2026年护理三基长期医嘱记录测试题含答案

2026年护理三基长期医嘱记录测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《医疗机构病历书写规范》，长期医嘱的法定有效时间定义为（）A.12小时以上，到期自动失效B.24小时以上，医师注明停止时间后失效C.48小时以上，科室质控确认后失效D.72小时以上，患者出院后自动失效2.长期备用医嘱（prn）每次执行后，合规的记录方式是（）A.仅在长期医嘱单标注执行时间即可B.仅在临时医嘱单记录执行内容、时间、签名C.同时在长期医嘱单标注执行标识、临时医嘱单完整记录执行信息并签署全名D.不需要逐次记录，医嘱停止时统一补记执行内容3.住院患者开具的第一类精神药品长期医嘱，每张医嘱的最长有效期限不得超过（）A.1天B.3天C.7天D.15天4.根据《医保基金使用监督管理条例》，长期医嘱记录的护理服务、药品、耗材项目的核心合规要求是（）A.与医师开具项目完全一致即可B.与实际执行内容、收费项目三者完全匹配，有可追溯的执行记录C.与患者病情诊断匹配即可D.与科室收费目录一致即可5.电子长期医嘱的执行签字，具备法律效力的签署方式是（）A.护士个人工号签章B.护士手写签名或实名认证的CA电子签名C.护士长统一代签D.实习护士签署后带教老师盖章即可6.下列属于长期医嘱范畴的是（）A.明日8:00全麻下行甲状腺切除术B.呋塞米20mg静推stC.测四肢血压每8小时1次D.动脉血气分析立即执行7.一级护理长期医嘱对应的护理记录要求，每（）小时需巡视患者并记录生命体征或病情变化A.1B.2C.3D.48.患者有青霉素类药物过敏史，医师开具阿莫西林克拉维酸钾静滴长期医嘱，护士首先应执行的操作是（）A.直接按医嘱配药执行B.核对皮试结果，无皮试结果立即告知医师补开皮试医嘱C.先给患者输注10ml观察反应D.询问患者本次用药意愿9.重整长期医嘱的适用场景不包括（）A.患者转科B.患者手术前C.长期医嘱单页数超过3页，记录混乱D.患者更换陪护人员10.停止长期医嘱的合规操作流程是（）A.医师开具停止医嘱后，护士直接在长期医嘱单划销即可B.医师开具停止医嘱，护士核对确认后，在对应医嘱标注停止时间、签署全名，停止对应执行项目C.患者提出不需要继续执行时，护士可直接停止医嘱D.护士长确认患者病情好转后，可停止对应长期医嘱11.长期吸氧医嘱的记录内容不包括（）A.氧流量B.吸氧起止时间C.吸氧时患者血氧饱和度监测结果D.湿化瓶更换品牌12.儿童患者长期静脉输液医嘱，必须记录的核心内容是（）A.药物生产批号B.按体重核算的给药剂量核对结果C.输液器生产厂家D.陪护人员签字13.下列关于长期抗菌药物医嘱的记录要求，错误的是（）A.特殊使用级抗菌药物需标注会诊意见编号B.给药间隔需严格符合药代动力学要求，bid医嘱间隔时间为12小时C.患者体温正常后可直接停止抗菌药物长期医嘱D.抗菌药物过敏史需在长期医嘱单对应位置红笔标注14.关于长期医嘱执行的身份核对，正确的是（）A.仅核对患者床号即可B.核对患者姓名+身份证号两种身份标识C.核对患者姓名+住院号/腕带二维码两种及以上身份标识D.仅核对患者腕带即可15.住院患者长期医嘱单的法定保存期限为（）A.10年B.20年C.30年D.永久保存16.下列可作为长期医嘱开具的是（）A.压疮换药每2天1次B.空腹抽血查生化全套C.出院带药阿托伐他汀20mg口服qdD.新冠病毒核酸检测qd17.prn镇痛药物长期医嘱执行时，必须记录的内容不包括（）A.患者用药前疼痛评分B.患者用药后疼痛缓解评分C.患者家属联系方式D.给药时间、剂量、签名18.患者手术前，长期医嘱的处理方式正确的是（）A.所有术前长期医嘱自动停止，不需要医师标注B.医师开具术前医嘱后，护士核对后停止所有术前长期医嘱，标注停止时间并签名C.手术当天的输液类长期医嘱可直接带到手术室执行，不需要记录D.术后直接沿用术前长期医嘱，不需要重新开具19.