药物过敏性休克应急预案培训考核试题(+答案解析)

药物过敏性休克应急预案培训考核试题(+答案解析)一、单项选择题（共20题，每题2分）1.药物过敏性休克属于哪一类型的超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.药物过敏性休克最主要的病理生理改变是？A.血管扩张和通透性增加B.血管收缩C.弥散性血管内凝血D.心肌收缩力增强3.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪4.首选抢救药物肾上腺素的常规给药途径是？A.静脉推注B.皮下注射C.肌内注射D.口服5.成人发生过敏性休克时，肾上腺素的推荐单次剂量为？A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg6.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，应立即采取的措施是？A.给予强心苷B.气管插管或切开C.高流量吸氧D.静脉推注氨茶碱7.在药物过敏性休克的应急预案中，首选的液体复苏晶体液是？A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.50%葡萄糖溶液8.青霉素过敏性休克最常出现在用药后的什么时间段？A.数秒至数分钟B.30分钟后C.1小时后D.用药结束后9.下列哪项不是药物过敏性休克的典型临床表现？A.血压骤降B.意识丧失C.全身荨麻疹D.全身关节疼痛10.抢救过敏性休克时，建立静脉通道的首选部位是？A.手背静脉B.足背静脉C.大静脉（如肘正中静脉）D.颈外静脉11.若患者对某种药物过敏，其抢救措施中关于肾上腺素的使用间隔时间，通常建议为？A.5-10分钟B.15-30分钟C.1小时D.视病情而定，无固定时间12.使用肾上腺素抢救过敏性休克时，其主要药理作用不包括？A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，舒张支气管D.阻断H1受体，减轻瘙痒13.过敏性休克患者经初步抢救后，为防止反跳及抑制迟发反应，常需加用的药物是？A.阿托品B.糖皮质激素（如地塞米松或氢化可的松）C.呋塞米D.利多卡因14.双重过敏体质（如对青霉素和头孢菌素均过敏）患者，在使用替代药物时应？A.直接使用B.减量使用C.严密观察下做皮肤过敏试验D.禁止使用任何抗生素15.在记录过敏性休克抢救过程时，重点不包括以下哪项？A.症状出现时间B.抢救措施及用药时间C.患者的既往饮食偏好D.患者生命体征变化16.对于过敏性休克伴心跳骤停的患者，肾上腺素的给药途径应调整为？A.肌内注射B.静脉推注C.口服D.舌下含服17.下列药物中，常作为过敏性休克辅助治疗，用于抗组胺作用的是？A.异丙嗪（非那根）B.肾上腺素C.阿托品D.硝酸甘油18.预防药物过敏性休克最关键的措施是？A.备齐抢救药品B.询问过敏史并做皮试C.减慢输液速度D.提前使用抗过敏药19.过敏性休克患者采取中凹卧位（休克体卧位）的目的是？A.减轻腹痛B.利于呼吸和增加回心血量C.防止误吸D.降低颅内压20.评估过敏性休克严重程度的主要依据是？A.皮疹范围B.血压和神志变化C.体温高低D.呼吸频率二、多项选择题（共10题，每题4分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的典型循环系统症状包括？A.血压急剧下降至80/B.心音减弱C.脉搏细速D.面色潮红2.药物过敏性休克的呼吸系统临床表现包括？A.喉头水肿B.支气管痉挛C.肺水肿D.胸闷气促3.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的注意事项包括？A.必须核对医嘱和药物浓度B.避免皮下注射过深误入血管C.高血压患者慎用D.心脏病患者禁用4.下列哪些药物属于过敏性休克的二线抢救药物？A.多巴胺B.地塞米松C.葡萄糖酸钙D.阿司匹林5.预防药物过敏反应的护理措施包括？A.严格执行“三查七对”B.使用易致敏药物前必须做皮试C.皮试结果阳性者，并在医嘱单、床头卡、病历上做明显标记D.首次注射后需观察20-30分钟6.过敏性休克患者发生低血容量性休克特征时，液体复苏的原则包括？A.先快后慢B.先盐后糖C.先晶后胶D.见尿补钾7.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，下列说法正确的有？A.具有抗过敏、抗炎作用B.可稳定溶酶体膜C.起效迅速，可作为首选药物D.常用药物有氢化可的松或地塞米松8.下列哪些情况提示患者可能发生严重的药物过敏反应，需立即停药？A.局部皮试部位出现红肿硬结直径大于1.5cmB.胸闷、气短伴面色苍白C.全身出现散在性荨麻疹D.注射部位出现轻微疼痛，无其他不适9.对于意识丧失的过敏性休克患者，护理措施包括？A.立即平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.立即喂水以防口干10.过敏性休克应急预案演练中，护士的角色分工通常包括？A.主抢救者（负责气道、给药）B.配合者（建立通道、记录）C.巡回者（取药、联络）D.旁观者三、判断题（共15题，每题2分）1.只要皮试结果为阴性，就可以放心注射药物，绝对不会发生过敏性休克。