2026年秋冬季流感与呼吸道疾病防控-儿童门诊管理培训课件

儿科发热门诊2026年秋冬季流感与呼吸道疾病防控儿童发热门诊管理·诊疗规范·分诊筛查流程汇报人儿科发热门诊管理团队日期2026年09月培训内容导览01形势与共识2026秋冬流行态势与疫苗更新要点02门诊与规范发热门诊建设管理与诊疗规范体系03分诊与防控预检分诊筛查流程与院感防控实操04识别与应对重症早期识别与医院应对能力建设CHAPTER01形势与共识秋冬防控，先知先备认清流行态势，方能精准防控2026秋冬流感季形势研判流感绝非普通感冒，危害性差距极大2026—2027年度毒株全面更新，仅推荐三价疫苗，9—10月为黄金接种窗口期01流感vs普通感冒流感危害急性呼吸道传染病，传染性极强、传播速度快秋冬季节极易暴发流行可诱发

肺炎、心肌炎、脑炎、呼吸衰竭

等重症传染性强重症风险02流感vs普通感冒普通感冒特点症状轻微、恢复快极少引发严重并发症危害程度低风险·自限性2026—2027疫苗毒株更新本年度获批上市的流感疫苗统一包含

三种流行毒株毒株类型具体名称甲型H1N1A/Missouri/11/2025（H1N1）pdm09甲型H3N2A/Darwin/1454/2025（H3N2）乙型Victoria系B/Tokyo/EIS13-175/2025（B/Victoria系）所有经国家药监局审批、正规渠道上市的流感疫苗，安全性和有效性均有保障，无需盲目追求高价疫苗。儿童流感疫苗接种策略人群接种剂次6月龄—8岁，首次接种灭活疫苗2剂，间隔≥4周6月龄—8岁，既往接种过1剂接种减毒活疫苗1剂9岁及以上1剂流感病毒每年变异，疫苗毒株同步更新，往年接种无法防护本年度新毒株，儿童需每年接种。秋冬呼吸道病原体多病共防秋冬呼吸道病原体进入

交替流行

状态，症状相似但致病原不同，处置方式也不同秋冬高发病原体与流行态势流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒鼻病毒肺炎支原体2026年高发期提前，9月底至10月初即出现支原体感染高峰，高峰持续时间较长钟南山院士提醒RSV目前全球无特效药，婴幼儿防控核心是预防混合感染患儿病情往往较重，需及时就医CHAPTER02门诊与规范规范筑基，标准先行以共识为纲，夯实门诊管理根基发热门诊建设管理核心要求发热门诊须遵循平战结合原则，独立建筑或院内独立区域设置，与普通门急诊保持实际物理隔离屏障核心要求围绕分区设置、接诊管理、就诊流程、人员配置四个维度展开分区设置满足三区两通道要求清洁区/缓冲区/污染区接诊管理实行24小时接诊严格首诊负责制不得拒诊、拒收发热患者就诊流程全封闭就诊流程挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药全部在该区域完成人员配置配备固定的感染性疾病科专业医师和护士组建院内专家组与多学科团队就诊流程规范化六大维度《发热患儿就诊流程规范化管理专家共识》就诊流程保障流程通畅，减少交叉感染风险预检分诊根据流行病学史、症状体征及病情严重程度分诊病原学快速筛查快速明确病原体，精准治疗，缩短就诊时间分级转诊明确分级转诊标准与流程院感防控个人防护、环境措施、社会措施及旅行限制健康宣教贯穿诊疗全过程儿童发热诊疗评估先于治疗儿童发热诊疗的核心是

