2026年严重精神障碍管理服务规范试题含答案

2026年严重精神障碍管理服务规范试题含答案1.按照2025版国家基本公共卫生服务规范调整后，2026年开展严重精神障碍患者管理服务时，辖区内常住人口中严重精神障碍患者患病率的估算基线是哪一项？A10‰B12‰C15‰D18‰参考答案：C解析：近年来我国严重精神障碍流行病学调查数据显示，全人群严重精神障碍患病率约为15‰，目前国家指导各地开展患者发现登记工作时，统一将15‰作为估算基线，因此本题选C。2.严重精神障碍管理服务中，患者信息初次录入国家严重精神障碍信息系统时，对于患者诊断证明出具单位的要求是？A任意一级医疗机构精神科B二级及以上综合医院神经内科C县级及以上卫生健康行政部门指定的有精神障碍诊疗资质的医疗机构D乡镇卫生院/社区卫生服务中心参考答案：C解析：为保障严重精神障碍患者诊断的准确性，避免错诊漏诊，国家规范明确要求，纳入基本公共卫生管理的患者，诊断必须由县级及以上卫生健康行政部门指定的具备精神障碍诊疗资质的医疗机构出具，基层医疗卫生机构不具备诊断权限，因此本题选C。3.对于病情稳定的严重精神障碍患者，至少多久开展一次面对面随访？A1个月B3个月C6个月D12个月参考答案：B解析：根据最新版严重精神障碍管理服务规范要求，病情稳定的患者每3个月至少开展1次面对面随访，评估病情变化，因此本题选B。4.严重精神障碍患者随访过程中，危险性评估一共分为几级？A3级B4级C5级D6级参考答案：D解析：我国统一的严重精神障碍危险性评估从无危险到高度危险共分为0级、1级、2级、3级、4级、5级六个等级，因此一共是6级，本题选D。5.某严重精神障碍患者随访时评估为危险性1级，仅存在口头威胁、喊叫，没有实际打砸行为，患者自知力部分缺失，没有严重药物不良反应，该患者的病情分类应为哪一类？A稳定B基本稳定C不稳定D无法分类参考答案：B解析：根据严重精神障碍病情分类标准，危险性评估在1-2级，或自知力不全，或存在轻度可耐受的药物不良反应、轻度躯体不适，均属于基本稳定范畴，因此本题选B。6.对于病情不稳定的严重精神障碍患者，基层完成初步干预并转诊后，一般多久对患者进行再随访评估？A1周内B2周内C1个月内D2个月内参考答案：B解析：规范明确要求，病情不稳定患者经基层初步处理转诊后，或因各种原因未转诊的患者，基层医疗卫生机构需要在2周内进行随访再评估，掌握患者病情变化，因此本题选B。7.纳入管理的严重精神障碍患者，每年至少开展几次免费健康体检？A1次B2次C3次D按需开展，无固定要求参考答案：A解析：国家基本公共卫生服务项目明确要求，所有纳入管理的严重精神障碍患者每年至少可以获得1次免费健康体检服务，因此本题选A。8.严重精神障碍患者健康体检必查项目中，不包含以下哪一项？A血压B体重C空腹血糖D心肌酶谱参考答案：D解析：严重精神障碍患者健康体检必查项目包括一般体格检查、血压、体重、血常规、谷丙转氨酶、肌酐、空腹血糖、心电图，心肌酶谱属于根据患者病情选择的可选项目，因此本题选D。9.对于已经迁出本辖区的纳入管理严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构负责完成转档并更新信息系统状态的时限是？A3个工作日内B5个工作日内C7个工作日内D10个工作日内参考答案：D解析：根据国家严重精神障碍信息系统管理要求，患者迁出本辖区后，原管理机构需要在10个工作日内完成信息转出，通知迁入地接管，因此本题选D。10.基层随访过程中发现严重精神障碍患者存在明显肇事肇祸倾向，首先应当采取的措施是？