医院管理医疗乱收费工作总结(2篇)

医院管理医疗乱收费工作总结(2篇)第一篇为进一步加强医院内部管理，规范医疗收费行为，切实维护患者合法权益，根据上级主管部门关于治理医疗乱收费问题的统一部署和要求，我院自本年度初以来，围绕“排查问题、堵塞漏洞、建章立制、长效监管”的工作思路，在全院范围内深入开展了医疗乱收费专项整治工作。现将本阶段工作总结如下：一、提高政治站位，强化组织领导院党委和行政领导班子高度重视医疗乱收费治理工作，将其作为落实全面从严治党、推进清廉医院建设、提升医疗服务满意度的重要抓手。医院成立了由院长任组长、分管副院长任副组长，医务部、护理部、财务部、审计科、信息中心、纪检监察室及相关临床医技科室负责人为成员的医疗收费专项治理工作领导小组。领导小组下设办公室，挂靠财务部，负责日常协调、督导检查及信息汇总工作。医院先后召开党委会、院长办公会、中层干部动员部署会及专题推进会议共六次，传达学习国家和省市关于治理医疗乱收费的文件精神，统一思想认识，明确工作目标、治理范围、实施步骤和责任分工。各科室分别召开科务会，将治理要求传达到每一名医护人员和收费窗口工作人员，形成了“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、职能部门协同抓、临床科室主动抓”的工作格局。二、明确治理重点，细化排查内容结合医院实际，本次专项治理重点围绕以下八个方面展开：一是自立项目收费，包括未经价格主管部门批准，擅自设立收费项目并收取费用；二是分解项目收费，将某一大项诊疗服务拆分为多个子项目分别计价，变相提高收费标准；三是重复收费，对同一诊疗操作或医用耗材在不同环节重复计费；四是超标准收费，超出政府指导价或规定加价率收取费用；五是套用项目收费，将低价项目套用高价项目编码或名称进行收费；六是虚增耗材收费，虚记、多记一次性医用耗材使用数量或费用；七是未提供服务收费，患者在结算清单中出现未实际接受的检查、治疗、护理项目；八是捆绑收费、强制服务收费，在患者不知情或未同意的情况下搭车收取非必要服务费用。针对上述重点内容，财务部联合信息中心调取了全院近一年来的住院及门诊收费数据，运用信息系统进行大数据筛查，重点分析收费频次异常、单次费用异常、项目组合异常等可疑线索。同时，审计科对临床科室进行了随机抽样核查，抽查归档病历六百余份，核对医嘱、护理记录、检查报告单与收费清单之间的一致性。三、多措并举，深入排查问题在数据筛查的基础上，医院采取“科室自查自纠与院级督导检查相结合”的方式，分阶段推进排查工作。第一阶段为科室自查阶段。各临床医技科室对照收费标准和诊疗规范，对本部门一年内的在院病历和门诊处方进行全面自查，重点核查医嘱执行与收费对应关系、高值耗材使用登记与实际计费数量、特殊检查治疗项目的知情同意和收费依据。自查阶段共收到各科室提交的自查报告四十二份，自查发现各类收费不规范问题共计一百三十七条，涉及金额约八万六千元。第二阶段为院级重点督查阶段。专项治理办公室抽调财务、审计、医务、护理、信息等部门骨干组成三个督查组，分别对骨科、心内科、神经外科、重症医学科、检验科、影像科、手术室等收费风险较高的科室进行重点督查。督查组通过现场调阅运行病历、追溯HIS系统操作日志、访谈医护人员及住院患者、核对耗材出入库台账等方式，深入查找问题和薄弱环节。第三阶段为患者反馈线索核查阶段。医院公布专项治理投诉举报电话和电子邮箱，在住院部、门诊大厅设立意见箱，主动接受患者和社会监督。对今年以来通过各类渠道反映的涉及收费问题的投诉举报进行集中梳理和“回头看”，逐件核实处理情况。专项治理期间，共收到患者相关投诉和建议十一件，均已核实反馈并妥善处理。通过多维度、多层次的排查，共梳理确认各类医疗收费不规范问题一百八十九项。