2026事业单位笔试-湖北-湖北中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-湖北-湖北中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、子痫前期重症患者出现头痛、视力模糊提示A.肾功能损害B.脑水肿或脑出血先兆C.肝功能异常D.血小板减少E.肺水肿2、妊娠期高血压疾病病理生理变化中最基本的病变是A.凝血功能障碍B.全身小动脉痉挛C.水钠潴留D.血管内皮损伤E.胎盘灌注不足3、临产后肛查了解胎头下降程度的标志是A.髂嵴B.骶岬C.坐骨棘D.坐骨结节E.耻骨联合4、关于胎心监测，下列哪项描述正确A.正常胎心率为100～160次/分B.早期减速多见于宫缩后C.变异减速提示胎儿缺氧D.晚期减速提示脐带受压E.胎心基线变异消失提示胎儿状况良好5、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.40周D.42周E.43周6、正常胎盘娩出时间为产后A.5～10分钟B.5～15分钟C.10～30分钟D.30～60分钟E.60～90分钟7、关于胎膜早破的处理，错误的是A.胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部B.记录破膜时间、羊水性状C.破膜12小时以上应给予抗生素预防感染D.足月胎膜早破应等待自然分娩E.未足月胎膜早破一律终止妊娠8、前置胎盘典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期突发阴道大量流血D.产后阴道流血伴血块E.妊娠期阴道流血伴下腹坠胀9、正常分娩第二产程的时间范围是A.不超过30分钟B.不超过1小时C.不超过2小时D.不超过3小时E.不超过4小时10、关于产褥感染，下列哪项措施不正确A.分娩后应保持会阴清洁B.产褥期应避免性生活C.高热患者应采取半卧位D.急性期应尽早应用抗生素E.体温超过38℃应立即停止哺乳11、正常分娩第三产程的处理，错误的是A.胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整B.检查宫颈、阴道有无裂伤C.测量宫底高度D.产后2小时在产房观察E.立即给予强效宫缩剂预防产后出血12、分娩期护理中，最关键的观察指标是A.产妇体温B.产妇脉搏C.宫缩、胎心及宫口扩张D.产妇血压E.产妇进食情况13、感冒的基本病机是A.卫表不和，肺失宣肃B.肺气上逆，肃降失职C.脾失健运，痰湿内生D.肝失疏泄，气机郁滞E.肾失蒸腾，气化不利14、咳嗽日久，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟，其证候是A.风寒犯肺B.痰湿蕴肺C.寒饮伏肺D.肺气虚寒E.阳虚水泛15、泄泻暴注下泄，色黄臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.四神丸E.参苓白术散16、胃痛寒邪客胃证的治法是A.温胃散寒，行气止痛B.健脾养胃，温中散寒C.疏肝理气，和胃止痛D.清热化湿，和胃止痛E.活血化瘀，通络止痛17、便秘热秘的临床表现应除外下列哪项A.大便干结B.腹胀腹痛C.面红身热D.口干口臭E.畏寒肢冷18、心悸心虚胆怯证的治法是A.益气养阴，宁心安神B.滋阴降火，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.补血养心，益气安神E.镇惊定志，养心安神19、胸痹心痛发作期，心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，遇寒加重，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧，治宜选用A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.乌头赤石脂丸D.血府逐瘀汤E.当归四逆汤20、眩晕肝阳上亢证的特征是A.眩晕头胀，烦劳郁怒则头晕头痛加剧B.眩晕头重如裹，胸闷恶心C.眩晕动则加剧，劳累即发D.眩晕耳鸣，腰膝酸软E.眩晕神疲，气短懒言21、中风中经络之风痰入络证的治法是A.息风化痰通络B.平肝潜阳活血C.化痰通腑息风D.益气养阴化瘀E.滋养肝肾潜阳22、水肿阳水之风水相击证的治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.散风清热，宣肺行水C.清热通腑，泻下逐水D.健脾化湿，通阳利水E.温运脾阳，以利水湿23、消渴中焦胃热炽盛证的临床表现应除外A.多食易饥B.口渴多饮C.大便干燥D.形体消瘦E.尿频量多24、黄疸阳黄之热重于湿证的特征是A.身目俱黄，黄色鲜明如橘B.黄色较晦暗，如烟熏C.黄色不如前者鲜明D.伴有畏寒肢冷E.多见于慢性肝病25、胁痛肝胆湿热证的治法是A.疏肝理气，活血止痛B.清热利湿，疏肝理气C.养阴柔肝，活血通络D.祛瘀通络，理气止痛E.疏肝清热，利胆排石26、郁证心脾两虚证的治法是A.疏肝理气解郁B.清热化痰开郁C.健脾养心安神D.滋补肝肾E.活血化瘀开郁27、不寐心胆气虚证的治法是A.补益心脾，养血安神B.滋阴降火，交通心肾C.疏肝泻火，镇心安神D.化痰清热，和中安神E.益气镇惊，安神定志28、癫病痰气郁结证的治法是A.理气解郁，化痰醒神B.理气化痰，泻火开郁C.益气养神，健脾化痰D.滋阴降火，化痰开窍E.活血化瘀，理气解郁29、胃痛瘀血停胃证的临床表现应除外A.胃痛如针刺B.痛有定处C.按之痛甚D.饥饿时疼痛加重E.大便色黑30、泄泻脾虚夹湿证的治法是A.健脾益气，化湿止泻B.清热利湿，分利止泻C.消食导滞，和中止泻D.温肾健脾，固涩止泻E.疏肝理气，健脾止泻31、消渴下消肾阴亏虚证的首选方剂是A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.金匮肾气丸D.左归丸E.右归丸32、眩晕肾精不足证的治法是A.平肝潜阳息风B.滋养肝肾，填精生髓C.补益气血，健脾养心D.化痰祛湿，健脾和胃E.活血化瘀，通络开窍33、水肿阴水脾阳虚衰证的治法是A.温脾助阳，化气行水B.温肾助阳，化气利水C.健脾益气，化湿行水D.温中健脾，化气利水E.温补脾肾，通阳利水34、胸痹心血瘀阻证的治法是A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温通阳，开痹散寒C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气活血，化痰通络E.滋补心阴，活血化瘀35、不寐心脾两虚证的临床表现应除外A.多梦易醒B.心悸健忘C.头晕目眩D.神疲食少E.五心烦热36、患者咳逆气息，喘促痰多，痰白粘稠，胸脘痞闷，纳呆口腻，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.苏子降气汤C.半夏厚朴汤D.苓甘五味姜辛汤37、患者突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，呼吸气弱，面色苍白，汗出肢凉，舌淡，脉沉细微。