实习护士执行长期医嘱后，签字要求是（）A.实习护士独立签署全名即可B.实习护士签署姓名前加“实习”，后加带教护士全名签名C.带教护士代签即可D.不需要签字，护士长统一确认20.长期低盐饮食医嘱的记录要求，正确的是（）A.仅告知患者即可，不需要记录B.告知患者及家属饮食要求，在护理记录单记录告知时间、患者知晓情况C.每天检查患者饮食，不需要记录D.营养师确认后即可，护士不需要记录二、多项选择题（每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.长期医嘱单的必填项目包括（）A.患者姓名、住院号、床号B.医嘱开具日期、时间、医师签名C.执行护士签名、执行时间D.医嘱停止日期、时间、医师及护士签名2.下列需要双人核对后执行的长期医嘱有（）A.化疗药物静滴长期医嘱B.麻醉药品注射长期医嘱C.输血长期医嘱D.二级护理长期医嘱3.重整长期医嘱的合规操作要求包括（）A.重整医嘱需由执业医师开具，标注“重整医嘱”字样B.重整前的所有已停止医嘱需标注停止标识，不得直接删除C.重整后的医嘱需按时间顺序重新排列，执行护士核对无误后签署全名D.患者转科后的重整医嘱需由转入科室医师开具4.关于prn长期医嘱的记录要求，正确的有（）A.每次执行前需评估患者指征，符合用药条件才可执行B.每次执行后需在临时医嘱单记录给药时间、剂量、途径、患者反应C.两次给药间隔时间需符合药品说明书要求，不得随意缩短D.医嘱停止时需由医师开具停止医嘱，护士标注停止时间后停止执行5.关于长期静脉输液医嘱的记录内容，正确的有（）A.记录输液滴速，特殊人群（儿童、心衰患者）需逐班交接滴速B.记录输液开始、结束时间，输液过程中出现不良反应需详细记录处理过程C.输注高危药物时需在输液卡及医嘱单标注高危标识D.两种有配伍禁忌的药物连续输注时，需记录冲管操作时间、冲管液剂量6.护理分级长期医嘱的对应记录要求，正确的有（）A.特级护理需每15-30分钟记录一次生命体征及病情变化B.一级护理每小时巡视患者，记录病情观察结果C.二级护理每2小时巡视患者，记录病情变化D.三级护理每3小时巡视患者，不需要记录病情观察内容7.老年痴呆患者长期医嘱的特殊记录要求包括（）A.给药时需双人核对患者身份，确认服药到口后记录B.约束类长期医嘱需每2小时评估约束部位皮肤情况，记录评估结果C.进食类长期医嘱需记录每餐进食量，避免误吸D.患者自行离院时可直接停止所有长期医嘱，不需要告知医师8.特殊使用级抗菌药物长期医嘱的记录要求包括（）A.标注会诊医师姓名及会诊意见编号B.标注用药的指征（如细菌培养结果、感染指标数值）C.记录每次用药前患者的体温、白细胞等感染指标变化D.用药超过7天需医师重新评估病情，调整医嘱9.关于长期医嘱的收费记录，合规的有（）A.医嘱执行后才可收取对应费用，不得提前计费B.停止医嘱后需同步停止对应收费项目，不得多收、漏收C.护理服务项目收费需与实际执行记录完全匹配，无记录不得收费D.患者出院时可提前收取后续3天的长期药物费用10.下列不得作为长期医嘱开具的有（）A.口头医嘱B.没有执业资质的进修医师开具的医嘱C.护士提出的用药建议D.没有上级医师签字的实习医师开具的医嘱11.深静脉置管维护长期医嘱的记录内容包括（）A.维护时间、维护人员签名B.置管部位皮肤情况、导管刻度C.冲管、封管液的剂量、种类D.患者有无不适反应12.长期胰岛素注射医嘱的记录要求包括（）A.每次注射前记录患者血糖数值B.记录胰岛素的种类、剂量、注射部位C.记录注射后患者有无低血糖反应D.同一部位注射间隔时间需大于7天，避免脂肪增生13.电子长期医嘱的校验规则包括（）A.过敏药物自动拦截提示B.药物剂量超过最大安全剂量自动预警C.给药途径与药品说明书不符自动拦截D.医师未签名的医嘱自动进入执行列表14.长期医嘱记录发生错误时，正确的更正方式有（）A.用双线划在错误内容上，保留原记录清晰可辨B.标注更正时间、更正人签名C.