其中，属于收费录入差错类五十二项，属于项目选择错误类六十项，属于医嘱与收费对应不一致类四十一项，属于耗材计费数量核销不准确类二十三项，属于价格目录更新不及时类八项，属于个别科室存在重复计费倾向类五项。上述问题涉及金额累计约十六万三千元。四、从严从实推进整改，确保问题清零针对排查发现的问题，医院坚持“即知即改、立行立改、举一反三、标本兼治”的原则，逐项建立问题台账，明确整改责任科室、责任人和完成时限。第一，全面清退违规费用。对经核实确认的多收、错收费用，由财务部会同相关科室主动联系患者或其家属，办理退费手续。截至总结阶段，已完成退费一百六十二笔，金额共计十五万四千元；对于因患者联系方式变更等原因暂未完成退费的，已建立备查台账，持续跟踪办理。第二，严查违规行为责任。医院纪检监察室对涉及违规收费的科室负责人和相关直接责任人进行了约谈提醒，对问题集中的两个科室下达了书面整改通知书，责令限期整改并提交整改报告。对个别存在主观故意或情节较重的人员，依据医院规章制度给予了相应经济处罚和通报批评处理。第三，加强收费人员业务培训。医务部、财务部联合组织开展了三期医疗收费政策与操作规范专题培训，覆盖全体临床医师、护士长、主班护士、收费员及医保结算人员，重点培训医疗服务价格项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明以及医保支付政策，提升规范收费意识和操作能力。培训结束后进行了书面考核，合格率达到百分之九十八。第四，优化信息系统管控功能。信息中心根据专项治理中暴露出的共性技术问题，对HIS系统收费模块进行了十二项优化改造，包括增设重复收费自动拦截提醒、超频次收费预警、耗材计费与出库数量自动比对、医嘱与收费项目关联校验等功能。同时，完善了收费项目变更的审批留痕机制，杜绝无依据修改收费项目。第五，建立健全长效管理制度。医院修订完善了《医疗收费管理制度》《医疗服务价格管理实施细则》《一次性医用耗材使用与收费管理规定》《收费差错责任追究办法》等四项制度，新制定了《医疗收费内部监督检查工作规范》《医疗服务项目价格动态调整工作流程》，进一步明确各部门在收费管理中的职责权限和工作流程，推动收费管理从“事后纠错”向“事前预防、事中控制”转变。五、强化日常监督，构建长效机制为防止治理工作“一阵风”、问题反弹回潮，医院着力构建常态化、制度化的医疗收费监督体系。一是实行月度收费抽查制度。由财务部牵头，每月从各临床科室随机抽取一定数量出院病历和门诊处方，重点核查收费合规性，抽查结果在医院办公会上通报并纳入科室绩效考核。二是建立季度专项审计机制。审计科每季度针对一个高风险领域开展医疗收费专项审计，形成审计报告，对发现问题提出整改建议并跟踪整改落实情况。三是完善患者费用公开与查询渠道。进一步落实住院患者一日清单制度，确保清单项目清晰、金额准确、送达及时；优化门诊费用明细打印功能，保障患者知情权和监督权。同时，在微信公众号和医院官网设置费用查询入口，方便患者随时核对。四是畅通投诉举报渠道。持续公示医疗收费投诉举报方式，建立投诉快速响应机制，凡涉及收费问题的投诉，由专项治理办公室在三个工作日内完成初步核实并向投诉人反馈进展，做到件件有着落、事事有回音。五是加强医德医风和廉洁教育。将规范收费作为新入职员工培训和在职人员继续教育的必修内容，通过典型案例警示教育和正面引导相结合，引导广大医务人员自觉遵守价格法律法规和职业道德规范，从思想源头上防范乱收费行为。六、工作成效与存在不足经过本阶段专项治理，我院医疗收费管理规范化水平得到明显提升。具体成效体现在：一是问题数量明显下降，通过信息化管控和日常抽查，收费录入错误率较治理前降低了约百分之六十三；二是医务人员规范收费意识显著增强，培训覆盖面和考核合格率均达到较高水平；三是患者对收费的投诉量较上年同期下降了百分之四十五；四是内部管理制度体系更加健全，收费监管从阶段性集中整治逐步走向常态化精细化管理。