2026年消化道出血患者护理试题(附答案)

2026年消化道出血患者护理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，总分20分）1.2024年中华医学会消化病学分会发布的《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科诊治指南》中明确，成人上消化道出血的呕血判定阈值为胃内积血量达到：A.50~100mlB.100~150mlC.250~300mlD.400~500mlE.500ml以上答案：C解析：当胃内积血量达到250~300ml时，血液刺激胃壁引发呕吐反射，可出现呕血症状；出血量达50~100ml时可出现黑便，超过400ml可出现全身循环代偿症状，短时间内出血量超过1000ml可出现失血性休克。2.下列哪种病因不属于急性非静脉曲张性上消化道出血的常见病因？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃恶性肿瘤E.贲门黏膜撕裂综合征答案：B解析：食管胃底静脉曲张破裂属于门脉高压相关性静脉曲张性出血，占上消化道出血病因的20%~25%，其余选项均为非静脉曲张性出血的常见病因，其中消化性溃疡占非静脉曲张性出血的50%以上。3.对于急性消化道出血患者，采用Blatchford评分系统进行风险分层时，下列哪项指标不属于评分纳入项？A.收缩压B.血红蛋白水平C.血尿素氮水平D.意识状态E.合并心力衰竭病史答案：E解析：Blatchford评分纳入指标包括收缩压、血红蛋白、血尿素氮、心率、黑便/晕厥表现、肝病/心力衰竭共项，其中合并肝病、心力衰竭为基础病指标，单独的心力衰竭病史不属于独立评分项；该评分0~1分为极低危，可考虑门诊处置，评分≥6分提示高危出血风险。4.生长抑素及其类似物用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时，常规首剂负荷量及后续维持输注速度为：A.首剂250μg静脉推注，维持250μg/h持续泵入B.首剂500μg静脉推注，维持250μg/h持续泵入C.首剂250μg静脉推注，维持500μg/h持续泵入D.首剂500μg静脉推注，维持500μg/h持续泵入E.无需负荷量，直接250μg/h维持泵入答案：A解析：根据2023年《肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治指南》，生长抑素用于静脉曲张性出血时，首剂250μg快速静脉推注，随后以250μg/h的速度持续静脉泵入，出血停止后需继续维持用药24~48小时，降低早期再出血风险；若给药过程中中断超过5分钟，需重新给予负荷剂量推注。5.消化道出血患者行急诊胃镜检查的最佳时间窗为出血后多长时间内？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C解析：急性消化道出血患者在生命体征平稳的前提下，应在出血后24小时内完成急诊胃镜检查，既可以明确出血病因、定位出血部位，还可同时行内镜下止血治疗；对于高危出血风险患者，可在12小时内完成胃镜检查，超过24小时后黏膜病变修复、出血灶隐匿，会降低病因诊断准确率。6.患者出现黑便时，提示其每日消化道出血量至少达到：A.5mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml答案：B解析：成人每日消化道出血量＞5ml时，粪便隐血试验即可呈阳性；出血量达到50~100ml时，血红蛋白经肠道硫化物作用形成硫化亚铁，可出现黑便表现。7.三腔二囊管压迫止血用于食管胃底静脉曲张破裂出血时，胃囊的注气量及维持压力应控制在：A.100~150ml，压力30~40mmHgB.150~200ml，压力40~50mmHgC.200~250ml，压力50~70mmHgD.250~300ml，压力70~80mmHgE.300~350ml，压力80~90mmHg答案：C解析：三腔二囊管置入后，胃囊需注气200~250ml，使囊内压力维持在50~70mmHg，向外牵拉至有阻力感时固定，利用压力压迫胃底曲张静脉；若胃囊压迫效果不佳，可向食管囊注气100~150ml，维持压力30~40mmHg，食管囊压迫时间每12~24小时需放气15~30分钟，避免黏膜缺血坏死。