2026年《手术安全核查制度》考核试卷及答案

2026年《手术安全核查制度》考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照国家卫健委2025年修订的围手术期安全管理相关要求，手术安全核查的发起组织责任人是以下哪一方（）A.手术主刀医师B.麻醉主治医师C.手术巡回护士D.手术科室主任2.手术安全核查要求必须完成的三个核心时间节点，不包括以下哪项（）A.麻醉实施前B.手术切皮开始前C.患者手术结束后离开手术室前D.手术患者转运到病房交接后3.根据最新的手术安全核查覆盖要求，以下哪类侵入性诊疗操作必须严格执行三方手术安全核查（）A.直径0.8cm体表皮脂腺囊肿切开引流术B.外周静脉中心导管（PICC）置管术C.局部麻醉下体表色素痣切除术D.皮内注射卡介苗结核菌素试验4.手术部位标识的合法实施责任人是以下哪一方（）A.手术巡回护士B.手术主刀医师或其授权的经培训合格的管床医师C.麻醉医师D.手术室护士长5.麻醉实施前的安全核查环节，需要由麻醉医师向参与核查的三方报告的核心内容，不包括以下哪项（）A.麻醉方式与麻醉计划B.患者药物过敏史与过敏试验结果C.麻醉相关风险评估结果D.手术切口感染预防方案6.对于身份不明的急诊手术患者，手术安全核查时的身份标识标注规范，以下正确的是哪项（）A.仅标注“无名氏”即可开展手术B.标注为“无名氏+性别+接诊日期+急诊编号”C.由接诊医师自行编写虚拟住院号后标注，无需核对D.等待身份确认后再手术，即使患者已经出现失血性休克也不能提前手术7.手术切皮前的安全核查（TimeOut）环节，要求由谁发起全员暂停操作开展核查（）A.手术器械护士B.手术主刀医师C.巡回护士D.麻醉医师8.患者离开手术室前的最后一次安全核查环节，以下哪项不属于必须核对的核心内容（）A.手术器械、纱布、缝针等物品的清点结果B.手术切除标本的标识与留存情况C.患者术中出血量与输血量记录D.引流管型号数量与放置位置9.以下关于手术安全核查记录签字的要求，正确的是哪项（）A.三方可以提前签好字，之后补做核查B.急诊手术可以只由巡回护士签字，其他两方不用签C.电子手术安全核查记录的三方电子签名，和手写签字具备同等法律效力D.进修医师参与手术的，只需要带教老师签字，进修医师不用签10.同一患者同期开展两个不同部位的手术，手术安全核查的正确要求是（）A.只需要在麻醉前和出手术室前各核对一次即可B.每个手术切皮前都需要单独开展安全核查C.只要第一个手术核对过，第二个不用核对D.只需要主刀医师核对，不需要麻醉和护士参与11.手术安全核查中发现患者腕带信息和手术通知单信息不符，正确的处理方式是（）A.以手术通知单信息为准，继续手术B.暂停手术，联系手术科室和病房重新核对患者身份，确认无误后再开展操作C.打电话问主刀医师，主刀说没问题就继续D.让巡回护士自己改完腕带信息后继续12.以下哪项不属于手术开始前三方共同核查的核心内容（）A.确认手术部位与手术方式B.确认预计手术时长与出血量C.确认术中需要使用的特殊植入物规格和准备情况D.确认术前抗菌药物已经按时输注13.门诊局麻手术开展手术安全核查，参与核查的三方人员要求是（）A.不需要三方，只要手术医师核对就行B.手术医师、助手、门诊护士三方共同核查C.只要患者自己核对就行D.手术医师、麻醉医师、护士，只要有两方就行，第三人可以不用到14.手术安全核查要求手术部位标识必须标注在哪个位置，正确的是（）A.术侧邻近部位，不会被消毒铺巾覆盖的位置B.对侧部位，只要标注文字对就行C.患者腹部，方便看D.手术通知单上标注就行，患者身上不用画15.急诊抢救手术，因情况紧急无法在术前完成完整的三方核查，正确的处理要求是（）A.直接省略核查，抢救为主B.必须完成核查才能抢救C.至少先核对患者身份和手术部位，术后1小时内补完成完整核查流程并签字记录D.术后补不补记录都行，只要抢救成功就行二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术安全核查过程中，出现以下哪些情况必须立即暂停操作，重新完成完整核查后才能继续（）A.