2026年秋冬季节流感预防之免疫力低下人群分级诊疗实践宣传课件

基层医护人员专项培训2026年秋冬流感预防之免疫力低下人群分级诊疗实践基层医护人员专项培训课件2026年09月培训导览01形势研判2026-2027流行季疫情态势与防控要求02人群分层免疫力低下人群识别与风险分层03分级诊疗基层首诊分流与双向转诊实践04规范诊疗抗病毒治疗与用药规范05预防屏障疫苗接种与院感防控06能力提升基层培训与质量改进01形势研判认清形势，方能精准施策2026-2027流行季，基层防线是关键全国流感处于低流行水平流感已成当前呼吸道感染首要高发病原全国流感处于低流行水平，整体以轻症为主，重点做好精准防控2026年第36周流感监测：低流行水平·近期小幅上升2026年第36周监测：全国流感整体处于低至中等流行水平，近期呈小幅上升趋势。南方省份检测阳性率高于北方省份：已进入中流行水平。流感病毒活跃度：超过新冠、鼻病毒等其他呼吸道病毒。9月中下旬至10月上旬：活动持续小幅攀升，10月下旬后进入快速上升期，逐步迎来冬春季高峰。整体以轻症感染为主：重症、危重症发生率较低，重点做好精准防控。本轮流行毒株构成甲型H3N2为主导，乙型Victoria系共同流行流行毒株占比流行特征解读检测阳性样本分型构成甲型67.1%乙型Victoria32.9%95.9%H3N2亚型占比本轮流感以甲型为主，H3N2亚型占甲型流感病毒的95.9%。高热H3N2主导的流感季，患者更易发生高热，青少年更易受影响。抗原性分析显示，H3N2亚型81.7%为A/Darwin/1454/2025类似株；B(Victoria)系94.1%为B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株。疫情抬头三重因素不是流感变凶了，而是它按规律回来了今夏流感抬头并非病毒变凶，而是三重环境因素按季节规律重新激活了传播链条。群体免疫屏障弱化夏季流感流行水平较低，人群长期未接触病毒，整体免疫屏障有所弱化。开学聚集效应学生集中返校，教室、宿舍、食堂人员高度密集，传播链条快速激活。学生假期作息松散，返校后免疫力短暂波动，抗病能力下降。秋季气候适配昼夜温差增大，呼吸道黏膜防御屏障减弱。空气干燥，流感病毒在干燥微凉环境中存活时间更长、稳定性更强。分级诊疗执行现状与痛点基层首诊执行不畅，患者仍习惯性涌入大医院分级诊疗执行痛点4项儿童医院门诊排号超1200例北京、天津等地流感季住院量超载一倍县级医院奥司他韦库存仅3天西部多地偏远山区无药可买基层检测能力分布不均快速核酸试剂紧缺家庭医生首诊分流未落地未有效建议签约居民提前接种或分流轻症02人群分层识别高危，才能守住重症底线免疫力低下人群是重症防控的重中之重免疫力低下人群的界定免疫力低下人群被单列为重症高风险人群四类人群因发育、生理调节、基础疾病或肥胖等因素，感染后重症风险显著升高发育不全或功能衰退2项婴幼儿年龄小于

2岁老年人免疫系统自然衰退生理性免疫调节异常1项孕产妇妊娠期及分娩后

2周内基础疾病致免疫受损5项慢性心肺疾病代谢性疾病肿瘤放化疗先天免疫缺陷自身免疫疾病肥胖及免疫抑制1项肥胖人群感染后重症风险显著升高高危人群分层清单优先识别这八类人群，提前纳入健康管理基层应对上述人群建立健康档案，提供个性化防护指导优先识别这八类人群，提前纳入健康管理职业暴露与聚集场所医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员聚集场所脆弱人群及员工养老机构、长期护理机构、福利院等年龄与生理特殊60岁及以上老年人孕妇基础疾病与低龄儿童罹患一种或多种慢性病者6月龄及以上至5岁以下儿童重点场所与家庭照护重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所婴儿家庭成员和看护人员6月龄以下特殊人群症状特征差异老年人与新生儿症状隐匿，最易漏诊乙型流感更易引发恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，儿童出现比例更高儿童群体发热程度普遍高于成人；新生儿症状隐匿，无明显高热，仅表现为嗜睡、呼吸暂停、拒奶、无故哭闹老年群体部分为低热甚至无发热，咳嗽、咳痰伴纳差乏力；若有哮喘、慢阻肺易诱发原发病急性加重妊娠及围产期妇女因免疫力生理性下降，感染后高热、乏力症状更突出肥胖及免疫抑制人群感染后重症风险显著升高重症预警信号识别出现以下信号，立即启动转诊评估全身与呼吸表现持续高热体温超过39至40摄氏度且难以缓解呼吸困难出现气促、紫绀等缺氧表现意识改变精神萎靡、嗜睡或烦躁多器官受累如循环不稳定、尿量减少人特殊人群表现儿童出现呼吸暂停、拒奶、持续哭闹老年人原有慢性病急性加重，咳嗽咳痰明显加剧察观察要求密切观察隔离期间需密切观察病情变化重点关注儿童、老年人和高危人群立即就医一旦出现预警信号立即就医03分级诊疗基层首诊，让资源用在刀刃上构建基层首诊、双向转诊的就医新格局分级诊疗核心机制让常见病留在基层，让疑难重症有序上转基层首诊由社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室承担常见病、多发病的首诊双向转诊确需转诊的患者及时上转，康复期患者下转回基层继续管理急慢分治急危重症走绿色通道直达上级医院，慢病与轻症在基层兜底上下联动依托医联体协作协议，畅通信息与资源的下沉与共享基层首诊能力建设基层能接得住，居民才愿意来基层首诊能力持续增强，常见病诊疗服务网络不断下沉首诊病种目录兰州等地制定基层首诊病种目录，涵盖