8.下列哪种药物属于消化性溃疡所致出血的首选抑酸药物？A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂（PPI）C.胃黏膜保护剂D.血管加压素E.氨甲环酸答案：B解析：血小板聚集及血浆凝血功能发挥止血作用的最佳胃内pH值为＞6，当胃内pH＜5时，形成的凝血块会被快速消化溶解；大剂量质子泵抑制剂可快速提升胃内pH值至6以上，是消化性溃疡出血的首选抑酸药物，常规方案为首剂80mg静脉推注后，以8mg/h的速度持续泵入72小时。9.下消化道出血最常见的病因是：A.结肠息肉B.结直肠癌C.缺血性肠病D.痔或肛裂E.炎症性肠病答案：D解析：下消化道出血指Treitz韧带以下的肠道出血，占全部消化道出血的20%~30%，其中痔、肛裂等肛周疾病是最常见病因，占比约30%~40%，其次为结直肠息肉、结直肠恶性肿瘤、炎症性肠病、缺血性肠病、肠道血管畸形等。10.急性消化道出血患者出现以下哪种表现时，提示存在活动性出血？A.黑便次数减少，粪便颜色转为黄色B.网织红细胞计数持续下降C.充分补液输血后，心率、血压仍波动不稳定D.血尿素氮水平持续下降E.肠鸣音由活跃转为正常答案：C解析：活动性出血的判定指标包括：反复呕血、黑便次数增多且粪质稀薄、肠鸣音活跃；充分补液扩容后周围循环衰竭表现无明显改善，或好转后再次恶化；血红蛋白、红细胞计数进行性下降，网织红细胞计数持续升高；补液与尿量充足的情况下，血尿素氮持续或再次升高。11.对于消化道出血合并失血性休克的患者，首要的护理措施是：A.快速建立两条以上大孔径静脉通路，快速补液扩容B.禁食禁水，留置胃管C.急诊内镜检查术前准备D.监测生命体征及意识变化E.准备三腔二囊管置管用物答案：A解析：失血性休克患者存在有效循环血量绝对不足，首要抢救措施是快速建立18G及以上的静脉通路2~3条，快速输注晶体液、胶体液扩容，同时配血备血，尽早输注悬浮红细胞纠正失血性贫血，维持组织灌注，为后续病因治疗争取时间。12.上消化道出血患者内镜下治疗后，恢复进食的指征是：A.出血停止后6小时可进温凉流质饮食B.出血停止后12小时可进流质饮食C.出血停止后24~48小时，无活动性出血证据可进温凉流质饮食D.出血停止后3天可进半流质饮食E.内镜治疗后立即开放饮食答案：C解析：消化道出血患者在出血停止24~48小时，无呕血、黑便，循环稳定、血红蛋白无进行性下降的前提下，可先试饮少量温凉流质饮食，避免高温、辛辣刺激食物诱发再出血，逐步过渡到半流质、软食，避免进食粗糙坚硬食物划伤黏膜。13.下列哪项不是食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康宣教内容？A.进食细软、易消化食物，避免粗糙、坚硬、带刺食物B.避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作C.长期口服非甾体类抗炎药物预防心脑血管疾病D.定期复查胃镜，监测曲张静脉程度E.遵医嘱规律服用非选择性β受体阻滞剂降低门脉压力答案：C解析：非甾体类抗炎药物可损伤胃黏膜、抑制血小板聚集，会增加消化道出血风险，静脉曲张患者应尽量避免使用；其余选项均为曲张静脉出血患者的核心宣教内容，其中普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可降低门脉压力，是一级、二级预防出血的常用药物。14.患者因消化道出血输血治疗时，当输注库存血超过多少单位时，需常规补充钙剂预防枸橼酸钠中毒？A.4UB.6UC.8UD.10UE.12U答案：C解析：库存血中含有枸橼酸钠作为抗凝剂，大量输注时枸橼酸钠可与血液中游离钙离子结合，导致低钙血症，出现手足抽搐、血压下降、心率减慢等表现，当输注库存血量超过8U（1600ml）时，需每输注4U库存血静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，纠正低钙血症。