2026年提升VTE预防措施落实的护理策略试题（附答案）

2026年提升VTE预防措施落实的护理策略试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025年国家护理管理质量控制中心发布的《全国VTE预防护理质量报告》显示，我国住院患者VTE风险评估率已达92.7%，但规范预防措施落实率仅为（），是当前VTE防控的核心短板。A.58.3%B.67.2%C.76.5%D.81.9%2.根据2025版《中国住院患者静脉血栓栓塞症预防护理指南》，外科住院患者采用Caprini评分进行VTE风险分层，评分≥（）分属于极高危人群，需联合机械预防与药物预防。A.3B.5C.7D.93.按照2026年全国护理质量控制中心印发的《VTE预防措施落实质量评价标准》，患者入院后（）小时内必须完成首次VTE风险与出血风险双评估，急诊手术患者需在术后返回病房即刻完成评估。A.2B.4C.6D.84.下列关于梯度压力袜（GCS）预防VTE的操作规范，错误的是（）A.穿袜前需测量患者小腿最粗周径、大腿根周径及下肢长度，选择匹配型号B.压力袜下缘需覆盖足跟，上缘需达大腿中上1/3处，避免褶皱压迫局部皮肤C.患者下肢存在开放性创面、严重动脉硬化闭塞症时禁止使用D.为提升预防效果，压力袜需24小时持续穿戴，每日仅在清洁皮肤时短暂摘除5.间歇充气加压装置（IPC）用于VTE预防时，下列参数设置符合2025版指南要求的是（）A.踝部压力设置为30~40mmHg，每次使用时长≥30分钟，每日≥2次B.踝部压力设置为40~50mmHg，每次使用时长≥60分钟，每日≥2次C.踝部压力设置为50~60mmHg，每次使用时长≥30分钟，每日≥1次D.踝部压力设置为20~30mmHg，每次使用时长≥60分钟，每日≥3次6.对使用低分子肝素进行药物预防的患者，护理人员需在给药前常规评估的内容不包括（）A.近期有无创操作史、出血征象B.血小板计数、凝血功能结果C.患者的药物过敏史D.患者的下肢运动功能评分7.VTE高危患者健康教育知晓率需达到100%，下列健康教育内容不属于核心知晓项的是（）A.VTE的早期症状包括下肢肿胀、疼痛、皮温升高、突发胸痛咯血B.药物预防的常见不良反应及自我观察要点C.早期踝泵运动的操作方法及频次要求D.住院期间VTE预防的费用报销比例8.按照2026年VTE防控护理质量追溯要求，护理记录中需明确记录机械预防的起止时间、皮肤情况及患者耐受度，记录频次至少为（）A.每班1次B.每日1次C.每2日1次D.每周1次9.下列患者人群中，属于VTE预防出血高风险的是（）A.年龄65岁，高血压病史5年，规律服药血压控制在135/85mmHgB.颅脑术后72小时内，凝血功能提示INR1.8，血小板计数92×10^9/LC.2型糖尿病病史10年，空腹血糖控制在6.8mmol/LD.腹腔镜胆囊切除术后第2天，可自主下床活动10.踝泵运动作为基础预防的核心措施，下列操作规范正确的是（）A.患者取半卧位，下肢伸直，缓慢勾起脚尖至最大角度保持3秒，再缓慢下压脚尖至最大角度保持3秒，每次练习10~15组，每日3~4次B.患者取平卧位，下肢伸直，缓慢勾起脚尖至最大角度保持10秒，再缓慢下压脚尖至最大角度保持10秒，每次练习20~30组，每日5~8次C.患者取侧卧位，下肢屈曲，环绕踝关节运动，每次练习5~10组，每日2次D.患者取平卧位，下肢抬高30°，交替屈伸膝关节，每次练习15组，每日3次11.根据VTE预防多学科协作要求，护理人员需对存在预防禁忌的患者启动多学科会诊，会诊响应时间需≤（）小时，调整后的预防方案需在护理记录中实时更新。A.6B.12C.24D.4812.2025年全国VTE不良事件数据分析显示，（）%的住院患者VTE事件发生在入院72小时后，核心诱因是预防措施落实中断、动态评估不及时。