成人肠造口护理中华护理学会团体标准

中华护理学会团体标准成人肠造口护理中华护理学会团体标准解读学术汇报2026年9月内容导览01标准总览发布背景、适用范围与核心术语02术前规范全面评估、造口定位与健康教育03术后操作造口评估、用品选择与更换规范04并发症管理常见并发症的识别与分级处理05质量与延伸质量指标、心理支持与居家延续标准总览规范引领，质量为本从标准溯源到核心术语，建立全周期护理认知框架从标准溯源到核心术语，建立全周期护理认知框架01标准溯源：从团体标准到指南共识适用范围覆盖各级医疗机构注册护士及造口治疗师，涵盖术前、术后住院期及居家康复全周期适用范围覆盖各级医疗机构注册护士及造口治疗师，涵盖术前、术后住院期及居家康复全周期配套文件核心内容团体标准（2020）基本要求、术前与术后护理规范护理指南（2025）循证推荐意见与证据分级居家管理共识（2026）团队组建、随访管理与并发症处理饮食管理共识（2026）共

30条

推荐意见2020团体标准发布中华护理学会发布《成人肠造口护理》团体标准1月1日

正式实施2025护理指南发布伤口造口失禁护理专委会联合发布《成人肠造口护理指南》采用

GBI证据分级2026居家管理共识刊发《结直肠癌肠造口患者居家管理专家共识》刊发覆盖居家管理

6大领域术前规范精准评估，科学定位术前准备是预防并发症的第一道防线术前准备是预防并发症的第一道防线02术前评估：筑牢护理第一道防线从全身评估到心理支持再到健康教育，呈现术前准备完整链条评估维度4项心肺功能评估全身状况的首要维度肝肾功能全面了解脏器代谢与排泄能力营养状态评估身体储备与耐受力生活质量及文化背景综合考量个体差异与人文因素关键控制指标3项合并高血压者血压控制

160/100mmHg

以下糖尿病患者空腹血糖

≤7.8mmol/L高危人群术前输血或补充白蛋白，确保手术耐受性造口定位：精准标记五大原则肌腹直肌原则定位必须位于腹直肌上避开瘢痕、骨隆突、腰带线及皮肤褶皱处型类型差异回肠右下腹髂前上棘连线中1/3处乙状结肠定位于左下腹横结肠上腹部，旁开腹中线5-7cm体特殊体型BMI≥30定于腹部膨隆最高处多多造口规则同高不在同一水平线间距两造口相距5-7cm标标记保存画法外科记号笔画实心圆标记覆盖必要时透明薄膜敷料覆盖保存术后操作规范操作，细节制胜从评估到更换，每一步都有标准可依从评估到更换，每一步都有标准可依03术后造口评估：每日必查九项每日评估九项9项造口位置颜色高度形状大小黏膜皮肤缝合处周围皮肤排泄物性状正常黏膜鲜红色或粉红色表面湿润有光泽突出皮肤

1-2cm异常警示紫黑色·暗红且无光泽两类颜色均为异常信号处置：立即通知医师血运观察频次24小时内每2-4小时

观察1次黏膜颜色、温度、光泽度及肿胀情况24小时后改为每6-8小时

观察1次频次调整，持续监测黏膜状态专业评估工具工具要求应使用经过验证的专业评估工具评估造口周围皮肤状态用品选择：个性化匹配操作能力按患者特征匹配造口用品类型，突出个性化选择逻辑术后早期透明、无碳片、开口袋，便于观察造口排泄物性状稀薄：开口袋稠厚：闭口袋视力障碍透明袋，便于观察排泄物手功能较差预开口或可塑底盘，降低更换难度腹部平坦或凹陷凸面底盘加腰带，增强贴合密闭性综合选择原则综合考虑造口类型、位置、腹部形态、生活方式、个人喜好及用品安全性与密闭性底盘裁剪尺寸应比造口实际大小大