15.不明原因消化道出血指的是：A.首次胃镜、结肠镜检查未发现明确病因的持续或反复消化道出血B.仅表现为粪便隐血阳性的出血C.出血量小于50ml/24h的出血D.下消化道来源的出血E.合并凝血功能障碍的出血答案：A解析：不明原因消化道出血（OGIB）指经过常规胃镜、结肠镜检查未发现明确出血病因的持续或反复发作的消化道出血，占消化道出血的5%~10%，出血部位多位于小肠，可通过胶囊内镜、小肠镜、CT小肠成像等检查进一步明确病因。16.急性消化道出血患者体位护理正确的是：A.绝对卧床休息，平卧位，下肢抬高15°~30°，呕血时头偏向一侧B.半坐卧位，促进呼吸C.侧卧位，避免压迫心脏D.休克卧位，头胸部抬高30°，下肢抬高20°E.出血量少时可下床活动答案：A解析：消化道出血急性期患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高15°~30°，促进静脉回流，保证重要脏器供血；出现呕血时将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息或吸入性肺炎，严禁急性期下床活动，避免诱发晕厥、休克加重。17.下列哪种粪便表现提示下消化道出血且出血部位距肛门较近、出血量大？A.柏油样黑便B.暗红色血便C.鲜红色血便D.黏液脓血便E.白陶土样便答案：C解析：鲜红色血便提示出血部位多位于肛门、直肠或左半结肠，出血量大、血液在肠道停留时间短，未经过肠道菌群充分氧化作用；柏油样便多见于上消化道出血或右半结肠缓慢出血，血液在肠道停留时间长形成硫化亚铁；暗红色血便多见于右半结肠或小肠出血；黏液脓血便多见于炎症性肠病、感染性肠炎；白陶土样便多见于胆道梗阻。18.消化道出血患者使用血管加压素治疗时，常见的不良反应不包括：A.腹痛B.血压升高C.心律失常D.低钠血症E.心肌缺血答案：D解析：血管加压素可通过收缩内脏血管降低门脉压力发挥止血作用，但其非选择性收缩血管作用可引发血压升高、冠状动脉收缩诱发心肌缺血、外周血管收缩、肠道平滑肌收缩导致腹痛、便意等不良反应，用药过程中需同时联用硝酸酯类药物降低不良反应风险；低钠血症是特利加压素相对少见的不良反应，不是普通血管加压素的常见不良反应。19.对于服用华法林等维生素K拮抗剂抗凝治疗的患者，发生严重消化道出血时，需使用的特异性拮抗剂是：A.鱼精蛋白B.维生素K1+凝血酶原复合物C.氨甲环酸D.酚磺乙胺E.输注血小板答案：B解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用，发生严重出血时，需静脉输注维生素K1，同时补充凝血酶原复合物快速补充凝血因子，纠正凝血功能异常；鱼精蛋白是肝素的特异性拮抗剂，输注血小板用于血小板严重减少的出血患者。20.按照Forrest内镜下分级，下列哪种溃疡病灶的再出血风险最高，需常规行内镜下止血治疗？A.ForrestⅠa级（动脉喷射性出血）B.ForrestⅡb级（附着血凝块）C.ForrestⅡc级（平坦色素点）D.ForrestⅢ级（基底洁净溃疡）E.ForrestⅡc级和Ⅲ级均为高风险答案：A解析：Forrest溃疡分级是评估消化性溃疡出血再出血风险的核心标准：Ⅰa级为动脉喷射性出血，再出血风险达55%~80%；Ⅰb级为渗血，再出血风险15%~20%；Ⅱa级为可见血管残端，再出血风险40%~50%；Ⅱb级为附着血凝块，再出血风险20%~30%；Ⅱc级为平坦色素点，再出血风险＜5%；Ⅲ级为洁净基底，再出血风险＜1%。其中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa级为高风险病灶，必须行内镜下止血治疗。二、多项选择题（每题2分，共15题，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.