同时，也清醒认识到工作中仍然存在一些不足。一是个别科室负责人对收费管理的重视程度还不够，主体责任落实存在逐级递减的现象；二是部分收费项目内涵界定较为专业复杂，一线人员在实际操作中仍有理解偏差的风险；三是信息系统的智能管控功能尚处于上线初期，规则库和预警逻辑需要在实际运行中持续优化；四是院内价格管理专职人员配备不足，日常审核和动态监测的精细化程度有待进一步提升。七、下一步工作计划下一步，医院将继续巩固深化专项治理成果，以更高标准、更严要求抓好医疗收费管理工作。一是持续抓好问题整改“回头看”。对已整改的问题进行复查复验，防止问题反弹；对尚未完全整改到位的事项，紧盯不放，逐一销号。二是深入推进信息化智能监管。加大投入，完善HIS系统与收费监控平台的对接，强化大数据分析应用，实现异常收费行为自动预警、自动阻断和自动记录，提升非现场监管能力。三是加强价格管理队伍建设。充实财务物价管理岗位力量，加强业务培训和政策研究，提高价格政策把握的准确性和执行的统一性。四是完善绩效激励约束机制。将医疗收费合规情况更加紧密地与科室绩效考核、评先评优、职称晋升等挂钩，形成正向激励和反向约束相结合的管理导向。五是主动接受社会监督。继续通过多种渠道公开收费政策和监督方式，定期邀请行风监督员、社会监督员开展体验式暗访和满意度调查，把患者和社会的评价作为衡量治理成效的重要尺度。医疗收费事关人民群众切身利益，事关医院公信力和社会形象。我院将以此次专项治理工作为契机，始终保持对医疗乱收费行为的高压态势，不断健全完善长效监管机制，努力为广大人民群众提供更加规范、透明、放心的医疗服务。第二篇为深入贯彻落实国家及省市关于开展医疗卫生领域侵害群众利益问题专项整治工作的决策部署，切实解决群众反映强烈的医疗乱收费问题，维护人民群众健康权益和经济利益，我院以高度的政治责任感和务实的工作作风，全面开展了医疗乱收费专项整治行动。现将有关工作情况总结如下：一、工作背景与总体要求近年来，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，医疗服务价格管理逐步规范，但个别医疗机构和医务人员在利益驱动下仍存在不同程度的乱收费行为，损害了患者利益，影响了医患关系和谐。我院深刻认识到治理医疗乱收费的重要性和紧迫性，将此项工作作为检验医院管理水平和行风建设成效的重要标尺。本次专项整治工作以“规范行为、强化监管、严肃纪律、惠及群众”为总体要求，坚持问题导向、目标导向和效果导向相统一，通过全面排查、重点整治、建章立制，实现全院医疗收费行为明显规范、违规收费问题有效遏制、患者满意度持续提升的工作目标。二、健全组织体系，压实工作责任医院成立了医疗乱收费专项整治工作领导小组，由院长担任组长，党委书记和纪委书记担任副组长，成员涵盖财务、审计、医务、护理、医保、信息、纪检监察及主要临床科室负责人。领导小组负责统筹协调整治工作，研究解决重大问题，审议决定处理意见。领导小组制定了《医疗乱收费专项整治工作实施方案》，将整治任务分解为动员部署、自查排查、集中整改、检查验收、巩固提高五个阶段，明确了各阶段的目标任务、责任主体和完成时限。建立“日汇总、周调度、月通报”工作机制，确保整治工作有序推进。医院与各科室签订了规范收费责任书，将收费合规情况纳入科室年度综合目标考核，实行“一岗双责”和“一票否优”。科室主任作为本科室收费管理第一责任人，对本部门收费行为的真实性和合规性负直接管理责任。三、聚焦重点领域，全面深入排查本次排查坚持“全覆盖、零遗漏”原则，把住院收费、门诊收费、急诊收费三个领域全部纳入排查范围，重点聚焦高值医用耗材、大型设备检查、特殊治疗项目、手术麻醉服务、检验化验等容易发生乱收费的环节。