家庭医生签约试题及答案2026年必考版

家庭医生签约试题及答案2026年必考版一、单项选择题（共30题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项）1.根据国家关于推进家庭医生签约服务发展的指导意见，家庭医生签约服务主要采取的是何种服务模式？A.以专科医生为主体的团队服务B.以全科医生为核心的家庭医生团队服务C.以护士为主导的社区护理服务D.以公卫医师为主体的预防保健服务2.2026年家庭医生签约服务重点发展的方向之一是“由重数量向重质量转变”，以下哪项指标最能体现服务质量？A.签约人群覆盖率B.一般人群签约率C.重点人群签约率D.签约居民续约率3.在家庭医生签约服务包设计中，属于“初级包”或“基础包”必须包含的内容是？A.每年一次的全身CT检查B.国家基本公共卫生服务项目C.专家门诊预约绿色通道D.家庭病床服务4.对于高血压患者，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，随访分类不包括哪一项？A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.难以耐受5.家庭医生在为签约居民提供健康评估时，核心内容是？A.仅询问既往病史B.仅进行体格检查C.建立动态健康档案并进行健康状况评估D.仅开具化验单6.2型糖尿病患者在随访时，若空腹血糖控制满意（<7.0mmol/L）且无药物不良反应，下一步的处理措施通常是？A.建议转诊B.询问症状并预约下一次随访C.立即调整用药剂量D.增加随访频率7.家庭医生签约服务费主要由哪几部分组成？A.基本公共卫生服务经费+医保基金+居民个人付费B.医保基金+居民个人付费C.财政专项补助+医院自筹资金D.居民个人付费+社会捐赠8.老年人健康管理服务中，生活自理能力评估是利用哪个量表进行的？A.抑郁自评量表（SDS）B.焦虑自评量表（SAS）C.Barthel指数日常生活活动能力量表D.MMSE简易智力状态检查量表9.家庭医生团队成员中，负责协助全科医生进行公共卫生数据采集、录入和管理的人员通常是？A.全科医生B.公共卫生医师（含助理公卫医师）C.社区护士D.其他专科医生10.在签约居民中，孕产妇健康管理服务要求，产后访视次数至少为？A.1次B.2次C.3次D.4次11.针对肺结核患者的健康管理，家庭医生督导服药的主要原则是？A.全程督导化疗B.间歇督导化疗C.自行服药D.仅在住院期间督导12.严重精神障碍患者管理中，病情稳定的患者，随访间隔时间一般为？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次13.家庭医生在处理“双向转诊”时，下转患者（上级医院转回社区）的主要任务是？A.仅负责接收患者B.负责后续康复治疗和病情追踪C.建议患者再次去上级医院复查D.无需特殊处理14.居民电子健康档案的建立，要求遵循的原则是？A.自愿与强制相结合B.自愿为主，知情同意C.强制建立D.仅为签约居民建立15.在中医药健康管理服务中，针对0-36个月儿童的服务内容是？A.脾胃保健按摩B.辨识体质并给予指导C.膳食指导D.捏脊治疗16.签约服务中，针对慢性病患者开具的“长处方”服务，最长一般不超过？A.1周B.2周C.4周D.12周17.健康教育服务的“传播材料”中，适用于文化程度较低人群的最佳形式是？A.专业学术期刊B.影视资料或图文并茂的折页C.长篇科普文章D.数据分析报告18.按照《高血压患者基层诊疗指南（实践版·2019）》，高血压危象的紧急处理原则是？A.立即口服短效降压药，观察2小时B.立即转诊，不需处理C.立即静脉给予降压药，待稳定后转诊D.卧床休息，无需用药19.家庭医生团队为居民提供预约服务，优先保障的人群是？A.普通感冒患者B.签约的慢性病患者C.健康体检人群D.临时挂号的外地患者20.在健康档案的更新维护中，对于已建档的居民，如果其基本信息（如电话、住址）发生变化，应在多久内更新？A.立即B.1周内C.下次随访时D.年度更新时21.下列哪项不是家庭医生签约服务的激励机制内容？A.将签约服务数量、质量与家庭医生收入挂钩B.在编制、人员聘用、职称晋升等方面向全科医生倾斜C.