2026事业单位笔试-北京-北京中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-北京-北京中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、门脉高压症手术治疗的绝对禁忌证是A.严重腹水B.肝功能ChildC级C.食管胃底静脉曲张D.脾功能亢进E.既往上消化道出血史2、消化性溃疡患者出现呕血，提示出血量至少为A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.500ml以上E.1000ml以上3、肝性脑病前驱期的主要表现是A.昏睡B.扑翼样震颤C.性格和行为改变D.定向力丧失E.肌张力增高4、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质稀，胸闷脘痞，纳呆食少，神疲倦怠，舌淡苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.风热犯肺D.肝火犯肺E.肺阴亏虚5、下列哪项不是哮病发作期的主要病机A.伏痰遇感引动B.痰阻气道C.肺失宣降D.肾不纳气E.气道壅塞6、喘证实证的主要病变脏腑在A.肺B.脾C.肾D.心E.肝7、患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉紧。其治法是A.疏肝理气止痛B.温胃散寒止痛C.清热化湿和胃D.活血化瘀通络E.健脾益气和中8、呕吐酸水、嗳气频繁，胸胁胀满，每因情志不畅而发作，舌边红，苔薄腻，脉弦。其证型是A.食滞内停B.痰饮内阻C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃阴不足9、泄泻日久不愈，腹部隐痛，喜温喜按，食少便溏，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.湿热伤中证B.寒湿内盛证C.食滞胃肠证D.脾肾阳虚证E.肝气乘脾证10、胁痛胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.清热利湿B.理气活血C.疏肝理气D.养阴柔肝E.化瘀通络11、黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症，其中最为关键的指标是A.身黄B.目黄C.小便黄D.恶心呕吐E.腹胀纳呆12、患者心悸不宁，心烦失眠，五心烦热，盗汗，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。其证型是A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.水饮凌心E.心阳不振13、水肿腰以下为重，按之凹陷不起，脘闷腹胀，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔腻，脉沉缓。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾气虚亏证E.肾气衰微证14、郁证的基本病机是A.肝气郁结，脾失健运B.气机不畅，脏腑功能失调C.痰气郁结，蒙蔽心神D.心肝血虚，神失所养E.肝郁化火，上扰心神15、头痛以两侧为重，痛呈胀痛，每因情志波动而发作，口苦咽干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏散风寒B.清肝泻火C.养血滋阴D.化痰降逆E.活血化瘀16、痹证疼痛游走不定，周身关节酸痛，时有发热，恶风，舌苔薄白，脉浮。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.痰瘀痹阻证17、不寐多梦易惊，心悸胆怯，善恐自语，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证型是A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心胆气虚证D.心脾两虚证E.心肾不交证18、眩晕目眩耳鸣，头部胀痛，恼怒痛增，急躁易怒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.肾精不足证C.气血亏虚证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证19、中风中经络，口中㖞斜，半身不遂，肢体麻木，舌强言謇，舌淡苔白，脉浮数。其证型是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.气虚络瘀证E.肝阳暴张证20、消渴病上消的主要病机是A.胃热炽盛B.肺燥津伤C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚21、水肿发病的基本病理变化是A.肺失宣降，脾失健运，肾失开阖B.肝失疏泄，脾失健运，肾失温煦C.心火亢盛，肺失清肃，肾阴不足D.脾胃虚弱，肝郁气滞，肾阳亏虚E.肺脾气虚，心肾阳虚，水湿内停22、腹痛隐隐，时作时止，喜温喜按，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.中虚脏寒证B.脾胃虚寒证C.饮食积滞证D.肝郁气滞证E.瘀血内停证23、淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹为主症，其基本病机是A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化失司B.脾肾亏虚，膀胱气化无权C.肝郁气滞，水道不利D.心火下移，小肠热盛E.瘀血阻滞，水道不畅24、患者胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸乏力，面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.寒凝心脉证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.气虚血瘀证E.心肾阴虚证25、患者男性，52岁，突发心悸伴胸闷，心悸时作时止，遇劳则发，神疲乏力，头晕目眩，面色少华，舌质淡，脉细弱无力。其辨证为A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证26、患者女，45岁，头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.疏散风寒止痛B.祛风胜湿通络C.活血化瘀通窍D.平肝潜阳息风27、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白量多，易于咯出，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风热犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证28、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡，脉软弱。治疗应首选A.生脉散合补肺汤B.玉屏风散C.六君子汤D.补中益气汤29、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气止痛B.温胃散寒止痛C.清热化湿和中D.健脾和胃止痛30、患者胸痹闷痛，胸闷如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，倦怠乏力，食少痰多，舌暗苔白腻，脉沉滑。