在排查方法上，采取了“五查五看”工作法。一查收费项目合法性，看是否存在自立项目、自定标准收费；二查医嘱执行一致性，看收费项目与实际提供的医疗服务是否相符；三查耗材使用真实性，看高值耗材的购进、验收、使用、计费四个环节是否一一对应；四查患者知情同意情况，看特殊检查治疗和自费项目是否履行了告知义务并签署同意书；五查结算清单规范性，看收费清单项目名称、规格、单价、数量是否准确完整。专项排查期间，医院共抽调骨干人员三十余人，组成五个专业检查组，历时两个月，对全部三十一个临床医技科室进行了拉网式检查。检查范围覆盖住院归档病历八千余份，门诊处方一万五千余张，住院结算清单四千余份，高值耗材使用登记六千余条，各类知情同意书三千余份。同时，充分利用信息化手段提升排查效率。信息中心根据排查需要，开发了收费行为分析模型，设定重复收费、超频次收费、异常价格、项目组合异常、耗材用量与计费偏差等二十余个监测指标，对全院收费数据进行全量筛查，生成了重点核查线索三百余条，为现场核查提供了精准指向。四、排查发现的主要问题及原因分析经过全面深入排查，共确认医疗收费不规范问题二百二十四项，按问题性质分类如下：从问题类型看，医嘱录入与收费对应不一致问题最多，共八十七项，占比约百分之三十九，主要表现为医嘱变更后未及时同步调整收费、医嘱停止后仍有后续计费、护理级别调整与收费不同步等。其次为项目选择错误，共六十五项，主要表现为医师对价格项目内涵把握不准，选择了相近但不完全匹配的收费编码。耗材计费核销不准确问题共三十四项，主要表现为耗材实际使用数量与收费数量存在差异，个别存在先计费后使用或使用未计费的情况。重复计费问题共二十二项，部分为系统操作中同一项目重复提交，部分为多个执行环节之间缺乏有效勾稽导致。价格目录更新不及时问题共十一项，个别新开展项目或价格调整项目未及时在HIS系统中更新。自立项目收费问题共五项，虽数量较少，但性质较为严重，已列为重点处理事项。从科室分布看，手术科室问题占比相对较高，主要集中于手术费、麻醉费和高值耗材收费环节；医技科室主要集中在检查项目组合和重复检查计费方面；重症监护病房主要集中在护理级别收费和监护项目收费方面。从问题形成原因分析，一是部分医务人员价格政策学习不深入，对收费项目内涵和计价规则理解不准确；二是医疗服务项目繁多、内含有别，实际操作中存在选择困难；三是部分科室内部收费核对流程不严格，缺乏医嘱、操作记录与收费清单的日常比对机制；四是个别人员规范收费意识淡薄，存在“差不多就行”的随意心理；五是信息系统对不规范收费行为的自动校验和拦截功能还不够完善。五、严肃落实整改，推动标本兼治针对排查发现的问题，医院严格区分问题性质，分类施治，精准施策，确保整改实效。对于涉及金额较小、明显属于操作失误或业务不熟造成的问题，以教育纠正为主，责令相关科室和人员及时更正收费记录、退还多收费用，并组织针对性业务培训。对于反复发生、问题集中的科室，在纠正具体问题的同时，深入分析管理流程漏洞，完善内部审核控制环节。例如，针对手术室耗材管理问题，重新优化了高值耗材“扫码计费、实时核销”流程，做到使用一个、扫码一个、计费一个；针对术后收费核对问题，建立了“手术结束当日双人核对”制度，由巡回护士和手术医生共同核对手术收费项目及耗材使用数量，确保不多收、不漏收。对于性质较重的自立项目收费和主观故意违规收费行为，医院依规依纪严肃处理。纪检监察室对涉及的三个科室负责人进行诫勉谈话，对五名直接责任人员给予经济处罚和全院通报批评处理，并将相关情况记入个人医德医风档案。同时，对自立项目收费所得款项全部清退给患者。整改期间，全院共办理退费二百一十五笔，退费金额共计十九万七千余元。对于确实无法联系到患者的，将相关款项上缴医院专门账户，并按照相关规定妥善处理。