A.62.4B.73.8C.81.2D.90.713.对妊娠期VTE高危患者，下列预防措施选择不符合指南规范的是（）A.优先选择梯度压力袜、间歇充气加压装置等机械预防措施B.需使用药物预防时，优先选择低分子肝素，避免使用华法林等可通过胎盘屏障的药物C.妊娠晚期需停止所有机械预防措施，避免压迫子宫影响胎儿血供D.产后需根据出血风险分层，尽早恢复预防措施，预防时长需覆盖产后6周高风险期14.护理人员在床旁评估VTE预防措施落实情况时，发现患者梯度压力袜穿戴下滑至小腿中段，局部存在褶皱压痕，正确的处置方式是（）A.协助患者将压力袜拉回正确位置，检查局部皮肤情况，告知患者及家属不可自行调整压力袜位置，班班交接皮肤状况B.直接摘除压力袜，通知医生更换药物预防方案C.为避免压迫，给患者更换更小一号的压力袜D.让患者家属协助调整位置，无需纳入护理交班15.按照2026年VTE预防护理岗位胜任力要求，N0~N1级护士需熟练掌握的内容不包括（）A.VTE风险与出血风险双评估工具的正确使用B.各类机械预防设备的操作规范及不良反应观察C.VTE疑难病例的多学科会诊方案制定D.VTE相关健康教育内容的标准化宣教16.下列关于肿瘤患者VTE预防的护理要点，错误的是（）A.肿瘤患者VTE风险是普通人群的4~7倍，需采用Padua评分进行风险分层B.接受化疗的肿瘤患者，在化疗期间需每周动态评估VTE风险及出血风险C.中心静脉置管的肿瘤患者，置管侧上肢禁止进行任何主动活动，避免导管移位D.使用药物预防的肿瘤患者，需重点观察有无皮肤黏膜、消化道出血征象，定期监测血小板计数17.2026年VTE预防质量敏感指标中，要求住院患者高危人群VTE规范预防率≥（），住院患者获得性VTE发生率≤0.5‰。A.80%B.85%C.90%D.95%18.对使用药物预防的患者，低分子肝素的正确注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁皮下（脐周2cm以外区域）C.大腿外侧皮下D.臀大肌19.患者转科、手术后、病情变化时，需重新完成VTE风险与出血风险双评估，评估完成时限要求为（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内20.VTE预防的“三位一体”防控体系指的是（）A.医生、护士、患者共同参与的防控体系B.风险评估、措施落实、效果追踪全流程闭环管理体系C.基础预防、机械预防、药物预防三类措施联合应用体系D.入院评估、住院干预、出院随访全周期防控体系二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床推行的VTE预防护理闭环管理流程包含的核心环节有（）A.入院即刻双风险评估B.风险分层匹配对应预防措施C.班班核查措施落实情况D.动态复评与方案调整E.出院后随访与健康指导2.下列属于VTE基础预防措施的有（）A.指导患者术后早期下床活动B.踝泵运动、股四头肌等长收缩训练C.保证患者充分水化，避免脱水D.避免在下肢静脉输注刺激性药物E.规范使用间歇充气加压装置3.机械预防措施的禁忌证包括（）A.下肢深静脉血栓形成急性期B.严重下肢动脉硬化闭塞症、下肢缺血性疾病C.下肢局部皮肤破损、溃疡、压疮D.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿E.下肢严重畸形无法匹配机械预防装置4.药物预防过程中，护理人员需要紧急通知医生的异常情况包括（）A.患者出现注射部位大面积瘀斑、牙龈出血、黑便B.血小板计数较基础值下降≥50%C.患者主诉突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血D.