其证型是A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气虚血瘀证31、患者泄泻肠鸣，腹痛窘迫，时时注下，排便不爽，粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，脘腹胀满，舌苔垢浊黏腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，分利止泻C.疏肝理气，调和肝脾D.健脾益气，化湿止泻32、患者水肿先从眼睑开始，继而四肢，小便不利，恶风发热，咽喉红肿疼痛，舌苔薄白，脉浮滑数。其治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.清熱解毒，利水消肿C.健脾化湿，通阳利水D.温补脾肾，化气行水33、患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.六君子汤C.八珍汤D.补中益气汤34、患者不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证型是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.肝火扰心证D.痰热扰心证35、患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数。其治法是A.滋养胃阴，和胃降逆B.疏肝理气，和胃止呕C.温中健脾，和胃降逆D.消食化滞，和胃止呕36、患者大便干结，状如羊粪，数日一行，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚肠燥证B.气机郁滞证C.阳气虚衰证D.血虚风燥证37、患者水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少色清，脘闷腹胀，面色㿠白，神疲肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。其治法是A.健脾化湿，通阳利水B.温肾助阳，化气行水C.分清化浊，利水消肿D.温运脾阳，利水消肿38、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷脘痞，善太息，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，通络止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热利湿，疏肝理气D.养阴柔肝，理气通络39、患者肢体关节疼痛重着，酸痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其证型是A.风寒湿痹（行痹）B.风寒湿痹（着痹）C.风寒湿痹（痛痹）D.风湿热痹40、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.疏肝理气，活血化瘀D.消食导滞，和胃止痛41、患者咳嗽频作，痰黄黏稠，咳吐不爽，咽喉疼痛，发热恶风，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风热犯肺证B.风燥伤肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证42、患者尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急，腰痛拒按，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热通淋，凉血止血B.清热利湿，通淋泄浊C.滋阴清热，利湿通淋D.疏肝理气，通淋止痛43、患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后尤甚，面色苍白，神疲乏力，自汗，舌淡胖，苔白，脉弱或结代。其证型是A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证44、患者呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，心烦口苦，舌边红，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止呕B.疏肝理气，清肝和胃C.养血柔肝，健脾和胃D.清肝泻火，理气和胃45、患者男性，45岁，反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。该患者中医辨证为胃痛，其证型是A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.饮食停滞证46、患者女性，52岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏稠，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治疗应首选的方剂是A.三仁汤B.二陈汤合栝楼薤白半夏汤C.参苓白术散D.六君子汤E.清金化痰汤47、患者，男，68岁，素有眩晕病史。近日因恼怒头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝郁气滞D.肝肾阴虚E.肝阳化风48、患者女性，40岁，心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其治法是A.滋阴养心安神B.温补心阳，安神定悸C.益气养血，健脾宁心D.活血祛瘀，通脉理筋E.补益心气，安神定志49、患者，女，35岁，经行腹痛多年，经前及经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其诊断是A.痛经之气滞血瘀证B.痛经之寒凝血瘀证C.痛经之湿热瘀结证D.痛经之气血虚弱证E.痛经之肝肾亏损证50、患者男性，55岁，咳嗽日久，干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑，午后潮热，颧红盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴润肺，清热止血B.养阴清热，润肺止咳C.清热润肺，化痰止咳D.益气养阴，润肺止咳E.滋阴降火，宁络止血51、患者，女，28岁，妊娠6个月，突发全身抽搐，神志不清，牙关紧闭，四肢强直，持续约2分钟自行缓解，醒后如常人。既往有癫痫史5年。其诊断是A.子痫B.癫痫发作C.癔病发作D.低钙抽搐E.脑卒中52、患者，男，42岁，长期饮酒，近1周出现黄疸，黄色鲜明如橘色，发热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。其证型是A.阳黄之热重于湿证B.阳黄之湿重于热证C.阴黄之寒湿阻遏证D.急黄之热毒炽盛证E.胁痛之肝胆湿热证53、患者女性，60岁，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.心肾不交D.肾精不足E.阴虚火旺54、患者，男，50岁，突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，语言謇涩，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑。其病机为A.风痰瘀血，痹阻经脉B.肝阳上亢，风阳上扰C.气血亏虚，脉络瘀阻D.痰热腑实，风痰上扰E.阴虚风动，脉络瘀滞55、患者女性，45岁，反复鼻塞、流涕、喷嚏反复发作多年，每遇气候变化即发，发时鼻痒、喷嚏连连、流清涕如水量多，鼻黏膜淡白肿胀，舌淡苔白，脉细弱。其诊断是A.