常见疼痛病症治疗

常见疼痛病症治疗认识疼痛·分类识别·科学应对·主动管理2026年内容导览01认识疼痛第五大生命体征，身体发出的警报02分类识别按病程与病因，看清疼痛真面目03科学应对药物与非药物，两条腿走路04主动管理学会评估，及时就医不硬扛01认识疼痛疼痛是身体最直接的健康警报疼痛不只是症状，更是一种需要被认真对待的疾病信号。疼痛是第五大生命体征疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，是身体发出的直接警报生命体征作用体温反映感染与代谢状态脉搏反映循环功能呼吸反映通气状况血压反映心血管负荷疼痛反映组织损伤与疾病信号医护人员应像监测血压一样，主动、定期询问和评估患者疼痛情况疼痛不等于坚强试炼疼痛是需要被积极处理的健康问题，而非可以忽略的背景噪音长期忍痛并非美德，慢性疼痛会造成病理性改变疼不必忍，更不该硬扛3层认知病理性改变慢性疼痛会引起疼痛敏化，使疼痛更难控制忍痛代价消耗体能、引发焦虑抑郁，严重降低生活质量疼痛权益世卫组织与各国指南明确：缓解疼痛是患者基本权利，无需忍耐疼痛信号的两个真相“

疼痛不等于病情恶化，更无需忍耐

”出现疼痛是身体发出的信号，应积极评估处理，而非用来判断病情轻重的唯一标准疼痛≠晚期疼痛可在疾病任何阶段出现晚期发生率更高，但不具唯一判断意义止痛≠耽误治疗有效控制疼痛是顺利完成治疗的重要保障剧烈疼痛会降低身体耐受性疼痛原因多样可能来自疾病本身，也可能来自治疗副作用或长期卧床等合并症疼痛是身体信号需积极评估处理非判断唯一标准而非用来判断病情轻重的唯一依据02分类识别同样的疼，可能是完全不同的病按病程与病因分类，才能找到正确的应对方向。急性与慢性疼痛对比维度急性疼痛慢性疼痛时长通常短于

3个月持续或反复超过

3个月原因组织损伤明确原因复杂或不明确功能身体警报，促愈合失去警示意义，成为负担影响随愈合逐渐消退累及睡眠、情绪、社交目标去除病因，有效镇痛管理症状，改善功能慢性疼痛常表现为

疼痛、睡眠障碍、情绪改变

三联征，心理因素与疼痛形成恶性循环疼痛睡眠障碍情绪改变五种疼痛病因分类伤害感受性疼痛组织损伤引起，分躯体痛与内脏痛，见于创伤、关节炎、术后神经病理性疼痛神经系统损伤或功能障碍，呈烧灼感、电击样痛，见于糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛混合性疼痛兼具伤害感受性与神经病理性成分，如癌痛、慢性腰背痛心因性疼痛缺乏明确器质性病变，与情绪心理密切相关，如纤维肌痛综合征特发性疼痛原因不明的持续疼痛，涉及中枢敏化机制癌痛发生率不容忽视44.5%癌症总体·疼痛发生率33-40%治愈幸存者·疼痛发生率60-90%晚期或转移性·疼痛发生率，显著升高全程管理刻不容缓不同阶段癌症患者疼痛发生率对比神经病理性疼痛需警惕约40%癌痛患者存在神经病理性疼痛，辅助镇痛药处方率不足20%。此类疼痛表现为烧灼感、电击样痛、麻木刺痛，与常规疼痛机制不同，需针对性用药精准识别疼痛性质，是有效控制疼痛的前提40%神经病理性疼痛患病率癌痛患者中存在不足20%辅助镇痛药处方率当前临床现状此类疼痛表现为烧灼感、电击样痛、麻木刺痛，与常规疼痛机制不同，需针对性用药癌症侵犯肿瘤直接侵犯神经抗癌治疗化疗周围神经病变、放疗后损伤、术后神经痛合并疾病如糖尿病神经病变精准疼痛性质识别，才能实现针对性用药，最终达成有效控痛03科学应对止痛不是唯一目标，管理才是药物与非药物结合，从根源改善疼痛问题。药物治疗的两条路径对症选药