患者身份核对不一致B.手术部位没有标识或者标识不清、位置错误C.麻醉药品过敏试验结果未出，过敏史不明确D.手术所需特殊器械、植入物准备不全或灭菌不合格E.主刀医师或主要麻醉医师未到场2.根据最新的制度要求，以下哪些类型手术/侵入性操作必须执行手术安全核查制度（）A.门诊局部麻醉手术B.急诊抢救手术C.内镜下侵入性手术D.心血管介入手术E.产科剖宫产手术3.麻醉实施前，参与核查的三方共同核对的核心内容包括以下哪些（）A.患者身份信息：姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息B.手术部位、手术方式、手术诊断C.患者过敏史、麻醉禁忌、术前备血情况、抗菌药物皮试结果D.手术器械灭菌合格证明、特殊植入物准备情况E.患者术前焦虑程度和心理疏导效果4.手术切皮前（TimeOut）环节，三方需要共同确认的内容包括以下哪些（）A.患者身份正确B.手术部位正确，标识规范C.手术方式正确D.植入物信息核对无误E.抗菌药物术前已经输注完成5.患者离开手术室前的安全核查，三方需要共同确认的内容包括以下哪些（）A.手术名称与实际切除组织范围正确B.手术器械、敷料、缝针等物品清点无误C.手术标本已经正确标识并妥善存放D.引流管数量、位置正确，固定妥善E.患者皮肤完整性、静脉通路情况正确6.以下关于手术安全核查记录的要求，说法正确的有（）A.所有手术的安全核查记录都必须纳入患者住院病历存档B.手术安全核查必须由参与操作的三方本人签字，不得代签C.采用电子核查系统的，三方电子签名符合规范的，具备和手写签字同等效力D.急诊紧急抢救手术，可以在抢救结束后1小时内补完成核查记录并签字E.门诊小手术的核查记录不需要存档，做完就可以丢弃7.以下关于手术部位标识的要求，正确的有（）A.涉及左右侧的手术，必须在术侧进行标识B.多部位手术，每个手术部位都要单独标识C.标识必须用不易褪色的记号笔标注，消毒后不会脱落D.标识必须由实施手术的医师标注，不得由护士代为标注E.标识位置必须在术野范围内，不会被铺巾盖住8.手术安全核查制度的核心目的包括以下哪些（）A.防止患者身份错误B.防止手术部位错误C.防止手术方式错误D.减少手术物品遗留体内的不良事件E.降低手术不良事件发生率，保障围手术期安全9.对于新生儿手术患者的身份核查，正确的做法包括（）A.核对新生儿的性别、床号、出生日期、母亲姓名、住院号B.同时核对新生儿手腕和脚踝的双腕带信息C.如果是双胞胎，单独核对每个胎儿的标识信息D.只需要核对床头卡就行，不用核对腕带E.新生儿没有姓名，可以用“XX之女/子”加住院号的方式标识10.以下哪些行为是违反手术安全核查制度要求的（）A.提前在核查单上签好三方名字，手术结束后再补做核查B.主刀医师以手术安排满为由，拒绝参加TimeOut核查C.标识错位置，认为反正文字标注正确就没问题D.急诊手术省略身份核查直接开刀E.三方核查一致后才开始切皮三、判断题（每题1分，共10分）1.只有二级以上医院需要开展手术安全核查，基层卫生院和社区卫生服务中心开展门诊手术不需要执行该制度。（）2.手术安全核查只需要核对手术患者身份就行，手术部位只要主刀医师记清楚就可以，不用在患者身上做标识。（）3.急诊紧急抢救生命的手术，可以根据情况简化核查流程，但不能完全省略核心环节的核对，术后需要补全记录。（）4.手术切皮前的TimeOut要求所有参与手术的人员都暂停手头操作，共同完成核对，不能边操作边核对。（）5.同一患者同一天先后做两台不同的手术，只需要做一次完整的手术安全核查就可以。（）6.手术安全核查记录是法定病历资料的一部分，必须妥善保存，不得涂改和销毁。（）7.巡回护士只负责组织核查，不需要核对具体内容，所有内容都由手术医师和麻醉医师核对就行。（）8.手术切除的病理标本，必须在患者离开手术室前完成核对和标识，确认无误后才能送检。（）9.使用电子病历和智能核查系统的手术室，可以用系统自动核对替代三方人工共同核查。（）10.手术安全核查需要邀请患者或家属参与核对手术部位，意识清楚的患者应该由患者本人确认手术部位。