1-2mm，过大易渗漏刺激皮肤，过小压迫黏膜更换操作：标准化五步流程五步操作流程，强调更换时机与皮肤保护要点1清洁温水或无刺激溶液轻柔清洗造口周围皮肤，禁用酒精、碘伏等刺激性物品2揭除轻柔揭除旧底盘，避免暴力撕扯损伤皮肤3裁剪根据造口大小与形状裁剪底盘，开口大于造口根部

1-2mm4粘贴清洗后吸干水分，确保皮肤完全干燥后平整粘贴底盘5按压按压底盘边缘

3-5分钟

增强粘合，排出袋内空气确保密封更换时机底盘渗漏或卷边时应

尽快更换，建议清晨空腹时进行更换频率底盘每

3-7天

更换一次；造口袋内排泄物达

1/3-1/2

满时及时排放并发症管理早识别，早干预并发症防控是造口护理质量的核心命题并发症防控是造口护理质量的核心命题04造口本体并发症：分级识别与处置并发症识别要点分级处置造口出血评估出血部位与量浅表渗血压迫止血；肠腔出血用肾上腺素纱布外敷，无效报医生造口水肿评估水肿程度与血运轻度：底盘孔径增大

3-6mm；重度：3%高渗盐水

湿敷缺血坏死观察坏死范围与颜色局部坏死＜

2/3：护肤粉；≥2/3：医疗干预造口狭窄术后2周起定期评估术后第7天起手指扩张，每周1次；严重者手术干预造口脱垂测量脱垂程度≤2cm：手指还纳；＞

2cm：紧急还纳并手术修复造口旁疝观察腹壁膨出避免提重物，佩戴专用腹带；必要时手术修补周围皮肤并发症：皮炎防控要点处理数据皮肤黏膜分离处置由专科护士处理刺激性皮炎占多数成因造口袋渗漏，排泄物持续刺激皮肤表现瘙痒、发红、灼热感，严重者渗液、糜烂处置立即更换造口袋，彻底清洁皮肤，可选用护肤粉、皮肤保护膜过敏性皮炎需排查成因对造口用品材料过敏表现丘疹、红斑伴明显瘙痒，严重者渗出、水疱处置及时更换造口用品品牌周围皮肤并发症：皮炎防控要点补充要点皮肤黏膜分离可采用亲水性敷料覆盖创面，促进肉芽组织生长专科护士应用藻酸盐敷料可有效处理85%的潮湿相关性皮炎病例刺激性皮炎刺激型成因造口袋渗漏，排泄物持续刺激皮肤表现瘙痒、发红、灼热感，严重者渗液、糜烂处置立即更换造口袋，彻底清洁皮肤，可选用护肤粉、皮肤保护膜过敏性皮炎过敏型成因对造口用品材料过敏表现丘疹、红斑伴明显瘙痒，严重者渗出、水疱处置及时更换造口用品品牌质量与延伸标准落地，全程守护从院内到居家，让规范护理贯穿全周期从院内到居家，让规范护理贯穿全周期05质量指标：以数据锚定护理目标质量指标是评判造口护理成效的量化标尺，也是持续改进的行动依据质量指标目标值术后30天造口感染发生率≤5%术后6个月造口狭窄发生率≤3%术后6个月皮肤损伤发生率≤2%造口护理满意度≥90%多学科协作组建包括医师、护士、营养师、心理医师在内的多学科团队共同管理患者共同制定计划由患者、照顾者、造口治疗师、专科护士与临床医师共同制定和实施护理计划延续护理：从院内到居家的全程守护心理社会支持接受度评估首次观看造口前应清洁造口同伴教育鼓励参与自我护理，发现拒绝接触及时报告医生情绪预警情绪低落及时报告医生饮食与居家管理低渣饮食术后早期少量多次进食，保持足够液体摄入，避免碳酸饮料与产气食物回肠造口防堵