急危重症护理学考试题库及答案解析

急危重症护理学考试题库及答案解析一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm2.在急诊分诊预检中，用“红色”标志表示的患者病情等级为（）。A.危重，需立即抢救B.紧急，需尽快处理C.不紧急，可稍后处理D.非急诊，可去门诊E.濒死，已无抢救价值3.院前急救对创伤患者进行初次评估时，首选的步骤是（）。A.测量血压B.检查神志C.控制明显出血D.评估气道通畅情况E.建立静脉通路4.成人发生气道异物梗阻时，施救者应采取的急救手法是（）。A.胸外心脏按压B.背部叩击C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.环甲膜穿刺E.口对口人工呼吸5.休克患者经补液治疗后，血压仍低，中心静脉压（CVP）高，提示（）。A.血容量不足B.血容量相对不足C.心功能不全或静脉血管床过度收缩D.容量血管过度扩张E.补液量不足6.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化表现为（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.一侧瞳孔散大E.瞳孔无变化7.下列哪项是判断心搏骤停最可靠的指征？（）A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.心音消失8.治疗室颤（VF）和无脉性室速（pVT）的首选药物是（）。A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氢钠9.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的血肿类型是（）。A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血E.脑干损伤10.正常成人颅内压的范围是（）。A.0.5B.0.7C.2.0D.2.5E.1.011.在多发伤患者的抢救中，首要的处理原则是（）。A.修复创面B.固定骨折C.抢救生命D.预防感染E.止痛12.一氧化碳中毒时，血液中特征性增多的血红蛋白是（）。A.硫化血红蛋白B.高铁血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.还原血红蛋白E.氧合血红蛋白13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理改变是（）。A.肺顺应性降低B.肺泡通气量增加C.弥散障碍D.肺内分流增加E.气道阻力增加14.使用除颤器进行电除颤时，成人单相波推荐的首次能量通常为（）。A.100JB.200JC.300JD.360JE.50J15.烧伤休克期补液时，调节补液量最简便而可靠的指标是（）。A.血压B.脉率C.尿量D.中心静脉压E.精神状态16.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即采取的措施是（）。A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.非同步电除颤D.同步电复律E.胸外按压17.上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是（）。A.放置三腔二囊管B.内镜止血C.补充血容量D.服用止血药E.外科手术18.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中出现的气味是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味19.在灾难医学救援中，START检伤分类法主要用于（）。A.院内急诊分诊B.院前大批量伤员快速分类C.ICU患者评估D.门诊患者筛选E.心理危机干预20.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）。A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.胸痛，咯血C.呼吸困难，下肢水肿D.晕厥，心悸E.少尿，乏力21.气管插管时，成人导管插入气管内的深度一般为（）。A.10B.14C.18D.24E.2822.某患者被电击后，出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，此时应立即（）。A.呼叫120B.寻找AEDC.开始心肺复苏D.包扎伤口E.注射肾上腺素23.休克代偿期的主要临床特点是（）。A.血压明显下降，脉压增大B.血压正常或稍高，脉压缩小C.血压下降，脉压减小D.血压升高，脉压增大E.血压测不到24.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的溶液是（）。A.生理盐水B.蒸馏水C.20乙醇D.4碳酸氢钠E.5葡萄糖25.下列哪项指标是反映肾灌注和体液平衡情况的良好指标？（）A.血压B.中心静脉压C.尿量D.意识E.肢体温度26.在严重创伤急救中，为了防止脊髓损伤，搬运患者时应使用（）。A.背负法B.拖行法C.抱持法D.脊柱板固定法E.椅托式搬运法27.急性重症胰腺炎最常见的并发症是（）。A.休克B.上消化道出血C.胰性脑病D.胰腺假性囊肿E.糖尿病28.心肺复苏时，肾上腺素的推荐使用剂量为（）。A.1mB.0.5mC.2mD.3mE.0.1m29.某溺水患者被救出水面后，神志不清，呼吸微弱，口唇发绀，应首先采取的措施是（）。A.清理呼吸道B.控水C.胸外按压D.人工呼吸E.呼叫急救30.