上消化道出血的常见病因包括：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征答案：ABCDE解析：上述疾病均为上消化道出血（Treitz韧带以上部位出血）的常见病因，其中消化性溃疡占所有上消化道出血的40%~50%，是首位病因。2.提示消化道出血患者为严重大出血、预后不良的指标包括：A.年龄＞65岁B.收缩压＜90mmHg，心率＞120次/分C.24小时内需要输注红细胞≥6U才能维持循环稳定D.合并肝硬化、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病E.内镜下提示为动脉喷射性出血答案：ABCDE解析：以上均为消化道出血的高危预后因素，此外还包括住院期间发生的出血、凝血功能障碍、再次出血等，存在上述因素的患者需入住ICU监护治疗，降低病死率。3.三腔二囊管压迫止血的护理要点包括：A.置管前检查气囊是否漏气，标注各腔道标识B.胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移位阻塞气道，需密切观察有无呼吸困难C.每12~24小时将食管囊放气15~30分钟，避免黏膜压迫坏死D.出血停止后可立即拔管，避免长期留置引发并发症E.拔管前需口服液体石蜡20~30ml，润滑黏膜避免撕脱答案：ABCE解析：三腔二囊管压迫止血的留置时间一般不超过72小时，出血停止后需先放气观察24小时，无活动性出血后方可拔管；拔管前口服液体石蜡充分润滑，避免囊壁与黏膜粘连导致拔管时黏膜撕裂出血；置管期间需警惕气囊移位引发的窒息风险，一旦出现呼吸困难需立即剪断管道放气急救。4.消化性溃疡出血患者的护理措施正确的有：A.出血活动期需禁食，出血停止后逐步从温凉流质过渡到软食B.规律服用PPI类药物抑制胃酸分泌，避免服用非甾体类抗炎药C.告知患者避免精神紧张、过度劳累，规律作息D.出现呕血、黑便、头晕、心慌等症状时需立即就诊E.出血停止后即可正常进食辛辣刺激性食物，无需忌口答案：ABCD解析：消化性溃疡患者即使出血停止，也需建立规律的饮食习惯，避免辛辣刺激、过烫、坚硬粗糙的食物，减少黏膜损伤风险，降低溃疡复发及再出血概率。5.下列哪些情况提示患者存在消化道再出血风险？A.反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增多，粪质稀薄，颜色转为暗红色，伴肠鸣音亢进C.充分补液、输血后，心率、血压仍不稳定，中心静脉压持续波动D.血红蛋白、红细胞计数进行性下降，网织红细胞计数持续升高E.尿量正常情况下，血尿素氮再次升高答案：ABCDE解析：以上表现均提示存在活动性出血或早期再出血，需立即启动应急预案，必要时再次行急诊内镜检查或介入、外科手术止血。6.急性消化道出血患者的病情监测内容包括：A.生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温B.意识状态、皮肤黏膜色泽、甲床毛细血管充盈时间C.呕吐物、粪便的性质、颜色、量D.24小时出入量，尤其是每小时尿量E.定期复查血红蛋白、红细胞比容、凝血功能、血尿素氮、电解质答案：ABCDE解析：急性消化道出血患者需持续进行多维度病情监测，每15~30分钟测量一次生命体征，记录出入量，观察排泄物性状，动态复查实验室指标，及时发现病情变化。7.下消化道出血的常见病因包括：A.痔、肛裂B.结直肠息肉、结直肠癌C.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）D.肠道血管畸形、缺血性肠病E.小肠憩室出血答案：ABCDE解析：以上疾病均为下消化道出血的常见病因，其中老年患者需警惕结直肠恶性肿瘤、缺血性肠病、血管畸形，年轻患者需注意痔、炎症性肠病、息肉等病因。8.对于服用新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）的患者发生严重消化道出血时，处理措施正确的有：A.立即停用抗凝药物B.达比加群所致出血可使用依达赛珠单抗特异性拮抗C.利伐沙班等Xa因子抑制剂所致出血可使用Andexanetalfa拮抗D.