是疼痛药物治疗的核心原则疼痛类型首选药物典型药物伤害感受性疼痛非甾体抗炎药/对乙酰氨基酚布洛芬神经病理性疼痛抗惊厥药/抗抑郁药加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、阿米替林伤害感受性疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚适用于创伤、关节炎、术后痛神经病理性疼痛首选抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）或抗抑郁药（如度洛西汀、阿米替林）混合性疼痛可能需要联合用药，如癌痛以阿片类联合非甾体抗炎药WHO分级轻度间歇痛可不用药，中度以上需按医嘱使用止痛药非药物疗法知多少疗法类别代表方法适用场景物理疗法热敷、冷敷、电刺激肌肉紧张、急性扭伤中医外治针灸、艾灸、拔罐、刮痧慢性腰背痛、寒湿关节痛运动康复水中步行、太极、泡沫轴关节减压、筋膜松解心理干预认知行为疗法、正念慢性疼痛伴随焦虑生活方式抗炎饮食、姿势调整日常疼痛预防管理非药物疗法

副作用小，可

长期使用，有助于减少对药物的依赖物理与运动疗法详解物理疗法热敷15-20分钟每次促进血液循环、放松肌肉适合慢性酸痛冷敷用于急性扭伤初期减少炎症与肿胀经皮神经电刺激每日2次·20分钟每次温和电流可阻断疼痛信号运动康复低冲击运动每周3-5次·30分钟每次促内啡肽分泌身体自产的"天然止痛药"水中步行/太极水中步行借浮力减轻关节压力太极柔和舒展全身泡沫轴可松解紧张筋膜围术期镇痛新理念2026版ASA围术期镇痛指南

标志理念转变：从以阿片类药物为中心转向以区域镇痛为支点的多模式镇痛局部镇痛切口浸润持续伤口浸润区域镇痛外周神经阻滞筋膜平面阻滞非阿片类药物对乙酰氨基酚非甾体抗炎药阿片类补充谨慎个体化使用保障镇痛效果的同时，系统性减少阿片类药物暴露多学科协作止痛模式疼痛涉及神经、内分泌、心理、社会等多因素，单一学科难以全面应对团队整合多学科团队可整合麻醉、骨科、康复、心理等专业优势为患者提供个性化方案流程提效标准化会诊流程可提升效率多学科疼痛门诊效率较传统专科提升30%以上管理原则慢性疼痛管理遵循"4A"原则有效镇痛、日常生活能力、防止不良事件、评估异常觅药行为04主动管理学会说清你的疼，别硬扛掌握评估方法，及时就医，把疼痛管理主动权握在手中。学会用数字说疼痛分级分值核心特征轻度1-3分有痛感但可忍受，不影响睡眠中度4-6分疼痛明显，影响睡眠，需服药缓解重度7-10分疼痛剧烈，无法入睡，必须用药学会打分，是把疼痛说清楚的起点分数字评分法（NRS）0分完全不痛10分能想象到的最剧烈疼痛这样描述你的疼痛📋坚持记录疼痛日记，记录发作特点与缓解方法，能辅助医生精准判断、调整方案1部位哪里哪里疼单双侧单侧还是双侧2性质针刺针刺样、烧灼样胀/酸胀痛还是酸痛3程度打分用0-10分打分标注标注当前与最痛时4时间规律持续/阵发持续疼还是阵发疼何时何时加重或减轻5影响睡眠是否影响睡眠吃饭/情绪是否影响吃饭、情绪这些情况要及时就医五条警示信号，任何一条都应及时就医疼痛是信号，及时就医才是对自己负责持续不缓解—疼痛超过

1个月

未缓解，或反复发作伴随全身症状—发热、体重明显下降、夜不能寐突发或性质改变—突然剧烈疼痛，或疼痛性质突然改变新发神经症状—肢体麻木、无力药物失效—止痛药越用越多，效果却越来越差持续不缓解疼痛超过

1个月

未缓解，或反复发作伴随全身症状发热、体重明显下降、夜不能寐突发或性质改变突然剧烈疼痛，或疼痛性质突然改变新发神经症状肢体麻木、无力药物失效止痛药越用越多，效果却越来越差把主动权握在手中第一步

觉察主动感受把疼痛当作第五大生命体征，主动感受并记录。第二步

评估量化记录用

0-10分

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