师C.抗菌药物专业组副主任医师D.科室主任11.查对制度中，输血前需经（）名医护人员共同核对交叉配血报告、血袋标签、患者身份信息等内容，确认无误后方可输注，输血过程中前15分钟需严密监测患者反应A.1B.2C.3D.412.特需病房医疗废物分类处置要求，被患者血液、体液污染的一次性敷料、棉签属于（），需置入对应标识的专用收集容器A.感染性医疗废物B.损伤性医疗废物C.病理性医疗废物D.生活垃圾13.值班与交接班制度要求，特需病房每班交接班需采用“床边+书面+口头”三交接模式，交接内容需覆盖患者“十知道”，其中危重患者床旁交接率需达到（）A.95%B.98%C.100%D.90%14.按照特需病房病房环境物表消毒要求，高频接触物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）日常消毒频次为每日（）次，多重耐药菌感染患者房间需增加至每日（）次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭A.1,2B.2,4C.2,3D.3,615.临床用血审核制度要求，单次输血量达到（）及以上需经科室输血管理小组审核、医务部备案后方可实施，紧急抢救用血除外A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml16.病历管理制度要求，特需病房患者入院记录需在入院后（）小时内完成，抢救记录需在抢救结束后（）小时内据实补记，术后首次病程记录需在术后即时完成A.8,6B.24,6C.12,8D.24,817.按照院感暴发处置要求，特需病房短时间内发现（）例及以上同种同源感染病例，需立即启动科室院感暴发应急预案，2小时内上报医院感控管理部门A.2B.3C.5D.1018.知情同意制度要求，特需病房实施手术、特殊检查、特殊治疗时，需向患者及近亲属充分告知相关信息，知情同意书需由（）签署，患者具备完全民事行为能力且意识清楚时，需优先由患者本人签署A.患者指定的委托代理人B.患者直系亲属C.患者本人或其法定授权委托人D.患者所在单位负责人19.特需病房空气消毒要求，普通病房日常采用自然通风联合空气消毒机消毒，每日通风2-3次，每次不少于30分钟；空气消毒机累计使用时间达到（）小时需更换过滤组件，消毒效果每季度监测一次，菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）A.500B.1000C.1500D.200020.疑难病例讨论制度要求，对于入院（）天未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重的病例，需启动科室疑难病例讨论，必要时邀请多学科会诊A.3B.5C.7D.10二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版国家医疗质量安全核心制度共包含18项，以下属于核心制度范畴的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医患沟通制度D.手术安全核查制度E.分级护理制度2.特需病房手术安全核查的三个关键节点为（），需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成核查并签字A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后返回病房时E.手术切皮时3.特需病房落实分级护理制度，特级护理患者的护理要求包括（）A.严密观察患者病情变化，监测生命体征，每小时至少巡视1次B.根据医嘱正确实施治疗、给药措施，准确记录出入量C.做好基础护理，严防压疮、坠床、导管相关性感染等并发症D.备好急救所需药品和器材，一旦发生病情变化立即配合抢救E.提供专属健康指导及个性化康复服务4.以下属于特需病房医院感染防控核心措施的有（）A.标准预防B.手卫生管理C.清洁消毒灭菌D.隔离技术E.抗菌药物合理使用5.特需病房会诊制度要求，以下关于会诊时限的描述正确的有（）A.普通会诊：受邀科室需在24小时内完成B.急会诊：受邀医师需在10分钟内到达现场C.多学科会诊（MDT）：需在申请提出后48小时内组织完成D.科间会诊无需具备主治医师及以上职称E.外出会诊需严格按照《医师外出会诊管理暂行规定》履行审批手续6.特需病房医务人员职业暴露处置流程，以下描述正确的有（）A.发生锐器伤后立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.发生暴露后30分钟内上报科室感控护士及医院感控管理部门，完成暴露评估及登记E.发生乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播病原体暴露后，需在规定时间内落实预防用药及随访检测7.特需病房危急值管理要求，以下属于必须上报的危急值项目有（）A.成人收缩压＜70mmHg或＞220mmHgB.血糖＜2.8mmol/L或＞27.8mmol/LC.血气分析pH值＜7.2或＞7.6D.血小板计数＜30×10^9/LE.肌钙蛋白阳性提示急性心肌梗死8.