2026年心血管内科护理三基考试试题及答案

2026年心血管内科护理三基考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内，血清心肌坏死标志物升高最早、特异性最强的是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B解析：肌钙蛋白I（cTnI）在心肌梗死发病后3~6小时开始升高，11~24小时达峰值，特异性达99%，是目前诊断心梗的首选标志物；肌红蛋白虽发病2小时即可升高，但特异性差，骨骼肌损伤时也可明显升高；CK-MB发病后4~6小时升高，对发病3~6小时内的早期心梗诊断敏感性低于肌钙蛋白；LDH、AST特异性差，目前已不用于心梗的早期诊断。2.按照《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国成人正常高值血压的诊断标准是（）A.收缩压120~129mmHg和/或舒张压80~84mmHgB.收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgC.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgD.收缩压130~149mmHg和/或舒张压80~89mmHgE.收缩压120~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg答案：C解析：2025版指南对血压分层进行了更新，正常高值血压定义为收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg，该类人群10年心血管病发生风险较血压<120/80mmHg人群升高2.3倍，需启动生活方式干预；<120/80mmHg为理想血压；≥140/90mmHg为高血压诊断界值。3.为心房颤动患者进行静息心室率控制时，无器质性心脏病、左心室射血分数（LVEF）正常的患者，首选的控制心室率药物是（）A.美托洛尔B.地高辛C.胺碘酮D.维拉帕米E.伊伐布雷定答案：A解析：无器质性心脏病的房颤患者心室率控制首选β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；地高辛仅作为静息时心率增快患者的联合用药，不单独用于活动量较大的患者；胺碘酮为二线抗心律失常药物，仅用于其他药物控制不佳或合并心力衰竭的患者；伊伐布雷定适用于窦性心律、β受体阻滞剂不耐受的心率增快患者，对房颤心室率无控制作用。4.经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺部位正确的压迫护理要点是（）A.术后即刻完全减压，避免桡动脉闭塞B.每1小时减压1次，6小时完全撤除压迫器C.术后2小时首次减压，每次减压1~2ml，总压迫时间4~6小时D.持续压迫12小时，期间严禁减压E.压迫期间嘱患者严格制动术侧上肢，避免任何手指活动答案：C解析：桡动脉压迫止血需遵循“阶梯减压”原则：术后2小时首次放出压迫器内1~2ml气体，之后每1~2小时减压1次，总压迫时间4~6小时，既可以减少穿刺点出血风险，也能降低桡动脉闭塞发生率；完全减压过早易导致穿刺点血肿，持续压迫12小时会大幅升高桡动脉闭塞风险；压迫期间需指导患者活动手指，促进静脉回流，减轻上肢肿胀。5.慢性心力衰竭患者NYHA心功能Ⅱ级的活动指导原则是（）A.绝对卧床休息，禁止任何体力活动B.可正常进行日常活动，避免重体力劳动即可C.限制体力活动，可适当进行日常轻体力活动，增加卧床休息时间D.以卧床休息为主，可在床上进行肢体被动活动E.可参加竞技类体育活动，增强心脏储备答案：C解析：NYHA心功能分级的护理要点：Ⅰ级不限制一般体力活动，避免剧烈运动；Ⅱ级适当限制体力活动，可完成日常轻体力活动（如平地行走、简单家务），增加午睡及休息时间，不影响日常自理；Ⅲ级严格限制一般体力活动，以卧床休息为主，可在协助下完成日常自理；Ⅳ级绝对卧床休息，取半卧位，一切日常活动由他人协助完成。6.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，确诊心搏骤停，首次电除颤的双相波能量选择为（）A.100JB.150JC.200JD.300JE.360J答案：C解析：根据2025版心肺复苏指南，双相波除颤首次能量选择200J，单相波首次选择360J；除颤后无需判断心律，立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后再评估复苏效果。7.下列哪种心律失常属于致命性心律失常，需立即紧急处理（）A.