A通知家属自行看管B为患者调整居家药物剂量C立即联系转诊并上报属地公安、综治部门D继续按原方案定期随访参考答案：C解析：对于已经出现明显肇事肇祸倾向的高风险患者，基层医疗机构应当立即联系上级精神卫生医疗机构转诊，同时第一时间上报属地公安和综治部门，共同做好风险防控，避免发生安全事件，因此本题选C。11.基层医疗卫生机构接到上级医疗机构转来的新确诊严重精神障碍患者信息后，应当在多长时间内开展第一次入户面对面随访？A1周内B2周内C1个月内D3个月内参考答案：C解析：规范要求，接到新确诊患者信息后，基层应当在1个月内完成初次入户随访，建立居民健康档案，完成初次病情评估，因此本题选C。12.对于长期服用氯氮平控制病情的严重精神障碍患者，随访过程中需要重点监测的指标是？A白细胞计数B血小板计数C血红蛋白含量D空腹血糖参考答案：A解析：氯氮平最严重的药物不良反应是粒细胞缺乏，会导致严重感染甚至死亡，因此长期服用氯氮平的患者需要定期监测白细胞计数，基层随访时要督促患者按时复查，因此本题选A。13.以下对自知力完全的描述，正确的是哪一项？A患者完全不承认自己患病，拒绝接受任何治疗B患者部分承认自己有病，但无法准确描述自身症状C患者能够认识到自己患病，能够正确描述症状，主动配合治疗D患者承认自己有病，但不愿意坚持服药参考答案：C解析：自知力评估分为三个等级，自知力完全指患者对自身疾病有正确认知，能够配合治疗，因此本题选C。14.以下哪一类精神障碍不属于国家基本公共卫生服务要求纳入管理的六类严重精神障碍范畴？A精神分裂症B双相情感障碍C偏执性精神病D中度抑郁发作参考答案：D解析：纳入管理的六类严重精神障碍为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，中度抑郁发作不属于六类范畴，因此本题选D。15.关于严重精神障碍患者健康体检开展机构的要求，描述正确的是哪一项？A仅能在县级精神卫生医疗机构开展B仅能在乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展C可由基层医疗卫生机构开展，也可由上级精神卫生医疗机构体检后将结果纳入基层管理档案D仅能在二级及以上综合医院开展参考答案：C解析：国家鼓励结合基层服务能力合理安排体检，基层可以自行开展，也可以协调上级医疗机构开展，基层负责收集结果纳入管理档案，因此本题选C。二、多项选择题1.2026年严重精神障碍管理服务工作中，发现疑似严重精神障碍患者的途径包括以下哪些？A各级医疗机构日常诊疗发现B基层医务人员入户排查、线索调查发现C村（居）民委员会、综治、公安等部门转介D患者家属主动向基层上报E其他地区转介的迁入患者参考答案：ABCDE解析：目前我国严重精神障碍患者发现实行多渠道联动机制，上述所有途径都是合法合规的患者发现渠道，因此全选。2.严重精神障碍患者面对面随访服务过程中，需要收集更新的核心信息包括哪些？A患者当前的精神症状、睡眠、饮食情况B患者服药依从性、药物不良反应发生情况C患者社会功能状态，包括是否能正常参与家务、社交、工作D患者及家属的心理需求、社会支持获得情况E本次随访的危险性评估、病情分类结果参考答案：ABCDE解析：完整的随访需要收集更新上述所有信息，全面掌握患者病情变化，因此全选。3.根据严重精神障碍危险性评估分级标准，下列选项中不属于3级及以上危险性的有哪些？A0级：无任何攻击、威胁行为B1级：存在口头威胁、喊叫，无打砸行为C2级：打砸行为局限在家中，针对财物，能够被劝说制止D3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能被劝说制止E4级：持续打砸行为，不分场合，不能被劝说制止参考答案：ABC解析：危险性分级中，3级及以上指分级为3级、4级、5级的情况，0级、1级、2级均低于3级，不属于3级及以上范畴，因此本题选ABC。