院前急救“生存链”中的第二个环节是（）。A.早期识别求救B.早期心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持E.综合的心脏骤停后救治二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效指征包括（）。A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸出现C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润E.收缩压维持在60mmH2.下列属于MODS（多器官功能障碍综合征）高危因素的有（）。A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克E.重症胰腺炎3.急性中毒的急救原则包括（）。A.立即脱离毒源B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特异性解毒剂的应用E.对症支持治疗4.创伤急救中，止血带的使用注意事项包括（）。A.应扎在伤口的远心端B.上肢止血带通常扎在上臂上1/3处C.下肢止血带通常扎在大腿中上部D.必须注明上止血带的时间E.每隔1小时放松一次，避免肢体坏死5.下列关于中心静脉压（CVP）监测意义的描述，正确的有（）。A.CVP正常值为5B.CVP<5cmC.CVP>15cmD.CVP>20cmE.CVP高低不能完全反映右心功能6.急性呼吸衰竭患者使用机械通气的指征包括（）。A.意识障碍，呼吸不规则B.Pa<C.严重呼吸困难，呼吸频率>D.呼吸浅慢，频率<E.肺活量<7.下列哪些是脑疝的先兆症状？（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍逐渐加重D.瞳孔忽大忽小E.肢体肌力减退或出现病理征8.对于中暑患者的护理措施，正确的有（）。A.立即将患者移至通风、阴凉处B.物理降温，头部置冰帽C.药物降温，常用氯丙嗪D.迅速建立静脉通路补液E.热痉挛患者可口服含盐饮料9.灾害现场检伤分类中，黄色标志代表的患者特征包括（）。A.生命体征平稳B.严重受伤，但暂时生命体征平稳C.延迟处理不会危及生命D.需要紧急手术E.可以行走10.气管切开术后的护理要点包括（）。A.保持套管内通畅，定时吸痰B.室内保持适宜的温度和湿度C.每日更换消毒内套管D.拔管前需堵管观察呼吸情况E.拔管后伤口无需处理三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.急诊护理工作的核心是____和____。2.心脏骤停的心电图类型主要包括心室颤动、无脉性室速、____和____。3.成人胸外按压与人工呼吸的比例为____，单人或双人操作比例相同。4.休克指数=脉率/收缩压，正常值约为0.5；若指数为1.0~1.5，提示____；若指数>2.0，提示____。5.烧伤面积计算时，成年女性双足及小腿占体表面积的____%。6.有机磷农药中毒的特效解毒药物是____和____。7.急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗一般要求在发病后____小时内。8.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最低分为____分，最高分为____分。9.在急救中，ABC分别代表Airway（气道）、____和____。10.气道异物梗阻的特殊征象是____手势。11.成人失血量超过____%时，会出现明显的休克表现。12.留置导尿管监测尿量，成人每小时尿量应维持在____ml以上，若少于____ml提示肾灌注不足。13.高钾血症的心电图特征性改变是____波高而尖。14.洗胃术的适应证是____，禁忌证主要包括____、腐蚀性物质中毒等。15.颅内压增高“三主征”是指头痛、____和____。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心肺复苏（CPR）2.休克3.多器官功能障碍综合征（MODS）4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5.检伤分类五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述急诊分诊的四级分类标准。2.简述脑疝急救护理的要点。3.简述创伤急救的“VIP”程序。4.简述急性左心衰竭患者吸氧使用乙醇湿化的原理及浓度。5.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的正确操作要点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例：患者，男，45岁。因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”被送入急诊。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R32次/分，面色苍白，大汗淋漓，口唇发绀。颈静脉怒张，气管向右移位，左胸廓饱满，肋间隙增宽，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。心尖搏动位于右侧锁骨中线外。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)列出该患者首要的急救护理措施。（7分）2.病例：患者，女，28岁。因“口服敌敌畏约100ml1小时”入院。