2.过敏性休克发生时，患者最早出现的症状往往是皮肤症状，如荨麻疹。3.肾上腺素是抢救过敏性休克的关键药物，可以收缩血管，增加外周阻力，提升血压。4.过敏性休克患者如果血压恢复正常，即可立即停止所有抢救治疗。5.静脉推注肾上腺素是所有过敏性休克患者的首选给药途径。6.青霉素与头孢菌素之间存在部分交叉过敏，对青霉素过敏者慎用头孢菌素。7.发生过敏性休克时，应立即将患者置于平卧位，抬高下肢，以增加回心血量。8.地塞米松在过敏性休克抢救中起效非常快，通常在几分钟内即可逆转休克症状。9.记录过敏性休克抢救过程时，应精确到分钟，包括给药时间、生命体征变化时间。10.碘造影剂引起的过敏性休克，仅在使用造影剂做检查时可能发生，平时接触不会。11.过敏性休克患者如果出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。12.哮喘患者发生过敏性休克时，严禁使用β受体阻滞剂。13.只要患者有过敏史，就绝对禁止再次使用该类药物及其同类结构药物。14.过敏性休克抢救成功后，不需要向患者及家属进行宣教或告知注意事项。15.液体复苏是治疗过敏性休克的重要措施之一，目的是补充有效循环血量。四、填空题（共15空，每空2分）1.药物过敏性休克属于I型变态反应，主要是由于机体再次接触变应原时，使肥大细胞和______释放大量生物活性介质所致。2.过敏性休克患者若发生心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压，按压频率为______次/分，按压深度为______cm。3.抢救过敏性休克时，若患者血压不回升，可使用血管活性药物，如______或去甲肾上腺素。4.青霉素皮试液的标准浓度为每1m5.过敏性休克的急救原则是：______、就地抢救、维持有效循环与呼吸功能。6.成人肌内注射肾上腺素的常用部位是______，儿童可选用______。7.为预防过敏性休克，注射易致敏药物后，必须严密观察患者至少______分钟。8.在过敏性休克抢救中，若建立了人工气道，吸氧浓度通常建议在______以上。9.糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减少渗出，常选用______静脉推注或滴注。10.过敏性休克患者若出现喉头水肿导致严重窒息，应立即配合医生进行______。11.抢救过程中，每______分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至病情稳定。12.链霉素皮试结果若为阳性，其皮丘局部隆起，并出现______，直径大于1cm。13.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分为______次注射。14.过敏性休克患者若出现严重的支气管痉挛，除了使用肾上腺素外，还可雾化吸入______受体激动剂。15.在抢救记录中，必须复述______制度，确保口头医嘱执行准确无误。五、简答题（共5题，每题6分）1.简述药物过敏性休克的典型临床表现（至少列出4个系统）。2.简述肾上腺素抢救过敏性休克的药理作用机制。3.简述发生药物过敏性休克时，护士应立即采取的急救护理措施有哪些？4.简述青霉素过敏性休克的预防措施。5.简述在过敏性休克抢救中，如何判断患者对肾上腺素治疗反应良好？六、应用分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者李某，男，35岁，因扁桃体发炎需注射青霉素。皮试结果阴性后，遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注。滴注约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷。查体：神志清楚，烦躁不安，血压75/问题：(1)该患者发生了什么情况？依据是什么？(2)作为当班护士，你应立即采取哪些急救措施？（请列出前5项关键步骤）2.案例二：患者王某，女，28岁，因破伤风感染需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果强阳性，局部红肿硬结直径2.5cm，有伪足，且感全身不适。医生决定采用脱敏注射法。问题：(1)请简述脱敏注射法的原理。(2)在进行脱敏注射过程中，患者突然出现过敏性休克症状，此时应如何处理？3.案例三：患者张某，男，68岁，有冠心病史。因肺部感染使用头孢菌素治疗。在输液过程中发生过敏性休克，经抢救后血压回升，但患者主诉胸痛，心电图显示ST段压低，T波倒置。问题：(1)该患者出现胸痛及心电图变化的可能原因是什么？(2)针对此种情况，在抢救过敏性休克的同时，应特别注意什么？请结合药理学知识分析使用肾上腺素的风险及应对策略。参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：药物过敏性休克属于I型变态反应，又称速发型变态反应。它由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质引起。2.A解析：过敏性休克的主要病理改变是广泛的血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血浆外渗，有效循环血量急剧减少，引起休克。