烧伤护理课程

PROFESSIONALCOURSE烧伤护理课程急救·创面·并发症·康复2026年课程导览01认识烧伤定义分度与病理生理基础02急救与处理现场急救与早期处理要点03创面护理规范操作与感染防控04并发症防治识别预防与护理干预05康复与展望全程康复与人文关怀CHAPTER认识烧伤知其然，更知其所以然从定义分度到病理生理，打好护理基础01烧伤的定义与致伤因素烧伤是

热力

、

化学

、

电流

、

放射线

等作用于机体引起的组织损伤明确致伤因素，是判断伤情与制定护理方案的第一步热力烧伤热力火焰、热液、蒸汽、高温气体所致临床最为常见化学烧伤化学强酸、强碱等化学物质接触皮肤造成进行性损伤电烧伤电流电流通过人体常伴深部组织与血管神经损伤放射性烧伤放射线射线照射引起起病隐匿、愈合困难烧伤深度判定：三度四分法分度损伤深度主要表现愈合特点I度表皮层红斑、干燥、疼痛数日自愈，不留瘢痕浅II度真皮浅层大水疱、剧痛、创面湿润1至2周愈合，色素沉着深II度真皮深层水疱较小、痛觉迟钝3至4周愈合，常留瘢痕III度全层皮肤焦痂、蜡白、无痛觉需植皮，遗留瘢痕烧伤面积估算：中国九分法面积与深度是评估烧伤严重程度的两大核心指标各部位占体表面积比例双下肢占比最大中国九分法·各部位占比头颈部9%双上肢18%躯干27%双下肢46%手掌法患者五指并拢，单手掌面积约占体表面积

1%烧伤病理生理三个阶段01第一阶段休克期警惕低血容量性休克伤后早期大量体液渗出有效循环血量下降02第二阶段感染期感染是主要死亡原因创面屏障破坏细菌易侵入03第三阶段修复期伴随瘢痕增生与功能重建创面逐渐愈合04护理启示因期施策不同阶段病理特点不同，护理观察重点与干预措施也随之调整CHAPTER急救与处理争分夺秒，守护生命现场急救与早期处理，每一步都关键02现场急救五步原则争分夺秒，正确处理是减轻损伤的关键→→→→注意切忌涂抹牙膏、酱油等，避免加重污染与影响判断1冲立即用流动清水冲洗创面，降低局部温度2脱小心脱去或剪开衣物，避免撕脱伤处皮肤3泡将伤处浸于冷水中持续降温，缓解疼痛4盖用清洁敷料覆盖创面，减少污染5送及时转运至有救治条件的医疗机构烧伤早期液体复苏及时有效的液体复苏，是防治烧伤休克的核心措施先快后慢早期迅速恢复有效循环血量先晶后胶晶体液与胶体液合理搭配记录出入量维持尿量平稳，评估复苏效果动态调整避免补液不足或过量烧伤休克期护理休克期护理重在严密监测、早期识别、及时干预生命体征密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化意识状态烦躁或淡漠均提示循环灌注不足尿量反映组织灌注的敏感指标末梢循环观察肢端温度、色泽与毛细血管充盈CHAPTER创面护理细节决定愈合质量规范换药操作，筑牢感染防线03创面护理基本原则清洁、保护、促愈，是创面护理的三大目标保持清洁换药严格无菌操作，防止交叉感染保护创面避免机械摩擦与受压，维持适宜湿度观察动态记录创面大小、颜色、渗出及气味变化减轻疼痛换药动作轻柔，必要时遵医嘱镇痛规范换药流程、动态记录创面变化，是护理质量的重要体现。不同深度创面的护理要点创面类型护理重点注意事项浅度创面保护水疱、保持湿润防止水疱破裂污染深II度创面清创换药、促痂下愈合观察有无感染征象III度创面焦痂护理、配合植皮准备防止焦痂受压与裂开根据创面深度选择适宜敷料与换药方式，促进创面有序愈合创面感染的预防与控制感染是烧伤创面愈合的最大威胁，防控需贯穿全程早发现、早报告、早处理，阻断感染扩散。清洁干燥保持创面及周围皮肤清洁，及时更换污染敷料。密切观察关注红肿、渗液增多、异味等感染征象。合理用药遵医嘱使用抗菌药物，观察用药反应。无菌操作换药器械专人专用，防止交叉感染。环境管理加强病室管理，控制探视，保持环境清洁。CHAPTER并发症防治防患于未然识别高危信号，及时护理干预04烧伤常见并发症概览并发症防治是降低烧伤病死率、改善预后的关键环节护理要点：熟悉并发症谱系，才能有针对性地观察与预防感染创面感染与全身感染，最常见且最危险最常见最危险休克低血容量性休克，多发于伤后早期伤后早期应激性溃疡严重烧伤后消化道黏膜损伤消化道急性肾损伤灌注不足或毒素作用所致灌注不足毒素作用肺部并发症吸入性损伤、肺部感染吸入性损伤肺部感染烧伤感染的识别与护理感染是烧伤患者主要死亡原因，识别与控制刻不容缓护理要点：警惕感染早期信号，配合医生及时调整治疗方案识别征象4项体温异常波动心率增快创面颜色改变脓性渗液护理措施3项创面护理加强换药、清除坏死组织、保持引流通畅全身护理遵医嘱抗感染治疗，观察药物疗效与不良反应病情监测动态评估生命体征与实验室指标变化应激性溃疡与肾损伤护理保护重要脏器功能，是烧伤护理的重要防线密切观察

