2026年医院重大事项请示报告制度

2026年医院重大事项请示报告制度第一条为规范2026年度医院重大事项请示报告工作，强化党对医院工作的全面领导，严明政治纪律、组织纪律和工作纪律，确保上级卫生健康行政部门、属地党委政府及医院党委及时掌握重大情况、科学决策部署、有效防范风险，根据《中国共产党重大事项请示报告条例》《医疗机构管理条例》《公立医院高质量发展促进行动（2024-2026年）》及上级卫生健康系统相关规定，结合医院实际，制定本制度。第二条本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门及下属分支机构（以下统称“各部门”）的重大事项请示报告工作。医院党委班子成员按照干部管理权限和职责分工，执行个人有关事项报告制度的同时，涉及分管领域重大事项需按本制度履行请示报告责任。第三条重大事项请示报告工作遵循以下原则：（一）政治引领。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，把请示报告作为重要政治纪律和政治规矩，确保医院各项工作始终沿着正确政治方向推进。（二）权责清晰。严格落实“谁主管谁负责、谁履职谁报告”要求，各部门主要负责人是本部门重大事项请示报告第一责任人，对报告内容的真实性、完整性、及时性负责；分管院领导对分管领域请示报告事项负领导责任，审核把关后按程序报送。（三）客观真实。请示报告事项必须实事求是，全面反映事项全貌、进展、问题及应对措施，不得迟报、漏报、瞒报、谎报，不得选择性报告、变相规避报告。（四）规范高效。严格按照规定的程序、方式、时限报送重大事项，做到要素齐全、表述准确、流程顺畅，紧急事项可先口头报告后补报书面材料，确保信息传递及时、处置高效。（五）保密审慎。严格遵守保密法律法规和医院保密管理制度，对涉及国家秘密、工作秘密、患者隐私、商业秘密的事项，严格控制知悉范围，通过保密渠道报送，严禁违规扩散。第四条以下事项属于应当向上级党组织及卫生健康行政部门请示的重大事项：（一）贯彻落实党中央决策部署、上级党组织及卫生健康行政部门工作要求中的重大问题，需要上级作出指示、批复或者授权的事项；（二）医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案、重要规章制度的制定和调整，需经上级审批后方可实施的事项；（三）医院党委换届、领导班子成员分工调整、内设机构设置及编制调整等事项，按干部管理权限和机构编制管理规定需请示的内容；（四）拟开展的重大医疗技术项目、新增诊疗科目、院区改扩建及基建项目、大型医用设备配置等行政许可类事项，按规定需上级卫生健康、发改、财政等部门审批的内容；（五）拟举办的跨区域大型学术会议、义诊活动、涉外医疗合作项目，涉及公共安全、意识形态安全，需上级主管部门审批的事项；（六）发生重大医疗纠纷、群体性事件、安全生产事故等，超出医院处置权限或者可能引发较大社会影响，需要上级协调支持的事项；（七）其他按规定应当向上级请示的重大事项。第五条以下事项属于应当向上级党组织及卫生健康行政部门报告的重大事项：（一）党中央决策部署、上级党组织及卫生健康行政部门重要会议、文件、指示批示精神的贯彻落实情况，包括学习传达、部署安排、推进举措、阶段成效及存在问题；（二）医院年度工作总结、党建工作情况、党风廉政建设情况、意识形态工作情况、法治建设情况、安全生产工作情况等年度或者阶段性重点工作进展；（三）医院医疗质量安全核心制度落实情况、公立医院绩效考核指标完成情况、DRG/DIP支付方式改革推进情况、医保基金使用监管情况等业务核心工作动态；（四）发生的重大医疗安全事件、重大院感暴发事件、重大安全生产事故、重大网络信息安全事件、重大突发公共卫生事件应对处置情况；（五）领导班子成员违法违纪涉嫌职务犯罪、受到党纪政务重处分及以上处理，或者医院中层干部出现群体性违纪违法问题的情况；（六）涉及医院稳定的重大舆情、群体性信访事件、涉医涉院暴力伤医事件的处置情况；（七）其他按规定应当向上级报告的重大事项。