3.B解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有激动α和β受体的作用，能够收缩血管升高血压，兴奋心肌，松弛支气管平滑肌。4.C解析：对于非心脏骤停的过敏性休克，首选肌内注射（通常是大腿中段外侧），因为该部位吸收较快。皮下注射吸收较慢，静脉推注风险较高（可能导致高血压危象），仅在危及生命且肌内注射无效或心脏骤停时使用。5.B解析：成人常规剂量为0.5mg-1mg（即0.5ml-1ml的1:1000溶液）。儿童通常为0.01mg/kg。6.B解析：喉头水肿是过敏性休克致死的主要原因之一。若出现严重呼吸道梗阻，吸氧和药物无法缓解时，必须立即建立人工气道，行气管插管或切开。7.C解析：首选0.9%氯化钠溶液（生理盐水）。葡萄糖溶液渗透压低，进入体内后迅速分布到细胞内间隙，扩容效果不如生理盐水。8.A解析：青霉素过敏性休克最常发生在用药后数秒至数分钟内，呈闪电式发生，属最危险的反应。9.D解析：全身关节疼痛不是过敏性休克的典型表现。典型表现包括循环衰竭（低血压）、呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）、皮肤症状（荨麻疹）及胃肠道症状。10.C解析：抢救时需快速输液和给药，应选择大静脉（如肘正中静脉、颈内静脉等），以保证液体和药物迅速进入中心循环。11.A解析：若首次注射后症状无缓解或复发，可每隔5-10分钟重复注射一次。12.D解析：肾上腺素的主要作用是激动α、、受体。阻断H1受体是抗组胺药（如异丙嗪）的作用。13.B解析：糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，且起效相对较慢，主要用于辅助治疗，以防止迟发反应和抑制炎症介质。14.C解析：对于有交叉过敏风险或高敏体质者，必须在使用替代药物前进行皮肤过敏试验，并在严密观察下进行。15.C解析：抢救记录需客观、真实、准确、及时、完整。患者的饮食偏好与抢救过程无关，不属于重点记录内容。16.B解析：若患者发生心跳骤停，必须争分夺秒，建立静脉通道进行静脉推注肾上腺素，以保证药物浓度和效果。17.A解析：异丙嗪是H1受体拮抗剂，具有抗组胺作用，可缓解皮肤瘙痒和荨麻疹，常作为辅助治疗。18.B解析：预防的关键在于询问过敏史，对易致敏药物按规定做皮试。19.B解析：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）有利于膈肌活动，增加肺活量（利于呼吸），同时增加静脉回心血量（增加心输出量）。20.B解析：过敏性休克的严重程度主要取决于循环系统（血压）和神经系统（神志）受累的情况。二、多项选择题1.ABC解析：过敏性休克循环系统表现为血压下降、心音减弱、脉搏细速。面色通常苍白或发绀，而非潮红。2.ABD解析：表现为喉头水肿、支气管痉挛、胸闷气促、呼吸困难。虽然严重休克可继发肺水肿，但非过敏的直接典型表现，主要原因为气道梗阻。3.ABC解析：使用肾上腺素需严格核对，避免误入血管引起剧烈血压波动。高血压、心脏病患者需慎用，但在过敏性休克危及生命时，仍是救命药，权衡利弊使用。选项D“心脏病患者禁用”过于绝对，应慎用而非绝对禁用。4.BC解析：肾上腺素是一线药物。多巴胺通常在肾上腺素纠正低血压无效时使用。地塞米松和葡萄糖酸钙常作为二线辅助药物。阿司匹林不用于急救。5.ABCD解析：均为预防药物过敏反应的标准护理措施。6.ABC解析：液体复苏原则包括“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾”。但在休克急救初期，重点是快速扩容（ABC）。7.ABD解析：糖皮质激素起效较慢（通常需数小时才能充分发挥作用），不能作为首选急救药物，故C错误。8.ABC解析：选项D仅为局部轻微疼痛，无全身症状，不一定代表严重过敏，但需观察。ABC均为严重过敏反应的征兆。9.ABC解析：意识丧失患者应平卧头偏向一侧（防误吸）、保持气道通畅、吸氧。严禁喂水，会导致窒息。10.ABC解析：应急演练中通常分为主抢救者、配合者（记录/给药）、巡回者（联络/取物）。旁观者不属于角色分工。三、判断题1.×解析：皮试阴性只能说明发生过敏性休克的可能性极低，但不能完全排除，因为存在极少数假阴性或迟发反应。2.√解析：皮肤症状（如皮疹、瘙痒）通常是过敏性休克最早出现的临床表现。3.√解析：肾上腺素通过激动α受体收缩血管，增加外周阻力，提升血压，是抗休克的关键。4.×解析：血压恢复正常并不代表病情稳定，必须继续观察，防止因药物代谢或迟发反应导致病情反复。5.×解析：首选途径是肌内注射。静脉推注仅用于危及生命的严重低血压或心脏骤停。6.√解析：青霉素与头孢菌素具有相似的β-内酰胺环，存在交叉过敏风险。7.√解析：中凹卧位（休克体位）有利于增加回心血量和脑部供血。8.×解析：地塞米松起效慢，通常需要数小时，不适合作为抢救过敏性休克的急救药物，主要起辅助和预防反跳作用。9.√解析：抢救记录必须精确到分钟，这是医疗文书书写规范的要求，也是法律依据。10.×解析：碘造影剂过敏不仅发生在注射时，接触碘制剂（如含碘消毒液、碘油造影剂等）均可能诱发。11.√解析：过敏性休克导致心跳骤停，应立即启动CPR流程。