2026事业单位笔试-云南-云南儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-云南-云南儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.喘息性支气管炎E.肺结核2、新生儿出生后立即进行的处理，下列哪项是正确的A.立即断脐带B.清理呼吸道C.记录体重D.注射维生素KE.沐浴3、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时的补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg4、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.颅骨软化B.方颅C.枕秃D.肋骨串珠E.手足搐搦5、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎6、小儿心脏按压的部位在A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.剑突E.心尖部7、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝迅速增大E.尿量明显增多8、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道E.皮肤感染9、幼儿急疹的致病原是A.流感病毒B.合胞病毒C.人类疱疹病毒6型D.麻疹病毒E.水痘-带状疱疹病毒10、儿童支气管异物最典型的症状是A.咳嗽B.咯血C.呛咳史D.呼吸困难E.喘鸣11、小儿营养不良最先出现的表现为A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩12、小儿原发型肺结核最重要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.母婴传播13、小儿川崎病最危险的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肾炎14、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.摄入不足B.吸收障碍C.需要量增加D.慢性失血E.遗传因素15、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌16、小儿惊厥最常见的原因是A.癫痫B.高热惊厥C.低钙血症D.脑膜炎E.脑炎17、小儿营养不良合并维生素缺乏最常见的是A.维生素A缺乏B.维生素B族缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏18、小儿生理性贫血发生的时间是A.出生后1周B.出生后2~3周C.出生后2~3个月D.出生后4~5个月E.出生后6个月19、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，其血pH值应为A.<7.35B.<7.30C.<7.25D.<7.20E.<7.1520、小儿疫苗初次免疫接种开始的时间是A.出生后24小时内B.出生后1个月C.出生后2个月D.出生后3个月E.出生后6个月21、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，面色苍白，三凹征阳性，双肺可闻及大量哮鸣音和细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.肺结核E.支气管异物22、患儿，2岁，因发热、呕吐、头痛1天入院。查体：T39.2℃，精神萎靡，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞计数800×10^6/L，中性粒细胞75%，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.中毒性脑病23、患儿，5岁，因水肿、少尿5天入院。查体：BP110/70mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎24、患儿，3岁，因高热、惊厥2小时入院。查体：T40℃，神志不清，瞳孔等大，颈强直，四肢肌张力增高。最紧急的处理措施是A.立即腰穿检查B.快速静脉注射地西泮C.立即降温处理D.快速静脉注射甘露醇E.保持呼吸道通畅25、患儿，18个月，因腹泻、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少。血清钠130mmol/L。脱水性质是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.重度脱水E.轻度脱水26、患儿，4岁，因发热、皮疹3天入院。查体：T38.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘27、患儿，6岁，因活动后心悸、气促2年入院。查体：发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄28、患儿，2岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：T39℃，精神萎，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线：双肺下野见片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺不张29、患儿，8个月，因腹泻、呕吐3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量极少。血清钠128mmol/L。脱水程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.不能确定30、患儿，5岁，因发热、关节肿痛3天入院。查体：T38.5℃，膝关节红肿热痛，活动受限，心脏无明显异常。抗链球菌溶血素"O"800U。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.化脓性关节炎31、患儿，3岁，因面色苍白、乏力2周入院。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大，血红蛋白75g/L，红细胞计数2.5×10^12/L，MCV70fl，MCH22pg。