窦性心动过速，心率110次/分B.偶发房性期前收缩C.一度房室传导阻滞D.阵发性室性心动过速伴血压下降至80/50mmHgE.心房颤动心室率90次/分答案：D解析：阵发性室性心动过速伴血流动力学不稳定（血压下降、意识改变、胸痛、心力衰竭）属于致命性心律失常，需立即予同步直流电复律；其余选项均为非致命性心律失常，可根据病因予药物干预，无需紧急电复律。8.急性主动脉夹层StanfordA型患者的首要处理措施是（）A.立即急诊手术治疗B.予吗啡镇痛、静脉泵入硝普钠联合β受体阻滞剂控制血压心率C.立即启动抗凝治疗，预防血栓形成D.快速静脉补液，升高血压维持脏器灌注E.立即行PCI治疗开通冠脉答案：B解析：急性主动脉夹层患者无论分型，首要处理均为镇痛、控制心率血压：目标心率控制在50~60次/分，收缩压控制在100~120mmHg，降低主动脉壁剪切力，防止夹层进一步撕裂；在此基础上StanfordA型需紧急外科手术治疗，StanfordB型可根据病情选择介入或保守治疗；夹层患者严禁抗凝、盲目升压，如未累及冠脉无需行PCI。9.服用华法林抗凝的非瓣膜性心房颤动患者，凝血功能国际标准化比值（INR）的目标维持范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~3.5E.3.5~4.0答案：C解析：非瓣膜性房颤患者华法林抗凝的INR目标值为2.0~3.0，瓣膜置换术后患者需根据瓣膜类型调整目标值（机械瓣INR目标2.5~3.5）；INR<1.5抗凝效果不足，血栓风险升高，INR>3.0出血风险显著升高。10.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.黄绿色脓痰D.砖红色胶冻样痰E.白色黏痰伴拉丝答案：B解析：急性左心衰竭发作时肺循环淤血，肺泡毛细血管破裂，痰液混合血液形成粉红色泡沫样痰，是急性肺水肿的特征性表现；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，黄绿色脓痰见于细菌感染，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，白色黏痰伴拉丝见于真菌感染。11.下列哪项是永久心脏起搏器植入术后的正确护理措施（）A.术后24小时内术侧肩关节可正常活动B.术后伤口沙袋压迫6小时，每2小时解除压迫10分钟观察出血C.术后嘱患者远离所有家用电器，避免电磁干扰D.术后1周可进行引体向上、举重等上肢力量训练E.植入起搏器侧上肢可以进行磁共振检查答案：B解析：永久起搏器术后伤口需沙袋压迫6小时，定时观察穿刺点有无出血、血肿；术后24小时内限制术侧肩关节活动，避免电极脱位，24小时后可逐渐进行肩关节功能锻炼，术后1个月内避免术侧上肢过度上举、负重、牵拉等动作；日常家用电器（如手机、电视、微波炉）不会干扰起搏器工作，手机需距离起搏器15cm以上，使用对侧耳朵接听；目前临床常规起搏器为磁共振兼容型需明确标识，传统非兼容起搏器严禁行磁共振检查。12.患者男性，65岁，诊断为不稳定型心绞痛，今日凌晨休息时突发胸痛，含服硝酸甘油不能缓解，伴烦躁、大汗，下列护理措施错误的是（）A.立即予持续心电、血压、血氧饱和度监测B.予高流量吸氧（6~8L/min）维持血氧饱和度≥94%C.遵医嘱予吗啡3mg静脉推注镇痛D.鼓励患者家属床边探视，给予心理支持，缓解紧张情绪E.建立两条以上静脉通路，备好急救药品和除颤仪答案：D解析：急性冠脉综合征发作期需保持病室安静，限制探视，减少患者情绪激动，降低心肌氧耗；其余选项均为急性心梗早期正确护理措施。13.关于高血压急症的处理原则，下列说法正确的是（）A.初始2小时内将血压降至正常水平B.初始1小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前的25%C.48小时内将血压降至120/80mmHg以下D.首选口服硝苯地平片快速降压E.合并急性脑卒中的患者需尽快将血压降至140/90mmHg以下答案：B解析：高血压急症的降压原则：初始1小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前的25%，随后2~6小时将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常水平，避免降压过快导致脏器灌注不足；严禁舌下含服硝苯地平普通片，易诱发血压骤降导致脑卒中、心肌梗死；急性缺血性脑卒中患者溶栓前血压需控制在<180/100mmHg，无溶栓指征者收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg时才予缓慢降压，避免脑灌注不足。