12.√解析：β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，哮喘患者应避免使用。13.×解析：虽需极度谨慎，但在无替代药物且病情必须（如破伤风、狂犬病）的情况下，可采用脱敏注射法。14.×解析：抢救成功后，必须告知患者及家属致敏药物名称，嘱其今后避免使用，并做好病历标记。15.√解析：过敏性休克导致血管扩张、血浆外渗，存在绝对血容量不足，液体复苏至关重要。四、填空题1.嗜碱性粒细胞2.100-120；5-63.多巴胺4.200（或500，不同标准略有差异，通常200-500U/ml，此处填200或500均可，国内多为200-500U，标准皮试液多为200U或500U，依教材而定，通常为200-500U）5.立即停药6.臀大肌（或大腿中段外侧）；臀中肌（或臀小肌）7.308.40%（或4-6L/min，通常指高流量）9.地塞米松（或氢化可的松）10.气管插管（或气管切开）11.1512.红晕（或硬块/伪足）13.414.15.口头医嘱五、简答题1.简述药物过敏性休克的典型临床表现。答：(1)皮肤黏膜表现：最常见，如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等。(2)呼吸道症状：喉头水肿、支气管痉挛，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀。(3)循环系统症状：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降（<80(4)神经系统症状：意识丧失、抽搐、昏迷等脑缺氧表现。(5)消化系统症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐。2.简述肾上腺素抢救过敏性休克的药理作用机制。答：肾上腺素是α和β受体激动剂。(1)激动α受体：使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，升高血压，增加冠状动脉灌注。(2)激动受体：增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量。(3)激动受体：使支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛，改善通气；同时抑制肥大细胞释放介质。3.简述发生药物过敏性休克时，护士应立即采取的急救护理措施。答：(1)立即停药：立即停止输入致敏药物，更换输液器及液体（保留静脉通道以便急救）。(2)体位：就地抢救，使患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。(3)给药：立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg（小儿酌减），如症状不缓解，每隔15-30分钟重复注射。(4)补充血容量：快速建立静脉通道，滴注生理盐水或平衡盐溶液。(5)抗过敏及辅助用药：遵医嘱给予地塞米松、抗组胺药、升压药等。(6)心肺复苏：若发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。(7)密切观察：记录生命体征、尿量、意识变化，注意保暖。4.简述青霉素过敏性休克的预防措施。答：(1)询问过敏史：使用前详细询问有无过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试及用药。(2)皮试：凡首次使用、停药3天以上或更换批号者，必须做青霉素皮肤过敏试验。(3)备药：注射盘内备有急救药品（如肾上腺素）。(4)观察：皮试阴性者注射后仍需观察30分钟，无反应方可离开。(5)标识：皮试阳性者在医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上做醒目标记，并告知患者及家属。5.简述在过敏性休克抢救中，如何判断患者对肾上腺素治疗反应良好？答：(1)呼吸改善：呼吸困难缓解，哮鸣音减少或消失，血氧饱和度上升。(2)循环稳定：血压回升至正常范围（如>90(3)意识恢复：患者神志转清，烦躁不安消失。(4)皮肤表现：皮疹逐渐消退，面色红润。六、应用分析题1.案例一分析：(1)诊断及依据：诊断：青霉素过敏性休克。依据：1.患者有青霉素用药史（皮试阴性后静滴）。2.潜伏期短（滴注5分钟）。3.典型临床表现：胸闷气促（呼吸道）、面色苍白四肢冷（循环）、血压下降（75/(2)急救措施（前5项）：1.立即停药：立即停止青霉素输液，更换输液器和液体，保留静脉通道。2.注射肾上腺素：立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素0.5-1mg肌内注射（或皮下注射）。3.体位与吸氧：立即置患者于平卧位，头偏向一侧，给予高流量吸氧（4-6L/min）。4.补充血容量：快速建立静脉通道（如使用大号留置针），快速滴注0.9%氯化钠溶液或平衡盐液。5.应用糖皮质激素：遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200-400mg加入液体中静滴。（备选：若喉头水肿严重立即配合气管