2026年呼吸内科肺功能检查技能考核及答案

2026年呼吸内科肺功能检查技能考核及答案2026年呼吸内科肺功能检查技能考核满分100分，合格分数线为80分，考核对象涵盖呼吸内科在岗执业医师、肺功能室专职技师及规范化培训住院医师，考核总时长120分钟，其中理论知识考核60分钟，操作技能考核60分钟，具体试题及评分标准如下：第一部分理论知识考核（总分45分）一、单项选择题（共30题，每题1分，合计30分）1.根据2024版《中国肺功能检查临床应用指南》，下列不属于肺功能检查绝对禁忌症的是（）A.近1个月内确诊急性心肌梗死B.未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）C.近2周内出现咯血症状D.主动脉夹层动脉瘤E.未引流的自发性气胸2.肺通气功能检查中，阻塞性通气功能障碍的核心判断指标是（）A.FVC占预计值<80%B.FEV1占预计值<80%C.FEV1/FVC<正常参考值下限（LLN）D.残气量/肺总量（RV/TLC）>40%E.最大通气量（MVV）占预计值<70%3.支气管舒张试验的阳性判断标准为，吸入短效β2受体激动剂20分钟后（）A.FEV1较基础值升高≥10%，且绝对值升高≥100mlB.FEV1较基础值升高≥12%，且绝对值升高≥200mlC.FVC较基础值升高≥15%，且绝对值升高≥300mlD.FEV1较基础值升高≥20%，且绝对值升高≥200mlE.FVC较基础值升高≥12%，且绝对值升高≥150ml4.支气管激发试验的阳性判断标准为，吸入激发剂后（）A.FEV1较基础值下降≥15%B.FEV1较基础值下降≥20%C.FEV1较基础值下降≥25%D.气道阻力较基础值升高≥50%E.气道阻力较基础值升高≥100%5.肺弥散功能（DLCO）的正常参考值范围为占预计值的（）A.70%-110%B.75%-115%C.80%-120%D.85%-125%E.90%-130%6.下列疾病中不会出现弥散功能降低的是（）A.特发性肺纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.重度贫血D.红细胞增多症E.弥漫性肺泡出血综合征7.肺功能检查质量控制要求，用力呼气的时长至少为（）A.3秒B.4秒C.5秒D.6秒E.8秒8.肺功能检查可接受曲线的重复性要求为，3次有效测量的FEV1变异值需≤（），若FEV1<1L则变异值需≤100mlA.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml9.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现为（）A.FVC降低、FEV1/FVC正常或升高、DLCO降低B.FVC正常、FEV1/FVC降低、DLCO正常C.FVC降低、FEV1/FVC降低、DLCO降低D.FVC正常、FEV1/FVC正常、DLCO升高E.FVC升高、FEV1/FVC降低、DLCO正常10.根据2025版GOLD指南，慢性阻塞性肺疾病的诊断金标准为（）A.慢性咳嗽咳痰病史≥2年B.吸烟指数≥400年支C.支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%D.胸部CT提示肺气肿改变E.活动后气促症状持续6个月以上11.慢阻肺肺功能严重程度分级中，重度对应的FEV1占预计值区间为（）A.≥80%B.50%-79%C.30%-49%D.<30%E.<25%12.疑似支气管哮喘患者，基础FEV1占预计值≥多少时可首选支气管激发试验评估气道高反应性（）A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%13.脉冲振荡肺功能检查中，代表外周小气道阻力的指标是（）A.R5（5Hz时气道阻力）B.R20（20Hz时气道阻力）C.X5（5Hz时电抗）D.Fres（共振频率）E.Zrs（总气道阻抗）14.胸外科肺叶切除术术前，患者FEV1占预计值至少需达到多少才可耐受手术（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%15.下列关于儿童肺功能检查的描述错误的是（）A.5岁以上儿童可配合完成常规通气功能检查B.儿童支气管舒张试验阳性标准为FEV1升高≥12%且绝对值升高≥100mlC.潮气呼吸肺功能适用于3岁以下无法配合用力呼吸的儿童D.儿童肺功能参考值需结合年龄、身高、体重、性别计算E.儿童肺功能检查无需设置质量控制标准，配合度达标即可16.