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.感染性贫血32、患儿，7岁，因头痛、视力模糊1周入院。查体：BP160/100mmHg，视乳头水肿，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A.原发性高血压B.肾小球肾炎C.肾动脉狭窄D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征33、患儿，10个月，因发热、腹泻5天入院。查体：T38.5℃，精神萎，前囟凹陷，皮肤弹性差，大便轮次8次/天，蛋花汤样，镜检白细胞0-2个/HP。最可能的致病菌是A.大肠杆菌B.轮状病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.真菌34、患儿，4岁，因眼睑水肿、尿色加深3天入院。查体：BP120/80mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，管型0-2个/HP。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾炎E.尿路感染35、患儿，2岁，因发热、咳嗽8天入院。查体：T38℃，精神好，右肺呼吸音减低，胸部X线：右肺下野见大片状阴影，右侧胸腔积液。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.肺结核36、患儿，6岁，因多饮、多尿、体重下降1个月入院。查体：T37℃，呼吸深快，口唇樱红，尿糖（++++），血糖18mmol/L。最可能的诊断是A.尿崩症B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.肾性糖尿E.甲状腺功能亢进37、患儿，1岁，因发热、腹泻2天入院。查体：T39℃，精神萎，大便3次/天，黄色稀便，镜检白细胞10-15个/HP。大便培养：大肠杆菌生长。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.霉菌性肠炎E.生理性腹泻38、患儿，8岁，因运动后心悸、气促3年入院。查体：发育正常，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症39、患儿，3岁，因发热、皮疹4天入院。查体：T39℃，咽充血，躯干可见散在红色斑丘疹，部分可见疱疹，皮疹呈向心性分布。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.幼儿急疹E.猩红热40、患儿，5岁，因浮肿、蛋白尿2周入院。查体：BP100/60mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，胆固醇9.5mmol/L。肾活检：光镜下肾小球无明显异常，免疫荧光阴性。电镜下脏层上皮细胞足突广泛融合。最可能的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾硬化E.膜增殖性肾炎41、正常足月儿出生后应开始补充维生素D的剂量是A.每天200IUB.每天400IUC.每天800IUD.每天1000IUE.每天1500IU42、小儿生理性贫血多发生在A.生后2-3天B.生后1周C.生后2-3个月D.生后6个月E.生后12个月43、小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg44、小儿囟门闭合的正常时间是A.6-8周B.4-6个月C.8-10个月D.12-18个月E.24个月以后45、小儿免疫系统发育特点，正确的是A.出生时血清IgG浓度较成人高B.出生时血清IgM浓度较成人高C.SIgA分泌充足D.新生儿期对多种传染病有被动免疫E.免疫功能与成人完全相同46、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的表现是A.皮肤黏膜苍白B.肝脾肿大C.食欲减退D.异食癖E.烦躁不安47、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫48、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎49、小儿惊厥最常见的原因是A.颅内感染B.高热惊厥C.癫痫D.低钙血症E.低血糖50、小儿急性喉炎的临床特点是A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难D.咽部疼痛E.以上都是51、小儿支气管哮喘的诊断依据中不包括A.反复发作的喘息B.呼气相延长C.双肺哮鸣音D.发热E.症状可经治疗缓解52、小儿川崎病最严重的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心肌坏死E.心律失常53、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点是A.持续性强直性抽搐B.间歇性抽搐，发作间期意识清楚C.伴有高热D.伴有意识障碍E.仅局部肌肉抽搐54、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌55、小儿营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是A.缺铁B.缺乏维生素B12或叶酸C.缺乏维生素CD.缺乏维生素DE.缺乏蛋白质56、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，错误的是A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然出现烦躁不安D.尿量明显增加E.肝脏短期内迅速增大57、小儿腹泻中度脱水的失水量约占体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上58、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴播散D.神经周围播散E.医源性感染59、小儿矮小症是指身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的A.1个标准差以下B.2个标准差以下C.3个标准差以下D.10%以下E.25%以下60、小儿原发性免疫缺陷病最常见的是A.