2026年方剂学考试题(附参考答案)

2026年方剂学考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现存最早的证候辨治方药专著是（）A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C.《伤寒杂病论》D.《肘后备急方》2.下列关于佐药的描述，错误的是（）A.佐助药：协助君臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证B.佐制药：消除或缓解君臣药的毒性、烈性C.反佐药：病重邪甚、拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物D.佐药的药力次于君药，与臣药药力相当，用量一般较大3.桂枝汤中桂枝与芍药等量配伍的核心意义是（）A.发汗解表、温通经脉B.调和营卫、解肌发表C.温阳化气、散寒止痛D.敛阴和营、缓急止痛4.银翘散配伍少量辛温的荆芥穗、淡豆豉的意义是（）A.制约辛凉药物的寒性，避免损伤脾胃B.助辛凉药物透邪外出，且不悖辛凉解表的治则C.燥湿化痰，缓解外感兼有的咳嗽痰多症状D.温阳散寒，针对外感风寒的核心病机5.大承气汤的标准煎服方法是（）A.四味药同煎，大黄久煎增强泻下之力B.先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服C.先煎大黄、芒硝，后下厚朴、枳实D.先煎芒硝，再入其余三味药同煎6.下列不属于小柴胡汤或然证的是（）A.心下悸B.咳嗽C.高热持续不退D.不渴，身有微热7.清营汤中体现“透热转气”配伍思路的药物是（）A.银花、连翘、竹叶心B.水牛角、生地、玄参C.黄连、丹参、麦冬D.丹皮、赤芍、金银花8.理中丸的主治病证不包括（）A.脾胃虚寒证B.阳虚失血证C.小儿慢惊风D.湿热下注泄泻9.肾气丸配伍少量桂枝、附子的核心意义是（）A.峻补元阳，治疗肾阳虚衰重证B.温阳散寒，祛除体内寒湿之邪C.少火生气，微微生火鼓舞肾气D.温通经脉，缓解肢体关节冷痛10.归脾汤中配伍木香的意义是（）A.理气止痛，缓解脘腹胀痛B.理气醒脾，防止补气药滋腻滞胃C.疏肝解郁，缓解情志不舒症状D.燥湿化痰，减轻咳嗽痰多表现11.下列不属于朱砂安神丸组成的药物是（）A.朱砂B.黄连C.生地黄D.熟地黄12.半夏厚朴汤的核心主治证候是（）A.寒痰阻肺咳喘证B.痰气互结梅核气C.胃虚痰阻呕吐证D.痰湿中阻痞证13.下列不属于血府逐瘀汤组成的药物是（）A.柴胡B.地龙C.牛膝D.枳壳14.补阳还五汤中重用黄芪的核心意义是（）A.补气升阳，治疗气虚下陷B.补气固表，防止自汗盗汗C.大补元气，使气旺以促血行D.补气利水，缓解肢体水肿15.羚角钩藤汤中配伍桑叶、菊花的意义是（）A.疏散风热，解表散邪B.清散肝热，助凉肝息风C.清肝明目，缓解目赤肿痛D.润肺止咳，减轻咽干咳嗽16.麦门冬汤原方中麦冬与半夏的用量比例是（）A.7:1B.5:1C.3:1D.1:117.三仁汤的配伍特点是（）A.温阳化气，利水渗湿B.宣上、畅中、渗下，三焦分消湿热C.清热燥湿，理气和中D.健脾益肾，利水消肿18.五苓散中配伍桂枝的意义不包括（）A.温阳化气，促进水液代谢B.解表散邪，祛除太阳表邪C.平冲降逆，缓解水饮上逆的心悸D.温经止痛，缓解肢体关节疼痛19.二陈汤方名中的“二陈”指的是（）A.半夏、茯苓陈久者良B.橘红、半夏陈久者良C.茯苓、甘草陈久者良D.生姜、乌梅陈久者良20.保和丸中配伍连翘的意义是（）A.清热解毒，治疗外感发热B.清热散结，清食积所化之热C.疏散风热，解表散邪D.消肿散结，治疗疮疡肿痛21.国家中医药管理局推荐用于呼吸道病毒感染性疾病通用治疗的清肺排毒汤，其核心组成未融合下列哪首方剂的配伍思路（）A.麻杏石甘汤B.小柴胡汤C.五苓散D.银翘散22.《伤寒论》中治疗“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”的主方是（）A.朱砂安神丸B.黄连阿胶汤C.酸枣仁汤D.天王补心丹23.痛泻要方中配伍防风的意义，错误的是（）A.散肝舒脾，调畅肝脾气机B.胜湿止泻，缓解脾虚湿盛泄泻C.引药入脾，使药力作用于中焦D.解表散寒，祛除外感风寒之邪24.大黄牡丹汤的核心主治病证是（）A.热毒炽盛疔疮证B.肠痈初起湿热瘀滞证C.湿热下注淋证D.血热妄行出血证25.蒿芩清胆汤的主治证候是（）A.少阳伤寒半表半里证B.少阳湿热痰浊证C.阳明热盛气分证D.湿热黄疸证26.下列不属于当归四逆汤组成的药物是（）A.附子B.细辛C.通草D.大枣27.下列方剂中体现“以泻代清”配伍思路的是（）A.凉膈散B.大承气汤C.龙胆泻肝汤D.清胃散28.参苓白术散中配伍桔梗的核心意义是（）A.