扩大全科医生岗位胜任力评价D.取消全科医生的绩效工资22.预防接种服务中，疑似预防接种异常反应（AEFI）的报告时限是？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内23.65岁及以上老年人健康管理服务中，辅助检查必须包含的项目是？A.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超B.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、胸片C.血常规、肝功能、血脂、心电图D.血常规、尿常规、肿瘤标志物24.对于未确诊的糖尿病高危人群，建议建议其监测血糖的频率是？A.每周一次B.每月一次C.每半年一次D.每年至少一次25.家庭医生团队在开展居民健康素养干预时，主要依据的是？A.医生个人经验B.医院科室要求C.《中国公民健康素养——基本知识和技能》D.患者随意提出的需求26.在传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，发现甲类传染病，报告时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内27.下列哪项属于个性化签约服务包的内容？A.建立电子健康档案B.高血压随访C.针灸、推拿等康复理疗服务D.健康教育讲座28.家庭医生对签约居民进行健康生活方式指导，不包括？A.减盐B.减油C.增加运动D.鼓励饮酒29.卫生监督协管服务中，协助医疗机构定期对学校进行巡查的内容不包括？A.传染病防控B.饮用水卫生C.教学环境D.教师薪资待遇30.关于家庭医生签约服务的宣传，下列说法错误的是？A.要让居民理解签约服务的内涵和意义B.要明确告知签约服务的内容和收费情况C.可以承诺“包治百病”来吸引签约D.要重点宣传签约服务的便民惠民政策二、多项选择题（共15题，每题3分。每题有多个正确选项，少选得1分，错选不得分）31.家庭医生签约服务的主体团队通常包括哪些人员？A.全科医生（含中医全科医生）B.公共卫生医师C.社区护士D.上级医院专科医生E.志愿者32.重点人群签约服务覆盖的目标人群主要包括？A.老年人B.孕产妇C.0-6岁儿童D.高血压、糖尿病等慢性病患者E.严重精神障碍患者33.国家基本公共卫生服务项目（2026版趋势）主要包括以下哪些类别？A.居民健康档案管理B.健康教育C.预防接种D.慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）E.卫生监督协管34.全科医生在接诊签约居民时，应提供的服务内容包括？A.常见病、多发病的诊疗B.急重症的初步诊治与急救C.健康体检与健康评估D.双向转诊服务E.家庭病床服务35.高血压患者随访服务时，需要询问的症状包括？A.头痛B.眩晕C.心悸D.耳鸣E.视力模糊36.2型糖尿病患者随访管理的干预措施包括？A.生活方式指导（饮食、运动）B.药物治疗指导C.血糖监测D.并发症筛查（眼底、足部等）E.心理疏导37.老年人中医药健康管理服务包括哪些内容？A.中医体质辨识B.根据体质进行中医药保健指导C.提供免费中药饮片D.针灸治疗E.拔罐治疗38.家庭医生在执行双向转诊“上转”标准时，符合下列哪些情况应建议转诊？A.诊断不明确，基层难以确诊B.疑难重症病例C.突发公共卫生事件需上级处理D.普通感冒发热E.患者要求转诊且符合转诊指征39.居民健康档案的个人基本信息表包括哪些内容？A.姓名、身份证号B.现住址、户籍地址C.工作单位、联系人D.血型、既往史、家族史E.医疗费用支付方式40.针对肺结核患者的健康管理，家庭医生职责包括？A.推行督导服药B.督促定期复查C.进行结防知识健康教育D.追踪密切接触者E.直接开具抗结核药物41.在慢性病管理中，评估“依从性”好坏的维度通常包括？A.医嘱服药依从性B.生活方式改善依从性C.随访复诊依从性D.费用缴纳依从性E.情绪管理依从性42.严重精神障碍患者的病情分类包括？A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情危重E.病情缓解43.