14.冠状动脉造影术后患者出现穿刺侧肢体远端皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动消失，首先考虑的并发症是（）A.穿刺点出血B.穿刺部位血肿C.桡动脉痉挛或闭塞D.造影剂过敏E.迷走神经反射答案：C解析：穿刺侧远端肢体缺血表现（苍白、发凉、麻木、动脉搏动减弱或消失）提示穿刺动脉痉挛、血栓形成或闭塞；出血/血肿表现为穿刺点渗血、局部肿胀隆起；造影剂过敏表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克；迷走神经反射表现为血压下降、心率减慢、恶心、出汗、面色苍白。15.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者，使用利尿剂时最易出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾低氯性碱中毒C.高钠血症D.低钙血症E.高镁血症答案：B解析：右心衰竭患者常使用排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪），大量利尿后钾离子、氯离子经肾脏排出增加，易出现低钾低氯性碱中毒，可诱发心律失常、肺性脑病，需定期监测电解质，必要时补充钾盐。16.心脏压塞的典型Beck三联征是指（）A.胸痛、呼吸困难、咯血B.血压下降、颈静脉怒张、心音低钝遥远C.心悸、头晕、黑矇D.呼吸困难、双肺湿啰音、下肢水肿E.发热、胸痛、心包摩擦音答案：B解析：Beck三联征是急性心脏压塞的典型体征：动脉血压下降、脉压减小，颈静脉怒张（静脉压升高），心音低钝遥远；胸痛、呼吸困难、咯血是肺栓塞的典型表现；发热、胸痛、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的表现。17.下列哪类患者适宜使用β受体阻滞剂（）A.支气管哮喘急性发作期B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.稳定型心绞痛合并窦性心动过速D.心源性休克E.严重心动过缓，心率45次/分答案：C解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌氧耗，是稳定型心绞痛的基础用药，尤其适用于合并窦性心动过速的患者；支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓、心源性休克为β受体阻滞剂的绝对禁忌证。18.患者女性，58岁，因阵发性室上性心动过速行射频消融术，术后护理观察要点不包括（）A.观察穿刺点有无出血、血肿B.监测心率、心律变化，观察有无心动过速复发C.观察有无胸痛、呼吸困难、血压下降等心包填塞表现D.观察有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓表现E.术后立即指导患者进行髋关节屈曲活动，预防压疮答案：E解析：射频消融术如经股静脉/股动脉路径穿刺，术后需穿刺侧下肢制动6~8小时，避免髋关节屈曲，防止穿刺点出血；其余选项均为射频消融术后的常规观察要点。19.关于他汀类调脂药物的用药护理，下列说法错误的是（）A.指导患者睡前服用，提高药物疗效B.定期监测肝功能、肌酸激酶C.服药期间出现肌肉酸痛、乏力需及时就诊D.血脂达标后可立即停药，避免不良反应E.避免与贝特类药物大剂量联用，降低肌病风险答案：D解析：动脉粥样硬化性心血管病患者服用他汀类药物需长期维持，血脂达标后可在医生指导下调整为维持剂量，不可自行停药，否则易导致血脂反弹，增加心血管事件风险；他汀类药物主要作用于胆固醇合成的关键酶，夜间胆固醇合成活跃，睡前服用疗效更佳；服药期间需警惕肌病、肝损伤等不良反应。20.成人心肺复苏时胸外按压的深度、频率正确的是（）A.按压深度3~4cm，频率80~100次/分B.按压深度5~6cm，频率100~120次/分C.按压深度7~8cm，频率120~140次/分D.按压深度4~5cm，频率100~110次/分E.按压深度6~7cm，频率110~130次/分答案：B解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5~6cm，频率为100~120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒，避免过度通气。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.急性心肌梗死患者的典型临床表现包括（）A.