特需病房探视陪护管理制度（基于2026年医疗机构感控最新要求），以下描述正确的有（）A.严格限制探视人数，每名患者同时段探视人员不超过2人，探视时间每次不超过30分钟B.探视人员进入病房需完成手卫生，佩戴医用外科口罩，有发热、呼吸道感染症状人员禁止进入C.陪护人员需相对固定，完成健康监测登记，出现发热、腹泻等症状立即终止陪护D.呼吸道传染病流行期间，可结合防控要求暂停非必要探视，采用视频探视替代E.特需病房可根据患者需求随意增加探视人员数量、延长探视时间，无需遵守感控要求9.以下关于特需病房病历书写与管理的要求，正确的有（）A.病历书写需客观、真实、准确、及时、完整、规范，电子病历需严格落实权限管理，禁止越权篡改B.患者出院后病历需在3个工作日内完成归档，归档病历不得随意借阅，因工作需要借阅需履行审批登记手续C.特需病房需严格保护患者隐私，禁止随意泄露患者个人信息、病情及诊疗相关内容D.患者本人申请复印病历，需提供有效身份证明，经病案管理部门审核后方可复印E.抢救患者时未能及时书写记录的，可在抢救结束后12小时内补记即可，无需注明补记时间10.特需病房导管相关感染防控要求，以下描述正确的有（）A.留置血管内导管需严格执行无菌操作，置管时采用最大无菌屏障B.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管C.中心静脉导管穿刺点敷料每7天更换一次，出现潮湿、松动、污染时立即更换D.留置导尿患者需保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平，每日进行尿道口清洁护理E.呼吸机相关肺炎防控需抬高患者床头30°-45°，每日评估撤机指征，及时开展口腔护理三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.首诊医师对于诊断不明确的患者，可在未做任何处置的情况下直接转往其他科室。（）2.特需病房主治医师查房每日至少1次，需对所管患者进行系统查房，指导住院医师工作。（）3.为满足特需患者个性化需求，手术患者可不用开展术前讨论，直接安排手术。（）4.手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，医护人员手上无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手卫生。（）5.患者输注青霉素类药物时，皮试阴性即可放心输注，无需观察输注过程中的反应。（）6.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾无需按医疗废物处置，可直接丢入生活垃圾桶。（）7.特需病房值班医师在值班期间需坚守岗位，不得擅自离岗，遇有突发情况需及时向上级医师汇报。（）8.临床用血时，可根据患者家属要求直接输注亲友提供的血液，无需经过血站检测。（）9.开展侵入性操作前，必须严格落实查对制度，确认患者身份、操作部位、操作项目等信息无误后方可实施。（）10.消毒后的无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内。（）11.患者拒绝签署知情同意书时，医师可自行决定实施相关诊疗操作，无需记录相关情况。（）12.特需病房环境表面被患者血液、体液污染时，需立即采用吸湿材料覆盖清除污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂进行消毒处理。（）13.疑难病例讨论记录需由主持人审核签字后归入病历，讨论结论无需告知患者及家属。（）14.为提升特需患者就医体验，可允许患者在病房内自行使用自带的加湿器、加热设备等电器，无需报备。（）15.发生医院感染暴发时，科室需配合感控部门开展流行病学调查、落实防控措施，不得隐瞒、迟报感染病例。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.请简述特需医疗中心病房三级查房的各级人员职责及查房核心内容要求。2.请列出特需病房标准预防的核心定义及主要具体措施。3.请简述特需病房医疗安全（不良）事件的分级及上报流程要求。五、案例分析题（共1题，总计14分）患者，男性，78岁，因“肺部感染、脑梗死后遗症、2型糖尿病、慢性肾功能不全”入住特需病房，入院后予留置中心静脉导管、留置导尿，痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性，管床护士未及时落实接触隔离措施，后续同病房另一名72岁术后患者出现发热，痰培养同样检出CRKP。结合核心制度及控感制度要求，回答以下问题：（1）该案例中存在哪些核心制度、控感制度落实不到位的问题？（6分）（2）针对此类情况，科室需采取哪些立行立改的防控措施？（5分）（3）特需病房相较于普通病房，在落实感控要求时需注意哪些个性化管理要点？（3分）一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.D9.B10.C11.B12.A13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.B20.C二、多项选择题答案1.ABDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABDE三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.