重症联合免疫缺陷病B.Bruton病（X连锁无丙种球蛋白血症）C.选择性IgA缺乏症D.慢性肉芽肿病E.补体缺陷病61、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.胎膜早破C.皮肤黏膜破损D.呼吸道E.消化道62、足月儿生理性黄疸出现的时间是出生后A.1～2天B.2～3天C.3～5天D.5～7天E.7～9天63、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg64、维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.惊跳多汗D.手镯征E.O型腿65、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒66、小儿急性支气管炎咳嗽的特点为A.阵发性痉挛性咳嗽B.犬吠样咳嗽C.刺激性干咳D.咳嗽伴有痰音E.晨起咳嗽明显67、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.尿少、双下肢水肿E.精神萎靡、嗜睡68、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.哑铃状阴影B.棉球状阴影C.云絮状阴影D.斑片状阴影E.球形阴影69、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎70、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.A群链球菌E.腺病毒71、新生儿窒息Apger评分中，以下哪项不属于评分项目A.心率B.呼吸C.肌张力D.血压E.皮肤颜色72、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多73、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.卡马西平74、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.淋巴结肿大C.手足硬肿D.双眼结膜充血E.口腔黏膜改变75、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩76、小儿支气管异物最典型的症状是A.呛咳史B.剧烈咳嗽C.喘鸣音D.呼吸困难E.发绀77、小儿风湿热最常见的首发症状是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑78、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状79、小儿肾病综合征最危险的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.高血压脑病E.低蛋白血症80、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌81、小儿出生后免疫系统逐渐发育成熟，下列哪种免疫球蛋白在出生后最先合成？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE82、正常足月新生儿生后24小时内出现黄疸，首先应考虑的原因是什么？A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎83、小儿维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现是？A.方形颅B.颅骨软化C.神经精神症状D.肋骨串珠84、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为多少？A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kg85、小儿心脏听诊时，肺动脉瓣区第二音亢进常见于哪种先天性心脏病？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症86、小儿急性肾炎最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌87、小儿肺炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.呼吸道合胞病毒88、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍89、小儿支气管哮喘发作时首选的药物治疗是？A.抗生素B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂90、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化91、小儿正常心率范围为？A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～130次/分92、小儿惊厥最常见的原因是？A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染93、小儿营养性贫血最主要的是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血94、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病95、小儿维生素D每日生理需要量为？A.200IUB.300IUC.400IUD.800IU96、小儿扁桃体炎多由哪种病原菌引起？A.病毒B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌97、小儿腹泻中度脱水的失水量占体重的？A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%以上98、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是？A.高热不退B.无症状或轻微症状C.剧烈咳嗽D.