宣肺止咳，缓解咳嗽痰多B.载药上行，培土生金补益肺脾C.利咽开音，缓解咽喉肿痛D.理气宽胸，缓解胸闷不舒29.下列方剂中不属于温下剂范畴的是（）A.温脾汤B.大黄附子汤C.三物备急丸D.麻子仁丸30.《温病条辨》中被称为“辛凉轻剂”的方剂是（）A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.柴葛解肌汤【单项选择题参考答案】1-5：ADBBB6-10：CADCB11-15：DBBCB16-20：ABDBB21-25：DBDBB26-30：AABDB二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列方剂中含有大黄、栀子的有（）A.茵陈蒿汤B.八正散C.凉膈散D.黄连解毒汤E.龙胆泻肝汤2.下列关于方剂配伍变化的描述，正确的有（）A.药味加减变化必然改变方剂的功效主治B.药量加减变化可能改变方剂的功效主治C.剂型更换变化会影响方剂作用的快慢强弱D.臣药的加减属于药味加减的核心变化，通常会改变方剂的主要功效E.佐药的加减一般不改变方剂的主要功效，仅调整次要兼证的治疗作用3.下列方剂中主治包含泄泻证候的有（）A.参苓白术散B.四神丸C.痛泻要方D.葛根黄芩黄连汤E.藿香正气散4.下列属于《金匮要略》所载方剂的有（）A.酸枣仁汤B.麦门冬汤C.苓桂术甘汤D.白虎汤E.半夏泻心汤5.下列药物属于生化汤组成的有（）A.当归B.川芎C.桃仁D.炮姜E.炙甘草6.下列关于祛痰剂的使用注意，正确的有（）A.首先应辨别痰病的性质，区分寒热燥湿不同属性B.辨明痰病的成因，结合健脾、益肾等治法以治其本C.有咳血倾向者，不宜使用燥烈之祛痰剂，避免加重出血D.痰邪阻滞经络、关节者，宜配伍通络、活血之品E.表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，防止壅滞留邪7.下列方剂中体现“培土生金”配伍思路的有（）A.参苓白术散B.麦门冬汤C.百合固金汤D.补中益气汤E.玉屏风散8.2025年国家中医药管理局发布的《中医儿科常见病诊疗指南》中推荐用于小儿食积发热的常用方剂有（）A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.肥儿丸E.葛根芩连汤9.下列方剂的君药描述正确的有（）A.麻黄汤：麻黄为君，发汗解表、宣肺平喘B.四君子汤：人参为君，益气健脾C.龙胆泻肝汤：龙胆草为君，清泻肝胆实火、清利肝经湿热D.血府逐瘀汤：桃仁、红花为君，活血化瘀止痛E.清营汤：水牛角为君，清营凉血、解毒散瘀10.下列属于“反佐”配伍范畴的有（）A.左金丸中配伍吴茱萸B.白通加猪胆汁汤中配伍猪胆汁、人尿C.芍药汤中配伍肉桂D.麦门冬汤中配伍半夏E.二陈汤中配伍乌梅【多项选择题参考答案】1.ABC2.BCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABD8.ABC9.ABCDE10.ABC三、填空题（每空1分，共10分）1.我国历史上第一部专门剖析方剂理论的专著《伤寒明理论》的作者是______。2.温病三宝（安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹）中，长于息风止痉的是______。3.体现“甘温除热”治法、治疗气虚发热的代表方剂是______。4.大秦艽汤的核心主治证候是______。5.藿香正气散中配伍藿香的核心意义是______、辟秽和中。6.由黄连、吴茱萸两味药物组成、主治肝火犯胃证的方剂是______。7.麻子仁丸是在小承气汤的基础上加麻子仁、杏仁、______、蜂蜜而成。8.2023年纳入国家医保谈判药品目录的中药复方制剂“宣肺败毒颗粒”，其组方思路来源于古代的麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤与______。9.治疗寒饮伏肺、咳逆倚息不得卧的代表方剂是______。10.完带汤的核心配伍特点是肝脾同治、______，止带而不留湿。【填空题参考答案】1.成无己2.紫雪3.补中益气汤4.风邪初中经络证5.解表化湿6.左金丸7.白芍8.千金苇茎汤9.小青龙汤10.补散兼施四、名词解释（每题3分，共12分）1.辛开苦降2.透热转气3.少火生气4.逆流挽舟【名词解释参考答案】1.辛开苦降：指将辛温发散、行气开结的药物与苦寒清泄、燥湿降逆的药物配伍使用，以调和寒热、散结除痞的配伍方法。该配伍法可使气机调畅，寒热得解，痞结得散，广泛用于寒热错杂、气机阻滞所致的痞满、呕吐、泄泻等病证，代表方剂如半夏泻心汤，用半夏、干姜之辛开，黄芩、黄连之苦降，主治寒热互结之痞证，生姜泻心汤、甘草泻心汤等方剂均体现该配伍思路。