患者出现下肢肿胀、皮温升高、双侧腿围差值≥3cmE.患者主诉注射部位轻微疼痛，无硬结或出血征象5.VTE预防健康宣教的标准化内容需覆盖（）A.VTE发生的高危因素与潜在危害B.各类预防措施的作用、使用注意事项C.下肢主动活动、早期下床的意义与方法D.VTE早期症状识别与求助方式E.出院后持续预防的要点与复诊要求6.2026年VTE预防护理质量核查的核心敏感指标包括（）A.住院患者VTE风险评估准确率B.高危人群规范预防措施落实率C.患者VTE预防知识知晓率D.住院患者获得性VTE发生率E.VTE预防相关不良事件发生率7.针对VTE预防措施落实率低的常见原因，对应的护理改进策略有（）A.采用信息化评估工具，设置评估弹窗提醒，漏评、错评实时预警B.制定不同科室、不同风险层级的预防措施核查清单，班班交接落实情况C.将VTE预防落实情况纳入护士绩效考核，与评优、薪酬挂钩D.定期开展VTE预防实操培训与案例复盘，提升护士岗位胜任力E.对患者及家属开展前置宣教，提升配合度，减少预防措施自行摘除情况8.关于梯度压力袜的日常护理与观察要点，正确的有（）A.每日摘除压力袜1~2次，每次20~30分钟，检查下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况B.压力袜需使用中性洗涤剂手洗，避免暴晒、拧干，防止弹性下降C.当压力袜出现松弛、破损、弹性下降时需及时更换，常规使用寿命为2~3个月D.穿戴时需避免指甲、饰品勾刮袜面，防止破损E.患者自觉下肢胀痛、麻木时，需立即摘除压力袜，评估局部血液循环情况9.下列患者中，需要启动VTE极高危预防方案的有（）A.Caprini评分8分的髋关节置换术后患者B.Padua评分6分的急性脑梗死偏瘫患者C.既往有VTE病史行腹部大手术的患者D.多发骨折合并创伤的ICU住院患者E.急性上呼吸道感染住院的青年患者10.VTE预防多学科协作团队中，护理人员承担的职责有（）A.完成患者日常风险评估与预防措施落实B.动态观察患者症状变化，及时识别VTE早期征象C.对存在预防禁忌、措施落实困难的患者发起多学科会诊申请D.负责VTE预防质量数据的收集、上报与问题分析E.为患者及家属提供全周期健康宣教与随访指导11.出院患者VTE延续性护理的内容包括（）A.出院时再次评估VTE风险，为高危患者制定出院后预防方案B.告知患者出院后活动、饮食、用药的注意事项C.告知患者VTE复发的早期症状，出现异常及时就诊D.出院后1周、2周、4周进行电话随访，评估预防措施落实情况E.对长期使用抗凝药物的患者，指导定期复查凝血功能12.护理管理者在VTE预防措施落实中的质控职责包括（）A.制定科室VTE预防护理工作流程与核查标准B.定期开展科室护士VTE预防相关知识与技能培训C.每日抽查在院患者VTE预防措施落实情况，对存在的问题现场反馈整改D.每月分析科室VTE预防质量数据，针对短板制定改进措施E.负责具体患者的预防措施执行与健康教育13.下列关于踝泵运动的质量控制要求，正确的有（）A.责任护士需床旁示范踝泵运动动作，确认患者完全掌握动作要领B.对无法自主活动的患者，由护士或家属协助完成被动踝泵运动C.运动时以患者无明显疼痛不适为度，避免过度牵拉造成损伤D.需将踝泵运动的频次、完成情况纳入护理记录E.患者术后麻醉未清醒时禁止进行下肢被动活动14.信息化手段在VTE预防护理中的应用场景包括（）A.嵌入电子病历的VTE风险与出血风险双评估模块，自动抓取诊断、手术、检验数据，减少护士评估工作量B.对未按时评估、风险分层与预防措施不匹配的情况弹出预警，提醒责任护士及时处置C.智能终端推送机械预防、药物预防的执行提醒，防止措施遗漏D.自动统计VTE预防质量指标数据，生成质量分析报表，减少人工统计误差E.