消化道出血

与

肾功能，早发现、早干预，守住生命防线应激性溃疡3项观察消化道出血征象留意呕血、黑便、腹胀等表现遵医嘱用药使用抑酸与胃黏膜保护药物必要时禁食做好胃肠减压护理急性肾损伤3项准确记录出入量密切观察尿量及尿色变化保证有效循环血量避免肾灌注不足慎用肾毒性药物遵医嘱监测肾功能CHAPTER康复与展望护理不止于创面愈合身心同治，助力患者回归生活05康复护理与功能锻炼康复护理不止于创面愈合，更在于功能重建体位护理保持关节功能位防止关节挛缩畸形防止关节挛缩畸形维持关节功能位早期活动病情允许时尽早进行把握早期活动时机主动与被动运动结合循序渐进开展活动功能锻炼循序渐进开展训练遵循康复训练规律关节活动度与肌力训练恢复关节功能与肌力压力治疗遵医嘱使用弹力套等规范压力治疗方案抑制瘢痕增生促进创面愈合修复瘢痕护理与外观管理科学的瘢痕护理，可改善外观与生活质量瘢痕护理周期长，需加强宣教，提高患者依从性—护理要点护理要点5项压力疗法坚持压力疗法，弹力套需长期、持续、规律佩戴清洁护理保持瘢痕部位清洁，避免搔抓与摩擦刺激硅酮制剂遵医嘱使用硅酮类外用制剂，观察皮肤反应防晒举措注意防晒，减少色素沉着加重定期随访定期评估瘢痕变化，及时调整护理方案心理护理与人文关怀烧伤不仅损伤身体，更带来心理创伤，需

身心同治护理要点：以同理心提供护理，用专业与温度陪伴患者康复全程身心同治才能真正促进康复情绪支持主动倾听接纳患者的焦虑、恐惧与自卑情绪，营造被理解的安全氛围。认知引导重建信心正确认识伤情与康复前景，帮助患者重建康复信心。家庭参与温暖陪伴鼓励家属陪伴支持，共同营造温暖的康复环境。社会支持回归角色协助患者逐步回归家庭与社会角色，重建社会生活联结。出院指导与健康宣教出院不是护理终点，而是延续性护理的新起点创面护理保持清洁干燥，遵医嘱继续换药饮食指导加强营养，多摄入高蛋白