咯血99、小儿贫血标准中，6个月至6岁血红蛋白低于多少为贫血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L100、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间以上？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、呼吸急促伴口唇发绀，双肺中细湿啰音为支气管肺炎的典型体征。支气管炎以咳嗽为主，肺部听诊多为不固定的干啰音；毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘息为主；肺结核多有结核接触史，肺部体征不明显。结合临床表现，诊断为支气管肺炎。2.【参考答案】B【解析】新生儿出生后应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，这是新生儿复苏的第一步。断脐需在清理呼吸道后进行；体重记录、注射维生素K、沐浴等均为后续处理。正确顺序为：清理呼吸道→断脐→评估→保暖等。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水分轻、中、重三度。轻度脱水补液量为90~120ml/kg；中度为120~150ml/kg；重度为150~180ml/kg。重度脱水时需快速补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，总量为150~180ml/kg。4.【参考答案】C【解析】佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。颅骨软化、方颅、肋骨串珠为激期骨骼改变的表现；手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。5.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%~90%为微小病变型肾病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。6.【参考答案】C【解析】小儿心肺复苏时，心脏按压部位为胸骨下段，约在两乳头连线中点下方。按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率为100~120次/分。胸骨上段位置偏高，剑突处按压易导致肝脾损伤。7.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色青灰；肝脏迅速增大；心音低钝，有奔马律；尿量减少或无尿，眼睑或双下肢水肿。尿量增多不符合心衰表现。8.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径以脐部感染最常见，其次是皮肤黏膜感染、呼吸道和消化道感染。宫内感染和产道感染也可发生，但相对少见。新生儿免疫功能不完善，脐部为开放性创面，易成为细菌入侵门户。9.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起的急性出疹性传染病。临床特征为高热3~5天后热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，主要分布在躯干。流感病毒引起流感，合胞病毒引起毛细支气管炎，麻疹病毒引起麻疹，水痘-带状疱疹病毒引起水痘。10.【参考答案】C【解析】支气管异物最典型的症状是有明确的呛咳史，异物吸入时可出现突发剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等。咳嗽、呼吸困难、喘鸣也可出现，但缺乏特异性。咯血较少见。明确的异物吸入史是诊断的重要依据。11.【参考答案】A【解析】营养不良是最先出现的表现为体重不增或体重下降，随后出现皮下脂肪逐渐减少或消失，肌肉萎缩，皮肤干燥等。体重变化是判断营养不良最敏感和最早的指标，应定期监测小儿体重发育曲线。12.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起的感染，结核菌经呼吸道进入肺部，形成原发灶。消化道传播可引起肠结核，血液传播和接触传播不是肺结核的主要传播途径。结核菌素试验阳性提示感染过结核菌。13.【参考答案】A【解析】川崎病最危险的并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%~25%，可导致心肌梗死、猝死等严重并发症。心肌炎、心包炎、关节炎、肾炎也可发生，但危险性相对较小。早期应用丙种球蛋白和Aspirin可降低冠状动脉病变的发生率。14.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因生长发育快，铁需要量增加，而辅食添加不及时或不合理导致摄入不足。吸收障碍、需要量增加、慢性失血也可导致缺铁，但摄入不足是最常见原因。15.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β-溶血性链球菌，特别是某些致肾炎菌株感染后引起免疫复合物沉积于肾小球，导致急性肾炎综合征。金黄色葡萄球菌可引起化脓性感染，大肠杆菌主要引起尿路感染。16.【参考答案】B【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生。癫痫是惊厥反复发作的原因；低钙血症可引起手足搐搦；脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染也可引起惊厥，但发生率低于高热惊厥。17.【参考答案】A【解析】营养不良小儿常合并多种维生素缺乏，其中维生素A缺乏最常见，可导致夜盲症、干眼病等。维生素D缺乏可引起佝偻病。维生素B族、C、E缺乏也可发生，但发生率相对较低。营养不良患儿应注意补充多种维生素。18.【参考答案】C【解析】小儿生理性贫血发生在出生后2~3个月，此时红细胞生成素减少，红细胞寿命较短，生长发育迅速，血容量增加，导致红细胞和血红蛋白下降，血红蛋白可降至70~100g/L。这是正常生理现象，一般无需特殊处理。19.【参考答案】C【解析】代谢性酸中毒是分度标准：轻度pH7.30~7.35，中度pH7.20~7.29，重度pH<7.20。小儿腹泻时因丢失碱性肠液、摄入不足、酮体生成增加等可导致代谢性酸中毒，重度时血pH<7.20，需及时纠正。20.【参考答案】A【解析】小儿计划免疫从出生后24小时内开始，首次接种乙肝疫苗和卡介苗。