×15.√四、简答题参考答案1.（1）三级查房由主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师组成，是保障医疗质量的核心制度：①主任医师/副主任医师职责：每周至少查房2次，重点解决疑难危重病例的诊疗方案，审核手术、特殊检查治疗方案，评估医疗风险，对下级医师诊疗工作进行指导，开展教学查房，核查核心制度落实情况，查房需覆盖所有危重症、新入院、术后高风险、存在纠纷隐患的患者；②主治医师职责：每日至少查房1次，全面掌握管床患者病情变化，审核住院医师书写的病历、医嘱，确定诊疗方案调整方向，指导住院医师开展诊疗操作，对诊断不明确、治疗效果不佳的患者及时向上级医师汇报，组织落实患者沟通告知工作；③住院医师职责：每日至少查房2次（上午、下午各1次），对所管患者全程管理，及时完成病历书写、医嘱执行、日常病情观察，遇病情变化第一时间处置并向上级医师汇报，落实患者基础护理、健康指导等工作，严格执行各项操作规范。（2）查房核心要求：需做到“四查四看”，即查医疗质量核心制度落实、查房措施执行情况、病历书写质量、患者安全风险；看患者症状体征变化、看辅助检查结果回报、看诊疗措施实施效果、看患者及家属认知配合程度，严禁走形式、走过场。2.（1）核心定义：标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组基础感染防控措施，覆盖诊疗全流程，既要防止医务人员发生职业暴露，也要防止患者之间发生交叉感染。（2）具体措施：①手卫生：严格落实手卫生5个时刻要求，配备合格的手卫生设施，提高手卫生依从性；②个人防护：根据诊疗操作风险等级，科学佩戴口罩、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等防护用品；③呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导有呼吸道症状的患者佩戴口罩、咳嗽时遮掩口鼻，保持安全社交距离；④诊疗设备及环境清洁消毒：按要求对重复使用的诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌，定期对环境物表进行清洁消毒，发生污染时即时处置；⑤安全注射：严格执行无菌操作要求，使用一次性注射器具，一人一针一管一用，杜绝重复使用；⑥医用织物与医疗废物管理：患者使用的床单、被罩等医用织物按要求分类收集清洗消毒，医疗废物严格分类收集、闭环转运处置；⑦患者安置：根据患者感染风险等级，科学安置房间，感染患者落实相应隔离措施。3.（1）分级：医疗安全（不良）事件分为4级，Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失；Ⅱ级事件（不良后果事件）：疾病诊疗过程中因诊疗活动造成患者机体与功能损害，未达到Ⅰ级事件程度；Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者造成损害，或损害极轻微无需处理即可完全恢复；Ⅳ级事件（隐患事件）：及时发现错误苗头，未形成事实错误，未造成任何损害。（2）上报流程：①Ⅰ、Ⅱ级事件属于强制性上报范畴，发现后需立即采取措施处置患者，1小时内上报科室主任、护士长，2小时内通过不良事件上报系统上报医务部、护理部、感控部等职能部门，科室需在3个工作日内完成根因分析，提交整改报告；②Ⅲ、Ⅳ级事件属于鼓励主动上报范畴，发现后需立即处置，48小时内通过系统上报，不得隐瞒，职能部门定期对上报事件进行汇总分析，提出系统改进措施；③上报遵循“非惩罚性、主动报告”原则，鼓励医务人员主动上报不良事件及安全隐患，对主动上报有效避免重大安全事件的人员给予奖励，对隐瞒不报造成严重后果的按规定追责。五、案例分析题参考答案（1）存在的问题：①首诊负责与三级查房制度落实不到位：管床医师、上级医师未对CRKP感染高危患者进行感染风险评估，未及时识别多重耐药菌感染风险并提出防控要求；②查对制度与风险评估制度落实不到位：微生物室报告危急值（多重耐药菌结果）后，医护人员未及时接收、落实对应处置措施，信息传递存在断点；③医院感染防控制度落实不到位：未严格执行多重耐药菌接触隔离要求，未对CRKP患者实施单间/同病原体隔离，未设置隔离标识，未落实手卫生、环境物表强化消毒、专人诊疗护理等措施，造成交叉感染；④消毒隔离制度落实不到位：对留置中心静脉导管、留置尿管等侵入性操作患者，未严格落实导管相关感染防控措施，患者免疫力低下、侵入性操作多，是多重耐药菌感染高发人群，未采取针对性防控举措；⑤交接班制度落实不到位：患者检出多重耐药菌的高风险信息未纳入交接班内容，各班次医护人员未掌握患者感染防控要求，防控措施出现空挡。（2）立行立改措施：①立即将两名CRKP感染患者安置于单独隔离房间，悬挂蓝色接触隔离标识，安排专人护理，固定诊疗用品（听诊器、血压计、体温计等），禁止交叉使用，进入隔离房间需佩