最大分钟通气量（MVV）占预计值<多少时提示患者术后呼吸衰竭风险显著升高（）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%17.下列不属于支气管舒张试验常用药物的是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴铵D.布地奈德E.福莫特罗18.肺功能检查设备定标需至少多久进行一次（）A.每次开机后B.每天C.每周D.每月E.每季度19.残气量/肺总量（RV/TLC）的正常参考值上限为（）A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%20.患者肺功能提示FEV1占预计值52%，FEV1/FVC62%，该患者通气功能障碍类型为（）A.轻度阻塞性通气功能障碍B.中度阻塞性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.中度限制性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍21.下列关于弥散功能检查的注意事项描述错误的是（）A.检查前2小时需避免进食B.检查前4小时需避免吸烟、饮酒C.贫血患者需校正血红蛋白水平后再判读DLCO结果D.检查前需休息至少5分钟，避免剧烈运动E.吸氧患者需停氧至少10分钟后再检查22.支气管激发试验常用的激发剂不包括（）A.组胺B.乙酰甲胆碱C.甘露醇D.过敏原提取液E.沙丁胺醇23.慢阻肺患者随访肺功能的频率至少为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次E.每2年1次24.下列哪种情况会导致DLCO测量值假性升高（）A.测试过程中漏气B.患者呼气不充分C.患者为红细胞增多症D.患者存在重度肺气肿E.患者近期有一氧化碳暴露史25.间质性肺疾病的典型肺功能表现不包括（）A.限制性通气功能障碍B.弥散功能显著降低C.RV/TLC正常或轻度升高D.FEV1/FVC显著降低E.运动后血氧饱和度下降≥4%26.支气管哮喘患者控制良好的情况下，肺功能的典型表现为（）A.阻塞性通气功能障碍持续存在B.舒张试验持续阳性C.通气功能完全正常，激发试验可呈阳性D.弥散功能显著降低E.限制性通气功能障碍27.下列关于肺功能报告解读的描述错误的是（）A.需结合患者病史、症状、体征综合判读B.仅需参考指标是否在正常参考值范围内，无需结合临床C.需关注指标的动态变化，与既往结果对比D.质量控制不达标的报告需重新检测D.特殊人群（儿童、老年人、肥胖人群）需调整参考值判读标准28.孕妇肺功能检查的注意事项描述错误的是（）A.妊娠晚期禁止行支气管激发试验B.常规通气功能检查安全性良好，无特殊不适可完成C.弥散功能检查需谨慎，评估获益大于风险时才可进行D.妊娠早期禁止行任何肺功能检查E.检查过程中需有家属陪同，出现不适立即停止29.肺功能检查过程中患者出现咳嗽、胸闷，下列处理错误的是（）A.立即停止检查，让患者休息B.评估患者生命体征，必要时吸氧C.症状较轻时可鼓励患者坚持完成检查D.若考虑支气管痉挛，可吸入短效β2受体激动剂E.严重不适者需呼叫急诊医师处理30.下列不属于肺功能检查质量控制核心指标的是（）A.呼气时长B.曲线重复性C.设备定标记录D.患者性别、年龄、身高信息准确性E.检测室室温、湿度二、多项选择题（共10题，每题1.5分，合计15分）1.下列属于肺功能检查相对禁忌症的有（）A.窦性心动过速，心率125次/分B.妊娠36周C.活动性肺结核D.近1周内有上呼吸道感染E.近2周内行眼科白内障手术2.常规通气功能检查前需告知患者暂停的药物包括（）A.短效β2受体激动剂，停8小时以上B.长效β2受体激动剂，停24小时以上C.长效抗胆碱能药物，停48小时以上D.口服糖皮质激素，停72小时以上E.抗组胺药物，停48小时以上3.下列属于阻塞性通气功能障碍的疾病有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.闭塞性细支气管炎D.特发性肺纤维化E.胸廓畸形4.肺功能检查操作前需收集的患者基本信息包括（）A.出生日期、性别B.身高、体重C.吸烟史、职业暴露史D.既往病史、近期用药史E.既往肺功能检查结果5.支气管舒张试验阴性的可能原因包括（）A.患者气道重塑显著，对支气管扩张剂不敏感B.患者未正确吸入药物C.检查前未停用支气管扩张剂D.患者处于哮喘急性发作期，气道痉挛严重E.患者配合度差，测量误差大6.下列关于混合性通气功能障碍的描述正确的有（）A.