（）四、案例分析题（共30分）患者，女性，62岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1个月”入院，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石，入院后完善检查，拟行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术，患者住院号为20260312017，病房护士给患者佩戴电子腕带，信息核对无误。术前当日，主刀医师临时处理一台急诊消化道穿孔手术，安排规培医师给患者做术前准备，规培医师看错了影像学片子，把左侧腹部当成了手术区域，在患者左上腹画了标识，标注“胆囊手术”。手术当日，巡回护士接患者的时候，只核对了姓名和住院号，看到标识在左上腹，也没有核对手术部位的诊断，就把患者推入手术间。麻醉实施前，麻醉医师核对了过敏史和血压，都正常，三方都没有提出疑问，就实施了全身麻醉。切皮前，巡回护士提醒要做TimeOut，主刀医师说“我和这个患者家属是旧识，不会错，赶紧做，我后面还有三台手术”，就直接消毒切皮，切开腹壁后发现腹腔内没有胆囊结石的粘连，也没有发现胆囊肿大，才意识到不对，赶紧调出电子片子核对，发现手术部位错误，原本该做右上腹，做成了左上腹，立即关闭切口，重新定位右上腹完成手术，术后患者出现切口感染，被判定为一级不良事件。请结合2025版《手术安全核查制度》的相关要求，回答以下问题：1.请分析本次不良事件中，手术安全核查各个环节存在哪些违规问题？（15分）2.请简述手术安全核查三个核心节点的正确核查流程与内容。（10分）3.本次事件给临床执行手术安全核查制度带来哪些警示？（5分）参考答案一、单项选择题1.C解析：根据最新修订的手术安全核查制度，巡回护士作为手术间的总协调人，是手术安全核查的发起组织责任人，负责统筹三个节点的核查工作，组织三方共同核对，确保核查流程不遗漏。2.D解析：手术安全核查的三个核心节点为麻醉实施前、手术切皮开始前、患者离开手术室前，转运到病房后的交接不属于核心核查节点，因此答案为D。3.B解析：根据最新要求，所有侵入性操作中，涉及体腔或深部组织的侵入性操作都需要执行三方核查，PICC置管属于中心静脉侵入性操作，穿刺路径涉及锁骨下静脉或肘正中静脉，属于需要核查的操作，其余选项操作表浅，可简化核对流程，不需要三方共同核查。4.B解析：手术部位标识必须由手术主刀医师或其授权的经正规培训的管床医师完成，其他人员不得代做标识，确保标识准确，避免出现位置错误。5.D解析：手术切口感染预防方案属于手术医师需要报告的内容，麻醉医师不需要在该环节报告该内容，因此答案为D。6.B解析：身份不明的急诊手术患者，正确的标注方式为“无名氏+性别+接诊日期+急诊编号/接诊单号”，确保身份可追溯，对于严重休克需要紧急抢救的患者，不能因为等待身份确认延误抢救，因此答案为B。7.C解析：切皮前的TimeOut环节由巡回护士发起，要求所有参与手术的人员暂停操作，共同完成核对，避免因操作分心遗漏核心信息。8.C解析：患者术中出血量与输血量属于病历记录内容，不属于离开手术室前三方核查的核心内容，核心内容包括物品清点、标本、引流管、皮肤情况等，因此答案为C。9.C解析：手术安全核查必须完成核查再签字，不能提前签字，急诊手术必须三方都签字，进修医师参与手术的，本人也要签字确认，电子签名符合规范的具备同等法律效力，因此答案为C。10.B解析：同一患者同期做多个不同部位手术，每个手术切皮前都需要单独开展安全核查，避免部位错误，因此答案为B。11.B解析：核对发现信息不符必须立即暂停手术，联系相关科室重新核对，确认无误后才能继续，不得自行修改或隐瞒疑问继续手术，因此答案为B。12.B解析：预计手术时长和出血量不是手术开始前三方核查的核心内容，核心内容包括患者身份、部位、方式、植入物、术前用药等，因此答案为B。13.B解析：门诊局麻手术也需要三方核查，由手术医师、助手、门诊手术室护士共同完成，确保核对到位，因此答案为B。14.A解析：手术部位标识必须标注在术侧邻近部位，且位置不会被消毒铺巾覆盖，方便术前核对，因此答案为A。