4.对于评估为病情不稳定的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构正确的处理方式包括以下哪些？A评估为危险性3级及以上的，立即联系上级精神卫生医疗机构转诊B第一时间将患者风险情况上报属地综治部门和公安机关C未转诊的患者，联合家属、社区落实看护措施，2周内随访再评估D直接为患者增加大剂量抗精神病药物，无需转诊E患者出现严重药物不良反应时，立即转诊上级医疗机构处理参考答案：ABCE解析：基层医疗卫生机构不具备调整大剂量抗精神病药物的资质，病情不稳定患者需要及时转诊，不能自行调整大剂量药物，因此D选项错误，本题选ABCE。5.严重精神障碍患者健康体检项目中，属于可选项目，可根据患者具体情况选择开展的有哪些？A胸部X线片B腹部B超C脑电图D甲状腺功能E电解质参考答案：ABCDE解析：心电图属于必查项目，上述选项均属于可选项目，可根据患者服用药物种类、躯体合并症情况选择开展，因此全选。6.严重精神障碍管理服务中，基层医务人员对患者家属的指导内容包括以下哪些？A督促患者按时按量服药，定期到上级医疗机构复诊B日常观察患者情绪、睡眠变化，发现病情波动及时联系医务人员C加强日常看护，移除家中危险物品，降低肇事肇祸、自伤自杀风险D给予患者足够的心理支持，避免歧视，帮助患者参与社区活动E指导家属协助患者开展康复训练，提高患者社会适应能力参考答案：ABCDE解析：基层需要为患者家属提供全方位的指导，上述内容均属于指导范畴，因此全选。7.严重精神障碍患者个案管理的适用对象包括以下哪些？A有肇事肇祸史的高风险患者B独居、流浪、贫困的严重精神障碍患者C新出院的病情不稳定患者D所有纳入管理的严重精神障碍患者E有自伤自杀倾向的患者参考答案：ABCE解析：个案管理主要针对高风险、管理难度大的严重精神障碍患者，并非所有纳入管理的患者都需要开展个案管理，因此D选项错误，本题选ABCE。三、判断题1.所有确诊的严重精神障碍患者，无论是否在本辖区居住满6个月，都必须纳入本辖区基本公共卫生管理。参考答案：错误解析：国家基本公共卫生服务针对辖区内居住满6个月及以上的常住人口提供服务，确诊严重精神障碍患者居住不足6个月的，应当转介至常住地管理，不纳入本辖区统计。2.严重精神障碍患者随访评估危险性为0级，自知力完全，社会功能正常，无明显药物不良反应，病情分类为稳定。参考答案：正确解析：符合病情稳定的全部判定标准，因此表述正确。3.病情基本稳定的严重精神障碍患者，不需要转诊，仅需要基层调整药物即可。参考答案：错误解析：病情基本稳定患者，基层可先调整干预方案，1个月后再次评估，如果病情仍未好转或危险性升级，需要及时转诊上级医疗机构，不能一概而论不转诊。4.严重精神障碍患者健康体检不能和老年人健康体检、慢性病患者健康管理等其他公共卫生项目结合开展，必须单独安排。参考答案：错误解析：国家鼓励将严重精神障碍患者健康体检与其他公共卫生服务项目结合开展，整合服务资源，提高服务效率，降低服务成本。5.基层医疗卫生机构不需要开展严重精神障碍患者社区康复指导，康复指导仅能由专业精神康复机构开展。参考答案：错误解析：基层医疗卫生机构是严重精神障碍社区康复的重要参与主体，需要协助专业机构开展社区康复指导，帮助患者回归社会。6.精神发育迟滞伴发精神障碍属于国家规定纳入管理的六类严重精神障碍范畴。