同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍的特点B.FEV1/FVC降低，FVC<80%预计值C.常见于慢阻肺合并间质性肺疾病患者D.支气管舒张试验一定为阳性E.弥散功能多正常7.支气管激发试验过程中需监测的指标包括（）A.FEV1B.血氧饱和度C.心率、血压D.患者症状（胸闷、咳嗽、喘息）E.呼气末二氧化碳分压8.下列属于肺功能检查常见误差来源的有（）A.设备未定期定标B.患者未掌握动作要领，配合度差C.咬嘴漏气、未夹鼻夹D.测量时患者说话、咳嗽E.患者身高、体重录入错误9.肺功能检查在临床中的应用场景包括（）A.慢性气道疾病的诊断、分级、随访B.间质性肺疾病的辅助诊断C.胸外科、腹部大手术术前风险评估D.职业病筛查（尘肺、职业性哮喘）E.运动能力评估10.2024版《中国肺功能检查指南》要求肺功能室需配备的设备和物资包括（）A.肺功能检测仪、定标筒B.急救药品（沙丁胺醇、肾上腺素、糖皮质激素等）C.吸氧装置、负压吸引装置D.心电监护仪、除颤仪E.一次性咬嘴、鼻夹、消毒用品第二部分操作技能考核（总分30分）本次操作考核采用标准化模拟人+真人模特结合形式，考核全程同步录像，由3名高级职称肺功能专业考官独立评分，取平均分为最终得分，具体考题如下：1.常规通气功能检查操作（15分）考核场景：患者男性，52岁，吸烟史30年，反复咳嗽咳痰5年，无近期急性发作史，无既往心脏病、高血压病史，要求完成常规通气功能检查，输出合格的检测报告。评分维度：操作前准备（3分）、操作流程规范（6分）、质量控制达标（4分）、操作后处置及告知（2分）2.支气管舒张试验操作（15分）考核场景：患者女性，36岁，反复喘息发作2年，疑似支气管哮喘，基础通气功能提示FEV1占预计值72%，无β2受体激动剂过敏史，要求完成支气管舒张试验操作并判断结果。评分维度：操作前准备（2分）、给药操作规范（4分）、复测流程合规（5分）、结果判读准确（3分）、操作后告知（1分）第三部分案例分析考核（总分25分）共3道题，分值分别为8分、8分、9分，要求结合病史、肺功能结果及相关指南给出诊断、依据及后续处理方案：1.案例1：患者男性，70岁，吸烟指数1200年支，反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促3年，每年冬春季加重，无过敏性鼻炎病史，无粉尘接触史。本次肺功能检查结果：基础FVC占预计值92%，FEV1占预计值42%，FEV1/FVC为58%；吸入400μg沙丁胺醇20分钟后复测，FEV1/FVC为61%，FEV1占预计值45%，无不良反应。请回答：（1）该患者的明确诊断是什么？（2）该病的肺功能严重程度分级为几级？（3）下一步需完善的核心检查及初始治疗方案是什么？（8分）2.案例2：患者女性，28岁，春秋季反复发作性咳嗽、胸闷4年，夜间加重，接触花粉后症状明显，既往有过敏性鼻炎病史5年。本次就诊肺功能检查：基础FEV1占预计值88%，FEV1/FVC为78%，脉冲振荡提示总气道阻力、外周气道阻力轻度升高，支气管激发试验吸入组胺累积剂量0.5μmol时，FEV1较基础值下降22%，伴轻度胸闷，无发绀。请回答：（1）该患者的首要诊断是什么？（2）该检查结果的判读依据是什么？（3）该患者的长期管理方案核心是什么？（8分）3.案例3：患者男性，58岁，职业为金矿开采工人，工龄22年，干咳、进行性活动后气促1年，无发热、咯血，无吸烟史。本次肺功能检查：FVC占预计值56%，FEV1占预计值62%，FEV1/FVC为82%，DLCO占预计值41%，残气量/肺总量为32%。请回答：（1）该患者的肺功能异常类型是什么？（2）首先考虑的疾病方向是什么？（3）需补充完善哪些检查以明确诊断？（9分）参考答案第一部分理论知识考核一、单项选择题答案及解析1.C解析：近2周咯血为相对禁忌症，评估获益大于风险时可谨慎操作，其余选项均为绝对禁忌症。2.C解析：FEV1/FVC低于正常参考值下限是阻塞性通气功能障碍的核心判定指标，其余为辅助判断指标。3.B解析：符合国内及国际通用的支气管舒张试验阳性判断标准。4.B解析：支气管激发试验阳性标准为FEV1较基础值下降≥20%。5.C解析：DLCO正常参考值为占预计值的80%-120%，低于80%提示弥散功能降低。6.D解析：红细胞增多症患者血红蛋白水平升高，结合一氧化碳能力增强，会导致DLCO假性升高，其余选项均会导致DLCO降低。7.D解析：用力呼气时长至少6秒，才可保证充分呼出至残气位，保证结果准确。8.B解析：重复性要求3次测量FEV1变异值≤150ml，FEV1<1L时≤100ml。9.A解析：限制性通气功能障碍的核心表现为肺容量降低，FEV1/FVC无降低，多合并弥散功能降低。