其证候是A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证38、患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉滑。其治法是A.消食和胃B.疏风散热C.除湿化痰，理气和中D.疏肝解郁，行气散结39、头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘溺黄，舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.疏散风寒B.平肝潜阳C.清热泻火D.滋阴养血40、心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，神疲乏力，自汗，舌淡胖，脉细弱或结代。其证候是A.心虚胆怯B.心脾两虚C.心阳不振D.水饮凌心41、患者胃脘痞满，按之柔软不痛，喜温喜按，纳呆食少，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉虚弱。其治疗首选方剂是A.保和丸B.越鞠丸C.半夏泻心汤D.补中益气汤42、胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气喘，善太息，舌苔薄白，脉弦。其病机是A.瘀血停着B.肝胆湿热C.肝气郁结D.肝络失养43、患者长期腹泻，时发时止，大便稀溏，夹有黏液，饮食不当或劳累后容易发作，腹部隐痛，喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.湿热伤肠B.寒湿内盛C.脾胃虚弱D.肾阳虚衰44、患者呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.温中健脾，和胃降逆C.滋养胃阴，降逆止呕D.消食化滞，和胃止呕45、患者发热恶寒，头痛身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒46、咳声嗄哑，喉痒咳嗽，痰中带血，口干欲饮，伴有身热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风燥伤肺B.风寒犯肺C.肺阴亏耗D.肝火犯肺47、黄疸色泽鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，恶心呕吐，脘腹胀满，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热解毒，化湿退黄B.清热利湿，通腑退黄C.利湿化浊，芳香宣畅D.活血化瘀，退黄消癥48、患者胸膈部位有异物感，吞咽不畅，但饮食无碍，时而吐之不出，咽之不下，心情抑郁时加重，舌苔薄白，脉弦。其诊断为A.噎膈B.梅核气C.反胃D.呃逆49、患者肢体关节酸痛重着，四肢困倦，尤以下肢为甚，肿胀麻木，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹50、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.补益心脾B.滋阴降火C.益气镇惊，安神定志D.疏肝解郁，安神定志51、患者胃脘疼痛，痛有定处如针刺，按之痛甚，食后痛剧，或有呕血黑便，舌质紫暗，脉涩。其治法是A.活血化瘀，理气止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛52、患者腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.瘀血腰痛53、患者口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其病机是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚54、患者心悸不宁，心烦失眠，手足心热，盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是A.心虚胆怯B.心阴亏虚C.心血不足D.心阳虚衰55、患者头痛绵绵，头晕目眩，遇劳加重，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.血虚头痛D.痰浊头痛56、感冒的主要病机是A.肺卫失宣B.肺气上逆C.脾失健运D.肾气亏虚E.肝失疏泄57、咳嗽的病变部位主要在A.心B.肝C.肺D.脾E.肾58、喘证与气短的主要鉴别点是A.呼吸困难B.张口抬肩C.气息急促D.不能接续E.喉中痰鸣59、胸痹的病因病机，下列哪项是错误的A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.年迈体虚E.热毒炽盛60、胃痛的基本病机是A.胃失和降B.胃气壅滞C.胃失所养或气血不和D.脾胃虚弱E.肝胃不和61、泄泻的病变部位主要在A.胃B.肠C.脾D.肝E.肾62、便秘的基本病机是A.大肠传导失职B.脾胃运化失常C.肝气郁结D.肺失宣降E.肾阴不足63、眩晕的主要病变部位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾64、中风的急性期，闭证的治疗原则是A.平肝潜阳B.化痰通络C.清热开窍D.益气回阳E.活血化瘀65、水肿的病变部位主要在A.肺脾肾B.心肝脾C.脾胃肾D.心肺肝E.肝脾肾66、淋证的病位主要在A.肾与膀胱B.肾与小肠C.膀胱与大肠D.肾与大肠E.脾与膀胱67、黄疸的主要病机是A.湿邪困脾B.肝胆湿热C.湿热蕴蒸，胆汁外溢D.寒湿内阻E.肝郁气滞68、胁痛的病变部位在A.肝胆B.脾胃C.心肺D.肾与膀胱E.肠腑69、积聚的主要病机是A.肝脾不和，气血瘀滞B.脾胃虚弱C.肝郁气滞D.痰湿内阻E.湿热蕴结70、鼓胀的病变部位主要在A.肝脾肾B.心肺脾C.脾胃肾D.心肝肾E.肝肺肾71、消渴的基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳俱虚D.瘀血内阻E.痰湿内盛72、汗证的病机是A.阴阳失调，腠理不固B.营卫不和C.肺气不足D.心气亏虚E.肝郁化火73、郁证的基本病机是A.气机郁滞B.痰气郁结C.心血亏虚D.肝阳上亢E.火热内扰74、痰饮的病机特点是A.津液输布排泄障碍B.气机升降失常C.血脉运行不畅D.脏腑功能减退E.阴阳气血亏虚75、感冒风寒束表证的主要临床表现不包括下列哪项？A.恶寒重发热轻B.无汗C.鼻塞流清涕D.咽喉红肿疼痛76、咳嗽痰湿蕴肺证的治疗原则是A.清热化痰，肃肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.滋阴润肺，清热止咳D.疏风清热，清热化痰77、哮病发作期寒包热哮证的治法是A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.解表散寒，清里化痰D.温化痰饮，降气平喘78、喘证肾不纳气证的代表方剂是A.金匮肾气丸B.