外科创伤处置实训报告

外科创伤处理实训外科手术模拟实训室

岳颖外科创伤处置实训报告1/21

清创术缝合换药

拆线单纯间断缝合创伤处理外科创伤处置实训报告2/211.目

2.清创标准

、清创术对新鲜外伤创口进行清理、最大程度减轻

污染,使其靠近无菌,从而预防创口感染。争取缝合后一期愈合。(已感染创口忌施行清创术。)1.术前处理伤员危及生命严重

多发伤或复合伤2.主动防治休克、失血、脱水和

其它并发症。3.争取时间,尽早清创。通常在

伤后6—10小时内进行清创。3.清创步骤1.戴手套,用纱布覆盖创口。剃去创口

周围毛发,用无菌毛刷以肥皂水刷洗伤口

周围皮肤,并以大量生理盐水冲洗。2.生理盐水冲洗创口,去除异物。擦干伤

口周围皮肤。处理活动性出血3.换手套,无菌纱布覆盖伤口。以碘酊、

酒精棉球消毒皮肤,伤口周围铺手术巾。4.检验伤口,深入去除异物、血块或

组织碎片。再以生理盐水冲洗创口。5.切去创口边缘被压碎、挫伤皮肤,

切去污染、失活皮下和深部组织。部创

面时,扩创处理。保留肌腱和神经,对于

损伤血管予结扎、修补或吻合。6.符合缝合条件创口,可行缝合术。如

创口不够缝合条件,可用凡士林纱布填塞

或引流物引流。7.术后行固定、观察、抗感染等处理。外科创伤处置实训报告3/211、目标2、用物3、结扎4.缝合

确保切开、切断组织或器官愈合主要方法。二、

缝正当各种线结:打结方法:方结、外科结、三重结假结、滑结

注意事项:外科创伤处置实训报告4/21

方结

也称平结,是外科手术

中最惯用一个。

由两个方向相反

单结组成。

三重结

外科结

此结不易松脱,

缺点是组织内残留

结扎线头较大。

此结较

为牢靠,

但操作

较费时。外科创伤处置实训报告5/21

假结

又名十字结,

由两个方向相同

单结组成,

此结轻易滑脱,

手术中忌用。

滑结

结构与方结相同,

但因操作不妥,

形成一个一侧线段

围绕另一线段

两圈结,

手术中应防止。外科创伤处置实训报告6/211、目标2、用物3、结扎4.缝合

二、

缝正当各种线结:打结方法:方结、外科结、三重结假结、滑结单手打结法双手打结法器械打结法

注意事项:打结拉线时，要求三点(两手用力点和结扎点)成一直线。二个单结中必有一次两手需交叉（方向相反)，打成方结，操作中两手用力要轻柔均匀。不然易断线、滑脱打结时，要选择质量好而粗细适当线。用前盐水浸湿。外科创伤处置实训报告7/21外科创伤处置实训报告8/211、目标2、用物3、结扎4.缝合

二、

缝正当各种线结:打结方法:

注意事项:缝合基本标准常见缝合方法1.分层并逐层缝合，不然易形成死腔，并发感染，不利愈合或造成功效障碍。2.对合整齐，边缘靠拢。使得缝合两侧宽度和深度适宜、针距恰当均匀。3.缝合打结时松紧适宜，过松，达不到缝合目标且易形成死腔;过紧，造成缝线对组织压榨，影响局部血液循环，愈合延迟，甚至致组织坏死。4.依据术中情况选择适宜缝线。单纯间断缝正当双重间断缝正当（8字缝合)单纯连续缝正当锁边缝合减张缝合内翻缝合外翻缝合等外科创伤处置实训报告9/21单纯间断缝正当外科创伤处置实训报告10/21双重间断缝正当(8字缝合)结扎牢靠用于腱膜、肌腱、韧带等外科创伤处置实训报告11/21

单纯连续缝正当速度快、对合严、止血组织残留多、易裂开用于腹膜外科创伤处置实训报告12/21

锁边缝合

预防创缘翻转、止血

用于胃肠吻合时后壁内层缝合

外科创伤处置实训报告13/21

减张缝合用于张力大、全身情况差病人外科创伤处置实训报告14/21外翻缝合-1

血管吻合外科创伤处置实训报告15/21

外翻缝合-2用于松弛皮（阴囊)外科创伤处置实训报告16/21

内翻缝合-1

连续褥式（Connell)用于胃肠道、膀胱壁对合浆膜面（纤维蛋白)利愈合、防吻合口漏外科创伤处置实训报告17/21内翻缝合-2

单针浆肌层（Lembert)缝合外科创伤处置实训报告18/21单纯间断缝正当1、三点一线(两手、结点)2、一次交叉3、两手用力均匀4.用湿线。剪线1、丝线1~2mm(张力大2~3mm)

可吸收3~4mm2.皮肤1cm外科创伤处置实训报告19/21三、

换药

[操作步骤][目标][用物]去除伤口分泌物、异物、坏死组织,保持引流通畅,使肉芽组织健康生长,以利伤口愈合。酒精棉球,由内向外,清洁伤口周围皮肤

盐水棉球,由内向外,清洁创面,

处理伤口----清创、肉芽、引流

敷料--凡士林纱条,纱布最少6-8层更换敷料俗称,是处理伤口办法之一。[注意事项]1．严格执行无菌操作，最好在换药室进行。2．清洁伤口---感染轻微---感染严重--隔离伤口

当日有没有菌手术时，术前—般不应给感染伤口换药。

感染伤口换药后，应认真洗手方可给另一患者换药3、两把镊子不可接触。4.高度传染性伤口（气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌、

绿脓杆菌等），执行伤口隔离，

穿隔离衣、戴手套、敷料焚烧。两把镊子揭敷料镊子用来操作、接触伤口,另一把用于传递无菌用物,最终盖敷料两把镊子不可接触外科创伤处置实训报告20/211、目标2、操作步骤3、注意事项4.拆线时间四、

拆线法一切皮肤缝线均为异物,不论是愈合伤口或感染切口缝线均应拆除。1、严格执行无菌技术操作。2、拆线方法正确，如防止使皮肤外部分缝线

从伤口内经过，以免增加感染机会。3.使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线

下面，可降低疼痛，但应预防误伤皮肤。1.依伤口愈合情况，手术部位，

切口