鼻渊B.鼻槁C.鼻窒D.变应性鼻炎E.鼻息肉56、患者，男，38岁，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散57、患者女性，55岁，失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证型是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.肝火扰心证E.痰热扰心证58、患者，男，62岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白量多，易于咯出，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.清热化痰，肃肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.健脾燥湿，化痰止咳D.疏风清肺，润燥止咳E.养阴润燥，疏风清热59、患者女性，32岁，已婚，G1P0，停经50天，阴道少量出血3天，伴腰酸腹痛，下坠感明显，面色晄白，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断是A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.小产E.滑胎60、患者，男，45岁，头痛如刺，痛有定处，经久不愈，伴有健忘失眠，心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.活血通窍，祛瘀止痛B.疏风清热，活血通络C.平肝潜阳，熄风止头痛D.益气活血，化瘀通络E.养阴补血，活血止痛61、患者女性，28岁，面部蝴蝶状红斑反复发作3年，日晒后加重，伴关节疼痛，低热，口腔溃疡，月经紊乱，舌红苔薄黄，脉细数。其证型是A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.脾肾阳虚证D.气滞血瘀证E.肝郁气滞证62、患者，男，58岁，咳嗽伴痰中带血3天，血色鲜红，咳嗽阵作，咽干口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火，凉血止血B.清热润肺，宁络止血C.滋阴润肺，清热止血D.凉血止血，清热化瘀E.清胃泻火，凉血止血63、患者女性，50岁，胃脘部痞满不适，按之不痛，恶心嗳气，饮食减少，大便不爽，舌淡苔白腻，脉弦滑。其证型是A.痞满之邪犯胃肠证B.痞满之饮食内停证C.痞满之痰湿中阻证D.痞满之气机郁滞证E.痞满之脾胃虚弱证64、患者，女，67岁，尿频尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤，发热，腰痛，口苦口黏，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.淋证之热淋B.淋证之石淋C.淋证之膏淋D.淋证之劳淋E.尿血65、患者男性，42岁，右上腹痛放射至右肩背2天，伴发热、寒战，皮肤巩膜黄染，墨菲征阳性，黄疸明显，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热利湿，通里攻下B.疏肝理气，利胆排石C.清热利湿，解毒退黄D.温阳健脾，利胆退黄E.理气化瘀，利胆退黄66、患者女性，35岁，月经提前10余天，量少色淡，质稀，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肾气虚证B.脾气虚证C.肝郁化热证D.阴虚血热证E.阳盛血热证67、患者，男，70岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面白唇暗，四肢不温，舌暗淡，苔白腻，脉沉细涩。其治法是A.活血通络，熄风开窍B.益气活血，化痰通络C.祛风化痰，活血通络D.平肝熄风，化痰通络E.养阴熄风，活血通络68、患者女性，26岁，产后恶露过期不尽，量多，色深红，质黏稠，有臭秽气，伴发热，腹痛拒按，口燥咽干，舌红苔黄，脉细数。其证型是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肝郁证E.湿热证69、患者，男，33岁，脘腹胀满疼痛，嗳气频繁，大便失常，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.泄泻之湿热伤中证B.痢疾之湿热痢C.腹痛之食滞肠胃证D.肠痈之湿热证E.痔疮之湿热下注证70、感冒以卫表不和为主要病机，治疗原则应为：A.解表达邪B.清热泻火C.活血化瘀D.益气养阴E.温阳利水71、患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏耗72、胸痹心痛的主要病机是：A.心脉痹阻B.肝气郁结C.脾虚湿盛D.肾精亏虚E.肺气上逆73、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是：A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温胃散寒止痛D.清热化湿和胃E.益气养阴和胃74、泄泻的基本病变部位在：A.脾B.胃C.肠D.肝E.肾75、患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是：A.阳黄湿重于热B.阳黄热重于湿C.阴黄寒湿阻遏D.急黄热毒炽盛E.黄疸胁痛76、心悸心虚胆怯证的治法是：A.补血养心、益气安神B.滋阴清火、养心安神C.温补心阳、安神定悸D.健脾益气、养心安神E.镇惊定志、养心安神77、眩晕肝阳上亢证的临床表现除头晕目眩外，兼见：A.头重如裹、胸闷恶心B.耳鸣健忘、腰膝酸软C.头晕胀痛、面红目赤D.神疲乏力、少气懒言E.胸脘痞闷、恶心呕吐78、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其证型是：A.风热头痛B.风寒头痛C.痰湿头痛D.肾虚头痛E.肝阳头痛79、消渴病久最常见出现的变证是：A.疮疖痈疽B.白内障、雀盲C.肺痨D.中风E.以上均是80、痹证初期最常见的病邪是：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪E.风寒湿三气杂至81、水肿的发病机理，其基本病机是：A.肺失通调、脾失转输、肾失开阖B.外感风邪、内伤饮食C.气滞血瘀、水湿内停D.肝郁气滞、脾虚湿困E.心肾阳虚、水气凌心82、郁证的基本病机是：A.肝失疏泄、脾失健运、心失所养B.气机郁滞、痰凝血瘀C.肝气郁结、郁而化火D.心脾气虚、心神失养E.肝郁脾虚、痰气郁结83、不寐心脾两虚证的治法是：A.疏肝泻火、镇心安神B.清热化痰、和中安神C.滋补心肾、安神定志D.补益心脾、养心安神E.养血宁心、益气安神84、中风中经络与中脏腑的主要鉴别要点是：A.有无半身不遂B.有无口舌歪斜C.有无神志不清D.有无语言不利E.有无肢麻85、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型是：A.心脾两虚B.心虚胆怯C.阴虚火旺D.痰热内扰E.肝火扰心86、虚劳辨证以何者为纲：A.阴阳气血B.脏腑病位C.虚实寒热D.病因病机E.标本缓急87、吐血胃热壅盛证的治法是：A.清肝泻火、凉血止血B.清热泻胃、凉血止血C.补气摄血、健脾养心D.活血化瘀、止血E.滋阴清热、凉血止血88、痰饮病变部位主要在于：A.脾胃B.心肺C.肝肾D.胃肠E.肺脾肾89、瘿气（甲状腺功能亢进）的主要病机是：A.气滞痰凝B.肝郁化火C.阴虚火旺D.气阴两虚E.以上均是90、患者男，56岁，反复胃脘胀痛3年余，近1周因情志不畅症状加重，伴嗳气频作，吞酸，苔薄白，脉弦。