10.C解析：2025版GOLD指南明确支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%为慢阻肺诊断金标准。11.C解析：慢阻肺肺功能分级：1级≥80%，2级50%-79%，3级30%-49%，4级<30%。12.B解析：基础FEV1占预计值≥70%时行激发试验安全性较高，<70%首选舒张试验。13.C解析：X5代表外周小气道阻力，R5代表总气道阻力，R20代表中央气道阻力。14.C解析：肺叶切除术前FEV1占预计值≥60%为安全阈值，<60%需进一步行分侧肺功能检查。15.E解析：儿童肺功能检查同样需严格执行质量控制标准，否则结果无参考价值。16.A解析：MVV占预计值<50%提示术后呼吸衰竭风险升高3倍以上。17.D解析：布地奈德为吸入糖皮质激素，无快速支气管舒张作用，不用于舒张试验。18.A解析：每次开机后都需进行容积定标，每天需进行环境参数校准。19.B解析：RV/TLC正常上限为35%，超过提示存在过度充气。20.B解析：FEV1占预计值50%-79%、FEV1/FVC<70%为中度阻塞性通气功能障碍。21.A解析：弥散功能检查前无需禁食，仅需避免剧烈运动、吸烟饮酒。22.E解析：沙丁胺醇为支气管舒张剂，不用于激发试验。23.D解析：慢阻肺稳定期患者每年至少随访1次肺功能，急性加重后需3个月后复查。24.C解析：红细胞增多症患者血红蛋白水平高，DLCO测量值会假性升高。25.D解析：间质性肺疾病为限制性通气功能障碍，FEV1/FVC多正常或升高，不会显著降低。26.C解析：哮喘控制良好时通气功能可恢复正常，但气道高反应性持续存在，激发试验可呈阳性。27.B解析：肺功能报告需结合临床综合判读，不能仅依赖数值。28.D解析：妊娠早期无特殊不适可完成常规通气功能检查，无绝对禁忌。29.C解析：患者出现不适需立即停止检查，不可强行要求坚持。30.E解析：室温、湿度为设备校准参数，不属于报告质量控制核心指标。二、多项选择题答案及解析1.ABCDE解析：所有选项均为相对禁忌症，气胸未引流、主动脉夹层等为绝对禁忌症。2.ABCE解析：口服糖皮质激素无需停药，不影响通气功能检查结果。3.ABC解析：特发性肺纤维化、胸廓畸形为限制性通气功能障碍。4.ABCDE解析：所有信息均需收集，用于参考值计算及结果判读。5.ABCDE解析：所有选项均可能导致舒张试验假阴性。6.ABC解析：混合性通气功能障碍舒张试验不一定阳性，弥散功能多异常。7.ABCD解析：无需常规监测呼气末二氧化碳分压。8.ABCDE解析：所有选项均为常见误差来源。9.ABCDE解析：所有选项均为肺功能检查的临床应用场景。10.ABCDE解析：所有设备物资均为肺功能室必备配置。第二部分操作技能考核评分标准1.常规通气功能检查（15分）（1）操作前准备（3分）：核对患者信息、询问禁忌症及用药史（1分）；完成设备开机定标，准备咬嘴、鼻夹、消毒用品（1分）；向患者讲解动作要领，指导练习用力呼气吸气动作（1分）。（2）操作流程规范（6分）：协助患者取坐位，双脚着地，头保持中立位，夹鼻夹，指导患者含紧咬嘴无漏气（2分）；指导患者平静呼吸3次后，最大吸气至肺总量位，随后用力快速呼气至残气位，呼气时长≥6秒，再快速吸气至肺总量位（2分）；重复操作3次，每次间隔1-2分钟，过程中及时纠正患者错误动作（2分）。（3）质量控制达标（4分）：3次曲线无漏气、咳嗽、中断（2分）；3次FEV1、FVC变异值≤150ml（1分）；选取最优曲线计算各指标，报告信息完整（1分）。（4）操作后处置（2分）：协助患者取下咬嘴、鼻夹，整理用物（1分）；告知患者检查完成，等待正式报告，有不适及时告知（1分）。扣分规则：未夹鼻卡扣1分，呼气时长<6秒扣3分，重复性不达标扣2分，未做设备定标扣2分。2.支气管舒张试验操作（15分）（1）操作前准备（2分）：核对患者信息，确认无β2受体激动剂过敏史，确认已按要求停用支气管扩张剂（1分）；准备沙丁胺醇气雾剂、储雾罐（1分）。（2）给药操作规范（4分）：指导患者摇匀气雾剂，连接储雾罐，呼气至残气位后含紧储雾罐，按压气雾剂1喷后缓慢吸气至肺总量位，屏气10秒后呼气，重复4次，共吸入400μg沙丁胺醇（3分）；计时，告知患者休息20分钟，避免剧烈活动（1分）。（3）复测流程合规（5分）：20分钟后按常规通气功能检查流程复测FEV1、FVC，至少完成2次有效测量，取最优值（3分）；监测患者有无心悸、手抖等不良反应，轻度不良反应告知休息后可缓解，严重不良反应及时处置（2分）。（4）结果判读准确（3分）：计算FEV1变化率及绝对值变化，符合阳性标准判为阳性，否则判为阴性（2分）；