2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗，3个月时接种百白破疫苗，8个月时接种麻疹疫苗。正确掌握各疫苗的接种时间和程序对预防传染病具有重要意义。21.【参考答案】C【解析】毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以内多见。主要由呼吸道合胞病毒引起。临床表现为发热、咳嗽、喘憋，肺部以哮鸣音为主，可闻及细湿啰音。本题患儿8个月，发热咳嗽后出现喘憋，肺部哮鸣音明显，符合毛细支气管炎诊断。22.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液呈典型化脓性改变：压力增高，白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。本题患儿急性起病，高热、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液符合化脓性脑膜炎表现。乙型脑炎多见于夏季，糖正常；结脑起病较缓，糖明显降低。23.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白++++以上）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症（胆固醇>5.7mmol/L）、水肿。本题患儿蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇、水肿，符合肾病综合征诊断。急性肾炎以血尿、高血压为主，蛋白尿较轻。24.【参考答案】B【解析】小儿高热惊厥急性发作时，首要处理是控制惊厥。地西泮是首选药物，静脉注射可迅速止惊。本题患儿高热惊厥，应立即静脉注射地西泮控制发作。腰穿在惊厥控制后进行；降温、保持呼吸道通畅是辅助措施，不能替代止惊处理。25.【参考答案】B【解析】低渗性脱水血清钠<128mmol/L，常见于营养不良患儿长期腹泻。本题患儿血清钠130mmol/L，低于正常，符合低渗性脱水诊断。等渗性脱水血钠正常（130-150mmol/L）；高渗性脱水血钠>150mmol/L，口渴明显。26.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，临床表现为发热、咽峡炎、皮疹。皮疹特点为全身弥漫性红色斑丘疹，疹间皮肤充血，口周苍白圈，杨梅舌。本题患儿咽痛、扁桃体脓性分泌物、躯干皮疹，符合猩红热诊断。麻疹有科氏斑；风疹皮疹较轻。27.【参考答案】A【解析】房间隔缺损听诊特点是胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，P2固定分裂。本题患儿发绀、心脏杂音、肺动脉高压表现，符合房间隔缺损诊断。法洛四联症杂音部位在胸骨左缘第3-4肋间；室间隔缺损杂音响亮伴震颤。28.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部细湿啰音。X线特点为肺门及双肺下野见片状阴影。本题患儿双肺细湿啰音、胸片片状阴影，符合支气管肺炎诊断。大叶性肺炎X线见肺段或肺叶实变。29.【参考答案】C【解析】重度脱水失水量占体重10%以上，临床表现：精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深度凹陷，尿量极少或无尿，休克表现。本题患儿血清钠128mmol/L，伴重度脱水症状，符合重度脱水诊断。中度脱水失水量5-10%，精神萎靡。30.【参考答案】C【解析】风湿热由A组β溶血性链球菌感染引起，临床表现为发热、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，呈游走性。抗"O"升高提示链球菌感染。本题患儿关节肿痛、抗"O"升高，符合风湿性关节炎诊断。类风湿关节炎多见于小关节。31.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，临床表现为面色苍白、乏力，血红蛋白降低，MCV<80fl，MCH<26pg。本题患儿小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血诊断。巨幼细胞性贫血MCV>100fl；再障全血细胞减少。32.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎可引起高血压，临床表现为水肿、血尿、高血压，严重者可出现高血压脑病。本题患儿高血压、视乳头水肿、左心室肥大，符合肾炎性高血压诊断。肾动脉狭窄多见于青少年；嗜铬细胞瘤血压波动明显。33.【参考答案】B【解析】秋季腹泻主要由轮状病毒引起，临床表现为发热、腹泻，大便呈蛋花汤样，镜检无白细胞或偶见少量白细胞。本题患儿秋季发病、蛋花汤样便、镜检阴性，符合轮状病毒肠炎诊断。大肠杆菌肠炎镜检白细胞多。34.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎临床表现为水肿、血尿、高血压，尿常规以红细胞为主，可见管型。本题患儿眼睑水肿、血尿、高血压，符合急性肾炎诊断。肾病综合征蛋白尿明显；IgA肾病多有上呼吸道感染史。35.【参考答案】C【解析】金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿、脓胸、气胸。X线特点为肺野见片状阴影，伴胸腔积液。本题患儿发热、胸痛、胸片片状阴影伴积液，符合金葡菌肺炎诊断。肺炎链球菌肺炎X线见肺叶或肺段实变。36.【参考答案】B【解析】1型糖尿病多见于儿童，临床表现为多饮、多尿、多食、体重下降，血糖升高，尿糖阳性，严重者可出现酮症酸中毒。本题患儿三多一少、血糖升高、酮症酸中毒表现，符合1型糖尿病诊断。尿崩症血糖正常。37.【参考答案】B【解析】致病性大肠杆菌肠炎多见于6个月以内婴儿，临床表现为发热、腹泻，大便黄色稀水便，镜检白细胞0-10个/HP。大便培养大肠杆菌阳性。本题患儿婴儿、发热、腹泻、镜检白细胞多，符合大肠杆菌肠炎诊断。轮状病毒肠炎镜检阴性。38.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，临床表现为心脏杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤。X线特点为左右心室增大，肺动脉段突出。本题患儿心脏杂音部位、伴随震颤，符合室间隔缺损诊断。39.