参蛤散合苏子降气汤C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤D.生脉散合补肺汤79、肺痨肺阴亏虚证的主症不包括A.干咳痰少B.午后潮热C.盗汗D.痰中带血E.咯吐大量脓血痰80、心悸心虚胆怯证的代表方剂是A.归脾汤B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.朱砂安神丸81、胸痹心痛寒凝心脉证的代表方剂是A.枳实薤白桂枝汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.当归四逆汤D.苓桂术甘汤82、胃痛肝胃不和证的代表方剂是A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.失笑散合丹参饮D.良附丸83、泄泻湿热伤中证的治疗方剂是A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.保和丸D.痛泻要方84、痢疾疫毒痢危重证候的特点是A.起病急骤，腹痛剧烈B.便下脓血，高热神昏C.里急后重，肛门灼热D.腹部胀痛，肠鸣腹泻85、黄疸湿热蕴蒸发黄的代表方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大黄硝石汤D.甘露消毒丹86、水肿阳水风水相搏证的治疗首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.实脾饮87、淋证热淋的代表方剂是A.八正散B.导赤散C.小蓟饮子D.大补阴丸88、痹证行痹的代表方剂是A.防风汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.双合汤89、头痛肝阳头痛的治疗法则是A.疏风散寒止痛B.平肝潜阳熄风C.活血化瘀通窍D.养阴滋肾止痛90、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.补阳还五汤C.归脾汤D.左归丸91、中风中经络风痰瘀阻证的代表方剂是A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤92、痉证邪壅经络证的治疗方剂是A.葛根汤B.羌活胜湿汤C.羚角钩藤汤D.增液承气汤93、疟疾正疟的代表方剂是A.柴胡截疟饮B.何人饮C.白虎加桂枝汤D.达原饮94、水肿阴水脾阳虚衰证的治法是A.健脾益气，化湿行水B.温脾助阳，化气行水C.温肾健脾，化气行水D.温阳利水，化痰逐饮95、水肿肾阳衰微型代表方剂是A.济生肾气丸合真武汤B.济生肾气丸合五皮饮C.温胆汤合附子理中丸D.实脾饮合五苓散96、患者男，45岁，反复胃痛两年，近日因情志不畅诱发胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证E.饮食停滞证97、患者女性，32岁，反复咳嗽、咳痰三年，近一周加重，痰白量多，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.痰湿阻肺证B.痰热郁肺证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证E.肺气虚证98、哮病发作期，症见喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白泡沫状，形寒怕冷，舌淡苔白，脉浮紧。治疗应首选A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤99、患者头痛绵绵，遇劳加重，头晕眼花，心悸失眠，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肝阳上亢证B.肾虚头痛证C.气血亏虚证D.瘀血头痛证E.痰浊头痛证100、下列哪项不是消渴病的基本病机A.阴津亏损B.燥热偏盛C.气虚血瘀D.气阴两虚E.阴阳俱虚

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】子痫前期重症患者出现剧烈头痛、视力模糊、胸闷等症状，提示脑血管痉挛、脑水肿或脑出血先兆，病情危重，需立即降压、解痉治疗，必要时终止妊娠，防止发生抽搐及脑疝。2.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高、各脏器供血不足。血管内皮损伤是重要继发改变，凝血功能障碍、水钠潴留及胎盘灌注不足均由此发展而来。3.【参考答案】C【解析】坐骨棘是判断胎头下降程度的重要标志。胎头矢状缝位于坐骨棘水平时为0station，低于坐骨棘为正数，高于为负数。临床上通过肛查或阴道检查确定胎头与坐骨棘的关系来评估产程进展。4.【参考答案】A【解析】正常胎心率110～160次/分。早期减速与宫缩同步发生，系胎头受压所致；变异减速因脐带受压引起；晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧；基线变异消失提示胎儿中枢神经系统抑制，预后不良。5.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指平时月经规则、周期28～30天的孕妇，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿面临缺氧、巨大儿、羊水过少等风险，应及时处理。6.【参考答案】C【解析】正常分娩中胎盘多在胎儿娩出后10～30分钟内娩出，平均约15分钟。胎盘娩出标志包括：子宫底上升、宫体变硬呈球形、阴道少量流血、脐带自行延长。若30分钟胎盘未娩出应行人工剥离术。7.【参考答案】E【解析】未足月胎膜早破应根据孕周、有无感染、胎儿状况综合评估处理，不一定一律终止妊娠。孕周<34周可期待治疗，孕周≥34周或有感染征象者应终止妊娠。其他选项均为正确处理方式。8.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无痛性、无诱因、反复出现的阴道流血。出血原因多因临产后宫颈扩张，胎盘与子宫壁错位剥离所致。出血量与贫血程度相符，一般无明显腹痛。9.【参考答案】C【解析】第二产程（胎儿娩出期）初产妇通常需1～2小时，不超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，不超过1小时。超过上述时限为第二产程延长，需查找原因并及时处理，防止母婴并发症。10.【参考答案】E【解析】产褥感染患者体温升高并非停止哺乳的绝对禁忌证，多数情况下可以继续哺乳，除非使用了对哺乳有影响的药物或严重脓毒症。其他选项均为正确措施：保持清洁、避免性生活、半卧位利于引流、尽早用抗生素。11.【参考答案】E【解析】第三产程不主张常规预防性使用强效宫缩剂，应在胎盘娩出后根据情况酌情使用缩宫素促进子宫收缩。其他选项均为正确处理：检查胎盘完整性、检查产道、测量宫底、产后2小时留观以防产后出血。12.【参考答案】C【解析】分娩期最关键的观察指标是宫缩强度、频率及持续时间，胎心率变化以及宫口扩张程度和胎头下降情况。