2026年十八项医疗质量安全核心制度考试题附答案

2026年十八项医疗质量安全核心制度考试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.依据十八项医疗质量安全核心制度要求，首诊医师在下班前对尚未完成诊疗的首诊患者，应当采取的正确措施是（）A.将患者情况告知值班护士即可离岗B.与接班首诊医师当面交接患者病情、已采取的诊疗措施及后续注意事项，完善书面交接记录后方可离岗C.直接告知患者找接班医师就诊即可离岗D.待患者所有诊疗结束后再离岗2.三级查房制度中，主任医师（含副主任医师）对普通病房非危重患者的每周查房频次要求不低于（）A.1次B.2次C.3次D.4次3.急会诊制度要求受邀科室会诊医师的到位时间不超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.下列患者中不属于特级护理适用范畴的是（）A.重症监护室（ICU）患者B.大面积烧伤（总面积90%）患者C.胃癌术后第2天生命体征平稳的患者D.心肺复苏术后仍需严密监护的患者5.疑难病例讨论制度要求，入院后（）未明确诊断、治疗效果不佳、病情存在异常变化的患者应当组织讨论A.24小时B.48小时C.72小时D.7天6.术前讨论制度中，不需要组织全科讨论的手术类型是（）A.四级手术B.新开展的三级手术C.合并严重心肺功能不全的二级手术D.常规一级手术7.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）内完成，存在医疗纠纷争议、猝死、涉及刑事案件的特殊死亡病例应当在24小时内完成A.3天B.7天C.14天D.30天8.手术安全核查制度规定的“三方核查”主体不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.病房管床护士9.手术分级管理制度中，风险程度高、手术过程复杂、操作难度大的手术属于（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术10.医疗机构接收到检验、检查科室出具的危急值报告后，相关人员应当在（）内通知责任医师或值班医师，医师接到通知后应当在10分钟内结合患者病情采取处置措施A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟11.病历书写管理制度要求，首次病程记录应当在患者入院后（）内完成，入院记录应当在患者入院后24小时内完成，抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记A.2小时B.8小时C.12小时D.24小时12.抗菌药物分级管理制度中，不属于特殊使用级抗菌药物使用要求的是（）A.需经具有副主任医师及以上职称的医师同意并签字B.紧急情况下临床医师可以越级使用1天剂量的特殊使用级抗菌药物C.可以在门诊为患者开具特殊使用级抗菌药物处方D.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用13.临床用血审核制度中，同一患者1天内申请备血量达到或超过（）时，除科室主任签字外还需报医务管理部门审批后方可备血A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml14.分级护理制度中，一级护理对患者的巡视频次要求是（）A.每半小时巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次15.新技术和新项目准入制度中，新技术新项目开展前的首要审批环节是（）A.科室主任签字同意B.伦理委员会审查通过C.医务管理部门审核D.医院学术委员会审批16.信息安全管理制度要求，患者电子病历的访问权限设置原则是（）A.所有医务人员均可随意访问B.按照诊疗权限、最小必要原则设置访问权限C.仅科室主任可以访问本科室所有患者电子病历D.患者本人无权查阅自身电子病历17.医患沟通制度中，不属于特殊诊疗前必须告知患者或近亲属的内容是（）A.病情诊断B.拟采取的诊疗方案及替代方案C.诊疗可能存在的风险及预后D.同病种其他患者的诊疗费用18.下列关于值班和交接班制度的说法错误的是（）A.值班医师应当24小时在岗，不得擅自脱岗B.值班期间遇到超出自身处置能力的问题时，应当及时向上级医师请示汇报C.交班医师只需要填写书面交班报告即可，不需要床头交接危重患者D.接班医师应当提前15分钟到岗，熟悉分管患者情况19.远程会诊属于会诊制度的延伸范畴，远程急会诊的响应时间要求是（）A.10分钟内应答并开展会诊B.30分钟内应答并开展会诊C.2小时内应答并开展会诊D.24小时内应答并开展会诊20.医疗质量安全不良事件上报制度要求的上报原则是（）A.惩罚性上报B.非惩罚性、主动上报C.仅上报造成严重后果的不良事件D.上报后所有责任人都要接受行政处罚二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列制度中，属于十八项医疗质量安全核心制度范畴的有（）A.首诊负责制度B.医院感染管理制度C.手术安全核查制度D.临床用血审核制度2.首诊负责制度的适用场景包括（）A.门诊就诊患者B.急诊就诊患者C.转诊至本院的危重患者D.体检中心发现异常需进一步诊疗的患者3.三级查房制度中，主任医师查房的内容主要包括（）A.审查疑难危重患者的诊疗方案，解决诊疗难题B.决定重大手术及特殊检查治疗方案C.抽查病历、护理质量，发现问题及时整改D.结合病例开展教学活动，提升下级医师诊疗水平4.下列关于会诊制度的说法正确的有（）A.常规会诊应当由主治医师及以上职称的医师出诊B.会诊意见应当详细记录在病历中，受邀会诊医师对出具的会诊意见负责C.涉及多器官系统疾病的复杂病例，应当组织多学科（MDT）会诊D.会诊科室不需要将会诊结果告知患者及家属5.下列检验检查结果中，属于危急值报告范畴的有（）A.静脉血钾≥6.2mmol/L或≤2.8mmol/LB.血小板计数≤30×10^9/L或≥1000×10^9/LC.冠脉CTA提示急性心肌梗死D.胸部CT提示大面积肺栓塞6.