【参考答案】C【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，临床表现为发热、皮疹，皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少，同一部位可见斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。本题患儿发热、向心性皮疹、疱疹，符合水痘诊断。麻疹皮疹从耳后开始。40.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，光镜下肾小球无明显异常，电镜下脏层上皮细胞足突广泛融合。本题患儿肾病综合征表现、肾活检电镜足突融合，符合微小病变诊断。膜性肾病电镜见上皮下免疫复合物沉积。41.【参考答案】B【解析】正常足月儿出生后数天开始补充维生素D，每日400IU，直至2岁。早产儿、低出生体重儿出生后即开始补充，每日800IU，3个月后改为每日400IU。维生素D缺乏是小儿佝偻病的主要原因，出生后补充可有效预防。42.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于红细胞破坏增多、造血功能暂时性降低及生长迅速导致血液稀释等因素，于生后2-3个月出现轻度贫血，称生理性贫血。此期血红蛋白可降至100g/L左右，3个月后自行恢复，无需特殊处理。43.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。其中累积损失量约100-120ml/kg，应在8-12小时内补足，先用2:3:1液或1/2张含钠液。44.【参考答案】D【解析】小儿前囟出生时对边中点距离约1.5-2cm，随头围增长而增大，6个月后逐渐骨化缩小，多数在12-18个月时闭合。前囟早闭见于小头畸形，迟闭见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。45.【参考答案】D【解析】新生儿通过胎盘从母体获得IgG，对多种传染病有被动免疫。IgM分子量大不能通过胎盘，血清IgM低提示宫内感染。IgA尤其是SIgA分泌不足，易患呼吸道和肠道感染。小儿免疫功能随年龄增长逐渐完善。46.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血以红细胞减少和血红蛋白降低为主要特征，最早且最常见的表现是皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、睑结膜明显。随着病情进展可出现食欲减退、烦躁不安等，晚期可有肝脾轻度肿大。47.【参考答案】B【解析】小儿肺炎病原以病毒感染最常见，占50%以上，其次为细菌感染。2岁以下患儿以呼吸道合胞病毒最为常见，表现为喘憋性肺炎。年长儿肺炎病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌多见，支原体感染也多见。48.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%以上。该型电镜下无电子致密物沉积，光镜下肾小球结构正常，免疫荧光阴性。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，但易复发。49.【参考答案】B【解析】小儿惊厥病因中高热惊厥最常见，多见于6个月至5岁患儿，多在发热初起体温骤升时发生。表现为全身强直阵挛性发作，持续时间短，发作后意识很快恢复，预后良好。颅内感染、癫痫等也可引起惊厥但相对较少。50.【参考答案】E【解析】小儿急性喉炎是由喉部黏膜急性弥漫性炎症所致，临床特点是声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难和三凹征。小儿喉部解剖特点决定了病情发展迅速，易出现喉梗阻，严重时可危及生命，需及时救治。51.【参考答案】D【解析】支气管哮喘诊断依据包括：反复发作喘息、咳嗽、胸闷，呼气相延长伴双肺哮鸣音，症状可自行或经治疗缓解。发热不是哮喘的诊断依据，发热提示可能存在感染因素诱发哮喘发作，但非哮喘本身表现。52.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最严重并发症是冠状动脉瘤形成，发生率为25%-30%。冠状动脉瘤可导致心肌梗死、猝死等严重后果。早期使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。53.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，典型表现为无热惊厥，呈间歇性发作，发作间期神志清楚。可表现为四肢强直性抽搐、面部肌肉颤动或喉痉挛。发病机制与血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高有关。54.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起，为免疫复合物性肾炎。常于链球菌性咽炎或皮肤感染后1-3周发病，表现为血尿、水肿、高血压。链球菌感染后免疫反应导致肾小球基底膜损伤。55.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏所致。维生素B12缺乏多见于纯母乳喂养未添加辅食者，叶酸缺乏多见于烹饪不当或长期高热患儿。表现为大细胞性贫血，伴有神经系统症状如智力倒退、震颤等。56.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然＞180次/分；突然烦躁不安、面色苍白或发绀；肝脏迅速增大；尿量减少或下肢水肿。尿量增加不符合心衰表现，心衰时肾血流量减少致尿量减少。57.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分度：轻度脱水失水量占体重3%-5%，中度脱水占5%-10%，重度脱水占10%以上。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安、皮肤弹性差、眼窝囟门凹陷、尿量明显减少等临床表现。58.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行播散，细菌经血液循环到达脑膜引起炎症。新生儿期可经产道感染或血行感染。脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是小儿化脓性脑膜炎的主要致病菌。