这三项指标直接反映产程进展及胎儿宫内状况，及时发现异常可避免严重并发症发生。13.【参考答案】A【解析】感冒是感受触冒风邪所致的常见外感疾病，其基本病机为卫表不和，肺失宣肃。风邪侵袭肌表，卫阳被郁，营卫失调则见恶寒发热；肺气失于宣降，肺气上逆则咳嗽。本病病变部位主要在肺卫，治疗以解表达邪为原则，体虚感冒兼以扶正解表。掌握此病机有助于临床辨证施治，正确选方用药。14.【参考答案】D【解析】患者咳嗽日久提示病程较长，痰白清稀、畏寒肢冷为阳气不足之象，舌淡苔白滑、脉沉迟均为阳虚寒盛之征。综合辨证属肺气虚寒证，治宜温肺散寒、益气止咳，方选温肺汤加减。风寒犯肺多为新咳、痰稀色白伴表寒症状；痰湿蕴肺痰多黏腻；寒饮伏肺多见咳喘痰多泡沫。本证重点在肺脾气阳两虚。15.【参考答案】B【解析】本证为湿热伤中证泄泻，症见暴注下泄、色黄臭秽、肛门灼热，乃湿热下迫大肠所致；烦热口渴、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。葛根芩连汤功擅清热利湿、升清止泻，为治疗湿热泄泻之主方。藿香正气散用于外感风寒、内伤湿滞之泄泻；保和丸主治食滞肠胃；四神丸用于肾阳虚衰之久泻；参苓白术散用于脾虚夹湿之泄泻。16.【参考答案】A【解析】寒邪客胃证胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。寒性凝滞，收引，寒邪客于胃腑，胃阳被遏，气机阻滞，不通则痛。治当温胃散寒、行气止痛，方用良附丸加减。良附丸中高良姜温胃散寒，香附疏理气机，两药相配共奏温通行气止痛之功。若表寒内伤可合香苏散，胃胀加大腹皮、枳壳。17.【参考答案】E【解析】热秘主要症状为大便秘结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。此为实热内结，胃肠积热，耗伤津液所致。E选项畏寒肢冷为阳虚冷秘的表现，与热秘病机相反。热秘治宜泻热导滞、润肠通便，方选麻子仁丸加减。其余四项均为热秘典型表现。18.【参考答案】E【解析】心悸心虚胆怯证表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数或细弦。情志不遂，胆气虚弱，决断无权，故善惊易恐；心胆虚怯，神不守舍，则心悸不安。治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸加减。若气血渐平而惊悸时发，可常服养心汤调理，兼见阴虚火旺者改用天王补心丹。19.【参考答案】C【解析】本证属胸痹寒凝心脉证，且疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，为阴寒痼结、心脉痹阻重症。寒邪凝滞，胸阳不展，故疼痛剧烈、遇寒加重；阳气不能温煦四肢则四肢不温；舌淡苔白、脉沉紧均为阴寒内盛之象。乌头赤石脂丸温通经脉、逐寒止痛之力较强，主治阴寒痼结之心痛。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊壅塞证；血府逐瘀汤用于瘀血痹阻证。20.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证以眩晕、耳鸣、头目胀痛、遇烦劳郁怒则头晕头痛加剧为主要特征。肝阳上亢，上扰清窍则眩晕头胀；情志刺激则肝阳更亢，故症状加重；兼见面红目赤、口苦、急躁易怒、少寐多梦、舌红苔黄、脉弦数等肝火偏旺之象。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。B项为痰湿中阻证特征，C项为气血亏虚证特征，D项为肾精不足证特征。21.【参考答案】A【解析】中风中经络之风痰入络证以口眼歪斜、言语不利、肢体麻木或半身不遂为主症，常伴头晕目眩，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。风痰窜扰经络，气血运行不畅，经脉失养故见肢体症状；风痰上扰则头晕目眩。治宜息风化痰、通络止痉，方选涤痰汤加减。B项为肝阳暴亢证治法；C项为痰热腑实证治法；D项为气虚血瘀证治法；E项为阴虚风动证治法。22.【参考答案】B【解析】水肿风水相击证多发于眼睑面部浮肿，迅速遍及全身，肢体酸重，尿少，兼见恶风发热、肢节酸楚等表证，舌苔薄白，脉浮紧或浮数。风邪袭表，肺气失宣，通调水道失职，风水相搏泛溢肌肤而成水肿。治宜散风清热、宣肺行水，方选越婢加术汤加减。若偏风寒者可去石膏加苏叶、防风；咽喉肿痛者加板蓝根、射干；肿甚尿少者可加泽兰、车前子等利水消肿药。23.【参考答案】E【解析】消渴胃热炽盛证以多食易饥、口渴多饮、大便干燥、形体消瘦为主要表现，舌红苔黄燥，脉滑实有力。胃火炽盛则消谷善饥；热盛伤津则口渴多饮、大便干燥；肌肉失养故形体消瘦。E选项尿频量多属下消肾阴亏虚或气阴两虚之表现，非中消胃热炽盛证特征。治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。24.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿证身目发黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢则发黄；热重于湿故黄色鲜明。治宜清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加减。B、C、D、E均为阴黄寒湿阻滞证的表现特点，黄色晦暗如烟熏，伴畏寒肢冷，病程较长。25.【参考答案】B【解析】胁痛肝胆湿热证以胁肋胀痛或灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数为主要表现。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，气机阻滞故胁痛；湿热上泛则口苦口黏。治宜清热利湿、疏肝理气，方选龙胆泻肝汤加减。若湿郁化热、热毒炽盛者可用黄连解毒汤合茵陈蒿汤；挟砂石者可加金钱草、海金砂等利胆排石之品。26.【参考答案】C【解析】郁证心脾两虚证以多多思善疑、心悸胆怯、少寐健忘、纳呆腹胀、面色不华、舌淡苔薄白、脉细弱为主要表现。忧思伤脾，脾失健运，气血生化无源，心失所养则神志不宁。治宜健脾养心、益气补血安神，方选归脾汤加减。归脾汤中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾；当归、龙眼肉养血；茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾。全方气血双补，心脾同调。27.【参考答案】E【解析】不寐心胆气虚证以虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细为主要表现。心胆虚怯，神魂不安，故失眠惊悸。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。安神定志丸由人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿组成，有补气养心安神之功；合酸枣仁汤可增强养血安神之效。