中医辨证为：A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证91、患者女，42岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心胆气虚证D.心血亏虚证92、咳嗽痰多，色白清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。治疗应首选：A.三子养亲汤B.二陈汤C.华盖散D.射干麻黄汤93、患者胸痹心痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是：A.益气活血通脉B.益气养阴活血C.活血化瘀通络D.辛温通阳開痹94、呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满闷，心烦口苦，舌边红苔薄腻，脉弦。治疗应首选：A.半夏厚朴汤B.麦门冬汤C.藿香正气散D.黛蛤散合左金丸95、患者腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，舌苔垢浊，脉滑。其证候是：A.湿热壅盛证B.食滞胃肠证C.肝气乘脾证D.脾胃虚弱证96、眩晕头昏，眼花耳鸣，腰膝酸软，遗精滑泄，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.肾精不足证97、患者发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴，舌红苔黄，脉浮数。其证候是：A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒98、胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应首选：A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中丸D.小建中汤99、胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝郁化火证100、患者水肿先从眼睑开始，继则延及四肢全身，皮肤薄而光亮，按之没指，小便短少，伴恶风发热，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮。治宜首选：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.麻黄附子甘草汤D.五皮饮合胃苓汤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】门脉高压症手术治疗要求患者有一定肝功能储备。Child-PughC级表示肝功能严重失代偿，手术风险极高，死亡率可达50%以上，是手术治疗的禁忌证。ChildA级和B级患者可考虑手术。严重腹水是相对禁忌证，需先控制腹水再评估手术指征。食管胃底静脉曲张和脾功能亢进是手术适应证。2.【参考答案】C【解析】消化道出血量的临床判断标准：大便隐血试验阳性提示每日出血量>5ml；黑便提示出血量50～100ml以上；呕血提示胃内积血量250～300ml以上；出现全身症状如头晕、心慌提示出血量>400～500ml；出现休克表现提示出血量>1000ml。呕血说明出血速度快、量大，病情较重。3.【参考答案】C【解析】肝性脑病分为四期：一期（前驱期）主要表现为轻度性格改变和行为异常，如欣快或抑郁、失眠、行为倒错等，扑翼样震颤可阳性，脑电图正常；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主，扑翼样震颤典型；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）神志完全丧失。4.【参考答案】B【解析】患者咳声重浊、痰多色白质稀，胸闷脘痞、纳呆食少为脾虚湿盛之象，神疲倦怠、舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿内蕴之征。痰湿蕴肺证以咳嗽痰多、色白黏腻为主症，配合脾虚湿困症状，辨证明确。治宜燥湿化痰、宣肺止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。5.【参考答案】D【解析】哮病发作期的基本病机为伏痰遇感引动，痰阻气道，肺失宣降，气道壅塞。发作期以邪实为主，主要表现为痰气搏结、气道不畅。肾不纳气为哮病缓解期或久病及肾的虚损病机，属于本虚范畴，非发作期主要病机。6.【参考答案】A【解析】喘证是以呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征的病证。实证喘证多因外邪、痰浊、肝郁等致肺气壅滞、宣降失常，主要病变脏腑在肺。虚证喘证多由肺肾亏虚、气失摄纳所致，病变主要在肺肾。治疗实证当祛邪利气，虚证当培补摄纳。7.【参考答案】B【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减为寒邪犯胃的典型表现。寒性凝滞，阻滞气机，故疼痛剧烈；得温则寒散气行，故痛减。口淡不渴、舌淡苔薄白、脉紧均为寒象。治宜温胃散寒、理气止痛，方选良附丸加减。若兼风寒表证，可加香苏散。8.【参考答案】C【解析】呕吐酸水、嗳气频繁为胃气上逆；胸胁胀满、情志诱发、脉弦为肝气郁结之征。肝气横逆犯胃，胃失和降，发为呕吐。舌边红提示肝郁化热之象。治宜疏肝理气、和胃止呕，方选四逆散合半夏厚朴汤加减。若肝郁化火，可加左金丸。9.【参考答案】D【解析】泄泻日久、腹部隐痛喜温喜按为脾阳虚衰之象；四肢不温、舌淡苔白、脉沉细为肾阳不足之征。脾肾阳虚，火不暖土，运化失司，水谷不分，并发泄泻。治宜温肾健脾、固涩止泻，方选附子理中丸合四神丸加减。若久泻不止、中气下陷，可加用补中益气汤。10.【参考答案】C【解析】胁肋胀痛、走窜不定为肝气郁滞、气机不畅的典型表现；情志变化增减、脉弦均为肝郁之征；胸闷脘痞、嗳气频作为肝气犯胃、胃失和降所致。治宜疏肝理气止痛，方选柴胡疏肝散加减。若气郁化火，见口苦咽干、舌红苔黄，可加丹皮、栀子。11.【参考答案】B【解析】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的病证，其中目黄为最具特征性的表现，也是诊断黄疸的关键指标。黄疸发病机理为湿邪困遏脾胃、壅塞肝胆，致胆汁外溢，浸淫肌肤，下注膀胱。阳黄黄色鲜明，阴黄黄色晦暗。治以化湿邪、利小便为基本原则。12.【参考答案】C【解析】心悸、心烦失眠为心神不宁；五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数为阴虚内热之象。阴虚火旺，扰动心神，发为心悸。治宜滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。若火热偏盛，可加黄连、莲子心清心火。13.【参考答案】D【解析】腰以下肿甚、按之凹陷不起为阴water肿特点；脘闷腹胀、面色萎黄、神疲肢倦为脾虚运化失职之象；舌淡苔腻、脉沉缓为脾虚湿困之征。脾气虚亏，土不制水，水湿泛溢肌肤。治宜健脾益气、渗水利肿，方选参苓白术散合五皮饮加减。14.【参考答案】B【解析】郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证，其基本病机为气机不畅、脏腑功能失调。初期多为气机郁滞，病位在肝；久则气血郁滞，痰火交结，损伤心脾。治疗以理气开郁、怡情易性为基本原则，实证理气开郁，虚证养心安神。15.【参考答案】B【解析】头痛以两侧为重属少阳经头痛；胀痛、情志波动诱发为肝阳上亢之象；口苦咽干、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数均为肝火上炎之征。