59.【参考答案】B【解析】小儿矮小症定义为身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差以下或第3百分位以下。常见原因包括生长激素缺乏、甲状腺激素缺乏、营养不良、慢性疾病等。需系统检查明确病因并给予针对性治疗。60.【参考答案】C【解析】原发性免疫缺陷病中选择性IgA缺乏症最为常见，发病率约1/500-1/700。多数患儿无症状，部分表现为反复呼吸道和胃肠道感染，也可伴发过敏性疾病和自身免疫病。Bruton病是最常见的原发性体液免疫缺陷，但发病率低于选择性IgA缺乏症。61.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿免疫系统发育不成熟，皮肤屏障功能弱，脐部为开放性伤口且营养丰富，最易成为细菌入侵门户。临床数据显示脐部感染占新生儿败血症病因的首位，其次为产道感染、皮肤感染等。胎膜早破属于产前感染途径，虽可导致宫内感染，但发生率低于脐部感染。掌握常见感染途径有助于早期诊断和预防。62.【参考答案】B【解析】足月儿生理性黄疸多于出生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。早产儿生理性黄疸多于出生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至3～4周。生理性黄疸特点是一般情况良好，血清胆红素水平在正常范围内，且不伴有其他临床症状。若黄疸出现过早、进展过快、程度过重或消退过晚，需考虑病理性黄疸可能。及时识别生理性与病理性黄疸对避免误诊漏诊至关重要。63.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时的补液量需根据脱水程度确定。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。重度脱水除上述累积损失量外，还需加上继续损失量和生理需要量。补液过程中应注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。掌握不同脱水程度的补液方案对正确治疗腹泻脱水患儿具有重要意义。64.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁不安、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃等，此期以身玩症状为主，骨骼改变不明显。方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等均属于激期表现。早期发现神经兴奋性增高的症状对及时干预至关重要，可有效防止病情进展至骨骼改变阶段。多汗因夜间明显故称"枕秃"，是早期常见体征之一。65.【参考答案】C【解析】小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的疾病之一，根据病因可分为感染性和非感染性两大类，其中感染性肺炎最为常见。病原体以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，占病毒性肺炎的50%以上。其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，金黄色葡萄球菌肺炎病情较重，易并发肺脓肿、脓胸等。了解不同年龄段肺炎的主要病原体有助于合理选择治疗方案。66.【参考答案】D【解析】急性支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰，可伴有发热、喘息等症状。其咳嗽特点为早期为刺激性干咳，随后出现痰音，咳嗽较频繁，尤其在夜间和晨起时加重。阵发性痉挛性咳嗽见于百日咳，犬吠样咳嗽见于急性喉炎，刺激性干咳多见于咳嗽变异性哮喘，晨起咳嗽明显可见于支气管扩张等疾病。掌握不同疾病的咳嗽特征是诊断的重要依据。67.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色青灰；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。精神萎靡、嗜睡并非心力衰竭的特异表现，更多提示病情严重或中毒症状明显。及时识别心力衰竭征象对改善预后至关重要，尤其是呼吸和心率的变化是最敏感的指标。68.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是小儿肺结核中最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征的典型X线表现为哑铃状阴影，由肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结三部分组成，称为哑铃征。这一特征性表现是诊断原发型肺结核的重要依据。支气管淋巴结结核则以肺门淋巴结肿大为主。及时识别典型X线表现有助于早期诊断和规范治疗。69.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征。病理类型中微小病变型肾病最常见，约占儿童肾病综合征的80%以上。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等多见于年长儿，对激素治疗效果较差。了解不同病理类型的临床特点对指导治疗和判断预后具有重要意义。70.【参考答案】A【解析】手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，多见于5岁以下儿童。最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，其次是肠道病毒71型。EV71型感染易引起神经系统并发症，病情较重。临床表现以手、足、口腔等部位出现皮疹和疱疹为主要特征。多数患儿预后良好，呈自限性病程。少数重症病例可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等，需密切观察病情变化。71.【参考答案】D【解析】Apger评分是评估新生儿出生后健康状况的重要方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标。每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。血压不在评分项目内，因新生儿血压受多种因素影响且测量较困难。