28.【参考答案】A【解析】癫病痰气郁结证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，语无伦次，或悲喜无常，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑为主要表现。痰气郁结，蒙蔽心窍，神机失常故见痴呆症状。治宜理气解郁、化痰醒神，方选逍遥散合顺气导痰汤加减。逍遥散疏肝解郁；顺气导痰汤化痰理气。两者合用使气顺痰消，心神得安。29.【参考答案】D【解析】胃痛瘀血停胃证以胃痛如针刺或似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛经久不已，纳呆，大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩为主要表现。瘀血内停，络脉阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈且有定处。D选项饥饿时疼痛加重为脾胃虚寒证特点，非瘀血证特征。治宜活血化瘀、通络止痛，方选失笑散合丹参饮加减。30.【参考答案】A【解析】泄泻脾虚夹湿证以大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱为主要表现。脾气虚弱，运化失职，清阳不升，水谷并走大肠而成泄泻。治宜健脾益气、化湿止泻，方选参苓白术散加减。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；山药、莲子、扁豆、薏苡仁健脾渗湿止泻；砂仁理气醒脾。31.【参考答案】A【解析】消渴下消肾阴亏虚证以尿频量多，混浊如膏脂，口干唇燥，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数为主要表现。肾阴亏虚，固摄无权，水谷精微下泄则尿多浑浊；阴虚内热则五心烦热、盗汗。治宜滋阴固肾，首选方剂为六味地黄丸。若阴虚火旺明显者可用知柏地黄丸；若阴阳两虚者可选金匮肾气丸。32.【参考答案】B【解析】眩晕肾精不足证以眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐健忘，小儿智力低下，或遗精滑泄，妇女月经不调，舌淡苔白，脉沉细无力为主要表现。肾精亏虚，脑髓失养则眩晕日久；腰为肾之府，肾虚则腰酸膝软。治宜滋养肝肾、填精生髓，方选左归丸加减。偏阳虚者用右归丸温补肾阳。33.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证以水肿日久，腰以下甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦寒，舌淡苔白腻，脉沉缓或沉弱为主要表现。脾阳不振，运化失职，水湿内停泛溢肌肤。治宜温脾助阳、化气行水，方选实脾饮加减。方中附子、干姜温阳散寒；白术、茯苓健脾利水；厚朴、木香、大腹皮行气导滞化湿。34.【参考答案】A【解析】胸痹心血瘀阻证以胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，心悸不宁，气短乏力，面色紫暗，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代为主要表现。心血瘀阻，脉络不通，故胸痛如刺、痛有定处。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；当归、生地养血和血；柴胡、枳壳理气宽胸。35.【参考答案】E【解析】不寐心脾两虚证以不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，肢倦乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力为主要表现。心脾气血两虚，心神失养则失眠多梦、心悸健忘；脾虚运化失职则神疲食少、肢倦乏力；气血不能上荣则头晕目眩、面色少华。E选项五心烦热为阴虚火旺证的表现，心脾两虚证应为舌淡脉细弱之象，不现虚热症状。36.【参考答案】A【解析】患者症见咳逆喘促、痰多白粘、胸脘痞闷、纳呆口腻、舌苔白腻、脉滑，为痰浊阻肺之实证。痰浊壅肺，肺失宣降，故咳逆喘促、痰多粘稠；痰湿困脾，气机不畅，故胸脘痞闷、纳呆口腻。治宜化痰降气、健脾益肺。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用共奏化痰降气之功，为痰浊阻肺证的代表方剂。苏子降气汤偏治上实下虚之喘咳；半夏厚朴汤主治梅核气；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽。37.【参考答案】B【解析】患者突然昏倒、不省人事为厥证的表现。四肢厥冷、呼吸气弱、面色苍白、汗出肢凉、舌淡、脉沉细微，均为气虚下陷、清阳不升之象，属于气厥虚证。气厥实证多有情志刺激史，突发昏倒，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉沉弦；血厥实证多有头痛头晕史，突发昏倒，牙关紧闭，面赤唇紫，舌暗红，脉弦有力；血厥虚证多为大汗、大出血后突然昏仆，面色苍白，口唇无华，舌淡，脉芤或细数。本例以气虚表现为主，故辨证为气厥虚证。38.【参考答案】C【解析】患者脘腹痞塞、胸膈满闷为痞满的主症。兼见头晕目眩、身重困倦、呕恶纳呆、口淡不渴、舌苔白厚腻、脉滑，此为痰湿中阻之象。痰湿内停，阻遏气机，故痞塞满闷；痰湿上蒙清窍则头晕目眩；困阻中焦则呕恶纳呆；脾虚湿盛则身重困倦。治宜除湿化痰、理气和中。消食和胃适用于食滞内停证；疏风散热适用于风热证；疏肝解郁行气散结适用于肝郁气滞证。39.【参考答案】C【解析】患者头痛而胀、甚则头胀如裂，伴发热恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘溲黄、舌红苔黄、脉洪数，为肝火上扰之头痛。肝火亢盛，上扰清窍，故头痛而胀、甚则如裂；火热上炎则面红目赤；热盛伤津则口渴喜饮、便秘溲黄。治宜清热泻火、平肝止痛。四物汤合天麻钩藤饮加减。疏散风寒适用于风寒头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛；滋阴养血适用于血虚头痛。本证以肝火为主，故治宜清热泻火。40.【参考答案】C【解析】心悸怔忡为心悸主症。胸闷气短、活动后加重、神疲乏力、自汗为气虚表现；面色淡白、舌淡胖为阳虚之象；脉细弱或结代为心阳不足、鼓动无力所致。综合辨证为心阳不振证。心虚胆怯证多见惊恐恼怒而发，善惊易恐，坐卧不安；心脾两虚证多见心悸不安、失眠多梦、面色萎黄、纳差便溏；水饮凌心证多见心悸眩晕、胸闷痞满、渴不欲饮、小便短少或下肢浮肿。本例以心阳不振为主，治宜振奋心阳、安神定悸。41.【参考答案】D【解析】患者胃脘痞满、按之柔软不痛，符合痞满的特征。喜温喜按、纳呆食少、神疲乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱，为脾胃虚弱、中气不足之象。