第六条以下事项属于各部门应当向医院党委及院领导班子请示的重大事项：（一）各部门年度工作计划、重点工作方案、重要改革举措的制定和调整，涉及跨部门协调或者超出本部门权限的事项；（二）临床科室拟开展的新技术、新项目、新手术，涉及医疗技术临床应用管理目录调整、伦理审查需医院层面审批的事项；（三）各部门拟申请的大额资金使用（单次支出5万元及以上）、设备采购、物资领用、场地调整等资源配置事项，按医院财务及资产管理规定需报批的内容；（四）各部门中层干部任免、岗位调整、人员招聘、职称评审推荐、绩效分配方案调整等人事管理事项，需医院党委或者院办公会研究决定的内容；（五）各部门发生的医疗差错、医疗纠纷、安全隐患，可能引发较大矛盾或者需要医院层面协调处置的事项；（六）其他需要向医院党委及院领导班子请示的事项。第七条以下事项属于各部门应当向医院党委及院领导班子报告的重大事项：（一）各部门贯彻落实医院党委决策部署、院周会安排及院领导指示要求的进展情况，包括具体措施、取得成效、存在问题及下一步计划；（二）临床科室收治的特殊患者（包括但不限于涉及外交人员、知名人士、重大案件当事人、群体性中毒/创伤患者）的诊疗进展，以及突发批量伤员救治情况；（三）各部门医疗质量安全指标监测情况、院感防控落实情况、医保政策执行情况、科研项目进展及成果转化情况等核心业务动态；（四）各部门发生的员工意外伤害、职业暴露、劳动争议，以及患者及家属投诉、信访事项的处置情况；（五）各部门获得的市级及以上荣誉、承担的市级及以上重点项目、参与的国家级学术组织任职等重要成果；（六）其他需要向医院党委及院领导班子报告的事项。第八条请示事项应当一文一事，明确事由、背景、依据、具体诉求及本部门的倾向性意见，不得在报告等非请示性公文中夹带请示事项。报告事项应当突出重点，简明扼要，反映真实情况，既要报喜也要报忧，注重用数据和实例支撑内容。第九条重大事项请示报告一般以书面形式报送，按照“部门申请—分管院领导审核—主要领导审批—党政办公室统一报送”的程序办理。紧急情况下可先通过电话、当面汇报等形式口头报告，口头报告应当说明事项基本情况、紧急程度、初步处置思路，事后24小时内补报正式书面材料，并注明口头报告的时间、对象及内容。涉密事项的请示报告严格按照保密规定执行，通过机要渠道或者保密系统报送，不得通过普通传真、微信、邮箱等非保密途径传递。第十条重大事项请示报告的时限要求：（一）常规请示事项，报送部门应当提前7个工作日提交书面请示，给医院研究及上级审批预留充足时间；上级有明确时限要求的，按要求提前报送；（二）常规报告事项，属于年度、季度、月度工作总结类的，分别在次年1月15日前、每季度结束后5个工作日内、每月结束后3个工作日内报送；属于专项工作进展的，按医院明确的时间节点报送；（三）突发事件类事项，包括重大医疗安全事件、重大院感事件、安全生产事故、群体性事件、重大舆情等，事发部门应当在事发后1小时内口头报告党政办公室及分管院领导，2小时内报送书面初报，后续根据事件处置进展随时续报，事件处置结束后3个工作日内报送终报；（四）上级临时要求报送的事项，按通知规定的时限完成报送，不得拖延。第十一条医院党政办公室是重大事项请示报告工作的归口管理部门，主要职责包括：（一）负责建立健全医院重大事项请示报告工作机制，明确报送清单、流程及要求，定期组织培训指导；（二）负责接收、登记、呈批、转办各部门报送的请示报告事项，跟踪督办落实情况，及时反馈办理结果；（三）负责汇总整理医院层面需向上级报送的请示报告材料，按程序报院领导审批后报送，并做好对接沟通；（四）负责对各部门重大事项请示报告工作进行监督检查，定期通报报送情况，对存在的问题督促整改；（五）负责请示报告材料的归档管理，严格落实档案管理及保密要求。