参考答案：正确解析：六类严重精神障碍包括精神发育迟滞伴发精神障碍，因此表述正确。7.仅存在自伤自杀风险、无肇事肇祸风险的严重精神障碍患者，不需要纳入重点管理。参考答案：错误解析：自伤自杀也是严重精神障碍患者的重大风险，会威胁患者生命安全，因此也需要纳入重点管理，密切随访干预。8.严重精神障碍患者的面对面随访可以预约患者到基层医疗机构开展，也可以入户开展，只要是面对面评估即可。参考答案：正确解析：规范没有强制要求必须入户随访，只要保证是面对面评估，两种开展方式都符合要求，因此表述正确。9.连续两次无法联系到的纳入管理严重精神障碍患者，基层仅需要在档案中注明即可，不需要上报。参考答案：错误解析：连续两次无法联系到的患者，基层需要及时上报卫生健康行政部门和综治部门，协助寻找，更新患者管理状态，不能仅做注明处理。10.服用锂盐的双相情感障碍患者，基层随访需要督促患者定期监测血锂浓度，避免发生锂中毒。参考答案：正确解析：锂盐的治疗窗较窄，药物浓度过高容易引发锂中毒，危及生命，因此需要定期监测，基层要做好督促提醒，表述正确。四、案例分析题案例1：张某，男，38岁，家住某社区，在本辖区居住2年，1年前在省精神卫生中心确诊为精神分裂症，目前纳入本辖区严重精神障碍管理，本次社区医务人员按要求进行常规随访。评估结果显示：张某目前主动按时按量服药，无攻击打砸行为，仅偶尔说耳边有人说话，但不会因此产生报复想法，危险性评估为0级，患者能够认识到自己的症状是疾病导致，主动配合治疗，近期睡眠饮食正常，能够正常完成外卖配送工作，和同事朋友相处正常，无明显药物不良反应，本年度尚未参加健康体检。问题1：该患者本次随访的病情分类是什么？下一次随访间隔是多久？问题2：本次随访需要完成哪些核心工作？问题3：如果1个月后患者家属打电话告知，患者最近辞职在家，总把自己关在房间里，说有人要下毒害他，昨天拿水果刀划了自己手腕，出血量不多，该如何评估和处理？参考答案：问题1：该患者危险性评估为0级，自知力完整，服药依从性好，社会功能正常，无严重药物不良反应，符合病情稳定的分类标准，属于病情稳定患者。按照规范要求，病情稳定患者的随访间隔为3个月，因此下一次随访时间为本次随访后3个月。问题2：本次随访需要完成的核心工作包括：①更新患者的随访信息，记录本次评估的精神症状、服药情况、社会功能变化；②完成危险性评估和病情分类，测量患者的血压、体重，询问药物不良反应情况；③提醒并安排患者完成本年度免费健康体检，告知体检的时间和地点；④对患者和家属开展健康教育，告知维持服药的重要性，指导家属观察病情变化，出现波动及时联系医务人员；⑤将本次随访信息及时准确录入国家严重精神障碍信息系统，更新患者健康档案内容。问题3：首先，该患者存在自伤行为，危险性评估为2级，同时存在明显的精神病性症状，服药依从性下降，属于病情不稳定患者。处理措施如下：①立即告知家属目前的风险情况，同时上报属地社区、综治部门，如果患者自伤行为有加重趋势，立即联系公安和上级精神卫生医疗机构转诊；②对于已经暂时稳定的自伤情况，督促家属立即带患者到上级精神卫生医疗机构调整治疗方案，做好转诊对接；③转诊后2周内随访患者的转诊结果，患者出院回社区后，将患者调整为重点管理对象，缩短随访间隔至每个月1次；④指导家属加强看护，移除患者身边的危险物品，多和患者沟通，及时发现情绪变化；⑤持续评估患者风险，必要时开展多部门联合个案管理，落实管理责任，降低再次发生自伤的风险。案例2：刘某，女，32岁，确诊双相情感障碍3年，纳入本社区管理，平时病情控制稳定，每3个月随访一次，最近一次随访为2个月前，评估为病情稳定。今日社区接到患者母亲电话，说患者最近1周突然变