治宜平肝潜阳、清热泻火，方选天麻钩藤饮加减。若肝火炽盛，可加龙胆草、夏枯草清泻肝火。16.【参考答案】A【解析】疼痛游走不定为风邪善行数变之特点，属行痹；周身关节酸痛、恶风、脉浮为风邪袭表之象；时有发热为风邪外袭、正邪相争所致。行痹以风邪偏盛为主，治宜祛风通络、散寒除湿，方选防风汤加减。若风邪偏盛，可重用防风、秦艽祛风。17.【参考答案】C【解析】多梦易惊、心悸胆怯为心神不宁、胆虚神怯之象；善恐自语、气短自汗为心胆气虚、神失所养所致；舌淡、脉弦细为气血不足之征。心胆气虚，神魂不安，发为不寐。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。18.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头部胀痛为肝阳上扰清空之象；恼怒痛增、急躁易怒、面红目赤为肝火偏亢之征；舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢之候。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。若肝火偏盛，可加龙胆草、夏枯草清肝泻火。19.【参考答案】A【解析】口中㖞斜、半身不遂、肢体麻木为风痰阻络之象；舌强言謇为痰阻舌本；舌淡苔白、脉浮数为风痰之征。风痰入络，脉络痹阻，发为中风。治宜祛风化痰通络，方选真方白术散加减。若痰热偏盛，可加胆南星、竹沥清热化痰。20.【参考答案】B【解析】上消以多饮为主，主要病机为肺燥津伤。肺为水之上源，主宣发肃降，布散津液。肺燥津伤，则敷布无权，水液不能上承于口，故烦渴多饮。治宜清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减。若肺热伤津较重，可加石膏、知母清热泻火。21.【参考答案】A【解析】水肿为机体水液代谢障碍所致的病证，基本病理变化为肺失宣降、脾失健运、肾失开阖，导致水液泛溢肌肤。肺为水之上源，脾主运化水湿，肾为主水之脏，三脏功能失调则水液代谢紊乱。治疗以发汗、利尿、攻逐为基本原则，兼顾健脾温肾。22.【参考答案】B【解析】腹痛隐隐、喜温喜按为中焦虚寒之象；神疲乏力、气短懒言为脾气虚损之征；纳少便溏、舌淡苔白、脉细弱均为脾胃虚寒之候。治宜温中健脾、和胃止痛，方选小建中汤加减。若虚寒较甚，可加附子、干姜温阳散寒。23.【参考答案】A【解析】淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，致肾与膀胱气化失司。湿热邪气蕴结下焦，膀胱气化不利，故见小便频数短涩、滴沥刺痛。临床分为热淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋、气淋六型。实证治以清热利湿通淋，虚证治以健脾益肾。总以通利为法则。24.【参考答案】A【解析】胸痛彻背、感寒痛甚为寒邪凝滞心脉之象；四肢厥冷、面色苍白为阳虚寒盛之征；胸闷气短、心悸乏力为心阳不振之候；舌淡苔白、脉沉细均为寒凝心脉之象。治宜辛温通阳、开痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。若胸痛剧烈，可加苏合香丸温通开窍。25.【参考答案】B【解析】患者心悸时作时止，遇劳则发，神疲乏力，头晕目眩，面色少华，舌淡，脉细弱，此为心血不足证。心血亏虚，心失所养，故心悸、神疲乏力；血不上荣则头晕面色少华。心虚胆怯证多伴易惊失眠；心阳不振多见畏寒肢冷；水饮凌心多见眩晕、胸脘痞闷、形寒肢冷。26.【参考答案】C【解析】患者头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗有瘀斑瘀点，脉细涩，均为瘀血头痛之象。瘀血内停，阻滞脑络，不通则痛，故头痛如刺、固定不移。治宜活血化瘀、通窍止痛。疏散风寒适用于外感风寒头痛；祛风胜湿适用于风湿头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛。27.【参考答案】B【解析】患者咳嗽咳声重浊，痰白量多易咯，胸闷脘痞，食少体倦，苔白腻，脉濡滑，为痰湿蕴肺证。痰湿壅肺，肺失肃降故咳嗽痰多；痰湿困脾则胸闷脘痞、食少体倦。风热犯肺多见痰黄稠、发热；肝火犯肺多见咳逆阵作、胸胁胀痛；肺阴亏耗多见干咳少痰、五心烦热。28.【参考答案】A【解析】患者喘促短气、气怯声低、自汗畏风、舌淡脉软弱，为肺气虚耗证。肺主气司呼吸，肺气虚则喘促短气、声低气怯；卫外不固则自汗畏风。治宜补肺益气，生脉散合补肺汤能益气养阴、补肺定喘。玉屏风散偏于固表止汗；六君子汤主治脾胃气虚痰湿证；补中益气汤主治中气下陷证。29.【参考答案】B【解析】患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，为寒邪客胃证。寒凝胃腑，阳气被遏，气血阻滞，故胃痛暴作、得温痛减。治宜温胃散寒、行气止痛。疏肝理气适用于肝气犯胃证；清热化湿适用于湿热中阻证；健脾和胃适用于脾胃虚弱证。30.【参考答案】B【解析】患者胸痹胸闷如窒、痛有定处，兼形体肥胖、肢体沉重、倦怠乏力、食少痰多、苔白腻、脉沉滑，为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷如窒；痰湿困脾则食少体倦、形体肥胖。气滞心胸多见胀痛走窜；寒凝心脉多见遇寒痛剧；气虚血瘀多见心悸气短、神疲乏力。31.【参考答案】A【解析】患者腹痛肠鸣、泻下臭如败卵、嗳腐酸臭、脘腹胀满、苔垢浊、脉滑，为食滞肠胃证。宿食停滞，脾胃失健，传导失常，故腹痛腹泻、泻下臭秽。治宜消食导滞、和中止泻。清热利湿适用于湿热伤中证；疏肝理气适用于肝气乘脾证；健脾益气适用于脾胃虚弱证。32.【参考答案】A【解析】患者水肿起于眼睑，继及四肢，伴恶风发热、咽喉肿痛、小便不利、脉浮，为风水相激之阳水，属水湿浸渍证或风水相搏证。风邪袭表，肺失宣降，水道不通，故眼睑水肿、恶风发热。治宜宣肺解毒、利湿消肿。清热解毒利水适用于湿毒浸淫证；健脾化湿适用于水湿浸渍证；温补脾肾适用于阴水。33.【参考答案】A【解析】患者眩晕动则加剧、面色苍白、心悸少寐、神疲乏力、食少便溏、舌淡脉细弱，为心脾两虚证。脾虚气血生化乏源，心血不足，脑失所养，故眩晕、心悸、神疲食少。治宜补益心脾、养血安神，归脾汤能益气补血、健脾养心。六君子汤主治脾胃气虚证；八珍汤主治气血两虚证；补中益气汤主治中气下陷证。34.【参考答案】A【解析】患者多梦易惊、胆怯心悸、遇事善惊、气短自汗、舌淡脉弦细，为心胆气虚证。心虚则心神不安，胆虚则决断无权，故惊恐不安、多梦易醒。治宜益气镇惊、安神定志。心脾两虚多见心悸健忘、食少便溏；肝火扰心多见急躁易怒、目赤口苦；痰热扰心多见胸闷烦懊、苔黄腻。35.【参考答案】A【解析】患者反复呕吐、时作干呕、口燥咽干、饥不欲食、舌红少津、脉细数，为胃阴不足证。胃阴亏虚，失于濡润，和降失司，故干呕、饥不欲食；阴津不足则口燥咽干、舌红少津。治宜滋养胃阴、降逆止呕。疏肝理气适用于肝气犯胃证；温中健脾适用于脾胃虚寒证；消食化滞适用于食滞内停证。36.【参考答案】A【解析】患者大便干结如羊粪、数日一行，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为阴虚肠燥证。肾阴亏虚，肠道失润，传导不利，故大便干结；阴虚内热则五心烦热、舌红少苔。治宜滋阴通便。气机郁滞多见腹胀、嗳气频作；阳气虚衰多见排便无力、四肢不温；血虚风燥少见此证型表述。37.【参考答案】B【解析】患者腰以下水肿甚、按之凹陷不起、尿少色清、神疲肢冷、舌淡苔白滑、脉沉迟无力，为肾阳衰微之阴水。肾阳不足，命门火衰，不能温化水液，水湿泛溢肌肤而成水肿。治宜温肾助阳、化气行水。健脾化湿适用于脾阳虚水肿；分清化浊适用于浊瘀阻塞证；温运脾阳适用于脾阳虚水肿。