春季荨麻疹中医治疗课件

春季荨麻疹中医治疗病因病机·辨证分型·常用方药·防治调护2026年课程导览01春季高发探因时令风邪与体质，阐明高发机理02辨证分型精要辨析核心证型，掌握鉴别要点03常用方药论治逐证对应经典方剂与加减思路04防治调护要点内调外养，构建标本兼顾体系春季高发探因风为百病之长，善行而数变春季阳气升发，风邪当令，内外交织易发瘾疹01春主生发，风邪当令春季阳气回升，风邪盛行、湿气渐生，内外交织极易诱发瘾疹春主生发，风邪当令——风为百病之长，善行而数变春季时令特点春主生发人体冬季潜藏的阳气向外宣发，腠理疏松，卫外功能相对薄弱风为春季主气《素问·风论》云：风者，百病之长也，善行而数变风邪致病机理善行数变荨麻疹起病急、消退快，瘙痒时轻时重、反复发作风湿相搏春季雨水渐多，湿邪与风邪相合，形成风湿相搏之势肝木克脾土春季肝木当令，肝木过亢易生内风，肝木克脾土致脾虚湿困经典溯源，病机核心瘾疹病机要点：外风客于肌表或内风郁于肌腠，急性多为

实证

，慢性多为

虚证VS外风客于肌表急性：多为实证内风郁于肌腠慢性：多为虚证典籍溯源素问《素问·四时刺逆从论》首载："少阴有余病皮痹隐疹"金匮《金匮要略》载："风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒"病源《诸病源候论》载："风入腠理，与血气相搏，结聚相连成隐胗""人皮肤虚为风邪所折，则起瘾疹"病因机理禀赋素体禀赋不足，复感风寒风热外邪客于肌表饮食饮食不节，肠胃湿热，复感风邪郁于肌腠情志情志不畅，冲任失调，血虚生风三大病机，正气为本荨麻疹发作，本质是"正气存内，邪不可干"的平衡被打破风邪侵袭，正邪相争春季主气风为春季主气，若人体正气不足，风邪乘虚而入，侵袭肌肤、阻滞经络，气血运行不畅。不通则痒湿气内蕴，郁而化热脾胃运化春季脾胃运化失常，湿气内蕴，湿邪黏腻缠绵，与风邪相合阻滞肌肤；湿久郁而化热，则风团红肿、瘙痒剧烈。遇热加重体质偏颇，正气不足根本内因人体若存在气虚、血虚、阴虚等体质问题，正气不足以抵御风邪、湿气等外邪，便会反复出现瘾疹。反复发作风邪为首，五邪交织风邪是首要诱因，但多夹杂湿、热、寒邪，久病者多卫气不固风邪为首，但多夹杂湿、热、寒邪，久病者多卫气不固——五邪交织方是慢性荨麻疹反复发作的根源常见诱发因素外因海鲜、坚果、辛辣食物及酒精等食物诱因；青霉素、阿司匹林等药物过敏物理因素冷热刺激、日光、摩擦等感染病毒、细菌感染等内因免疫紊乱、情绪压力、先天禀赋不足、脾胃虚弱者易反复发作现代理论延伸现代中医提出

“风、湿、热、瘀、虚”