在问题整改的基础上，医院着力从制度机制层面堵塞漏洞。修订了《医疗服务价格管理制度》，细化价格项目新增、变更、停用的审批权限和操作流程；制定了《医疗收费内部稽核操作指引》，规定科室兼职物价员每日对本病区前一日收费记录进行抽核，护士长每周进行全量核对，护理部和财务部每月进行联合检查；完善了《高值医用耗材管理制度》，明确耗材采购、验收、保管、使用、计费、盘点六个环节的岗位职责和操作规范；新建立了《医疗收费投诉处理管理办法》，规范投诉受理、调查、处理和反馈流程，明确办理时限和责任追究标准。六、强化教育引导，提升规范收费能力医院将教育培训作为治理医疗乱收费的基础性、经常性工作来抓，着力提升全员规范收费的意识和能力。一是分层分类培训。对临床医师，重点培训收费项目内涵、计价规则、收费标准以及规范开具医嘱与收费的关系；对护理人员，重点培训护理服务项目计费规范、医嘱执行与收费核对流程；对收费窗口和结算人员，重点培训价格政策、医保支付规则和窗口服务规范；对科室兼职物价员，重点培训日常稽核方法和异常情况识别处理技能。本阶段累计组织各类培训十二场次，参训人员达一千五百余人次。二是案例警示教育。编印了《医疗收费违规典型案例选编》，选取本单位和行业内的典型案例，在院周会、科室晨会上进行通报剖析，用身边事教育身边人，强化“乱收费就是踩红线”的底线意识。三是知识测试与技能考核。将收费法规政策和操作规范纳入年度业务考核范围，组织全员在线测试和重点岗位实际操作考核，考核结果与个人绩效挂钩，以考促学、以考促用。四是纳入新员工岗前培训必修课。在每年新入职人员岗前培训中设置医疗收费规范和价格政策专题课程，从源头筑牢规范收费的思想基础。七、建立常态化监管机制，巩固深化治理成果为避免专项治理“走过场”“雨过地皮湿”，我院在总结本阶段工作的基础上，建立健全了常态化监管机制。第一，建立医疗收费三级审核体系。一级审核由科室兼职物价员负责日常收费核对；二级审核由财务部价格管理岗负责对出院结算清单进行复核；三级审核由审计科和医务部联合开展定期抽查。三级审核互为补充，层层把关。第二，完善信息系统智能化管控。在HIS系统中增加收费合规性校验规则，对同一患者同日内重复开立相同检查项目、超常规频次计费、收费项目与医嘱不匹配、高值耗材计费数量超过出库可用数量等情况实行自动预警或阻断。同时，建立收费数据异常波动监测机制，对科室收费总额、项目构成、人均费用等指标进行纵向横向对比分析，及时发现异常趋势。第三，实行医疗收费公示与社会监督制度。在门诊大厅、住院部等显著位置设置电子显示屏和公示栏，动态公示主要医疗服务项目价格、常用药品价格和医用耗材价格；在患者出院结算时提供费用明细清单，做到每一笔收费有据可查。开通二十四小时监督举报电话，安排专人值守，确保群众反映渠道畅通。第四，将收费管理纳入绩效考核和行风建设考核体系。将收费合规率、投诉发生率、整改及时率等指标量化考核，每月在院内通报，每季度进行综合排名，考核结果直接与科室绩效工资分配和评先评优挂钩，形成有效的激励约束机制。第五，开展定期专项检查和交叉检查。医院每半年组织一次医疗收费专项检查，由财务部牵头，抽调各科室兼职物价员和相关管理人员组成检查组，采取科室互查、交叉检查等方式进行。同时，主动邀请上级主管部门和第三方专业机构进行指导检查，借助外部力量发现和纠正自身难以察觉的问题。八、工作成效与群众反响经过持续深入的专项整治，我院医疗收费管理工作取得了阶段性明显成效。从数据指标看，医疗收费投诉数量显著下降，本阶段内涉及收费问题的投诉仅三件，较整治前同期下降了百分之七十四；收费差错率由整治前的千分之三点八下降到千分之零点九；患者对费用透明度的满意度由整治前的百分之八十二提升到百分之九十四。从管理制度看，构建了较为完善的医疗收费管理制度体系和监督机制，实现了从事后被动纠错向事前主动预