脾胃虚弱，运化失职，气机升降失常，故痞满不舒。治宜补气健脾、升清降浊。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷之功，为首选方剂。保和丸主治食滞胃脘；越鞠丸主治六郁证；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证。42.【参考答案】C【解析】胁肋胀痛、走窜不定为肝气郁结的典型表现。情志变化影响疼痛程度、善太息，说明病在气分、与情志密切相关。胸闷气喘为肝气郁滞、胸胁气机不畅所致。舌苔薄白、脉弦均为肝郁之象。瘀血停着多见胁肋刺痛、痛有定处、入夜尤甚；肝胆湿热多见胁肋胀痛、口苦口干、恶心厌油、身目发黄；肝络失养多见胁肋隐痛、悠悠不已、遇劳加重。本证病机为肝气郁结、络脉失和。43.【参考答案】C【解析】患者长期腹泻、时发时止，大便稀溏，属慢性泄泻。饮食不当或劳累后易发，提示脾气亏虚。腹部隐痛、喜温喜按为虚寒之象。食少神疲、舌淡苔白、脉细弱均为脾胃虚弱之征。脾胃虚弱，运化失职，水谷不化，清浊不分，并走大肠，故见泄泻。湿热伤肠多见泻下急迫、粪便黄褐臭秽、肛门灼热；寒湿内盛多见肠鸣腹痛、大便清稀、脘闷食少；肾阳虚衰多见黎明前腹痛泄泻、形寒肢冷、腰膝酸软。44.【参考答案】C【解析】患者呕吐反复、时作干呕、饥不欲食，为胃阴不足、失于濡润之象。口燥咽干、舌红少津、脉细数为阴虚内热之征。胃阴亏虚，胃失和降，气逆于上，故呕吐反复发作、时作干呕。治宜滋养胃阴、降逆止呕。一贯煎合麦门冬汤加减。疏肝理气和胃降逆适用于肝气犯胃证；温中健脾和胃降逆适用于脾胃虚寒证；消食化滞和胃止呕适用于食滞内停证。45.【参考答案】B【解析】患者发热恶寒并见、头痛身痛、无汗、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀、舌苔薄白、脉浮紧，均为风寒束表之象。风寒外袭，卫阳被郁，故发热恶寒；风寒束表，腠理闭塞，故无汗；风寒侵袭太阳经脉，经气不利，故头痛身痛；风寒犯肺，肺气不宣，故鼻塞流清涕、咳嗽痰稀。脉浮紧为风寒在表之征。风热感冒多见发热重恶寒轻、咽喉肿痛、痰黄；暑湿感冒多见于夏季，见身热不畅、头昏重胀痛；气虚感冒多见发热恶寒、倦怠乏力、易感冒。46.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声嗄哑、喉痒咳嗽，为风邪犯肺之象。痰中带血、口干欲饮、身热、舌红苔薄黄、脉浮数，均为燥热伤肺的表现。风燥伤肺，肺失清润，故咳嗽声嗄哑、喉痒；燥热伤络则痰中带血；热盛伤津则口干欲饮。风寒犯肺多见咳声重浊、痰稀色白、恶寒发热无汗；肺阴亏耗多见干咳日久、痰少粘稠、午后潮热；肝火犯肺多见咳嗽气逆、引胁作痛、口苦咽干。本证属风燥伤肺证。47.【参考答案】B【解析】黄疸色泽鲜明如橘皮为阳黄的特征。发热口渴、心中懊恼、恶心呕吐、脘腹胀满、小便短赤、大便干结、舌红苔黄腻、脉弦数，均为湿热内蕴、热重于湿之象。湿热郁蒸，胆汁外溢则发黄；热盛伤津则口渴、大便干结；湿热中阻则恶心呕吐、脘腹胀满。治宜清热利湿、通腑退黄。茵陈蒿汤为主方。清热解毒化湿退黄适用于疫毒炽盛之急黄；利湿化浊芳香宣畅适用于湿重于热之阳黄；活血化瘀退黄消癥适用于日久瘀血阻滞之黄疸。48.【参考答案】B【解析】患者胸膈异物感、吞咽不畅但饮食无碍、吐之不出咽之不下，为梅核气的典型表现。心情抑郁时加重，提示病与情志相关，属肝气郁结、痰气交阻于咽喉。噎膈以吞咽困难、饮食不下为主要表现，病情较重；反胃以食入反出、朝食暮吐为主要特征；呃逆以气逆上冲、喉间呃呃连声为主症。梅核气多因情志不遂、肝气郁结、脾失健运、痰气搏结所致，治宜行气开郁、化痰散结，半夏厚朴汤为主方。49.【参考答案】C【解析】肢体关节酸痛重着为着痹的典型表现。四肢困倦、下肢明显、肿胀麻木、活动不便，均为湿邪偏盛之象。湿性重浊黏滞，故见酸重、困倦、肿胀；湿邪阻遏经络气血，故麻木活动不便。舌苔白腻、脉濡缓为湿浊内蕴之征。行痹以疼痛游走不定为特点，属风邪偏盛；痛痹以疼痛剧烈、痛有定处、得热痛减为特点，属寒邪偏盛；热痹以关节红肿热痛为特点，属热邪偏盛。本证属着痹，治宜除湿通络、祛风散寒。50.【参考答案】C【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，为心胆气虚、神魂不安之象。气短自汗为气虚表现；舌淡、脉弦细为气血不足之征。心虚则神不安，胆虚则决断无权，故见惊恐心悸、失眠多梦。治宜益气镇惊、安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤加减。补益心脾适用于心脾两虚之失眠；滋阴降火适用于阴虚火旺之失眠；疏肝解郁安神定志适用于肝郁气滞之失眠。51.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛、痛有定处如针刺、按之痛甚，为瘀血内停、胃络瘀阻之典型表现。食后痛剧因瘀血阻滞、胃腑不通；呕血黑便为瘀血伤络、血溢脉外所致。舌质紫暗、脉涩均为瘀血内停之征。治宜活血化瘀、理气止痛。失笑散合丹参饮加减。疏肝理气和胃止痛适用于肝气犯胃证；清热化湿和中止痛适用于湿热中阻证；温中健脾和胃止痛适用于脾胃虚寒证。52.【参考答案】B【解析】腰部冷痛重着、转侧不利为寒湿腰痛的主要特征。遇阴雨天疼痛加重，提示寒湿之邪作祟。舌苔白腻、脉沉紧为寒湿内盛之象。寒湿之邪痹阻腰部经络，气血运行不畅，故冷痛重着、转侧不利；阴雨天寒湿更盛，故疼痛加重。肾虚腰痛多见腰膝酸软、绵绵作痛、喜按喜揉；湿热腰痛多见腰部疼痛伴有热感、雨天加重但不如寒湿明显、小便短赤；瘀血腰痛多见痛有定处如刺、拒按、有外伤史。本证属寒湿腰痛，治宜散寒行湿、温经通络。53.【参考答案】A【解析】患者口渴多饮、口干舌燥为上消的典型表现。尿频量多为肺热熏灼、津液不能布散、直趋下行所致。舌边尖红、苔薄黄、脉洪数均为肺热津伤之象。肺为水之上源，主宣发肃降，敷布津液。肺热炽盛，耗伤津液，故口渴多饮、口干舌燥；肺失宣降，津液直趋下行，故尿频量多。胃热炽盛多见多食易饥、形体消瘦；肾阴亏虚多见尿频量多、浑浊如脂膏；气阴两虚多见口渴多饮、神疲乏力、自汗盗汗。54.【参考答案】B【解析】心悸不宁、心烦失眠为心悸的基本症状。手足心热、盗汗、舌红少津、脉细数，均为阴虚内热之象。心阴亏虚，心失濡养，故心悸不宁；阴虚生内热，扰动心神，故心烦失眠；阴虚火旺迫津外泄，故盗汗；阴虚内热则手足心热、舌红少津、脉细数。心虚胆怯多见惊惕恐惧、善惊易恐；心血不足多见心悸头晕、面色无华、神疲乏力；心阳虚衰多见心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷。本证属心阴亏虚证，治宜滋阴清热、养心安神。55.【参考答案】C【解析】头痛绵绵、遇劳加重为虚证头痛的特点。头晕目眩、面色苍白、神疲乏力为血虚表现；心悸气短为心血不足之象。舌淡苔白、脉细弱均为血虚之征。血虚头痛因血液亏虚、脑失所养所致，治宜养血滋阴、和络止痛。羌活胜邪汤加减。肝阳头痛多见头痛而眩、烦躁易怒、脉弦；肾虚头痛多见头痛且空、腰膝酸软、眩晕耳鸣；痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸脘痞闷、苔白腻。