五邪交织理论，强调肝脾失调、气血不足是慢性荨麻疹反复发作的根本原因。辨证分型精要同是风团，寒热虚实各异分清证型，方能对症施治02风热犯表，遇热加重风团色红灼热、瘙痒剧烈，遇热加重、得凉则减临床表现风团色红、灼热，瘙痒剧烈，遇热、遇风加重，得凉则减伴发热、咽喉肿痛、口干舌红苔薄黄，脉浮数病机分析多见于体质偏热者，春季受热、接触花粉后发作。因春季阳气过盛，风热之邪侵袭肌表，郁于肌肤，营卫失和所致。此类患者多见于春夏季节。风寒束表，遇冷加重风团色淡或苍白，遇风遇寒加重、得暖则减风寒束表，卫阳被遏临床表现风团色淡红或苍白，瘙痒较轻，遇风、遇寒加重，得暖则减伴畏寒、鼻塞、流清涕舌淡苔薄白，脉浮紧病机分析多见于体质偏寒者，春季受凉、吹风后发作因春季早晚温差大，风寒之邪侵袭肌肤，卫阳被遏，气血运行不畅所致风湿蕴肤，缠绵难消风团色淡红、质地偏湿润，瘙痒缠绵不易消退湿邪与风邪相合，蕴结肌肤临床表现风团色淡红、质地偏湿润，瘙痒缠绵，不易消退伴肢体沉重、乏力、食欲不振、大便溏薄舌苔白腻，脉濡缓病机分析多见于体质偏湿者，春季阴雨天气易发作因春季湿气较重，湿邪与风邪相合，蕴结肌肤，湿性黏腻故缠绵难愈胃肠湿热，通腑为要风团色红成块，伴脘腹胀痛、大便黏滞湿热内蕴，外发肌肤临床表现风团色红，成块成片伴脘腹疼痛、恶心呕吐、便秘或泄泻舌红苔黄腻，脉滑数病因分析多因饮食不节，过食辛辣、油腻或海鲜，湿热内蕴，外发肌肤所致此类患者体质多较为壮实，调理需清热化湿、通腑泄浊血虚风燥，夜间痒甚风团色淡暗、反复发作，瘙痒夜间加重，皮肤干燥阴血亏虚，虚风内动血虚风燥临床表现风团颜色淡暗，瘙痒夜间加重，消退后留有色素沉着皮肤干燥脱屑伴面色苍白、头晕乏力、心悸失眠舌淡苔薄白，脉细弱病机分析多见于久病、体质虚弱者，春季反复发作，病程较长因阴血亏虚，不能濡养肌肤，虚风内动所致其他证型，随证辨治临床尚见冲任不调、气滞血瘀、气虚等证型，需随证辨治临床尚见多种兼夹证型，需随证辨治，灵活化裁。冲任不调证证候特点多见于女性经期前后发作，风团与月经周期相关，伴腰酸烦躁。治则方药治宜调和冲任，方用丹栀逍遥散。气滞血瘀证证候特点风团暗红、迁延不愈，舌紫暗或有瘀斑。治则方药治宜理气活血，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散。气虚型证候特点风团如豆瓣大、成片，疹色与肤色一致，伴倦怠乏力、动则汗出，舌淡胖脉弱。治则方药治宜益气固表。常用方药论治治风先治血，血行风自灭逐证对应经典方剂，随症加减03消风散治风热犯表风热犯表证首选消风散，疏风清热、凉血止痒功效主治：疏风除湿、清热养血，针对风湿热邪蕴于肌肤引起的瘾疹消风散——疏风除湿、清热养血，治风湿热邪蕴于肌肤之瘾疹方药组成疏风止痒荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕清气分热石膏、知母祛湿苦参、苍术加减与替代咽痛者加桔梗、元参热甚者加黄芩、生地黄、栀子、丹皮中成药可选防风通圣丸、银翘解毒颗粒脾胃虚寒者不宜使用麻黄桂枝汤治风寒束表风寒束表证首选麻黄桂枝各半汤，调和营卫、祛风散寒辛温解表、调和营卫，针对卫阳不足复感风寒所致之证方药组成麻黄、桂枝、白芍、生姜、杏仁、甘草桂枝与白芍配伍，一散一收，调节卫气与营血平衡功效主治辛温解表、调和营卫，针对卫阳不足复感风寒所致之证加减与外治恶寒较重者可加附子、细辛、黄芪等中成药可选荆防颗粒、玉屏风颗粒外治：艾灸大椎、风门穴驱散风寒国医大师经验方：沈宝藩自创风寒型急性荨麻疹方——麻黄、荆芥、防风、防己、白芷、蝉蜕、生姜皮、当归、川芎、生甘草，疏风散寒、祛湿止痒清热化湿，表里双解胃肠湿热证宜清热化湿、通腑泄浊，防风通圣散表里双解防风通圣散，解表通圣第一方，疏风解表、通便泻热，表里双解表里双解适用证型风团色红成块成片，伴脘腹胀痛、恶心呕吐、大便黏滞舌红苔黄腻，脉滑数方药组成与功效防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝等组成解表通里、清热解毒、止痒之功疏风解表、通便泻热，表里双解解表通圣第一方加减与替代湿热较重者可合茵陈蒿汤加减中成药可选藿香正气软胶囊、枳实导滞丸针刺足三里、中脘穴能健脾化湿养血润燥，血行风灭血虚风燥证用当归饮子，养血润燥、祛风止痒治风先治血，血行风自灭—《医宗金鉴》方药组成以当归、生地黄、白芍、川芎等养血活血为主配伍何首乌、荆芥、防风等理论依据《医宗金鉴》云：治风先治血，血行风自灭血虚型调理核心是养血润燥、祛风止痒加减应用夜间瘙痒明显者加阿胶烊化、睡前服用皮肤干燥脱屑可配合紫草油外用中成药可选润燥止痒胶囊、四物合剂国医大师经验方沈宝藩气血亏虚慢性荨麻疹方：生黄芪、生白术、防风、当归、鸡血藤、首乌、生地黄、葛根、白蒺藜、僵蚕，益气养血、祛风通络。益气固表，玉屏风散卫表不固之慢性荨麻疹用玉屏风散，益气固表方药组成3味黄芪益气固表白术健脾燥湿防风祛风止痒三药配伍益气固表祛风止痒用法与适用3项适用人群卫表不固、自汗恶风的慢性荨麻疹患者丸剂用量每次8丸，每日3次服用周期连续服用1个月卫表不固自汗恶风加减2项易出汗者加浮小麦、糯稻根收敛止汗瘙痒甚者加煅龙骨、夜交藤随证加减防治调护要点正气存内，邪不可干内调外养，标本兼顾04避外邪，防诱因中医防治主张