手术安全核查的三个时间节点包括（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后7.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称可以使用外文C.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的字迹D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，不需要经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签字8.抗菌药物分级管理的分级类别包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级9.死亡病例讨论的内容主要包括（）A.患者的死亡原因分析B.诊疗过程是否符合规范，存在哪些不足C.总结诊疗经验教训，提出改进措施D.讨论结果应当如实记录在病历中10.下列关于查对制度的说法正确的有（）A.执行医嘱时要严格执行三查七对B.输血时要执行三查八对，双人核对无误后方可输注C.手术患者术前应当做好手术部位标识，无标识的不得进入手术室D.药房发药时只需核对药品名称、剂量，不需要核对患者身份三、判断题（共10题，每题1分，合计10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师对于诊断明确、不需要住院的患者，应当告知患者诊疗方案、注意事项、随访要求等内容。（）2.主治医师对分管患者的查房频次要求是每周至少1次。（）3.二级护理要求每2小时巡视患者1次，观察患者病情变化。（）4.术前讨论只需要讨论手术操作步骤，不需要讨论手术风险、并发症预防及应急处置预案。（）5.因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明。（）6.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，紧急情况下医师可以越级使用不超过1天剂量的特殊使用级抗菌药物，事后应当做好记录并报抗菌药物管理工作组备案。（）7.同一患者1天内申请备血900ml，只需要上级医师签字即可，不需要科主任签字。（）8.新技术新项目准入实行分级管理，开展限制类新技术新项目需要向属地卫生健康行政部门备案后方可开展。（）9.患者的危急值处置情况只需要护士记录在护理记录中即可，医师不需要在病程记录中记录。（）10.医患沟通应当贯穿诊疗全过程，对于病情危重、预后不良的患者，应当及时告知患者或其近亲属病情变化，做好沟通记录并签署知情同意书。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例背景：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”到某院急诊就诊，首诊医师李某完善心电图检查提示ST段抬高型心肌梗死，给予抗凝、抗血小板治疗后拟请心内科会诊，此时李某到下班时间，未完成会诊对接及书面交接，仅告知值班护士“有个胸痛的患者你盯着点，让心内科过来会诊”便离岗。值班护士忙于其他危重患者未及时通知心内科，1小时后患者突发室颤，经抢救无效死亡，家属提出医疗事故争议。问题：（1）本案例中违反了哪些十八项医疗质量安全核心制度？（4分）（2）简述该场景下的正确处置流程。（6分）2.案例背景：患者女性，46岁，因“右侧卵巢囊肿”入院拟行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。术前管床医师未做右侧手术部位标识，手术室护士接患者时未核对手术部位，麻醉实施前仅麻醉医师单独核对患者信息，手术医师切皮前探查发现左侧卵巢存在小囊肿，右侧无囊肿，经再次核对影像学资料确认手术部位应为左侧，临时更改手术方案行左侧卵巢囊肿剥除术，术后患者对手术部位不符提出投诉。问题：（1）本案例中违反了哪些十八项医疗质量安全核心制度？（4分）（2）针对该暴露的问题，简述医疗机构的整改措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.D7.B8.D9.D10.B11.B12.C13.C14.B15.B16.B17.D18.C19.A20.B二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×解析：主治医师应当每日至少查房1次3.√4.×解析：术前讨论应当涵盖手术适应症、禁忌症、手术方案、风险、并发症预防、应急处置预案等内容5.×解析：抢救记录应当在抢救结束后6小时内补记6.√7.×解析：备血量800-1600ml之间需要科主任签字核准8.√9.×解析：医师应当在病程记录中如实记录危急值接收时间、患者病情评估情况、处置措施及后续随访情况10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）违反的核心制度：①首诊负责制度；②值班和交接班制度；③危急值报告制度（心电图提示急性心梗属于危急值范畴，未按流程处置）；④会诊制度。（每点1分，共4分）（2）正确处置流程：①首诊医师李某首先应当按照危急值处置流程，第一时间通知心内科急会诊，同时将患者纳入危重患者管理，密切监测生命体征，做好抢救准备；（2分）②到下班时间尚未完成诊疗的，应当与接班医师当面交接患者病情、已采取的诊疗措施、危急值情况、请会诊的进度等内容，完善书面交接记录，确认接班医师知晓患者风险后方可离岗；（2分）③值班护士接到会诊通知后应当在10分钟内跟进会诊医师到位情况，未及时到位的要立即汇报值班医师或科主任协调；（1分）④明确急性心梗诊断后应当第一时间告知患者家属病情及诊疗方案，签署知情同意书，尽快启动冠脉介入诊疗流程。（1分）2.参考答案：（1）违反的核心制度：①查对制度；②手术安全核查制度；③术前讨论制度；④手术分级管理制度（临时更改手术方案未按要求履行审批及告知流程）。（每点1分，共4分）（2）整改措施：①组织全院医务人员开展查对制度、手术安全核查制度专项培训，考核合格后方可上岗，明确手术患者术前必须完成手术部位标识，无标识患者不得