医院新技术、新项目准入制度

PAGEPAGE1新技术、新项目准入制度一、目的：为促进医学科学的发展，维护医患双方的正当权利，不断提高医疗水平，保障医疗质量和医疗安全，医院鼓励各科积极开展新技术、新项目。同时，为分担开展新技术、新项目所带来的医疗风险，避免医疗事故的发生，最大限度减少医疗纠纷，特制定本准入规定。二、定义：本规定所称的新技术、新项目是指首次在我院开展的、国内外比较成熟的诊疗技术项目，并具有一定的先进性和实用性。包括侵入性、非侵入性操作，检查，手术，治疗方式，药物等。三、申请程序：科主任提出申请，报医务部审批、核查后，报主管院长审批。重大项目报院办公会审批，批准后的项目报市卫生局审批、备案。四、申请内容：申请人姓名、职称、职务；申请科室、时间；项目名称；国内外开展情况与应用现状；技术难度和安全性；预计开展的例数，完成时间；收费情况；适应证与禁忌证；具体工作安排与操作步骤；可能发生的并发症及相应处理对策；可行性，目前掌握的程度；人力资源情况（学习、观摩、交流），开展的负责人与相关人员。五、实施与管理：科主任为开展新技术的监管负责人，应随时了解开展情况，解决出现的问题，必要时向医务部等部门报告，以保证项目顺利实施；项目实施中如发生并发症或其他问题时，除积极予以处理外，应立即报告科主任及医务部等有关部门，不得迟报、瞒报、漏报，否则后果由责任人自负；医务部为院内管理新技术、新项目实施的职能部门，有责任为科室提供支持和服务。应定期追踪项目的进展情况，会同经管办对其社会效益和经济效益进行评估，向主管院长汇报，对社会和（或）经济效益不好，或发生重要并发症、或医疗事故的项目责令整改，直至终止。六、收费事项：科室在申请前需先向院物价、医保等部门咨询，以便于顺利实施。七、在执行本制度的过程中应不断完善，以保障患者、医院和科室的利益。八、审批程序：医务部牵头对申报项目报告进行审核。对不需要提交学术委员会的项目，由医务部主任签署意见，主管院长批准；对需要提交学术委员会的项目，由医务部组织论证会，经学术委员会专家听取项目负责人与科室陈述申请项目的内容、回答专家询问，专家论证后提出意见。九、期限：开展新技术的时限为0、5~2年，具体由审批部门确定，时限期满后自然转成常规技术。十、凡未经医院批准开展的项目，一经发现立即责令停止并给予处分。对发生的任何问题，由本人和所在科室承担全部责任。附件1：新技术、新项目评估委员会附件2：新技术、新项目评估委员会工作章程附件3：新技术、新项目考核指标附件4：新技术、新项目实施工作流程图附件5：新技术、新项目申请表

附件1新技术、新项目评估委员会主任委员：副主任委员：委员：

附件2新技术、新项目评估委员会工作章程一、在医务部组织下，对科室提出的新技术、新项目进行评估，实事求是地提出评估意见，保证我院新技术、新项目的安全开展。二、原则上评委应是本专业的学科带头人，具有正高专业技术职称（个别专业可为副高）。三、参加对新技术、新项目实施前、中、后的技术质量评估。四、无特殊原因，委员不作调整，以利此项工作的可持续性。五、按医务部的通知时间，做好评估准备，准时参加会议，特殊情况应预先请假，但必须报上文字性的评估意见。六、必要时邀请院外专家参加评估。

附件3新技术、新项目考核指标一、是否按规定时间开始实施。二、是否按规定时间完成预计的例数并保证质量。三、是否按规定时间完成病案资料的收集、整理、汇总。四、适用病例的指征、安全性。五、是否合理降低住院天数，增加周转率以及医疗费用的合理性。六、临床路径设计的是否合理。七、书写论文并发表。八、有无医疗纠纷/事故的发生。

附件4新技术、新项目实施工作流程图科主任提出申请→报医务部→填表→院评估委员会评估→医务部审核→主管院长/院办公会讨论→审批同意→报市卫生局备案、审批→医务部下达同意书→科室开始实施→医务部监督管理→结束时院委员会评估→审核通过→报主管院长/院办公会批准→正式实施→第2年归入常规技术实施→医务部、科室对新技术、新项目实施的资料各备存1份。

附件5开展新技术、新项目申请表项目名称申请人申请科室主管负责人申报时间理由及意义创新性和经济效益科主任意见年月日医务部意见年月日学术委员会意见年月日主管院长或院办公会意见年月日收费标准及依据