56.【参考答案】A【解析】感冒是感受时行疫毒或风寒暑湿燥火等外邪所致，病位在肺卫。外邪袭表，肺卫失宣，卫阳被遏，故见恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽等症。治宜解表达邪，根据四时不同及体质差异分别选用辛温、辛凉或清暑等法。本病以肺卫失宣为核心病机，治疗重在宣通肺气、疏风解表。57.【参考答案】C【解析】咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，其病变部位主要在肺。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为娇脏，不耐寒热。外邪从口鼻或皮毛而入，侵犯于肺，或他脏病变影响及肺，均可致肺失宣降，肺气上逆而发为咳嗽。故《景岳全书》云咳嗽虽多，无非肺病。治疗当分清楚外感内伤，外感以祛邪利肺为主，内伤以养正补虚为主。58.【参考答案】B【解析】喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证；气短又称少气，是呼吸短促，气息不续，似喘而不抬肩，似呻吟而无痛楚的表现。二者均有呼吸异常，但喘证以呼吸困难、张口抬肩为特点，病情较重；气短则呼吸浅弱，声低息微，无明显抬肩表现，病情相对较轻。喘证多实，气短多虚，临床需加以鉴别。59.【参考答案】E【解析】胸痹的病机主要为心脉痹阻，其病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等。寒邪内侵可使血脉凝滞；饮食不当可损伤脾胃，痰浊内生，阻滞心脉；情志失调可致气滞血瘀；年迈体虚则脏腑功能减退，心脉失养。热毒炽盛并非胸痹的常见病因，本病以阳微阴弦为基本病机特点，主要表现为本虚标实，虚实夹杂。60.【参考答案】C【解析】胃痛的基本病机为胃失所养或气血不和，不通则痛或不荣则痛。胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺，以通为用。凡外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，均可导致胃气阻滞，胃失和降，甚则气滞血瘀而发胃痛。胃痛有虚实之分，实证多为寒凝、食积、气滞、血瘀等，虚证多为脾胃阴虚或中焦虚寒。61.【参考答案】C【解析】泄泻的病变部位主要在脾胃与肠腑，责之于脾胃运化功能失职。脾主运化水湿，若脾虚失运，水谷不化，清浊不分，合而下注，则成泄泻。《素问》云饮食自倍肠胃乃伤，又云脾虚则生湿，湿胜则濡泄。故泄泻病机关键在于脾虚湿盛，脾为病变主要脏器，肠腑受累，治疗当以健脾化湿为主。62.【参考答案】A【解析】便秘的基本病机是大肠传导功能失常。大肠主津，司传导，若热结肠道、气机郁滞、津液不足或阳气虚弱等，均可导致大肠传导失职，大便干结或排便困难而发为便秘。其病变脏腑虽在大肠，但与脾胃肝肾密切相关，如脾虚推动无力，肝郁气滞传导不畅，肾虚津液不足等均可致便秘。治当审因论治，不可一味攻下。63.【参考答案】A【解析】眩晕的病变部位在脑窍，其病变脏腑与肝脾肾密切相关。脑为髓海，髓海不足则眩晕，所谓无虚不作眩；肝阳上亢，上扰清空则眩晕，所谓无火不作眩；脾虚生痰，痰浊上蒙清窍亦致眩晕，所谓无痰不作眩。三者相互影响，临床上常虚实夹杂，以肝脾肾亏虚为本，风火痰瘀为标，治疗需辨证求因，标本兼顾。64.【参考答案】C【解析】中风闭证属邪实内闭，临床以牙关紧闭、两手握固、大小便闭、肢体强痉为主要表现。闭证又分阳闭与阴闭，阳闭因肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，治宜清肝息风、豁痰开窍；阴闭因痰湿偏盛，风痰上扰，治宜化痰息风、宣郁开窍。两者均以开窍醒神为治则，急则治标，待苏醒后再辨脏腑虚实调治。65.【参考答案】A【解析】水肿的病变部位主要在肺脾肾三脏。肺为水之上源，主通调水道；脾主运化水湿，为水液代谢之枢纽；肾主水，司开阖，为水之下源。三脏功能失调则水液代谢障碍，泛溢肌肤而成水肿。其中肾为本，脾为标，肺为诱因，临床治水当以肾为本，以脾为制水之枢，以肺为水之上源，三脏同治，标本兼顾。66.【参考答案】A【解析】淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹的病证。其病位主要在肾与膀胱，多由外感湿热、饮食不节、情志失调或久劳体虚所致。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利则发为淋证。淋证有热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋之分，总由湿热蕴结膀胱，气化失司所致，治疗以利水通淋为基本原则。67.【参考答案】C【解析】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的病证，其基本病机为湿邪蕴结，脾胃肝胆功能失调，胆汁不循常道而外溢肌肤。其中阳黄为湿热蕴蒸，胆汁外溢；阴黄为寒湿阻滞，胆汁外泄；急黄为热毒炽盛，深入营血。故黄疸的发生与湿邪密切相关，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄，治疗当以化湿邪、利小便为大法。68.【参考答案】A【解析】胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁肋为肝胆经脉所过之处，故胁痛的病变部位主要在肝胆。其病因有外邪侵袭、饮食所伤、情志不畅、久病体虚等，病机为肝络失和，可分为实证与虚证。实证多为肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络；虚证多为肝阴不足。治疗总以疏肝理气、和络止痛为基本原则。69.【参考答案】A【解析】积聚是指腹内结块，或胀或痛的一类病证。积指腹内结块，固定不移，痛有定处，多为血瘀；聚指腹中气聚，聚散无常，痛无定处，多属气滞。积聚的病变部位主要在肝脾，基本病机为肝脾不和、气血瘀滞。初起多实，久则正虚。聚证治以行气散结为主，积证治以活血化瘀、软坚散结为主，虚实夹杂者当攻补兼施。70.【参考答案】A【解析】鼓胀是指腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的病证。其病变部位主要在肝脾肾三脏。多由酒食不节、情志刺激、虫毒感染或黄疸、积聚等久治不愈发展而来。初病在肝脾，久则及肾。病机为肝失疏泄，脾失健运，肾失开阖，气滞、血瘀、水停互结于腹中。本病本虚标实，虚实交错，治疗当分阶段论治。71.【参考答案】A【解析】消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿浊为特征的病证。其基本病机为阴虚燥热，病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺燥则津液不布而口渴多饮；胃热则消谷善饥；肾阴虚则固摄无权而尿频量多。三者相互影响，肺燥津伤可下传于肾，胃热可灼伤肾阴，故肾阴亏虚为消渴发病的关键。72.