评估先于治疗发热定义肛温≥38.0℃任一测温体温≥38.0℃重点观察关注精神状态、呼吸、循环和活动能力，而非仅关注体温数字退热目的改善舒适度，而非单纯降温退热指征腋温≥38.2℃不适或因发热出现明显不适发热危险信号与分级识别危及生命的体征，任一出现需立即就医年龄与体温年龄<3月龄且体温≥38℃体温≥41℃惊厥颈项强直呼吸异常呻吟点头样呼吸呼吸频率>60次/分循环异常皮肤花纹苍灰发绀皮肤湿冷意识障碍对外界无反应难以唤醒持续哭吵儿童流感诊疗规范2026更新门诊初筛3+2标准：发热≥38.4℃、咳嗽、乏力为核心3项，加咽痛评分≥4/10等任2项即可启动病原学检测抗病毒药物更新玛巴洛沙韦适用年龄从≥5岁下调至≥1岁，甲乙流均有效，单剂口服1次奥司他韦全年龄段首选，≥3月龄可用，疗程5天足量足疗程帕拉米韦重症或危重症可静脉给药治疗原则与检测规范抗病毒治疗越早越好，48小时内最佳；重症、持续发热、病毒阳性者超过48小时仍建议用药检测规范首选快速抗原或核酸，不推荐单份IgM抗体用于早期诊断CHAPTER03分诊与防控分诊精准，防控到位把好第一道关口，守住院内防线预检分诊设置与人员配置场地设置分诊场地设置于门诊入口处，通风良好，与普通诊区隔离，标识清晰。物资配备防护物资配备快速手消毒剂、口罩、防护用品、体温计及专用医疗废物容器。人员配置值守力量由经验丰富的护士或医师负责，接受传染病识别、防护及流程培训。实行24小时值班制，充实预检分诊力量。信息化管理数字提效鼓励二级及以上儿童专科医院推动预检分诊信息化管理，提高发热门诊和急诊救治效率。预检分诊标准流程分诊四步1体温测量›2病史询问›3症状描述›4初步评估流行病学史筛查四维度旅居史近期是否到过疫情高发地区接触史是否与确诊或疑似患者密切接触聚集性发病周围是否有类似症状人员聚集职业暴露是否从事传播风险较高的职业分级处置与分流指引根据风险等级分流，动态评估调整根据风险等级分流，立即响应对应的处置路径，确保每一位就诊者得到合适的医疗安排。候诊期间加强定期巡视，根据病情进展动态评估，及时调整分级。高风险处置路径立即隔离，专线转运佩戴口罩：外科口罩专人引导：发热门诊专用通道：避免经过公共区域低风险处置路径常规引导，跟踪随访引导：普通诊室标注：待排查跟踪随访五级分诊标准1级立即心肺复苏2级生命体征不稳定3级潜在生命危险，优先就诊4级1-2小时处理可改善5级可按序就诊院感防控与个人防护基础防护三要点：口罩防护、手卫生、咳嗽礼仪高风险患者接触时，防护升级至二级防护：医用防护口罩

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护目镜或面屏

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防护服口罩防护患儿及家属进入医院后及与医务人员接触时均应佩戴口罩；疑似呼吸道传染病患儿及家属应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩。手卫生用洗手液和流动水洗手，或使用含酒精速干手消毒剂；接触公共区域后加强手卫生。咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，避免飞沫传播。消毒隔离与医疗废物管理隔离、消毒、上报、处置，环环相扣，2小时内完成网络直报隔离、消毒、上报、处置，环环相扣，2小时内完成网络直报，杜绝院内交叉感染与医废外流。隔离与消毒4项疑似病例就地单间隔离限制人员出入，阻断传播风险环境消毒每日用含氯消毒液擦拭地面与物体表面，空气消毒可用紫外线终末消毒患者转运后对环境及物品彻底消毒预检分诊处规范消毒患者离开后，按院感要求规范消毒废物管理与上报2项医疗废物分类收集按规定分类收集，交接至有资质单位快速上报2小时内通过传染病网络直报系统上报疾控中心CHAPTER04识别与应对早识别，早救治以能力建设应对秋冬就诊高峰重症预警评分与早期识别iScore-26重症预警评分，2026年新增本评分包含7项指标，按得分分层处置：≥6分留观、≥10分直接进PICU7项评分指标SpO₂/FiO₂呼吸频率Z值乳酸CRP铁蛋白神志惊厥史评分阈值≥6分：留观评分阈值≥10分：直接进PICU灵敏度92.3%特异度87.1%重症识别要点——符合任一即需警惕持续高热超过3天不退呼吸困难或气促SpO₂低于95%精神差、嗜睡、惊厥、呕吐腹泻明显或脱水儿童流感重症高危人群<2岁婴幼儿为流感重症最高危人群，排毒期可达7-10天高危人群4类<2岁，尤其<6月龄婴幼儿未接种流感疫苗的儿童早产儿、肥胖儿童合并基础疾病：哮喘、先天性心脏病、神经肌肉病、免疫缺陷等5岁以下流感重症高危人群高易合并肺炎、脑病、心肌炎等严重并发症排毒与传染传染性窗口期说明7-10天排毒时间可达发病前1天至发病后5天均具传染性医院应对措施与能力建设01标杆医院实践经验天津市儿童医院按

红、黄、绿

三区设置分级就诊02标杆医院实践经验北京儿童医院调整内科专业人员投入，向

内科、发热咳嗽门诊

倾斜📋应急预案流程制定儿科就诊高峰

应急预案

及流程👥多学科团队专家组组建院内

专家组和多学科团队，对疑难危重患者开展精细化诊疗🔍预检分诊加强加强预检分诊和发热门诊管理，有条件的开展

先线上后现场

的两次预检分诊健康宣教与居家护理指导医生强调儿童呼吸道疾病

防大于治

，科学预防能有效降低患病几率科学的日常护理是儿童呼吸道健康的第一道防线及时就医指征出现红区或黄区症状、退热药使用

3天

后仍持续发热、发热超过

7天，需及时就医。居家护理三大要点卫生习