2026年第一季度外科医保考核测试卷及答案

2026年第一季度外科医保考核测试卷及答案一一、单选题您的姓名：[填空题]*_________________________________1.根据2025年版《协议》规定，医保部门享有以下权利:（）[单选题]*A.对医疗机构申报的医疗费用进行审核B.对作出的违约处理结果向医疗机构进行解释说明C.对医务人员开展医保支付资格管理(正确答案)D.向医疗机构提供医保信息平台数据集和接口标准2.根据2025年版《协议》规定，医疗机构享有以下权利:（）[单选题]*A.在显著位置悬挂统一样式的“医疗保障定点医疗机构”标牌B.对医保部门履约情况进行监督，举报或投诉医保部门及工作人员的违法违纪违规行为(正确答案)C.严格规范医疗收费，公示医药价格与收费标准，向社会公开医药费用、费用结构等信息D.按照医疗保障部门要求，配合推进各项医保改革任务3.根据2025年版《协议》规定，参保人员办理结算手续时，须凭本人社会保障卡或（）进行结算。[单选题]*A.医保码(正确答案)B.身份证C.驾驶证D.户口本4.根据2025年版《协议》规定，医疗机构应为参保人员提供合理、必要的（），合理使用医保基金。[单选题]*A.卫生服务B.保障服务C.保险服务D.医疗服务(正确答案)5.根据2025年版《协议》规定，参保人员住院的，医疗机构及其工作人员应当在参保人员入院后（）天内核验参保人员身份证或社会保障卡等有效证件。[单选题]*A.3(正确答案)B.2C.5D.106.根据2025年版《协议》规定，医疗机构为参保患者开具急诊处方一般不得超过（）日用量。[单选题]*A.5B.2C.3(正确答案)D.77.根据2025年版《协议》规定，医疗机构为参保患者开具普通门诊处方药量一般不得超过（）日用量。[单选题]*A.10B.7(正确答案)C.3D.58.根据2025年版《协议》规定，门诊特定病种和需长期服用同一类药物的其它疾病，药量可达（）周，其中对于临床症状较轻、药品控制病情稳定的疾病，可延长至（）周。[单选题]*A.1;3B.4;7C.3;5D.4;12(正确答案)9.根据2025年版《协议》规定，医疗机构应当为符合条件的患者提供长期处方服务，原则上参保患者还剩余（）内药量，可以开具下一张长处方。[单选题]*A.5天B.10天C.1周(正确答案)D.3天10.根据2025年版《协议》规定，对纳入医保目录的医疗机构制剂价格，制剂成本利润率最高不超过（）。[单选题]*A.25%(正确答案)B.30%C.50%D.100%二、判断题1.根据2025年版《协议》规定，医疗机构在医保协议中止超过90日仍未书面提出继续履行医保协议申请的，本协议自动终止。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)2.根据2025年版《协议》规定，超过本协议有效期，医保部门和医疗机构就续签医保协议未达成一致的，或医疗机构未按医保部门要求续签医保协议的，医保协议到期后自动终止。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误3.根据2025年版《协议》规定，医疗机构未在医疗机构门诊大厅、住院大厅、收费处、血透场所等安装视频监控的扣2分。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)4.根据2025年版《协议》规定，医疗机构医保码结算占比大于30%的加0.5分。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)5.根据2025年版《协议》规定，医保部门可以通过多种方式获取与医药费用有关的行政处罚信息。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误6.根据2025年版《协议》规定，医疗机构应当设置医保服务窗口（咨询台）及面积不小于3平方米“医保政策宣传栏”。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误7.根据2025年版《协议》规定，医疗机构应按照《处方管理办法》《长期处方管理规范（试行）》等国家处方管理相关规定，认真做好处方的开具、调剂、保管工作。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误8.根据2025年版《协议》规定，经核实后属于违规费用的，医保部门不予支付;已经支付给医疗机构的，医疗机构应按要求及时退回。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误9.根据2025年版《协议》规定，因系统升级、硬件损坏等原因重新安装本地系统时，医疗机构无须备案方可与医保信息平台对接。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)10.根据2025年版《协议》规定，医保部门和医疗机构应当制定应急预案，一方信息系统出现故障并影响参保人员就医结算的，应及时通知对方启动应急预案。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误三、多项选择题1.根据2025年版《协议》规定，医疗机构在中止、终止、解除医保协议期间，下列正确的有（）。*A.应在其营业场所显著位置进行公告(正确答案)B.应在门诊大厅、收费处等张贴推广使用医保码相关海报、标牌、标语C.向参保人员解释说明(正确答案)D.未公告或解释说明，导致参保人员医疗费用不能纳入医保基金支付范围的，相关责任和后果由医疗机构承担(正确答案)2.根据2025年版《协议》规定，医疗机构有下列（）情形之一的，医保部门可约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人，督促其限期整改。*A.未如实报送药品、医用耗材的采购价格和数量的(正确答案)B.未公示医药价格与收费标准的(正确答案)C.违反集中带量采购和使用相关规定的(正确答案)D.未向社会公开医药费用、费用结构等信息的(正确答案)3.根据2025年版《协议》规定，医疗机构向（）等提供第三方服务的医疗机构购买医疗服务的，所发生的费用按照医疗机构收费标准进行收费（低于医疗机构收费标准的，按实际金额）。*A.临床检验中心(正确答案)B.医学检验实验室(正确答案)C.病理诊断中心(正确答案)D.医学影像诊断中心(正确答案)4.根据2025年版《协议》规定，医疗机构应当严格遵守《中山市医疗机构检查检验结果互认工作实施方案》《中山市医疗机构检查检验结果互认提速增效攻坚方案》等规定，具体包括（）。*A.充分利用参保人员在其他医疗机构及在本院既往所做检查检验结果，避免不必要的重复检查(正确答案)B.将特殊检查项目（如CT、MRI等）等列为常规检查C.将临床“套餐式”检验作为常规检查D.大型医疗设备检查阳性率应达到卫生健康行政部门规定的要求(正确答案)5.根据2