向患者推送VTE预防宣教视频、运动指导动画，提升宣教效率15.VTE预防相关护理不良事件包括（）A.压力袜穿戴不当导致的皮肤压伤、血液循环障碍B.间歇充气加压装置使用不当导致的局部皮肤损伤、肢体肿胀C.药物注射不当导致的皮下硬结、大面积瘀斑D.预防措施未落实导致的住院相关性VTEE.抗凝药物使用过程中出现的严重出血事件三、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，总计50分）1.患者，男，72岁，因“右股骨颈骨折”收治入院，拟2天后行人工髋关节置换术。入院时Caprini评分8分，出血风险评估为低危；患者既往有高血压病史10年，规律服药血压控制可，无糖尿病、出血性疾病史，无VTE病史。入院当日责任护士为其发放了一级压力梯度压力袜，告知患者可自行穿戴，第二日护士长床旁核查时发现患者压力袜反折在小腿处，足背皮肤略发绀，患者表示穿袜子感觉紧绷不舒服，自行将袜子下拉放松，且不知道需要做踝泵运动，术前也未按要求进行机械预防。请结合2026年VTE预防护理策略要求，回答以下问题：（1）请指出该患者VTE预防落实过程中存在的护理问题；（6分）（2）针对该患者的情况，责任护士需采取哪些规范的护理干预措施？（9分）2.患者，女，58岁，因“结肠癌根治术”后第2天卧床，Caprini评分6分，出血风险评估为中危（术后创面引流液呈淡红色，24小时引流量120ml）。责任护士按医嘱为患者使用间歇充气加压装置治疗，治疗20分钟时患者主诉右下肢胀痛，查体可见右下肢小腿周径较左侧粗3.5cm，皮温略高，足背动脉搏动可触及。请结合VTE预防护理规范，回答以下问题：（1）此时责任护士需立即采取哪些处置措施？（7分）（2）请梳理该患者后续VTE预防的护理要点。（8分）3.某三级甲等医院2025年护理质量数据显示，全院外科住院患者VTE风险评估率为93.2%，但高危患者规范预防落实率仅为64.7%，全年共发生住院相关性VTE18例，其中6例存在预防措施中断、5例存在健康宣教不到位、4例存在评估不及时、3例存在机械预防操作不规范的问题，患者对VTE预防知识的知晓率仅为72.3%。2026年该院护理部拟以“提升VTE预防措施规范落实率”为核心目标开展质量改进。请结合2026年VTE预防护理管理策略，回答以下问题：（1）请分析该院VTE预防落实率低的核心原因；（8分）（2）请制定针对性的护理改进策略，明确具体实施内容与质量控制标准。（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.A6.D7.D8.A9.B10.B11.C12.C13.C14.A15.C16.C17.C18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、案例分析题1.（1）存在的护理问题：①评估后预防措施匹配不到位：患者为VTE极高危人群，仅发放压力袜未联合机械与药物预防措施，未按极高危分层落实联合预防要求；②健康宣教不到位：未床旁指导患者正确穿戴压力袜、讲解压力袜作用及注意事项，未告知踝泵运动的方法与意义，患者知晓率不达标；③措施落实核查不到位：未班班检查压力袜穿戴情况，未及时发现压力袜反折、皮肤血运异常等问题，未形成班班交接的核查机制；④操作不规范：未为患者精准测量下肢周径匹配压力袜型号，未告知患者不可自行调整压力袜位置，导致预防效果下降且存在血液循环障碍风险。