胸骨后压榨样疼痛，持续超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解B.疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、背部放射C.伴大汗、烦躁、濒死感D.部分老年人、糖尿病患者可无明显胸痛，仅表现为胸闷、呼吸困难E.疼痛发作与劳累、情绪激动无明确关系，可在休息时发作答案：ABCDE解析：急性心梗典型胸痛持续时间长、程度重、硝酸甘油缓解效果差，放射范围广，伴随自主神经兴奋症状；老年、糖尿病、女性患者症状常不典型，可表现为无痛性心梗，以心衰、休克、胃肠道症状为首发表现。2.下列关于心力衰竭患者容量管理的护理措施，正确的是（）A.急性期严格记录24小时出入量，入量控制在1500ml以内B.每日同一时间、同一穿着、同一磅秤测量体重C.体重3天内增加超过2kg提示容量负荷过重，需及时告知医生调整利尿剂D.指导患者低盐饮食，每日钠盐摄入<5g，严重心衰患者<2gE.静脉输液时严格控制滴速，控制在20~30滴/分，避免诱发急性肺水肿答案：ABCDE解析：容量管理是心衰护理的核心，需严格控制入量、监测体重变化、指导低盐饮食、控制输液速度，及时发现容量过负荷征象。3.下列属于心血管病患者一级预防措施的是（）A.指导健康人群戒烟限酒，合理膳食，规律运动B.对高血压患者早期启动降压治疗，预防脑卒中、心梗发生C.对心梗患者规范服用抗血小板、他汀类药物，预防再次心梗D.对糖尿病患者控制血糖，降低心血管病发生风险E.对冠心病患者行PCI治疗，改善心肌供血答案：ABD解析：一级预防是指在疾病尚未发生时针对危险因素采取干预措施，减少发病；二级预防是指对已患心血管病的患者采取措施，预防病情进展、复发、降低死亡率。选项C、E属于二级预防范畴。4.心室颤动的临床表现包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.心音消失、血压测不出D.呼吸断续或停止E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效射血功能，表现为心搏骤停的典型征象，需立即予非同步电除颤及心肺复苏。5.硝酸甘油的用药护理要点包括（）A.心绞痛发作时舌下含服，1~2分钟起效，作用持续30分钟左右B.含服时宜取坐位或卧位，避免发生体位性低血压C.药物需避光保存，开封后每6个月更换一次，防止药效失效D.含服后如无麻刺感、头胀感提示药物可能失效E.连续含服3次胸痛仍不缓解，需警惕急性心梗，立即就诊答案：ABCDE解析：硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，需掌握正确的保存、服用方法，观察不良反应，连续用药不缓解需警惕心梗发生。6.经皮冠状动脉介入治疗术后常见并发症包括（）A.穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤B.造影剂肾病C.支架内急性血栓形成D.冠脉夹层、穿孔、心脏压塞E.桡动脉闭塞、下肢深静脉血栓答案：ABCDE解析：PCI术后需密切观察穿刺局部表现、尿液颜色、有无胸痛复发、生命体征变化，早期识别各类并发症。7.下列关于抗凝药物的用药指导，正确的是（）A.服用达比加群、利伐沙班等新型口服抗凝药无需常规监测INRB.低分子肝素皮下注射时需选择腹壁部位，捏起皮肤垂直进针，注射后按压5~10分钟，避免揉搓C.抗凝治疗期间需观察有无出血征象：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等D.服用华法林期间需保持饮食结构相对稳定，避免大量进食富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏）E.抗凝期间如需要进行有创操作，需遵医嘱提前停药答案：ABCDE解析：抗凝治疗需重点关注出血风险，掌握正确给药方法、监测要点，指导患者避免外伤，规律服药。8.病态窦房结综合征患者出现下列哪些情况需要植入永久心脏起搏器（）A.窦性心动过缓心率40次/分，伴反复黑矇、晕厥B.窦性停搏最长RR间期>3秒，伴头晕、乏力C.慢-快综合征，房颤发作终止时出现长间歇伴晕厥D.无症状的窦性心动过缓，心率55次/分E.二度Ⅰ型房室传导阻滞，无明显症状答案：ABC解析：永久起搏器植入的Ⅰ类适应证包括症状性心动过缓、窦性停搏>3秒伴症状、慢快综合征有症状者；无症状的轻度窦性心动过缓、二度Ⅰ型房室传导阻滞无黑矇、晕厥等症状时无需植入起搏器，定期随访即可。9.主动脉夹层患者的疼痛特点包括（）A.突发胸背部撕裂样、刀割样剧痛，难以忍受B.