家庭医生签约服务中，个性化服务包的设计原则是？A.需求导向B.资源可及C.价格合理D.市场垄断E.政府强制44.儿童健康管理服务（0-6岁）中，新生儿访视的重点内容包括？A.观察家居环境B.询问出生情况、预防接种情况C.测量体温、体重D.体格检查E.指导母乳喂养45.提高家庭医生签约服务满意度的措施包括？A.提升医疗服务技术水平B.优化服务流程，减少等待时间C.加强医患沟通技巧D.履行签约承诺，提供实质服务E.增加不必要的检查项目三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）46.家庭医生就是私人医生，必须24小时随叫随到，且必须上门服务。47.签约家庭医生后，居民必须在签约医生处看病，不能去其他医院。48.基本公共卫生服务项目是政府出资，居民免费享受的。49.对于失能或半失能老人，家庭医生团队可以提供上门服务，但通常不包含静脉输液等高风险操作。50.高血压患者的随访记录必须如实填写，如果本次随访没有血压值，属于不规范档案。51.2型糖尿病患者的血糖控制目标必须统一设定为空腹血糖<7.0mmol/L。52.健康档案中的既往史主要指既往的疾病史，不包括手术史、外伤史。53.传染病报告实行属地化管理，谁接诊，谁报告。54.家庭医生团队中的上级医院专科医生，主要负责远程会诊和疑难病例的技术支持。55.预防接种时，必须严格核对受种者姓名、疫苗名称、批号、有效期等信息。56.居民签约后，如果不满意，可以在服务期内无条件解约，通常需要提前告知团队。57.严重精神障碍患者病情不稳定时，家庭医生应建议转诊，并加强随访。58.健康教育只需要发放宣传材料，不需要开展健康讲座或咨询。59.老年人生活自理能力评估中，如果得分低于40分，表示生活不能自理，需申请长期护理保险。60.卫生监督协管服务中，发现非法行医线索，应直接进行查处。四、填空题（共10空，每空1分）61.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者健康管理服务对象是辖区内________岁及以上常住居民中原发性高血压患者。62.2型糖尿病患者的随访，对于血糖控制不满意者，应结合患者________情况，调整药物剂量或种类。63.居民健康档案的编码，采用________位编码制。64.健康教育中，传播材料分为面向个体的和面向群体的，其中________属于面向群体的传播材料。65.孕产妇健康管理服务中，孕________周前由乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。66.严重精神障碍患者管理，每年应至少进行________次健康检查。67.中医药健康管理服务中，针对老年人的服务是中医________辨识。68.肺结核患者健康管理，督导服药人员应在患者服药后，填写________。69.家庭医生签约服务费中，医保基金支付部分主要来源于________基金。70.预防接种，对儿童实行预防接种证制度，________是预防接种的第一责任人。五、简答题（共4题，每题5分）71.简述家庭医生签约服务中，全科医生的主要职责。72.简述高血压患者随访服务流程中，“控制不满意”的处理原则。73.列举出国家基本公共卫生服务项目中，至少5项针对重点人群的服务内容。74.简述家庭医生在开展“双向转诊”工作中，下转患者时应做好的衔接工作。六、案例分析题（共3题，每题10分）75.案例一：张某，男，65岁，已签约家庭医生。既往有高血压病史10年，近期在家庭医生团队管理下，规律服药。今日上午来社区复诊。测量血压：155/95mmHg。测量体重：BMI26.5kg/m²（超重）。询问症状：自诉偶有头晕，无头痛、心悸、耳鸣，无肢体麻木。查体：心肺听诊无明显异常。生活方式：喜欢吃咸菜，每日食盐摄入量约12g，不爱运动。用药情况：目前服用硝苯地平控释片30mg，每日1次，依从性尚可。问题：（1）请对该患者目前的血压控制情况进行分类。（2）作为家庭医生，针对该患者目前的状况，请列出具体的非药物干预措施（至少3项）。（3）是否需要立即调整药物剂量？请说明理由。76.案例二：李某，女，48岁，单位体检发现空腹血糖8.5mmol/L，无多饮、多食、多尿、体重下降症状。