扶正祛邪

，既要规避外邪，也要调理体质避外邪、防诱因，扶正祛邪兼顾外避与内调，方能顺应春时。防风邪3项外出佩戴口罩、帽子、长袖衣物避免长时间吹风，尤其早晚受凉室内保持通风，避免穿堂风直吹避湿邪3项阴雨天气减少外出，避免环境潮湿室内放置干燥剂除湿洗澡后及时擦干身体，防湿邪滞留肌肤避诱因3项花粉、柳絮、尘螨等过敏原增多，过敏体质者减少接触花草树木外出回家后及时清洗面部、手部避免食用春笋、香椿、海鲜等易诱发过敏食物辨证食疗，清淡温润饮食调理需结合证型，重点在于

清淡、温润，助力脾胃运化辨证择食，宜忌分明，方能助脾胃运化风寒束表宜食生姜、葱白、羊肉、红枣等温热散寒之品，可煮生姜红糖水忌食西瓜、梨、冰淇淋等生冷寒凉风热犯表宜食绿豆、芹菜、冬瓜、金银花、菊花等清热疏风之品，可泡金银花茶忌食辣椒、花椒、羊肉、狗肉等辛辣温热血虚风燥宜食红枣、黑芝麻、核桃、枸杞等养血之品忌食—湿热证宜食绿豆、薏米、冬瓜等清热利湿之品忌食海鲜及肥甘厚味环境调护，低敏生活打造低敏环境，减少外邪与过敏原的持续刺激除螨每周

55℃

以上热水清洗床品使用防螨寝具室内湿度低于

50%花粉防御高峰时段（10:00-17:00）关窗使用含HEPA滤网空气净化器出行雨后外出（花粉浓度最低）回家即换洗衣物盐水冲洗鼻腔日常穿宽松棉质衣物，减少摩擦刺激水温不宜过高少用碱性洗浴产品作息规律作息与情绪稳定避免熬夜耗伤气血外治辅助，穴位止痒内服之外，中药外洗与穴位疗法可辅助缓解瘙痒中药外洗3项煎水冷敷马齿苋、地肤子、白鲜皮各30克煎水冷敷使用频次每日1至2次急性期急性发作期可冷敷缓解瘙痒冷敷止痒穴位疗法3项穴位按压合谷、曲池、血海穴可缓解瘙痒针灸选取曲池、血海、三阴交等主穴，风热证加刺大椎穴，风寒证配合艾灸耳针可取肺、肾上腺、内分泌等耳穴贴压穴位刺激其他疗法2项走罐留罐背部膀胱经走罐可祛风除湿，大椎穴留罐有助于