评分在出生后1分钟和5分钟各进行一次，有助于判断窒息程度和指导复苏措施。及时准确评分对新生儿抢救至关重要。72.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要原因包括铁摄入量不足，如母乳喂养未及时添加含铁辅食、偏食等。先天储铁不足见于早产、双胎等，铁吸收障碍见于慢性腹泻等，铁丢失过多见于慢性失血。其中铁摄入量不足是最常见原因。早期发现高危因素并及时补充铁剂是预防的关键。了解病因有助于制定针对性的预防措施。73.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效快，能有效控制发作。但作用时间较短，可重复使用。苯妥英钠可作为二线用药，用于维持治疗防止复发。苯巴比妥作用较慢，不作为首选。丙戊酸钠和卡马西平主要用于长期治疗。掌握首选药物对抢救成功至关重要。74.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮是本病最具特征性的临床表现。发热为常见症状，但缺乏特异性。淋巴结肿大、双眼结膜充血、口腔黏膜改变和皮疹均为重要临床表现，但并非特异性表现。早期诊断并及时治疗可有效预防冠状动脉瘤等严重并发症。手足硬肿出现时间多在病程第1周。75.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是由于缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪逐渐消耗，顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。身高低于正常多见于长期营养不良。皮肤干燥、肌肉萎缩等为晚期表现。体重是反映营养不良最常用的指标，定期监测体重变化有助于早期发现营养不良。早期干预可防止病情进一步恶化。76.【参考答案】A【解析】小儿支气管异物是最常见的气道异物类型，多见于5岁以下儿童。最典型的症状是有明确的呛咳史，即异物吸入时有突发剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等症状。随后症状可暂时缓解，进入"无症状期"。之后可出现反复咳嗽、喘息、肺部固定哮鸣音等症状。喘鸣音、呼吸困难、发绀等为异物引起的伴随症状，呛咳史是诊断的重要依据。详细询问病史对诊断至关重要。77.【参考答案】B【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。关节炎是最常见的首发症状，约占75%患儿，表现为多发性、游走性大关节炎，以膝、踝、肘、腕关节最为常见。心脏炎是最严重的表现，是导致死亡的主要原因。舞蹈病多见于年长儿，皮下结节和环形红斑较少见。早期诊断和治疗可有效预防心脏瓣膜损害。78.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，多见于儿童。皮肤紫癜是最常见的首发症状，约占所有患儿的100%，表现为对称分布的双下肢和臀部出现紫红色瘀点、瘀斑，略高出皮面。关节肿痛约占60%～80%，腹痛约占60%～75%，肾脏损害约占20%～40%。紫癜特点为可触及性，压之不褪色，分批出现。详细询问病史和体格检查有助于早期诊断。79.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫力下降，加之大剂量使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，感染是最常见且最危险的并发症。感染以呼吸道、皮肤、泌尿道感染多见，可诱发疾病复发或加重，严重者可导致脓毒症。血栓形成是另一严重并发症，多见于肾静脉血栓。急性肾衰竭、高血压脑病相对少见。预防感染是治疗过程中的重要环节。80.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎是小儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病，病原体以细菌为主。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌是最常见的三种病原体，其中肺炎链球菌位居首位。新生儿和大婴儿以大肠杆菌、李斯特菌为主。金黄色葡萄球菌多见于颅内手术后或外伤后。不同年龄段病原体分布有所差异。早诊断、早治疗是改善预后的关键，延误治疗可导致严重神经系统后遗症。81.【参考答案】B【解析】IgM分子量大，不能通过胎盘，胎儿在宫内无法获得。出生时婴儿血中IgM水平很低，但受到抗原刺激后最早合成，故为正确答案。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，新生儿出生时从母体获得，出生后逐渐下降。IgA和IgE合成较晚。82.【参考答案】B【解析】生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，与本题时间节点不符。母乳性黄疸出现较晚且非急性起病。新生儿肝炎多在生后1～2周出现黄疸。足月新生儿生后24小时内出现黄疸属于病理性黄疸，最常见原因为新生儿溶血病，如ABO或Rh血型不合所致。83.【参考答案】C【解析】佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高的神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安等。此时尚无明显的骨骼改变。方形颅、颅骨软化、肋骨串珠均为激期（活动期）的骨骼改变表现，不属于初期症状。84.【参考答案】D【解析】小儿腹泻补液量根据脱水程度确定。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水需快速补充血容量并纠正电解质紊乱，总量应达150～180ml/kg。85.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，因左向右分流导致肺循环血量增加，肺动脉压力升高，表现为肺动脉瓣区第二音亢进。房间隔缺损也可有肺动脉第二音亢进但常固定分裂。动脉导管未闭以胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音为特征。法洛四联症为右向左分流，肺动脉第二音减弱。86.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性疾