15.C解析：急诊抢救手术以抢救生命为第一原则，可简化术前核查，至少核对患者身份和手术部位，术后1小时内补完成完整核查流程并签字，因此答案为C。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上五种情况都属于手术安全核查中必须暂停操作重新核对的情况，任何一个环节存在疑问都不能继续手术，必须排查清楚后才能推进操作。2.ABCDE解析：目前制度要求所有有创手术和侵入性操作都需要覆盖手术安全核查，无论门诊还是住院，急诊还是择期，内镜还是开放手术，都需要严格执行，不得例外。3.ABCD解析：患者术前心理状态不属于三方麻醉前核查的核心内容，其余四项都是必须核对的核心内容，因此答案为ABCD。4.ABCDE解析：以上五项都是切皮前TimeOut环节需要共同确认的核心内容，全部正确，任何一项存疑都需要暂停排查。5.ABCDE解析：以上五项都是患者离开手术室前安全核查的核心内容，全部正确，覆盖了物品、标本、引流、患者状态等所有核心风险点。6.ABCD解析：门诊手术的核查记录也需要按照病历管理要求存档，不得随意丢弃，因此E错误，其余四项都符合制度要求。7.ABCD解析：手术部位标识需要标注在不被消毒铺巾覆盖的术侧邻近部位，不是术野范围内，因此E错误，其余四项都符合标识规范。8.ABCDE解析：以上五项都是手术安全核查制度的核心目的，从身份、部位、物品等多个维度降低手术风险，保障患者安全，全部正确。9.ABCE解析：新生儿手术必须核对双腕带信息，不能只核对床头卡，床头卡容易移位出错，因此D错误，其余四项都符合新生儿身份核查规范。10.ABCD解析：E选项是正确的做法，其余四项都是违反制度要求的行为，都可能引发不良事件，因此答案为ABCD。三、判断题1.错误解析：所有开展手术和侵入性操作的医疗机构，无论级别都必须执行手术安全核查制度，不得因为级别低或手术小省略流程。2.错误解析：手术部位必须按照要求在患者身体上做标识，这是防止部位错误的核心预防措施，不能省略，也不能仅靠医师记忆。3.正确解析：急诊抢救可根据实际情况简化流程，但不能完全省略核心的身份和部位核对，术后补全记录符合规范要求。4.正确解析：Timeout的核心要求就是全员暂停操作共同核对，避免分心漏项，确保所有人都确认核心信息无误。5.错误解析：两台不同手术需要分别开展安全核查，每个手术切皮前都要完成核对，不能只做一次就省略后续流程。6.正确解析：手术安全核查单是病历的法定组成部分，必须按照病历管理要求保存，不得随意涂改或销毁。7.错误解析：巡回护士不仅要组织核查，也要参与核对所有内容，三方都要对核对结果负责，任何一方都不能免责。8.正确解析：标本核对是离开手术室前核查的核心内容，防止标本错混、丢失，必须核对无误后才能送检。9.错误解析：智能核查系统只能作为辅助工具，不能替代三方人工共同核查，人工现场核对是制度的核心要求，不能省略。10.正确解析：意识清楚的患者，邀请患者本人参与手术部位核对，可以大幅降低错误率，符合最新的安全管理要求。四、案例分析题参考答案1.本次不良事件中，各个环节的违规问题主要包括以下几点：第一，术前手术部位标识环节违规：手术部位标识必须由主刀医师或其授权的经培训合格且明确患者病情的医师完成，本次事件中主刀医师未亲自核对患者影像学资料，安排不了解患者病情的规培医师做标识，直接导致标识位置错误，这是事件发生的根源；第二，接患者环节巡回护士核查违规：巡回护士接患者时仅核对了姓名和住院号，未核对手术诊断、手术部位和标识的一致性，发现标识位置和手术通知单记录不符时没有提出疑问，没有在第一时间叫停手术排查问题；第三，麻醉实施前三方核查违规：麻醉实施前，三方都只核对了生命体征和过敏史，遗漏了手术部位、诊断、标识这些核心核对内容，没有发现标识错误，错过了纠正错误的第二个机会；第四，切皮前TimeOut环节违规：主刀医师拒绝按照制度要求开展全员暂停核查，以手术安排紧、自己不会出错为由省略核查环节，直接切皮，导致错误没有在切皮前被发现，最终酿成不良事件；第五，整个核查流程中，三方都存在麻痹大意思想，没有履行各自的核查责任，把制度当成形式，没有落实到实际操作中，这是事件