疼痛可随夹层延伸方向放射至腹部、腰部、下肢C.疼痛持续不缓解，常规镇痛药物效果差D.疼痛发作时伴血压显著升高，常>180/110mmHgE.疼痛与呼吸、咳嗽相关，深呼吸时加重答案：ABCD解析：主动脉夹层疼痛为突发剧烈撕裂样疼痛，伴血压升高，疼痛位置可随夹层进展移动；呼吸相关胸痛多见于胸膜炎、心包炎、气胸等疾病。10.下列关于心血管疾病患者健康指导的内容，正确的是（）A.高血压患者需长期规律服用降压药物，不可自行增减药量或停药B.冠心病患者需戒烟，包括二手烟，控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/㎡C.心衰患者急性期需严格卧床休息，缓解期可根据心功能情况进行适当有氧运动，如散步、打太极拳D.房颤患者需评估血栓风险，高危患者规范抗凝，预防脑卒中发生E.所有心血管病患者均需严格限制活动，避免任何体力劳动答案：ABCD解析：心血管病患者需根据心功能分级制定个体化活动方案，长期过度限制活动会导致肌肉萎缩、心功能储备下降，不利于病情恢复。三、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.心脏传导系统包括窦房结、____、房室结、____、左右束支及浦肯野纤维网，其中正常心脏起搏点为____，自律性为60~100次/分。答案：结间束；希氏束；窦房结2.急性冠脉综合征（ACS）根据心电图表现可分为____和____两大类，其中前者包括ST段抬高型心肌梗死。答案：ST段抬高型ACS；非ST段抬高型ACS3.心源性水肿最常见的病因是____，水肿特点为首先出现在____部位，呈对称性、凹陷性，常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现。答案：右心衰竭；身体下垂4.心房颤动的三大典型心电图特点为____、____、RR间期绝对不齐。答案：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波；f波频率350~600次/分5.高血压患者常见的靶器官损害包括____、脑、____、肾、眼底血管损害。答案：心脏；大血管6.心肺复苏的生存链包括：早期识别与启动应急反应系统、____、早期除颤、____、心脏骤停后综合救治。答案：早期高质量心肺复苏；早期高级生命支持7.胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，常见不良反应包括____、肺纤维化、甲状腺功能异常、____等，用药期间需定期监测相关指标。答案：心动过缓/QT间期延长；肝功能损害8.心包穿刺引流术后需密切观察引流液的____、颜色、____，首次抽液量不宜超过____ml，避免抽液过快导致急性右心扩张。答案：性状；量；2009.冠状动脉粥样硬化的主要危险因素包括年龄、性别、____、高血压、____、肥胖、吸烟、家族史等。答案：血脂异常；糖尿病10.同步电复律适用于除____以外的各类快速异位心律失常，放电时需避开心动周期的____期，避免诱发室颤。答案：心室颤动；心室易损（T波顶峰前20~30ms）四、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是恶性心律失常（室速、室颤）。（）答案：√解析：心梗发病24小时内心肌电活动不稳定，易发生室速、室颤，是早期死亡的首要原因。2.心力衰竭患者水肿最先出现的部位是颜面部。（）答案：×解析：心源性水肿最先出现在身体下垂部位（双下肢、腰骶部），肾源性水肿最先出现在颜面部。3.所有心房颤动患者均需长期服用华法林抗凝治疗。（）答案：×解析：需根据CHA₂DS₂-VASc评分评估血栓风险，评分0分的低危患者无需抗凝，可予阿司匹林或观察。4.服用他汀类药物期间出现肌肉酸痛、乏力，查肌酸激酶超过正常上限5倍需立即停药。（）答案：√解析：肌病是他汀类的严重不良反应，肌酸激酶显著升高时需及时停药，避免进展为横纹肌溶解。5.高血压患者血压降至正常后即可停用降压药物，避免出现低血压。（）答案：×解析：高血压为慢性疾病，需长期规律服药控制，自行停药会导致血压波动，增加心脑血管事件风险。6.心肺复苏时按压通气比为30:2，每完成5个循环评估一次复苏效果。（）答案：√7.三度房室传导阻滞患者心电图表现为PR间期固定延长，P波后均有QRS波群脱落。（）答案：×解析：PR间期固定延长、P波后部分QRS波脱落是二度Ⅱ型房室传导阻滞的表现，三度房室传导阻滞P波与QRS波完全无关，心房率快于心室率。8.经股动脉行PCI术后患者需穿刺侧下肢制动12小时，卧床24小时，避免穿刺点出血。（）答案：√9.