38.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化、胸闷善太息、脉弦，为肝郁气滞证。肝失疏泄，气机郁滞，经络不畅，故胁肋胀痛、走窜不定。治宜疏肝理气、通络止痛。活血化瘀适用于瘀血阻络证，多见刺痛固定；清热利湿适用于肝胆湿热证，多见口苦、苔黄腻；养阴柔肝适用于肝络失养证，多见隐隐作痛、舌红少苔。39.【参考答案】B【解析】患者肢体关节疼痛重着、酸痛有定处、手足沉重、肌肤麻木、苔白腻、脉濡缓，为风寒湿痹中之着痹（湿痹）。湿性重浊黏滞，故疼痛重着、酸楚麻木、苔腻脉濡。行痹以疼痛走窜为主；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为主；风湿热痹以关节红肿热痛为主。40.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、四肢不温、便溏、舌淡脉虚弱，为脾胃虚寒证。中焦虚寒，胃失温养，故胃痛隐作、喜温喜按；脾虚运化失职则便溏乏力。治宜温中健脾、和胃止痛。养阴益胃适用于胃阴亏耗证；疏肝理气适用于肝气犯胃证；消食导滞适用于食滞胃脘证。41.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰黄黏稠、咽喉疼痛、发热恶风、头痛、苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺证。风热袭表，肺失清肃，热灼津液成痰，故咳嗽痰黄、咽痛发热。治宜疏风清热、宣肺止咳。风燥伤肺多见干咳无痰或痰少难咯、口鼻干燥；痰湿蕴肺多见痰多色白易咯；肝火犯肺多见咳逆阵作、胸胁胀痛。42.【参考答案】B【解析】患者尿频尿急、尿道灼痛、尿黄赤、发热、舌红苔黄腻、脉滑数，为热淋证。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故尿频尿急灼痛；湿热内盛则发热、苔黄腻。治宜清热利湿、通淋泄浊。清热通淋凉血适用于血淋；滋阴清热适用于膏淋或劳淋；疏肝理气不适用于此证。43.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、神疲乏力、自汗、舌淡胖脉弱，为心气虚证。心气不足，鼓动无力，故心悸气短、活动后尤甚；气虚卫外不固则自汗乏力。治宜益气养心。心阳虚证必见畏寒肢冷等寒象；心血虚证多见失眠多梦、面色无华；心阴虚证多见五心烦热、舌红少苔。44.【参考答案】B【解析】患者呕吐吞酸、嗳气频作、胸胁胀满、心烦口苦、舌边红、脉弦，为肝气犯胃证。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故呕吐吞酸、胸胁胀满；肝郁化火则心烦口苦。治宜疏肝理气、清肝和胃。单纯疏肝理气和胃适用于无明显热象者；养血柔肝健脾适用于肝郁脾虚证；清肝泻火适用于肝火炽盛证。45.【参考答案】B【解析】患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，均为脾胃虚寒之典型表现。伴见泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓，皆属中焦虚寒、运化无力之象。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。肝气犯胃者多有情志不舒诱因；湿热中阻多见口苦口黏、苔黄腻；瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗；饮食停滞多见嗳腐吞酸。46.【参考答案】D【解析】本例咳嗽痰多色白黏稠，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，苔白腻，脉濡滑，属痰湿蕴肺之咳嗽。痰湿来源在于脾虚生湿，聚湿成痰，上渍于肺，故治当健脾燥湿、理气化痰、肃肺止咳。六君子汤益气健脾、燥湿化痰，适用于脾虚痰湿证，既能治痰之本，又能顾护脾胃，最为切合病机。三仁汤偏于宣畅气机、清利湿热；二陈汤合栝楼薤白半夏汤偏于通阳散结、祛痰宽胸；参苓白术散偏于健脾渗湿；清金化痰汤用于痰热咳嗽。47.【参考答案】B【解析】患者眩晕头痛，且因恼怒诱发或加重，伴面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、口苦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝火炽盛、上扰头目之象。肝火循经上炎，故见头目胀痛、面红目赤；火扰心神则失眠多梦；肝胆火旺则口苦、急躁易怒。脉弦数为肝火内盛之征。本证以实火为主，与肝阳上亢之虚实夹杂不同，后者多见腰膝酸软、头重脚轻。肝火上炎治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。48.【参考答案】B【解析】患者心悸不安，伴胸闷气短、面色苍白、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力，属心阳不振之心悸。心阳不足，鼓动无力，心神失养，故心悸不安；阳虚不能温煦四肢，则形寒肢冷；气血不荣则面色苍白；脉虚弱或沉细无力为阳气虚弱之征。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。A项适用于心阴亏虚证；C项适用于心脾两虚证；D项适用于心血瘀阻证；E项仅补心气，未顾及温阳，非最佳选择。49.【参考答案】A【解析】患者经行小腹胀痛拒按，经前及经期加重，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩，均为气滞血瘀、胞宫不通之象。胀痛为主，痛有块且下后痛减，乃气滞血瘀之典型特征。寒凝血瘀者多见冷痛、得热痛减、经色暗黑；湿热瘀结者多见经前腹痛、带下量多色黄；气血虚弱者多见隐痛喜按、经色淡质稀；肝肾亏损者多见经后绵绵作痛。本证治宜理气行滞、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。50.【参考答案】B【解析】患者咳嗽日久，干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑，伴午后潮热、颧红盗汗、形体消瘦，舌红少苔，脉细数，属肺阴亏耗之咳嗽。肺阴不足，虚火内炽，灼伤肺络则痰中带血；津液亏虚则干咳少痰、声音嘶哑；阴虚生内热故午后潮热、颧红盗汗。治宜养阴清热、润肺止咳，方选沙参麦冬汤加减。A项清热止血力度过大；C项偏于实热证；D项益气养阴适用于气阴两虚证；E项滋阴降火适用于阴虚火旺较重者。51.【参考答案】B【解析】患者妊娠6个月，有癫痫史5年，此次突发全身抽搐、神志不清、牙关紧闭、四肢强直，持续2分钟自行缓解，醒后如常人，符合癫痫大发作的临床特点。子痫多发生于妊娠晚期或分娩期，常伴有高血压、蛋白尿等先兆表现，且抽搐持续时间较长，不易自行缓解。癔病发作多有精神诱因，抽搐形式多不规律，无意识丧失。低钙抽搐多见于手足搐搦，无意识障碍。脑卒中多见于老年人，常有局灶性神经功能缺损。本例有明确癫痫病史，故诊断为癫痫发作，治疗应在妊娠期间注意控制发作，避免影响母胎安全。52.【参考答案】A【解析】患者黄疸黄色鲜明如橘色，伴发热口渴、脘腹胀满、恶心呕吐、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，属阳黄热重于湿之证。热邪偏盛则发热口渴、便秘；湿邪内阻则脘腹胀满、恶心呕吐；湿热蕴结肝胆，胆汁外溢则发为黄疸。治宜清热通腑、退黄利湿，方选茵陈蒿汤加减。湿重于热者口渴不甚、脘闷便溏；寒湿阻遏者黄色晦暗、畏寒便溏；急黄热毒炽盛者黄色迅速加深、高热神昏；胁痛肝胆湿热以胁痛为主症。本证关键在于辨别热与湿的偏重。53.