泌尿系统疾病诊疗新进展课件

UROLOGY泌尿系统疾病诊疗新进展精准诊疗·微创革新·智能赋能2026年9月内容导览01精准诊疗新范式分子分型驱动诊疗体系重构02肿瘤治疗新突破前列腺癌、膀胱癌、肾癌前沿进展03微创与机器人手术技术革新与功能保护并重04智能诊疗新未来AI与精准医学深度融合CHAPTER精准诊疗新范式从经验分期走向分子分型泌尿肿瘤诊疗正经历范式级重构01从经验分期迈向分子分型诊疗范式正从经验分期，转向分子驱动的精准分层指南更新密度50余部2025年7月至2026年6月，EAU、AUA、NCCN、CUA等主流学术组织累计发布

50余部

指南与共识，进入近年来更新最密集周期2025版EAU指南首次将

分子分型

纳入治疗决策核心要素，标志泌尿肿瘤进入精准治疗新时代传统分期局限480万例全球泌尿肿瘤负担持续加重，2025年新发病例预计达

480万例，其中前列腺癌占比

43%传统

TNM分期与组织学分级存在局限：Gleason评分相同患者生存差异可达

8年，30%

非肌层浸润性膀胱癌术后快速进展精准诊断技术多点突破两种检测方法敏感性对比尿液联合检测显著优于传统PSA检测91%液体活检敏感性20倍AI病理诊断效率35%前列腺癌检出率提升柱状图数据解读92.3%尿液

PCA3+HOXC6

联合检测敏感性78.5%传统PSA检测敏感性显著高于传统PSA检测诊断精度提升，为后续精准治疗奠定了分层基础CHAPTER肿瘤治疗新突破精准联合改写生存曲线三大癌种治疗格局全面升级02前列腺癌：影像革命与强化治疗从影像诊断到强化治疗，前列腺癌进入长期生存管理时代影像革命与治疗升级并进，前列腺癌诊疗迈入精准影像与联合强化的长期生存管理新阶段影像革命：PSMA重构分期PSMAPET/CT

升级为高危患者初诊分期与生化复发的标准检查92%总体诊断准确率65%传统影像25%改变

患者治疗策略治疗升级：联合方案改写生存ADT单药

不再被视为标准治疗，EAU2026

推荐ADT联合ARPI作为mHSPC标准方案达罗他胺+ADT+多西他赛

三联疗法获批ARASAFE研究

探索低剂量化疗方案，≥3级不良反应发生率降至

61.2%早期前移高危生化复发者考虑恩扎卢胺联合ADT前列腺癌：精准靶向新武器HRR分层与核素治疗，让前列腺癌后线治疗从无差别走向精准匹配PARP抑制剂BRCA突变靶向奥拉帕利用于BRCA突变患者，影像学无进展生存期延长7.4个月；FDA批准尼拉帕利联合阿比特龙用于BRCA2突变型mCSPC核素治疗177Lu-PSMA177Lu-PSMA-617在VISION研究中使mCRPC中位总生存延长4.0个月；2025年NMPA批准镥-177两项适应证分子分层HRR基因检测转移性前列腺癌推荐常规进行BRCA1/2及同源重组修复基因检测，HRR突变患者进展后推荐PARP抑制剂主动监测扩大低危与有利中危有利中危患者也可纳入主动监测方案，配合多参数MRI与定期活检严密随访膀胱癌：ADC联合免疫改写格局EV联合帕博利珠单抗近乎两倍总生存获益，2025版CSCO指南提升为Ⅰ级一线治疗中位总生存对比16.4个月vs9.2个月55%病理完全缓解率ADC联合免疫在新辅助治疗中取得，提示可能优于单纯手术FDA围手术期批准帕博利珠单抗+维恩妥尤单抗，用于顺铂不耐受肌层浸润性膀胱癌HR0.40KEYNOTE-905中位无事件生存期未达到vs手术15.7个月ADC联合免疫正从晚期一线，向围手术期全程渗透膀胱癌：保膀胱与新型灌注并进膀胱癌治疗正从一切了之，迈向精准根治与功能保全并重膀胱癌治疗思路正在转变，保膀胱与新型灌注为患者提供更多选择保膀胱中国模式新辅助化疗、免疫或靶向联合治疗使肿瘤应答率提升至

60%，近400例患者随访无一人需切除膀胱基因疗法纳法拉吉烯-菲拉登诺韦经腺病毒载体递送干扰素α-2b基因，治疗卡介苗无应答患者完全缓解率达

53.4%光动力疗法新型光敏药物TLD-1433在2期试验中完全缓解率达

64.4%，部分患者缓解持续长达

7年溶瘤病毒新华医院团队在AUA2026报告KM1工程化溶瘤痘苗病毒，兼具肿瘤选择性溶瘤与免疫激活特征肾癌：免疫联合改写生存曲线免疫联合方案让晚期肾癌从短期控制，走向长期生存新辅助探索董文教授团队卡度尼利单抗联合仑伐替尼新辅助治疗局限高危及局部进展期肾癌的II期研究取得积极进展免疫联合靶向仑伐替尼联合帕博利珠单抗中位总生存达