无糖尿病家族史。BMI28.0kg/m²。她来到签约的家庭医生门诊咨询。问题：（1）家庭医生应建议李某进一步做哪些检查以明确诊断？（2）如果李某确诊为2型糖尿病，家庭医生在建立专项档案时，应记录哪些关键信息？（至少列出4项）（3）针对李某的BMI情况，应给予怎样的运动指导？77.案例三：某社区卫生服务中心家庭医生团队负责辖区内3000名居民的签约服务。团队由1名全科医生、1名公卫医师、1名护士组成。年度考核时，随机抽取了团队管理的100名高血压患者档案。检查发现：1.有10份档案最后一次随访时间距今超过6个月（未达标）。2.有5份档案随访记录中，血压值与体检记录明显矛盾（逻辑错误）。3.有20份档案缺乏针对吸烟患者的戒烟干预记录。问题：（1）请计算该团队高血压患者规范管理率（仅根据上述描述计算）。（2）针对检查中发现的问题，请从“质量控制”的角度，提出改进建议。参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以团队服务为支撑。2.D解析：签约服务质量的核心指标是居民对服务的感受度和满意度，续约率是重要体现。3.B解析：基础包主要包含国家基本公共卫生服务项目和基本医疗服务。4.D解析：高血压随访分类包括：控制满意、控制不满意、不良反应、并发症。无“难以耐受”。5.C解析：健康评估是综合病史、体检、实验室检查等信息进行的综合评价。6.B解析：控制满意且无不良反应，常规处理是询问症状并预约下次随访。7.A解析：签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担。8.C解析：老年人自理能力评估使用Barthel指数。9.C解析：社区护士通常负责档案管理、数据录入、随访联络等工作。10.B解析：产后访视至少2次，出院后3-7天一次，产后42天一次（或结合访视）。11.A解析：肺结核治疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”，核心是全程督导。12.C解析：病情稳定的严重精神障碍患者，每3个月随访一次。13.B解析：下转患者，家庭医生负责接收并继续进行康复治疗和慢性病管理。14.B解析：建立健康档案遵循自愿与引导相结合原则，需知情同意。15.B解析：0-36个月儿童中医药服务是中医体质辨识；65岁以上才是辨识+指导。16.D解析：长处方政策通常允许开具4-12周的处方，具体视各地政策，最长一般不超过12周。17.B解析：影视资料和图文折页直观易懂，适合文化程度较低人群。18.C解析：高血压危象属于急症，需立即静脉给药降压，稳定后转诊。19.B解析：预约服务优先保障签约居民，特别是慢性病患者等重点人群。20.A解析：基本信息变更应立即更新，确保联系通畅。21.D解析：激励机制是提高收入，不是取消绩效工资。22.A解析：疑似预防接种异常反应应在24小时内报告。23.A解析：老年人必查项目包括血尿常规、肝肾功、血糖血脂、心电图、腹部B超。24.D解析：糖尿病高危人群建议每年至少监测一次血糖。25.C解析：健康素养干预依据《中国公民健康素养66条》。26.A解析：甲类传染病或按甲类管理的传染病，需在2小时内网络直报。27.C解析：个性化服务包包含非基本医疗的增值服务，如康复理疗、特需体检等。28.D解析：健康生活方式指导是限烟限酒，不是鼓励饮酒。29.D解析：学校卫生巡查包括传染病防控、饮用水、教学环境，不包括教师薪资。30.C解析：签约服务宣传必须实事求是，严禁虚假宣传“包治百病”。二、多项选择题31.ABCD解析：家庭医生团队通常由全科医生、公卫医师、护士组成，可吸收专科医生加入。志愿者是辅助。32.ABCDEABCDE解析：老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、重性精神障碍患者、结核病患者、残疾人等均为重点人群。33.ABCDE解析：均为国家基本公共卫生服务的十二大类内容。34.ABCDE解析：家庭医生提供防、治、康、管一体化服务。35.ABCDE解析：高血压相关症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、视力模糊等。