查体：T36.5℃，P64次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志模糊，大汗淋漓，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻分泌物增多，两肺可闻及湿啰音。肌束震颤。问题：(1)该患者属于有机磷中毒的哪一期？（2分）(2)列出该患者目前的急救处理原则。（8分）3.病例：患者，男，65岁。既往有冠心病史。晨练时突然倒地，呼之不应。路人立即拨打120并实施急救。现场评估：患者无意识，无呼吸，大动脉搏动消失。问题：(1)现场急救人员应立即采取的急救措施是什么？（4分）(2)简述高级生命支持（ACLS）阶段的主要处理内容。（6分）答案与详细解析一、单项选择题1.D解析：根据《AHA心肺复苏及心血管急救指南》，成人胸外按压深度至少为5cm（5-6cm），以保证有效的心排血输出。2.A解析：红色标志代表I级（濒危/危重），生命体征不稳定，需立即抢救。黄色为II级（急重），绿色为III级（非急重），黑色为IV级（死亡）。3.D解析：创伤初次评估遵循ABCDE法则：A（Airway）气道是第一优先，只有气道通畅才能保证后续呼吸和循环。4.C解析：海姆立克急救法（腹部冲击）是解除成人气道异物梗阻的标准方法。5.C解析：CVP高而血压低，提示心功能不全或外周血管阻力过高，导致血液淤积在静脉系统，此时应强心或扩血管，而非继续补液。6.B解析：有机磷中毒导致副神经节兴奋，引起瞳孔括约肌收缩，表现为瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。7.C解析：虽然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失均可见于心搏骤停，但临床判断心搏骤停最可靠的体征是颈动脉搏动消失。8.B解析：胺碘酮是治疗VF/pVT的首选抗心律失常药物，可提高电除颤成功率。肾上腺素用于所有心律失常的CPR。9.A解析：硬脑膜外血肿多因脑膜中动脉破裂，出血速度快，易形成血肿压迫，典型的临床表现是“昏迷-清醒-昏迷”（中间清醒期）。10.B解析：正常成人颅内压为0.7∼2.0kPa11.C解析：多发伤抢救遵循“先救命，后治伤”的原则，生命支持（ABC）永远优于局部处理。12.C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的240倍，结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧。13.D解析：ARDS的本质是急性肺损伤，肺泡毛细血管膜通透性增加，导致肺内分流（右向左分流）增加，是顽固性低氧血症的主要原因。14.D解析：单相波除颤仪首次能量推荐为360J；双向波除颤仪通常为120J-200J。15.C解析：尿量是反映肾脏灌注最直接的指标，也是休克期补液调节的重要依据。成人尿量>3016.C解析：室颤导致心室无效收缩，属于致死性心律失常，必须立即进行非同步电除颤。17.C解析：上消化道大出血导致低血容量性休克，首要措施是补充血容量，维持有效循环，再进行止血治疗。18.A解析：糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酸性代谢产物增多，经呼吸道排出产生烂苹果味。19.B解析：START法是一种简单快速的院前检伤分类方法，用于在资源有限时快速区分轻伤、重伤和濒死者。20.A解析：急性左心衰导致肺水肿，典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。21.C解析：成人经口气管插管深度一般为20∼24cm（距门齿），22.C解析：一旦确认心搏骤停，必须立即开始心肺复苏（CPR），每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。23.B解析：休克代偿期，机体通过交感神经兴奋使外周血管收缩，维持血压正常或稍高，但脉压差减小。24.C解析：乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。25.C解析：尿量反映肾血流灌注，是评估休克复苏效果和体液平衡最敏感的指标之一。26.D解析：疑似脊柱损伤患者，必须使用脊柱板进行轴线搬运，严禁扭曲、弯曲，以免加重脊髓损伤。27.A解析：胰腺炎释放大量炎性介质和毒素，易导致毛细血管渗漏综合征，引发低血容量性休克。28.A解析：标准CPR肾上腺素剂量为1m29.A解析：溺水急救首要步骤是清理呼吸道异物（泥沙、水草），保持气道通畅。传统的“控水”现已不作为首选，以免延误CPR。30.B解析：生存链：1.识别求救->2.早期CPR->3.早期除颤->4.早期ACLS->5.综合复苏后救治。二、多项选择题1.ABCDE解析：CPR有效时，由于血液循环恢复，可触及大动脉搏动，皮肤转红润，瞳孔缩小（脑血流恢复），自主呼吸恢复。收缩压通常应在60mmH2.ABCDE解析：严重的感染、创伤、烧伤、休克、重症胰腺炎等均可释放大量炎性介质，诱发SIRS，进而导致MODS。3.ABCDE解析：急性中毒处理原则：脱离毒源、减少吸收（催吐/洗胃/导泻）、促进排泄（利尿/透析）、解毒、对症支持。4.BCD解析：止血带应扎在伤口的近心端（上臂上1/3或大腿上中1/3），必须记录时间，每隔1小时放松1-2分钟（避免肢体缺血坏死，但需注意放松时需压迫止血）。选项A错误。5.BCDE解析：CVP正常值5∼12cmO。<5示血容量不足；6.ABCDE解析：均为机械通气的适应证：意识障碍、严重低氧血症伴高碳酸血症、严重呼吸力学异常（频率过快或过慢）、肺活量显著降低。7.ABCDE解析：脑疝先兆包括颅内压增高表现加剧（头痛、呕吐）、意识障碍加深、瞳孔改变（早期患侧散大或不规则）、肢体运动障碍。