47.5个月双免治疗（纳武利尤联合伊匹木）晚期肾癌5年生存率推高至

47.8%辅助免疫高危透明细胞肾癌（≥pT2高级别、pT3-4、pN+、M1NED）术后推荐帕博利珠单抗辅助治疗降低复发风险手术优先EAU2026强化保留肾单位手术地位技术可行均应行肾部分切除术机器人辅助热缺血时间缩短至

15分钟肾癌：非手术与分子影像新选项不适合手术者有了成熟替代，分子影像让分期更精准不适合手术的肾癌患者，SBRT已成优选，分子影像让分期与分型更精准治疗替代方案SBRT地位升级EAU2026将SBRT在局限期肾癌中从备选提升为优选，T1a/T1b期不适合手术者获2A类推荐SABR长期数据FASTRACKII期试验70例患者中位随访43个月，局部控制率达

100%，36个月总生存率

82%分子影像与分型分子影像靶向CAIX的89Zr-girentuximabPET/CT用于cT1期透明细胞肾癌，敏感性

85.5%、特异性

86.7%分子分型基于TCGA数据库新增4种肾癌分子亚型，指导靶向治疗选择；FDG-PET写入FH缺陷型与SDHB缺陷型非透明细胞癌评估推荐CHAPTER微创与机器人从一切了之到功能保护机器人微创重塑外科边界03机器人手术：从跟跑到领跑中国泌尿机器人已实现从跟跑、并跑到部分领跑的历史性跨越从跟跑、并跑到部分领跑——中国泌尿机器人完成历史性跨越10万台达芬奇机器人年手术量泌尿外科是应用最多的领域之一我国达芬奇机器人年手术量超10万台100余台高难度机器人手术2026年全国泌尿外科机器人大会成功完成100余台高难度机器人手术5G远程手术广州至北京跨地域演示，系统响应近乎零延迟远程外科进入体系化应用新阶段5G远程手术张旭院士团队完成广州至北京跨地域远程机器人手术演示系统响应近乎零延迟，远程外科进入体系化应用新阶段单孔机器人机器人单孔前列腺癌根治术成为学术交流热点创伤更小、功能保护更佳国产突破2023年完成首例5G超远程国产机器人手术2026年成功实施世界海拔最高的远程机器人辅助肾癌根治术功能保护：微创中的微创技术迭代的终极落点，是患者术后生活质量的真实改善术式与获益技术后入路术式完全后入路机器人辅助前列腺癌根治术从前列腺后方入路，完整保留膀胱前方结构，创伤更小、出血更少功能获益更早识别并保护控制排尿与勃起功能的神经血管束，术后尿控恢复率接近

100%案例与理念获益现实案例61岁中低危前列腺癌患者接受后入路根治术，术后两周拔管即可自主排尿，术后一月仅偶需1片预防性尿垫理念升级从单纯切除肿瘤，迈向切除肿瘤兼顾功能保护的综合治疗目标VSCHAPTER智能诊疗新未来智疗融合开启新范式AI正从辅助走向决策核心04AI诊断：逼近专家水平罕见病赋能：AI通过整合代谢组学与多模态数据，助力VHL综合征相关肾癌等罕见病精准诊疗AI的价值不在于取代医生，而在于拉低诊断水平的区域差异AI病理EAU2026前瞻性研究AI病理系统诊断前列腺癌水平可与病理专家相当，降低因疲劳导致的诊断误差。AI影像双参数MRIAI辅助AI辅助双参数MRI使一线阅片者诊断准确率提升至接近专家水平，有助于建立标准化、可复制的高质量诊断基准。术后预测ISUP分级多源数据构建基于病理图像、MRI影像及临床资料构建AI模型，预测术后ISUP分级，整体表现优于传统单一数据模型。前沿探索：从实验室到临床前沿转化正在缩短实验室到病床的距离，智疗融合是确定方向三大前沿方向类器官平台·体内CAR-T·手术自主化从模型构建到自主手术，探索前沿转化路径AI与精准医学深度融合，正推动泌尿肿瘤诊疗从经验决策迈向

智能决策

的新范式方向判断类器官平台患者源肿瘤模型构建类器官与异种移植模型保留分子特征体外体内保留肿瘤分子特征与异质性个体化用药辅助筛选个体化用药策略体内CAR-T体内直接生成