79种

常见疾病，包括上呼吸道感染、急性支气管炎、胃炎、手足口病等目录内疾病基层具备规范诊疗能力，超出能力范围即启动转诊机制基层服务能力全国已有

4万家

基层医疗卫生机构提供儿童常见病、多发病诊疗服务2026年国家卫健委计划新增

1000家

乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供儿童常见病诊疗通过紧密型医联体建设，推动二级、三级医院医务人员下沉帮扶，提升诊疗规范化与均质化水平双向转诊闭环流程不是把病人推出去，而是把通道搭建好①

首诊筛查轻症患者居家指导，符合目录的疾病规范诊疗②

上转衔接病情超出能力范围时，及时联系上级医院并跟踪治疗过程④

下转康复出院且病情稳定、进入康复期的患者，下转回基层由医护团队继续跟进③

绿色通道重症患者经绿色通道直接转诊至上级医院对应科室⑤

跟踪管理家庭医生团队利用微信、电话等方式跟踪随访，建立健康档案双向闭环地方实践与经验借鉴资源整合与技术下沉，是基层防线的两条腿以县域整合、流程优化、设备赋能，织密基层儿童健康防线县域整合2项三级资源下沉整合县乡村医疗资源，县级医院设儿科专家门诊与住院部，选派40人次专技人员定点支援乡镇卫生院儿童健康档案家庭医生团队为5岁以下儿童建档，基层流感疫苗接种率提升至92%流程优化1项就诊提速南明区妇幼保健院延长午间门诊、夜间增设床位至25张，单日接诊量提升40%，患儿平均候诊缩短至15分钟设备赋能1项多病原快速检测基层普遍配备胶体金法抗原检测和快速核酸检测设备，可同时鉴别6种病原体04规范诊疗抓住48小时，规范用药不滥用早识别、早诊断、早治疗、早预防疑似流感判定标准流行病学因素与临床表现，两个条件缺一不可疑似流感诊断必须同时满足流行病学因素与临床表现两个条件，以确保筛查的敏感性与特异性流行病学因素条件1季节与接触史处于流感流行季节，或具有明确流感流行病学接触史，如与确诊患者密切接触临床表现条件2典型流感样症状出现咳嗽、头痛、肌肉关节疼痛、明显乏力、咽喉痛、流涕等典型流感样症状发热与病程可伴或不伴发热，部分患者伴有胃肠道症状，症状持续1周内可缓解抓住48小时黄金窗口早用药，显著缩短病程、减少并发症临床强调四个早，把握48小时黄金窗口，分层启动抗病毒治疗按人群分层启动标准3类人群高危患者疑似或确诊非重症、重症流感的高危患者，强烈推荐在症状出现48小时内启动抗病毒治疗（2A级）超48小时患者发病超过48小时，若发热等症状持续不缓解且病原学检测仍为阳性，仍应启动抗病毒治疗非重症无高危患者症状出现不足48小时，可考虑抗病毒治疗以缩短症状缓解时间治疗时机四早原则4项早识别尽早识别流感症状与重症风险早诊断及时开展病原学检测明确诊断早治疗抓住48小时黄金窗口启动抗病毒治疗早预防加强防护与疫苗接种降低感染风险抗病毒药物选择方案高危首选奥司他韦，重症首选亦为奥司他韦奥司他韦高危首选·重症标准治疗神经氨酸酶抑制剂·推荐等级最高药物类别适用与推荐奥司他韦神经氨酸酶抑制剂高危患者首选；重症标准治疗药物，推荐等级最高玛巴洛沙韦聚合酶抑制剂高危患者可选，适用5岁及以上人群帕拉米韦神经氨酸酶抑制剂静脉给药，适用于无法口服或口服耐受性差者昂拉地韦聚合酶抑制剂仅适用甲型流感特殊人群与疗程2项孕妇用药孕妇和产后2周内患者首选奥司他韦，用法同非孕妇人群重症疗程重症患者必要时可延长疗程至5天以上用药误区与抗生素规范流感是病毒感染，抗生素不能乱用科学用药，规范抗菌，守护健康非重症不常规抗病毒：非重症无高危因素患者并非必须常规抗病毒治疗，需结合症状时程与核酸检测结果个体化决策。