（每点1.5分，共6分）（2）护理干预措施：①即刻处置：立即取下反折的压力袜，评估患者下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，观察有无下肢肿胀、疼痛等DVT征象，同时测量患者小腿周径、大腿周径及下肢长度，更换匹配型号的二级压力梯度压力袜，床旁协助患者正确穿戴，确认压力袜贴合无褶皱、松紧适宜（可伸入1指为宜）；②分层落实预防措施：该患者为极高危、出血低危，需在压力袜基础上，术前每日使用间歇充气加压装置2次，每次30分钟，踝部压力设置为35mmHg，按医嘱在术前12小时开始规范使用低分子肝素药物预防；③强化健康宣教：用图文手册、操作演示的方式向患者及家属讲解VTE的危害、各类预防措施的作用，床旁示范踝泵运动动作（每次跖屈、背伸保持10秒，每次20组，每日6次），确认患者及家属完全掌握动作要领与压力袜穿戴注意事项，告知患者不可自行摘除或调整压力袜位置，出现下肢麻木、胀痛时及时告知医护人员；④建立班班核查机制：将该患者VTE预防措施落实情况纳入床头交班内容，每班检查压力袜穿戴位置、皮肤情况、机械预防执行情况，在护理记录中准确记录患者预防措施执行情况、皮肤状态及耐受度；⑤术前动态评估：每日复评患者VTE风险与出血风险，关注患者术前活动情况，指导患者术前在病情允许范围内尽早下床活动，避免长时间卧床。（每点1.8分，共9分）2.（1）立即处置措施：①第一时间停止间歇充气加压装置治疗，嘱患者绝对卧床，禁止按摩、按压右下肢，避免血栓脱落；②立即通知管床医生，测量双侧大腿、小腿周径，准确记录皮温、感觉、足背动脉搏动情况；③配合医生完善下肢深静脉血管超声检查、D-二聚体、凝血功能等检验检查，明确是否发生下肢深静脉血栓；④若确诊DVT，按医嘱启动抗凝治疗，密切观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞征象，做好急救准备；⑤安抚患者情绪，告知患者暂时制动的目的与注意事项，避免患者过度紧张。（每点1.4分，共7分）（2）后续护理要点：①血栓确诊后的急性期护理：患者绝对卧床10~14天，抬高右下肢20~30°，促进静脉回流，减轻肿胀，禁止对右下肢进行穿刺、按摩、热敷，密切观察下肢肿胀、皮温变化及有无肺栓塞征象，按医嘱规范使用抗凝药物，观察有无出血不良反应，定期监测凝血功能、血小板计数；②预防方案调整：待患者血栓进入慢性期、出血风险降至低危后，重新评估VTE风险与出血风险，调整预防方案，左下肢可正常使用梯度压力袜、间歇充气加压装置进行预防，右下肢根据血栓稳定情况遵医嘱选择合适的预防措施，避免血栓复发；③强化基础预防：待患者病情允许后，指导患者循序渐进进行下肢活动，保证充足水化，避免脱水，保持大便通畅，避免腹压升高影响静脉回流；④全流程核查：每班评估患者双下肢情况，核查预防措施落实情况，准确记录患者病情变化、预防措施执行情况及不良反应；⑤出院指导：患者出院时评估VTE复发风险，指导患者出院后继续规范穿戴压力袜3~6个月，按医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能，出现下肢肿胀、胸痛、咯血等症状及时就诊，出院后定期随访。（每点1.6分，共8分）3.（1）核心原因：①流程闭环缺失：未建立“评估-措施匹配-执行核查-动态调整”的全闭环管理流程，存在评估与措施落实脱节的问题，未明确不同风险层级的预防措施标准，导致措施匹配不到位；②培训不到位：护士对VTE预防操作规范、风险分层对应措施的掌握不足，存在机械预防操作不规范、宣教内容不标准的问题，岗位胜任力不足；③质量管控机制不完善：未建立常态化的班班核查、定期质控机制，未将预防措施落实情况纳入日常护理质控，问题发现不及时，未对发生的VTE事件进行根因分析与持续改进；④宣教体系不健全：未建立标准化的VTE宣教流程与材料，宣教内容碎片化、形式单一，患者知晓率低，配合度差，导致自行摘除预防装置、不配合运动等情况；⑤信息化支撑不足：未利用信息化手段进行措施执行提醒、错配预警，人工核查效率低、漏项多，质量数据统计不精准，无法支撑精