急性左心衰竭发作时需协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（）答案：×解析：急性左心衰发作时需取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻肺淤血。10.心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。（）答案：√五、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述急性心肌梗死患者的紧急护理要点。答案：（1）立即协助患者卧床休息，保持病室安静，限制探视，给予高流量吸氧（6~8L/min），持续心电、血压、血氧监测，建立两条以上静脉通路，备好除颤仪、急救药品。（2）遵医嘱予吗啡镇痛，硝酸甘油静脉泵入扩张冠脉，评估有无出血禁忌后尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服）、抗凝治疗。（3）密切观察患者胸痛程度、持续时间、生命体征、心电图变化，识别恶性心律失常、急性心衰、心源性休克、心脏破裂等早期征象，及时配合抢救。（4）配合医生完成急诊PCI术前准备：抽血查血常规、凝血功能、心肌酶、电解质、肾功能，行碘过敏试验，腹股沟区/桡动脉区备皮，告知患者手术注意事项。（5）做好患者及家属的心理护理，缓解紧张焦虑情绪，降低心肌氧耗。2.简述高血压急症的护理措施。答案：（1）绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，避免搬动、情绪激动，保持呼吸道通畅，予吸氧，迅速建立静脉通路。（2）遵医嘱予静脉降压药物（硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平），使用输液泵精准控制输注速度，初始1小时内平均动脉压下降不超过治疗前的25%，2~6小时降至160/100mmHg，24~48小时逐步降至正常水平，避免降压过快导致脏器灌注不足；使用硝普钠需避光、现配现用，每6小时更换药液，监测有无氰化物中毒表现。（3）持续监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态、瞳孔变化、尿量，观察有无头痛、呕吐、抽搐等靶器官损害表现。（4）做好患者心理护理，避免情绪紧张加重血压升高，指导患者避免诱因（情绪激动、劳累、不规律服药、寒冷刺激）。（5）待血压平稳后调整为口服降压药物，逐步停用静脉降压药，做好用药指导。3.简述心内科患者预防下肢深静脉血栓的护理措施。答案：（1）风险评估：入院时采用Caprini评分评估血栓风险，高危患者建立风险标识。（2）基础预防：指导患者清淡饮食，多饮水，避免高脂高糖饮食；卧床期间定时翻身，避免在下肢静脉穿刺；病情允许时尽早下床活动。（3）物理预防：卧床期间指导患者进行踝泵运动（踝关节屈伸、旋转运动，每次10~15分钟，每日3~4次）、股四头肌等长收缩训练；高危患者无禁忌时使用梯度压力袜、间歇充气加压装置促进静脉回流。（4）药物预防：遵医嘱予低分子肝素、新型口服抗凝药预防血栓，用药期间观察有无出血征象。（5）病情观察：密切观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、有无疼痛，每日测量双下肢周径，如出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高、Homans征阳性，需警惕深静脉血栓形成，立即卧床制动，避免按摩、挤压，及时告知医生处理，防止肺栓塞发生。六、案例分析题（共1题，总计15分）患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。患者3年前开始出现活动后胸骨后压榨样疼痛，休息3~5分钟可缓解，未规律服药。2小时前患者晨起排便后突发胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，伴大汗、烦躁、濒死感，含服硝酸甘油2次无缓解，家属急诊送入院。既往高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服用降压药，吸烟史40年，20支/日。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，烦躁不安，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及明显湿啰音，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