避免抗生素滥用：滥用抗生素不仅无效，还可能破坏肠道菌群、增加耐药性。合并细菌感染才用：仅当出现黄浓痰、血常规提示白细胞显著升高时，才在医生指导下使用抗生素。减少过度依赖检验：流行季节出现临床症状应尽早做出临床诊断，不要过度依赖仪器和检验结果。差异化分层管理：对一老一小、孕妇、免疫缺陷等高危人群进行分层管理，普通患者尽快开药回家。05预防屏障一针疫苗，筑起第一道防线疫苗接种与院感防控双管齐下2026-2027疫苗接种新要点毒株组分全部更新，去年打过今年仍要补指南与人群指南发布2026年9月2日发布《技术指南》，毒株组分全部更新接种人群所有6月龄及以上且无禁忌人群均建议接种疫苗类型三价灭活疫苗（IIV3）适用于6月龄及以上人群三价减毒活疫苗（LAIV3）适用于3至17岁人群接种窗口9至10月接种最佳窗口2至4周产生保护性抗体，赶在冬春高峰前筑牢防护补种原则：错过黄金期，整个流行季补种仍有效禁忌与年年接种禁忌更新鸡蛋过敏不再作为禁忌，评估后均可接种年年接种抗体仅维持6至8个月，需年年接种匹配当年毒株免费接种与优先人群免费有边界，优先有重点全国统一免费接种划定人群边界，地方惠民政策进一步放宽；剂次安排因年龄与疫苗类型而异，首次接种儿童需2剂次，其余每年1剂次01全国统一免费接种农村户籍及常住农村的65周岁及以上老年人农村义务教育阶段在读学生，由学校统一组织摸底、登记、集中接种免费对象·老年人·在校学生02地方专属惠民政策部分一二线城市将免费年龄放宽至60周岁本地户籍老人部分城区公办学校在读学生、城市福利院儿童、特困群体可免费接种各地政策实时更新，最准确方式为关注本地卫健委、疾控中心官方渠道年龄放宽·特殊群体·官方渠道日常防护与院感防控一针疫苗之外，还要一整套日常防线疫苗之外，日常防护与院感防控同样关键个人与家庭防护4项勤洗手饭前便后、出门回家用洗手液或肥皂洗手规范佩戴口罩进入人员密集场所规范佩戴口罩保持社交距离保持1米以上距离，减少不必要聚集开窗通风每日2至3次，每次不少于15分钟重点场所防控3项开窗通风教室、宿舍、食堂每日2至3次，每次不少于30分钟高频接触面消毒门把手、课桌椅、楼梯扶手、水龙头等可用500mg/L含氯消毒液每日擦拭病例班级处置提高消毒频次，在专业人员指导下做好终末消毒疫情处置与复课标准退烧不等于痊愈，别让病毒搭上便车晨晨午检与缺勤追踪每日观察发热≥38℃伴咳嗽或咽痛，立即戴口罩、隔离观察室并通知家长接回就医缺勤追踪登记病因、追踪转归，住宿制学校建议增加晚检不不带病上学上班硬性要求师生员工一律不带病上学上班复复课标准返校条件体温正常且症状消失48小时后，或凭复课证明返校警示切勿退烧即返校隔隔离与消毒相对隔离出现症状后隔离消毒门把手、桌面、手机等高频物品及时消毒06能力提升培训到位，防线才牢从知识到行动，从规范到习惯基层培训内容框架培训成体系，能力才可持续结合基层培训手册与最新指南，围绕九个模块系统组织培训内容流感概述与病原学病毒分型变异特点与普通感冒的区别流行病学与监测传染源传播途径易感人群流行趋势临床诊断与鉴别诊断典型与非典型表现疑似判定双条件抗病毒治疗规范48小时窗口药物选择疗程