8.ABCDE解析：中暑急救：降温（物理+药物）、补液、纠正电解质紊乱。热痉挛主要为肌肉抽搐，口服补盐即可。9.BC解析：黄色标志（延迟）指重伤但生命体征暂时平稳，允许延迟处理（如骨折），不会在短期内致死。A是绿色（轻伤），D是红色（紧急），E是绿色（行走伤员）。10.ABCD解析：气管切开护理：保持通畅、温湿化、消毒套管、拔管前堵管。拔管后伤口需消毒换药并拉拢缝合或用蝶形胶布固定，故E错误。三、填空题1.抢救生命；缓解症状（或：速度；效率）2.心室停搏；无脉性电活动（PEA）3.30:24.休克；严重休克5.136.阿托品；胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯解磷定）7.128.3；159.Breathing（呼吸）；Circulation（循环）10.“V”字（或：国际通用窒息手势）11.20（或：30，视教材标准而定，通常20%即出现明显休克）12.30；17（或30；20）13.T14.非腐蚀性毒物中毒；食管静脉曲张15.呕吐；视神经乳头水肿四、名词解释1.心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施。即通过胸外按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，以维持大脑和其他重要器官的血液灌注和氧气供应，最终使患者恢复自主心跳和呼吸。2.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理生理过程。3.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指机体在遭受严重感染、创伤、烧伤等打击后，同时或序贯出现两个或两个以上器官系统功能障碍，且不能在无外源干预的情况下维持内环境稳定的临床综合征。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理特征为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺水肿和微肺不张，临床表现为顽固性低氧血症。5.检伤分类：是指在灾难或突发事件现场，医疗资源相对不足的情况下，根据伤员的病情危急程度和救治的优先次序，对伤员进行快速分类、标识和安置的过程，目的是最大限度地挽救生命。五、简答题1.简述急诊分诊的四级分类标准。I级（濒危/危重）：生命体征不稳定，若不立即抢救将危及生命。如心搏骤停、休克、严重呼吸困难。II级（急重）：生命体征临界或不稳定，有潜在危及生命可能，需尽快处理（10分钟内）。如胸痛、急性脑卒中、高热伴惊厥。III级（非急重）：生命体征稳定，病情较急但无生命危险，需在30分钟内处理。如高热、腹痛、骨折。IV级（非急诊）：病情轻微，生命体征稳定，可等待或转至门诊处理。如感冒、皮擦伤。2.简述脑疝急救护理的要点。快速脱水降颅压：立即遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇或静脉推注呋塞米（速尿），以降低颅内压，缓解脑疝。保持呼吸道通畅：吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开，维持有效气体交换。体位护理：抬高床头15°~30°，利于静脉回流，减轻脑水肿。密切观察病情：监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。术前准备：确诊后迅速做好手术前准备，如备皮、配血、留置导尿管等，争取手术时间。3.简述创伤急救的“VIP”程序。V（Ventilation）：保持呼吸道通畅，维持通气功能。包括清理口鼻异物、吸氧、必要时气管插管。I（Infusion）：建立静脉通道，补充血容量，抗休克。通常建立2条以上大孔径静脉通路。P（Pulsation）：监测心泵功能，维持循环。包括控制明显出血、胸外心脏按压等。4.简述急性左心衰竭患者吸氧使用乙醇湿化的原理及浓度。原理：急性左心衰导致肺泡和支气管内渗出大量浆液，形成泡沫痰，阻碍气体交换。乙醇具有降低泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，从而改善通气功能。浓度：通常使用20%~30%的乙醇溶液进行湿化吸氧。5.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的正确操作要点。部位：胸骨中下1/3交界处（双乳头连线中点）。手法：双手叠扣，掌根发力，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直垂直向下按压。深度：成人至少5cm（5-6cm）。频率：100~120次/分。比例：按压与放松时间大致相等，胸廓充分回弹。中断：尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒。六、病例分析题1.病例分析：(1)诊断：张力性气胸（或：闭合性气胸损伤静脉，导致张力性气胸）。(2)急救护理措施：1.立即排气减压：这是抢救生命的关键。应立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间（或腋前线第4-5肋间）穿刺排气，或在针尾缚一橡胶指套剪开小口排气，将张力性气胸变为开放性气胸，缓解胸膜腔内高压，解除对心脏和大血管的压迫。2.迅速建立静脉通路：遵医嘱输液，补充血容量，抗休克治疗。3.吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧状态