2.透热转气：是温病热入营分的核心治疗原则之一，指在清营解毒的基础上，配伍轻清透泄之品，使营分邪热转出气分而解的配伍思路。该治法仅适用于热入营分尚未入血的阶段，若邪热已入血分，则需采用凉血散血治法，不可再用透热转气之品，以免加重病情，代表方剂如清营汤中配伍银花、连翘、竹叶心，透热转气，使邪热从气分外解。3.少火生气：指治疗肾阳虚衰证时，在大量补阴药中配伍少量温阳补火药，温补肾阳，微微生火，鼓舞肾气，而非峻补元阳的配伍思路。该思路源于《素问·阴阳应象大论》“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”的理论，代表方剂如肾气丸，重用干地黄、山萸肉等补阴，少佐桂枝、附子温阳，避免温燥太过耗伤阴液，后世右归丸、右归饮等补肾阳方剂均沿用了该配伍思路。4.逆流挽舟：是治疗外感夹湿痢疾初起的特色治法，指运用解表祛湿剂，使陷里之邪从表而出，犹如逆流中挽舟上行。该治法适用于痢疾初起，表邪未解，里证不重的情况，若痢疾已见热毒炽盛、阴液耗伤等里证为主的表现，则不宜使用该治法，以免辛温发散加重阴伤，代表方剂如人参败毒散，用于痢疾初起兼见表证，邪由表陷里者，通过解表散邪，使邪从表出而痢止。五、简答题（每题6分，共18分）1.比较大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的组成、功用、主治差异。2.简述六味地黄丸的组成、配伍特点及主治证候。3.简述解表剂的使用注意事项。【简答题参考答案】1.三首方剂均为寒下剂代表方，均以大黄为核心药物泻下热结，主治阳明腑实证，差异如下：（1）组成差异：大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，大黄后下，芒硝溶服；小承气汤由大黄、厚朴、枳实组成，无芒硝，三味同煎；调胃承气汤由大黄、芒硝、炙甘草组成，无厚朴、枳实，大黄与甘草同煎，芒硝溶服。（2）功用差异：大承气汤功用峻下热结，泻下与行气并重；小承气汤功用轻下热结，以泻下为主，行气之力较弱；调胃承气汤功用缓下热结，以泻热润燥为主，无行气作用。（3）主治差异：大承气汤主治阳明腑实证重证，症见痞、满、燥、实四症俱全，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；小承气汤主治阳明腑实轻证，症见痞、满、实而燥结不甚，舌苔老黄，脉滑而疾；调胃承气汤主治阳明腑实燥实偏盛，痞满不明显，症见大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，舌苔黄，脉滑数。2.（1）组成：熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。（2）配伍特点：其一，三补三泻，以补为主：熟地补肾填精、山萸肉补肝肾涩精、山药补脾气固精，为三补；泽泻泄肾浊防熟地滋腻、丹皮清泻肝火制山萸肉温性、茯苓渗脾湿助山药健脾，为三泻，三泻抵消三补的滋腻之性，补而不滞。其二，肝肾脾三阴并补，以补肾阴为主：重用熟地黄为君，重在补肾填精，兼补肝脾，适合肾阴不足为主的证候。（3）主治：肾阴不足证，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。该方为补阴剂基础方，知柏地黄丸、杞菊地黄丸等后世补阴方剂均由此化裁而来。3.（1）辨证准确：首先应辨别表证的寒热属性，风寒表证宜辛温解表，风热表证宜辛凉解表，体虚外感宜扶正解表，不可误用于里证。若患者平素体虚，外感表证需使用解表剂时，需适当配伍益气、滋阴、助阳等扶正之品，做到祛邪不伤正。（2）煎服方法：解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免有效成分挥发降低药效；服用时宜温服，服后避风寒，加衣盖被，取微汗为宜，不可大汗淋漓，防止伤津耗气。（3）禁忌事项：表邪已完全入里，或麻疹已透、疮疡已溃、虚性水肿、吐泻失水者，均不宜使用解表剂；服用解表剂期间忌食生冷、油腻食物，以免影响药物吸收。（4）因时因地制宜：夏季气候炎热，解表剂用量宜轻；冬季气候寒冷，用量宜重；南方气候潮湿，解表剂可适当配伍祛湿之品，北方气候干燥，可适当配伍生津之品。六、病案分析题（共10分）病案：患者张某，女，42岁，2026年3月12日初诊。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘胀痛，每于情绪激动或饮食生冷后加重，曾行胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，间断服用奥美拉唑、多潘立酮等西药，症状时轻时重。1周前因与家人争吵后胃脘胀痛加重，伴胁肋部胀痛，嗳