36.ABCDE解析：糖尿病管理包括生活方式、药物、监测、并发症筛查及心理支持。37.AB解析：老年人中医药服务主要是体质辨识和保健指导，CD属于个性化或有偿服务。38.ABCE解析：疑难重症、诊断不明、突发公卫事件需上转；普通感冒一般基层可治，除非患者强烈要求且符合指征。39.ABCDE解析：个人基本信息涵盖人口学信息、社会学信息及医学基础信息。40.ABCD解析：家庭医生负责督导、复查、教育、追踪，但抗结核药物通常由定点医院开具。41.ABCE解析：依从性包括服药、生活方式、复诊、自我管理等，不涉及费用缴纳。42.ABC解析：重性精神障碍病情分为稳定、基本稳定、不稳定。43.ABC解析：个性化服务包设计需考虑需求、资源和价格，不能垄断或强制。44.ABCDE解析：新生儿访视需全面了解出生、接种情况，进行体检及喂养指导。45.ABCD解析：提高满意度靠技术、流程、沟通和履约，增加不必要检查会降低满意度。三、判断题46.×解析：家庭医生是全科医疗服务的提供者，不是私人保姆，不提供24小时上门服务。47.×解析：签约不是限制就医自由，患者仍可自由选择医院，签约主要是为了连续性管理。48.√解析：基本公卫由国家财政购买，居民免费。49.√解析：基层医疗机构出于安全考虑，一般不在家庭病床开展静脉输液等高风险操作。50.√解析：随访记录必须真实完整，缺血压值属于不规范。51.×解析：血糖控制目标应个体化，老年人或合并症多者目标可适当放宽。5252.×解析：既往史包括疾病史、手术史、外伤史、输血史等。53.√解析：首诊负责制，谁接诊谁报告。54.√解析：专科医生提供技术支撑，并不直接参与日常签约管理。55.√解析：三查七对是预防接种的核心原则。56.√解析：居民有权解约，但需履行告知义务，以便档案转移。57.√解析：病情不稳定者需转诊并加强随访。58.×解析：健康教育形式多样，包括讲座、咨询、个体化指导等，不仅是发材料。59.√解析：Barthel指数<40分提示重度依赖，生活不能自理。60.×解析：卫生监督协管员负责巡查、报告，无执法权，不能直接查处。四、填空题61.3562.用药（或药物）63.1764.健康教育讲座（或影视资料/宣传栏）65.1366.167.体质68.“肺结核患者服药记录卡”69.医保统筹70.儿童监护人（或家长）五、简答题71.参考答案：（1）承担居民健康档案的建立与管理；（2）提供常见病、多发病的诊疗、转诊和急诊救治服务；（3）识别高危人群，实施高血压、糖尿病等慢性病筛查、随访和规范化管理；（4）落实重点人群（老年人、儿童、孕产妇）的健康管理；（5）开展健康教育和健康促进，普及防病知识；（6）实施家庭病床服务，提供居家护理和康复指导；（7）协调双向转诊，利用上级医院资源服务签约居民。72.参考答案：（1）首先询问患者是否存在服药不良反应或并发症；（2）若无不良反应，但血压仍高，则询问依从性（是否规律服药）；（3）若依从性差，进行依从性教育；（4）若依从性好，血压仍不达标，则结合患者生活方式和现用药情况，建议调整药物方案（增加剂量或种类），并在2周内随访；（5）若有并发症或疑似新发靶器官损害，建议立即转诊。73.参考答案：（1）老年人健康管理服务；（2）高血压患者健康管理服务；（3）2型糖尿病患者健康管理服务；（4）严重精神障碍患者管理服务；（5）肺结核患者健康管理服务；（6）孕产妇健康管理服务；（7）0-6岁儿童健康管理服务。74.参考答案：（1）接收上级医院转回的康复期或稳定期患者；（2）详细查阅患者在上级医院的诊疗病历、出院小结，了解治疗经过和目前病情；（3）根据上级医院的医嘱，制定后续的康复治疗和随访计划；（4）对患者进行针对性的健康教育，指导居家用药和生活方式；（5）按时进行随访，记录病情变化，确保治疗的连续性。六、案例分析题75.参考答案：（1）分类：控制不满意。（2）非药物干预措施：①饮食干预：限制食盐摄入，每日食盐量不超过5g（现12g过高），减少咸菜摄入；增加钾摄入（多吃新鲜蔬菜水果）。②运动干预：建议规律运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑），控制体重。③戒烟限酒：询问吸烟饮酒情