【参考答案】A【解析】汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而以汗液外泄失常为主症的病证。病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和。有自汗、盗汗之分。自汗多为气虚不固，盗汗多为阴虚内热。亦有邪热郁蒸、营卫不和等实证者。汗为心之液，由阳气蒸化津液而出，故汗证与心肺关系密切，治疗当辨明虚实，调和阴阳。73.【参考答案】A【解析】郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证。其基本病机为气机郁滞，病变脏腑主要在肝，与心脾相关。初起多为肝气郁结，属实；久则气郁化火，耗伤阴血，或痰气交阻，转为虚实夹杂。《丹溪心法》谓气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。治疗以疏通气机为主，实证宜理气开郁，虚证宜补益气血。74.【参考答案】A【解析】痰饮是水液代谢障碍所形成的病理产物，其基本病机为肺脾肾及三焦对水液的输布排泄功能障碍。脾气不运则水湿内生，肺气不宣则水津不布，肾气不化则水液不排，三焦不利则水道不通。痰饮为患，随气升降，无处不到，可致多种病证。治疗当以温化为原则，所谓病痰饮者当以温药和之，使阳气振奋，水饮得化。75.【参考答案】D【解析】感冒风寒束表证以恶寒重发热轻、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、咽痒、咳痰稀白为主症。咽喉红肿疼痛为风热感冒的表现，非风寒束表证特征。风寒之邪袭表，卫阳被郁，腠理闭塞，故见恶寒重、无汗；肺窍不利则鼻塞流清涕。治疗宜辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。76.【参考答案】B【解析】痰湿蕴肺证咳嗽重浊，痰多黏腻或稠厚成块，色白或灰白，因脾虚生湿聚痰，上渍于肺所致。治宜燥湿化痰，理气止咳，代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。清热化痰适用于痰热郁肺证；滋阴润肺适用于肺阴亏耗证；疏风清热适用于风热犯肺证。临床须辨证准确，不可混淆。77.【参考答案】C【解析】寒包热哮证表现为喘促喉中痰鸣，胸膈烦闷，恐惧不安，痰黄黏稠，伴恶寒发热，无汗，苔白腻罩黄。此证外有寒邪束表，内有痰热蕴肺，治宜解表散寒，清里化痰，方用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。选项A用于冷哮证，选项B用于热哮证，选项D用于痰饮伏肺证。辨证施治是关键。78.【参考答案】B【解析】喘证肾不纳气证表现为喘促日久，动则加重，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。治宜补肾纳气，方选参蛤散合苏子降气汤加减。参蛤散重在补肺肾、定喘嗽；苏子降气汤降气平喘、温肾纳气。金匮肾气丸偏温补肾阳，真武汤用于阳虚水泛，生脉散合补肺汤用于肺气虚耗证。79.【参考答案】E【解析】肺阴亏虚证见于肺痨初期，症见干咳痰少，或痰中带血，咳声短促，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌边尖红苔薄，脉细数。咯吐大量脓血痰为肺痈溃脓期的典型表现，非肺痨肺阴亏虚证特征。肺痨核心病机为阴虚火旺，治疗以养阴润肺为主，方用月华丸加减。须与肺痈鉴别，二者病因病机不同。80.【参考答案】B【解析】心悸心虚胆怯证因禀赋不足或暴受惊恐所致，症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌淡苔薄白，脉细数或细弦。治宜镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸加减。归脾汤用于心脾两虚证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振证；朱砂安神丸用于心火炽盛证。临床须辨清虚实，对症选方。81.【参考答案】C【解析】寒凝心脉证表现为猝然心痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，手足不温，舌淡苔白，脉沉紧。此乃阴寒凝滞，心脉痹阻所致，治宜辛温通阳，开痹散寒，方用当归四逆汤加减。枳实薤白桂枝汤和瓜蒌薤白白酒汤均用于痰浊闭阻证；苓桂术甘汤用于水气凌心证。辨证须分清寒凝、痰浊、血瘀等不同证型。82.【参考答案】A【解析】肝胃不和证胃痛连及两胁，痛无定时，每因情志不遂而发作或加重，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。一贯煎用于胃阴亏虚证；失笑散合丹参饮用于瘀血停胃证；良附丸用于寒邪客胃证。胃痛治疗须审证求因，区分寒热虚实，兼顾情志调摄。83.【参考答案】A【解析】湿热伤中证泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿止泻，方选葛根芩连汤加减。藿香正气散用于外感风寒内伤湿滞证；保和丸用于食积肠胃证；痛泻要方用于肝气犯脾证。泄泻治疗应分利湿热、消食导滞、疏肝健脾等法，各有其适应症。84.【参考答案】B【解析】疫毒痢为痢疾之重症，起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，腹痛剧烈，里急后重，痢下脓血鲜紫成块，甚则神昏谵语，抽搐痉厥，舌红绛苔黄燥，脉滑数或细数。此为疫毒炽盛，内陷心营所致，治宜清热解毒凉血，方用白头翁汤合芍药汤加减，重者合犀角地黄汤。选项A、C、D均为痢疾常见症状，但疫毒痢关键在于高热神昏之危重表现。85.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄之湿热蕴蒸证症见面目皮肤发黄，黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清热通腑，利湿退黄，方选茵陈蒿汤加减。茵陈五苓散用于湿重于热证；大黄硝石汤用于热重于湿兼里实热证；甘露消毒丹用于湿温时疫证。黄疸治疗重在辨别湿与热的偏盛程度。86.【参考答案】A【解析】风水相搏证见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶风发热，肢节酸重，小便不利，苔薄白，脉浮紧或浮数。此乃风邪袭表，肺失宣降，水道不通所致，治宜疏风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤加减。麻黄连翘赤小豆汤适用于风水夹热证；五苓散偏于化气行水；实脾饮用于阴水脾阳虚衰证。阳水当以宣肺利水为治。87.【参考答案】A【解析】热淋症见尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色黄赤，浑浊如米泔，甚则尿血，或有腰痛拒按，发热，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。此为湿热蕴结