【参考答案】B【解析】患者头晕耳鸣、腰膝酸软，为肝肾亏虚之基本表现。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾阴虚，髓海不足，清窍失养，故头晕耳鸣、腰膝酸软。阴虚生内热，虚火扰心则失眠多梦、五心烦热；虚热迫津外泄则盗汗；阴津不足则口干咽燥。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。本证以肝肾阴虚为主，与单纯肝阳上亢之眩晕头胀痛、急躁易怒不同；与心肾不交之心烦失眠、心悸健忘有别；肾精不足多见发育迟缓、生殖功能减退；阴虚火旺则虚火症状更为突出。治宜滋补肝肾，方选六味地黄丸加减。54.【参考答案】A【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩、偏身麻木，为中经络之中风表现。伴头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑，此为风痰瘀血痹阻经脉所致。风痰上扰，阻滞经络，气血运行不畅，故见肢体麻木、偏瘫。弦脉主肝风，滑脉主痰湿，舌暗淡提示兼有血瘀。本证治宜祛风化痰通络，方选真方白丸子加减。B项肝阳上亢多见头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒；C项气血亏虚多见面色萎黄、气短乏力；D项痰热腑实多见便秘、脘腹痞满；E项阴虚风动多见手足蠕动、舌红少苔。55.【参考答案】D【解析】患者以反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，遇气候变坏而发，鼻黏膜淡白肿胀，此为变应性鼻炎的典型表现。鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，常伴头痛、嗅觉减退；鼻槁以鼻内干燥、嗅觉减退、鼻腔宽大为主要表现；鼻窒以鼻塞、鼻涕多为主要症状，多为持续性；鼻息肉表现为鼻腔内赘生物，鼻塞持续。本例症状特点为阵发性发作，鼻黏膜淡白，属肺脾气虚、卫表不固，邪气乘虚而入所致。治宜益气固表、祛风通窍，方选玉屏风散合苍耳子散加减。56.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定，疼痛随情志变化而增减，伴胸闷不畅、饮食减少，脉弦，为肝气郁结所致之胁痛。肝失疏泄，气机不畅，故胁肋胀痛、走窜不定；情志不遂则气机更加郁滞，故疼痛随情志变化；肝木乘脾则饮食减少。治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；血府逐瘀汤适用于瘀血停着证；一贯煎适用于肝肾阴虚证；逍遥散虽能疏肝理气，但偏于调经，本证以胁痛为主，柴胡疏肝散更为对症。57.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒，伴心悸胆怯、遇事善惊、气短自汗，舌淡脉弦细，属心胆气虚之不寐。心气不足则心悸；胆气虚则胆怯易惊、遇事善惊；气虚卫外不固则气短自汗。本证以惊恐为主要诱因，与心脾两虚之心悸怔忡、面色无华不同；与心肾不交之心烦不寐、腰膝酸软有别；与肝火扰心之急躁易怒、口苦目赤相异；与痰热扰心之胸闷苔腻有异。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。58.【参考答案】C【解析】患者咳嗽痰多色白、易于咯出，伴胸闷脘痞、食少体倦、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，属痰湿咳嗽，其本在脾虚。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚失运则水湿内停，聚湿成痰，上渍于肺而发咳嗽。治当健脾燥湿、化痰止咳，方选二陈平胃汤合三子养亲汤加减。B项燥湿化痰理气止咳虽切中病机，但未顾及健脾治本；A项适用于痰热咳嗽；D项适用于风燥咳嗽；E项适用于燥邪伤肺证。本证关键在于脾虚为本、痰湿为标，治疗需标本兼顾。59.【参考答案】B【解析】患者停经50天，出现阴道少量出血，伴腰酸腹痛、下坠感，此属胎动不安之典型表现。胎动不安指妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴阴道少量流血，胎元尚未受损者。胎漏仅见阴道少量流血，无腰酸腹痛；堕胎指妊娠12周内胚胎自然殒堕；小产指妊娠12至28周内胎儿自然殒堕；滑胎指连续自然流产3次或以上。本例患者伴有腰酸、头晕耳鸣、小便频数、脉沉滑尺弱，属肾虚型胎动不安，治宜补肾固冲安胎，方选寿胎丸加减。60.【参考答案】A【解析】患者头痛如刺、痛有定处、经久不愈，为瘀血头痛之典型特征。瘀血阻窍，脉络不通，故头痛固定、呈刺痛，病程较长。伴健忘失眠、心悸、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩，均为瘀血内阻、心神失养之象。治宜活血通窍、祛瘀止痛，方选通窍活血汤加减。B项适用于外感风热挟瘀之头痛；C项适用于肝阳上亢之头痛；D项适用于气虚血瘀之头痛；E项适用于血虚挟瘀之头痛。本证以瘀血阻窍为核心病机，故以活血通窍为治。61.【参考答案】B【解析】患者面部蝴蝶状红斑反复发作、日晒后加重，伴关节疼痛、低热、口腔溃疡、月经紊乱，舌红苔薄黄，脉细数，属系统性红斑狼疮阴虚内热证。热毒炽盛者多见高热、红斑鲜艳、烦躁口渴；脾肾阳虚者多见畏寒肢冷、浮肿便溏；气滞血瘀者多见肌肤甲错、经色紫暗有块；肝郁气滞者多见胸胁胀痛、情绪抑郁。本例低热、舌红脉细数均为阴虚内热之象，治宜养阴清热、凉血解毒，方选知柏地黄丸加减。62.【参考答案】A【解析】患者咳嗽阵作、痰中带血、血色鲜红，伴咽干口苦、胸胁胀痛、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，属肝火犯肺之咳血。肝火上逆，灼伤肺络，故咳血、胸胁胀痛；肝火内盛则烦躁易怒、口苦；舌红苔黄、脉弦数为肝火内炽之征。治宜清肝泻火、凉血止血，方选泻白散合黛蛤散加减。B项适用于燥热伤肺证；C项适用于阴虚肺热证；D项适用于热伤肺络之通用治法；E项适用于胃火炽盛之吐血。本证关键在于肝火犯肺，故当清肝泻火为主。63.【参考答案】C【解析】患者胃脘痞满、按之不痛、恶心嗳气、饮食减少、大便不爽，舌苔白腻，脉弦滑，属痞满痰湿中阻证。痰湿内阻，气机升降失司，故痞满不适；痰湿困脾则饮食减少、恶心嗳气；湿浊下注则大便不爽。苔白腻、脉滑为痰湿之象。A项邪犯胃肠多见于外感后起病；B项饮食内停多见嗳腐吞酸、厌食；D项气机郁滞多见情志不遂诱发、胀满为主；E项脾胃虚弱多见痞满时轻时重、乏力便溏。本证治宜化痰除湿、理气和中，方选二陈平胃汤加减。64.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急、排尿灼热疼痛、小便短赤，伴发热、腰痛、口苦口黏、恶心呕吐、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，属淋证之热淋。热淋由湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致，以小便频数短涩、灼热刺痛为主症。石淋以尿中夹砂石、排尿突然中断为特征；膏淋以小便浑浊如米泔水为特征；劳淋以遇劳即发、小便不甚赤涩为特征；尿血以小便色红或镜下血尿为主，无尿频尿急疼痛。本证治宜清热通淋，方选八正散加减。若伴发热、腰痛明显，可加清热解毒、利尿通淋之品。65.【参考答案】A【解析】患者右上腹痛放射至右肩背、发热寒战、黄疸明显、墨菲征阳性，舌红苔黄腻，脉弦滑数，属肝胆管结石或急性胆管炎之肝胆湿热证，病情较重，为急黄范畴。湿热蕴结肝胆，胆汁外溢则黄疸；湿热炽盛则发热寒战；腑气不通则需通里攻下。