必要时行活性炭吸附、血液灌流清除药物E.所有患者均需输注血小板纠正凝血功能答案：ABCD解析：新型口服抗凝药导致的出血，首先需停药，根据药物种类选择特异性拮抗剂，服药时间短（＜2小时）的患者可给予活性炭吸附减少药物吸收，严重肾功能不全合并达比加群出血的患者可通过血液透析清除药物；此类出血患者血小板数量多为正常，无需常规输注血小板。9.食管胃底静脉曲张破裂出血的一级预防措施包括：A.对于中重度曲张静脉患者，遵医嘱服用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛）B.避免进食坚硬粗糙、过烫的食物，避免鱼刺、硬骨划伤曲张静脉C.避免剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、重体力劳动等增加腹压的行为D.定期复查胃镜，评估曲张静脉程度E.已存在重度曲张静脉的患者可提前行内镜下套扎治疗预防首次出血答案：ABCDE解析：一级预防指针对存在食管胃底静脉曲张、尚未发生过出血的患者，采取措施预防首次出血，以上措施均为指南推荐的一级预防方案。10.胃镜检查前的护理准备内容包括：A.术前禁食8~12小时、禁水4小时B.向患者告知检查目的、流程、配合要点，签署知情同意书C.术前口服去泡剂、局部咽部麻醉药物D.高龄、有基础心脏病患者需完善心电图、凝血功能检查评估风险E.出血患者需提前建立静脉通路，备好心电监护、抢救物品答案：ABCDE解析：以上均为急诊或常规胃镜检查前的护理准备内容，急性出血患者行胃镜检查时需有医护人员陪同，做好术中抢救准备。11.消化道出血患者的饮食护理原则正确的有：A.急性大出血伴恶心、呕血时需严格禁食禁水B.少量出血无呕吐者，可进食温凉、清淡流质饮食C.出血停止后改为营养丰富、易消化的半流质、软食，少量多餐D.静脉曲张患者需避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽E.可适当饮用浓茶、咖啡促进食欲答案：ABCD解析：浓茶、咖啡可刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤，不利于溃疡修复及出血创面愈合，消化道出血患者需避免饮用。12.失血性休克患者的液体复苏原则正确的有：A.先晶后胶：先快速输注平衡盐溶液、等渗晶体液，再输注胶体液B.限制性液体复苏：对于未控制出血的失血性休克患者，收缩压维持在80~90mmHg即可，避免大量补液加重出血C.尽早配血，输注悬浮红细胞纠正失血性贫血，维持血红蛋白水平在70~90g/L即可D.大量补液时需注意监测电解质、酸碱平衡，纠正代谢性酸中毒E.所有患者均需大量输注葡萄糖溶液补充能量答案：ABCD解析：失血性休克复苏时晶体液为首选，避免大量输注葡萄糖溶液，防止低渗性水肿、血糖升高等不良反应，合并肝硬化的患者需警惕大量输注氯化钠诱发腹水加重。13.下列哪些是上消化道出血的特征性表现？A.呕血B.黑便C.失血性周围循环衰竭D.发热E.黏液脓血便答案：ABCD解析：呕血、黑便是上消化道出血的特征性表现，大量出血后可因循环灌注不足出现周围循环衰竭，出血后24小时内可出现吸收热，体温一般不超过38.5℃，持续3~5天可恢复正常；黏液脓血便多为下肠道炎症性病变的表现，不是上消化道出血的特征。14.老年消化道出血患者的临床特点包括：A.症状不典型，部分患者可无明显呕血、黑便，首发表现为头晕、意识改变、心绞痛等B.合并基础疾病多，再出血风险及病死率显著高于中青年患者C.止血困难，恢复慢，需加强监护D.多为慢性少量出血，不会发生大出血E.药物不良反应发生率高，用药期间需加强观察答案：ABCE解析：老年患者消化道出血的病因多为消化性溃疡、恶性肿瘤、血管畸形，往往症状隐匿，对出血的耐受力差，容易出现严重并发症，部分患者可出现致死性大出血，需高度警惕。15.内镜下消化道止血的常用方法包括：A.氩离子凝固术（APC）B.钛夹止血C.注射止血（肾上腺素、硬化剂、组织胶）D.套扎治疗E.