第十二条各部门应当指定1名专（兼）职人员作为请示报告工作联络员，负责本部门重大事项的收集、整理、报送及对接工作，联络员名单报党政办公室备案，人员调整的及时更新。各部门主要负责人应当加强对请示报告工作的领导，定期梳理本部门职责范围内的重大事项，确保应报尽报。第十三条医院党委将重大事项请示报告工作纳入各部门年度考核及中层干部述职述廉内容，作为评价部门工作成效和干部履职能力的重要依据。对严格执行请示报告制度、报送及时准确、成效突出的部门和个人，结合年度评优评先给予表彰奖励。第十四条有下列情形之一的，医院党委将依规依纪追究相关部门及责任人的责任：（一）违反政治纪律和政治规矩，对应当请示报告的重大事项不请示不报告，或者瞒报、谎报、漏报、迟报，造成不良影响或者严重后果的；（二）在请示报告中弄虚作假、隐瞒实情，误导上级决策的；（三）违反保密规定，泄露请示报告事项中涉密内容或者敏感信息的；（四）对上级批复的请示事项拒不执行或者执行不到位，造成工作损失的；（五）其他违反本制度规定的情形。责任追究方式包括约谈提醒、通报批评、扣减绩效、岗位调整、党纪政务处分等，涉嫌违法犯罪的，移送司法机关处理。第十五条本制度未尽事宜，按照党中央、上级党组织及卫生健康行政部门相关规定执行。医院此前印发的相关制度与本制度不一致的，以本制度为准。第十六条本制度由医院党政办公室负责解释，自2026年1月1日起施行。为确保制度落地执行，2026年度医院同步建立重大事项请示报告清单动态调整机制，由党政办公室牵头，每季度梳理上级最新政策要求及医院工作实际，更新应当请示报告的事项清单、责任部门、报送时限，经院党委审定后印发各部门执行。针对医疗领域重点风险领域，重点强化以下事项的请示报告管理：一是医疗技术临床应用管理。各临床科室拟限制类医疗技术、新增四级手术项目，必须提前提交医务部审核，经医院医疗技术临床应用管理委员会论证、伦理委员会审查通过后，由医务部按程序向院党委请示，经批复同意并完成上级卫生健康行政部门备案后方可开展，严禁未经审批擅自开展新技术新项目。二是医保基金监管。各临床科室、医保科发现批量医保结算异常、涉嫌欺诈骗保线索、医保部门飞行检查发现重大问题等情况，必须第一时间报告分管院领导及院党委，不得自行隐瞒或者违规处置，涉及金额较大或者可能引发行政处罚的，及时向上级医保及卫生健康行政部门报告。三是意识形态及舆情管理。各部门发现涉及医院的负面网络舆情、不实报道，尤其是涉及医疗安全、行风建设、收费问题的舆情，必须在发现后30分钟内报宣传科及党政办公室，宣传科同步启动舆情应对预案，根据舆情等级按程序向上级宣传部门及卫生健康行政部门报告，不得迟报、瞒报导致舆情发酵扩散。四是安全生产及后勤保障。后勤保障部、保卫科等部门发现消防隐患、电力故障、特种设备故障、医疗废物处置异常、涉医暴力苗头、后勤物资供应断供风险等情况，必须立即处置并报告分管院领导，可能影响医院正常运行或者引发人员伤亡的，同步向属地应急管理、消防、公安等部门报告，并按规定向上级卫生健康行政部门报送处置情况。五是干部队伍及行风建设。各部门发现本部门员工存在收受红包回扣、违规接受医药企业宴请、学术不端、酒驾醉驾等违纪违法苗头或者事实的，必须第一时间向纪检监察室及院党委报告，不得隐瞒不报或者私自处理，纪检监察室按规定程序处置后，及时向上级纪检监察机关及卫生健康行政部门报告。2026年度医院将每半年组织一次重大事项请示报告制度执行情况专项检查，由党政办公室、纪检监察室、医务部、质控科等部门组成联合检查组，通过查阅资料、随机访谈、倒查事件等方式，核查各部门应报事项的报送情况，对检查中发现的问题建立整改台账，明确整改时限及责任人，整改情况在全院通报。每年年底开展一次制度执行效果评估，结合上级检查反馈、医院运行实际及各部门意见建议，对制度内容进行修订完善，确保制