治宜清热利湿、通里攻下，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。B项适用于气滞型胆石症；C项清热利湿解毒退黄力度较弱；D项适用于寒湿证；E项适用于瘀血型。本证为急重症，需通腑泄热、利胆退黄并重，方可扭转病势。66.【参考答案】B【解析】患者月经提前、量少色淡、质稀，伴神疲乏力、气短懒言、食少便溏、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，属月经先期脾气虚证。脾为气血生化之源，脾气虚弱则气血不足，冲任不固，经血失于统摄，故月经提前而量少色淡。脾虚运化失职则食少便溏；气血不足则神疲乏力、气短懒言、面色萎黄。舌淡脉细弱均为脾气虚弱之象。治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。肾气虚证多见腰膝酸软、夜尿频多；肝郁化热证多见经量多、色红、胸胁胀痛；阴虚血热证多见经量少、色红、五心烦热；阳盛血热证多见经量多、色深红、口渴便秘。67.【参考答案】B【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木，为中风中经络之表现。面白唇暗、四肢不温、舌暗淡、苔白腻、脉沉细涩，为气虚血瘀、痰浊阻络之象。气虚则推动无力，血行不畅而成瘀；痰浊内生，阻滞经络。治宜益气活血、化痰通络，方选补阳还五汤加减。A项活血通络熄风开窍偏于实证；C项祛风化痰活血适用于风痰阻络；D项平肝熄风化痰适用于肝风夹痰证；E项养阴熄风活血适用于阴虚风动证。本例气虚为本、血瘀痰阻为标，故当益气为主，配合活血化痰通络。68.【参考答案】B【解析】患者产后恶露过期不尽、量多色深红、质黏稠、有臭秽气，伴发热、腹痛拒按、口燥咽干，舌红苔黄，脉细数，属产后恶露不绝血热证。热扰冲任，迫血妄行，故恶露量多、色深红、质黏稠；热毒炽盛则发热、腹痛拒按、有臭秽气；热盛伤津则口燥咽干。舌红苔黄、脉细数为热盛伤阴之象。治宜清热凉血、止血，方选保阴煎加味。气虚证多见恶露色淡、质稀、无臭、神疲乏力；血瘀证多见恶露色紫暗、有血块、小腹疼痛拒按；肝郁证多见于产后抑郁、胸胁胀痛；湿热证多见于带下异常为主。69.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛、嗳气频繁、大便失常、泻下不爽、粪色黄褐臭秽、肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，属泄泻湿热伤中证。湿热之邪蕴结脾胃，损伤肠腑，传化失司，故泻下不爽、粪色黄褐臭秽、肛门灼热；湿热困阻中焦则脘腹胀满疼痛、嗳气频繁。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。痢疾多有脓血便、里急后重；食滞肠胃证多见嗳腐吞酸、泻下臭如败卵；肠痈多见右下腹痛、发热；痔疮以下血或肿物脱出为主。本证治宜清热利湿，方选葛根芩连汤加减。70.【参考答案】A【解析】感冒系外感风邪所致，病位在肺卫，主要病机为卫表不和。治疗当以解表达邪为基本原则，根据风寒、风热、暑湿等不同证型分别采用辛温解表或辛凉解表、清暑祛湿等法，使邪从表解而愈。71.【参考答案】B【解析】咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流清涕为风寒之象；恶寒发热无汗为风寒束表；苔薄白脉浮紧亦主风寒。综合辨证为风寒袭肺证，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减。72.【参考答案】A【解析】胸痹心痛病位在心，基本病机为本虚标实、虚实交错。本虚为气虚、阴虚、阳虚；标实为血瘀、气滞、寒凝、痰浊。其核心病机为心脉痹阻不通，不通则痛，发为胸痹心痛。73.【参考答案】C【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减均为寒邪客胃之象；口淡不渴、喜热饮为寒邪内盛；脉弦紧主寒主痛。辨证为寒邪客胃证，治当温胃散寒、行气止痛，方用良附丸加减。74.【参考答案】C【解析】泄泻病位在肠，关键在于脾胃功能障碍。脾胃运化失司，小肠分清泌浊功能失常，大肠传导失职，水谷并走大肠而成泄泻。故泄泻病变部位主要在肠，与脾胃密切相关。75.【参考答案】B【解析】黄色鲜明为阳黄特征；发热口渴、大便干结、小便短赤为热重于湿之象；舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热之征。综合辨证为阳黄热重于湿证，治宜清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。76.【参考答案】E【解析】心悸心虚胆怯证多因惊恐伤及心胆，致心神不安。治宜镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸加减。方中龙齿、远志、石菖蒲镇惊安神，人参、茯苓补气宁心，共奏定志安神之效。77.【参考答案】C【解析】眩晕肝阳上亢证，因肝阳上扰清窍所致。除头晕目眩外，必兼头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数等肝阳上亢之象。治宜平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。78.【参考答案】C【解析】头痛如裹为湿邪蒙蔽清窍的典型表现；肢体困重、纳呆胸闷、苔白腻、脉濡均为痰湿内盛之象。辨证为痰湿头痛，治宜化痰祛湿、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。79.【参考答案】E【解析】消渴病迁延不愈，阴虚燥热，久则耗气伤阴，病变可波及多个脏腑。常见变证包括：阴虚热盛熏蒸肌肤则发为疮疖痈疽；肝肾阴虚目失所养则白内障、雀盲；肺阴亏虚易感痨虫发为肺痨；阴损及阳、气血瘀滞可致中风等。以上均为消渴常见并发症。80.【参考答案】E【解析】痹证主要由风寒湿三气杂至合而为病所致。《内经》云"风寒湿三气杂至，合而为痹也"。根据三者偏胜不同，又有行痹（风胜）、痛痹（寒胜）、着痹（湿胜）之分，临床须辨明主次。81.【参考答案】A【解析】水肿病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利，导致水液潴留泛溢肌肤。肺为水之上源，脾主运化水湿，肾为主水之脏，三者功能失调则为水肿。其中肾为本，肺为标，脾为制水之脏。82.【参考答案】A【解析】郁证病位主要在肝，与心脾密切相关。基本病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，导致气机郁滞、心神失养。初病多在气分，久则由气及血，由实转虚，气滞可致血瘀、痰凝、火郁等变证。83.【参考答案】D【解析】不寐心脾两虚证因思虑过度、劳伤心脾所致。心主血而藏神，脾为气血生化之源，脾虚则气血亏虚，心神失养而不寐。治宜补益心脾、养心安神，方用归脾汤加减，使气血充足，心神得养则寐安。84.【参考答案】C【解析】中风中经络与中脏腑的主要区别在于有无神志改变。中经络病情较轻，神志清楚，主要表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不利；中脏腑病情较重，必有神志昏蒙、恍惚不清，甚至昏迷不省人事。此为鉴别诊断的关键。85.【参考答案】B【解析】失眠多梦易惊、胆怯心悸为心虚胆怯之典型表现；遇事善惊、气短自汗为胆气不足、心神失守之象；舌淡苔薄白、脉弦细均为心胆气虚之征。辨证为心虚胆怯证，治宜镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸加减。86.【参考答案】A【解析】虚劳为多种慢性虚弱证候的总称，辨证当以阴阳气血为纲，以脏腑病位为目。气虚、血虚、阴虚、阳虚为