热探头止血答案：ABCDE解析：以上均为内镜下常用止血方法，其中套扎、硬化剂/组织胶注射多用于食管胃底静脉曲张出血，钛夹、APC、肾上腺素注射、热探头多用于非静脉曲张性出血。三、案例分析题（每题25分，共2题，总分50分）1.患者男性，52岁，有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史8年，2年前胃镜检查提示食管中段重度静脉曲张。2小时前患者进食油炸花生米后出现呕血，为鲜红色血液，量约800ml，伴排暗红色稀便2次，总量约300ml，自觉头晕、心慌、出冷汗，家属急诊送入医院。入院查体：T37.2℃，P128次/分，R24次/分，BP82/48mmHg，神志清楚，精神差，睑结膜苍白，四肢湿冷，腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃，移动性浊音阴性。（1）请写出该患者的初步医疗诊断（5分）（2）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题（6分）（3）请写出针对该患者的即刻护理抢救措施（14分）参考答案：（1）初步诊断（5分）：①乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期；②食管胃底静脉曲张破裂大出血（3分）；③失血性休克（2分）。（2）主要护理诊断（6分，每条2分）：①有效循环血容量不足与消化道大出血有关；②有窒息的风险与呕血时呕吐物误吸有关；③有再出血的风险与曲张静脉破裂、进食粗糙食物损伤血管有关；（或回答：活动无耐力与失血性贫血有关；知识缺乏与对曲张静脉出血预防知识不了解有关，任选3条即可）。（3）即刻护理抢救措施：①体位护理（3分）：立即协助患者取平卧位，下肢抬高15°~30°，促进静脉回流，头偏向一侧，防止呕血时呕吐物误吸引发窒息，必要时用吸引器清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧改善组织缺氧，严禁患者自行下床活动。②快速建立静脉通路扩容（4分）：迅速建立2~3条18G以上大孔径静脉通路，遵医嘱快速输注平衡盐溶液、羟乙基淀粉等胶体液扩容，同时采集血标本进行交叉配血、血常规、凝血功能、生化等检查，尽快输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆纠正失血性贫血及凝血功能异常，维持有效循环血量；对于未控制出血的患者采取限制性液体复苏策略，将收缩压维持在80~90mmHg即可，避免大量补液升高门脉压力加重出血。③药物护理（4分）：遵医嘱立即予生长抑素250μg静脉推注负荷剂量，随后以250μg/h的速度持续泵入降低门脉压力；联用质子泵抑制剂80mg负荷量静推后以8mg/h持续泵入抑制胃酸分泌；必要时联用血管加压素联合硝酸甘油治疗，用药期间密切观察药物不良反应，监测血压、心率变化，观察有无腹痛、心肌缺血等表现。④病情监护（3分）：持续心电监护，每15~30分钟测量一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患者意识状态、皮肤温度色泽，记录每小时尿量，观察呕血、黑便的颜色、性质、量，动态复查血红蛋白、红细胞比容、凝血功能、血尿素氮变化，评估止血效果及有无活动性出血。⑤术前准备及健康指导（2分）：做好急诊胃镜检查、三腔二囊管置管、介入治疗的术前准备，若药物及内镜止血效果不佳，配合医生行三腔二囊管压迫止血或TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）治疗；出血控制后向患者及家属进行宣教，告知避免进食粗糙坚硬食物、避免增加腹压的动作，遵医嘱服用降门脉压力药物，定期复查胃镜预防再出血。2.患者女性，68岁，有胃溃疡病史10年，长期间断服用阿司匹林预防脑梗死，未规律服用抑酸药物。3天前患者出现上腹部隐痛，排黑便1次/天，量约100g/次，未就诊。1小时前患者感头晕、乏力，站立时晕厥1次，伴呕吐咖啡色胃内容物2次，量约400ml，排柏油样便1次，量约200g，急诊入院。入院查体：T37.5℃，P