采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原错误记录D.电子医嘱记录错误需提交修改申请，由医师确认后更正，保留修改痕迹15.病案归档时，长期医嘱单的检查要求包括（）A.所有医嘱均有医师签名，无空项、漏项B.所有执行项目均有护士签名及执行时间C.停止医嘱均有医师及护士的停止签名及时间D.重整医嘱、转科医嘱标识清晰，衔接无遗漏三、判断题（每题1分，共10分）1.长期医嘱的执行时间可根据护士工作安排随意调整，不需要严格按医嘱时间执行。（）2.患者出院时，所有未停止的长期医嘱自动失效，不需要医师开具停止医嘱。（）3.麻醉药品长期医嘱每次执行后，需记录空安瓿回收核对结果。（）4.长期测血糖医嘱的记录，仅需记录血糖数值，不需要记录采血时间。（）5.护士发现长期医嘱存在明显错误时，有权拒绝执行，并告知开具医嘱的医师。（）6.长期雾化吸入医嘱的记录，需记录雾化后患者的痰液排出情况、血氧饱和度变化。（）7.电子长期医嘱执行后可随时撤回修改，不需要保留修改痕迹。（）8.一级护理患者的基础护理项目长期医嘱，不需要记录实际执行情况，按常规执行即可。（）9.孕妇患者的长期抗生素医嘱，需标注孕周及药物对胎儿的风险评估结果。（）10.长期医嘱单的记录时间需精确到分钟，不得仅记录日期。（）四、案例分析题（每题15分，共45分）1.内科病房收治78岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，住院号：20260312007，青霉素类药物过敏史（+），医师开具长期医嘱如下：①一级护理，低盐饮食；②持续低流量吸氧2L/min；③阿莫西林克拉维酸钾2.4g+0.9%氯化钠100ml静滴bid；④氨溴索30mg静推tid；⑤布洛芬200mg口服prn。请指出该组长期医嘱的问题，并说明正确的记录及执行流程。2.普外科患者行腹腔镜胆囊切除术后返回病房，术前长期医嘱包括二级护理、低脂饮食、硝苯地平控释片30mg口服qd（高血压病史），术后医师开具新的长期医嘱：①一级护理，流质饮食；②0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑40mg静滴qd；③切口换药qd；④帕瑞昔布40mg肌注q12hprn。请说明该患者长期医嘱的处理流程，及重整医嘱的操作要点。3.儿科病房收治3岁支气管肺炎患儿，体重15kg，医师开具长期医嘱：①二级护理，普食；②0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛0.75g静滴bid；③对乙酰氨基酚混悬液1.5ml口服prn（体温≥38.5℃）。请说明儿童长期医嘱的特殊记录要求，及prn退热医嘱的执行记录要点。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：2024版《医疗机构病历书写规范》明确，长期医嘱指有效时间24小时以上，需护士定期执行，医师注明停止时间后失效的医嘱。2.C解析：prn医嘱每次执行需双人核对，临时医嘱单完整记录执行信息，长期医嘱标注执行标识，确保可追溯。3.B解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，住院患者麻醉药品、第一类精神药品长期医嘱需逐日开具，最长有效期不超过3天。4.B解析：医保飞检核心要求为医嘱、执行、收费三者匹配，无执行记录视为虚假计费。5.B解析：2025版《电子病历应用管理规范》明确，电子医嘱签字需为手写签名或实名认证CA签名，工号章、代签均不具备法律效力。6.C解析：A、B、D均为临时医嘱，C为24小时以上有效需定期执行的长期医嘱。7.A解析：2023版《护理分级行业标准》要求一级护理每小时巡视患者并记录。8.B解析：青霉素类药物使用前必须有皮试阴性结果，护士核对发现无皮试结果需第一时间告知医师补开，不得直接执行。9.D解析：更换陪护人员不属于重整医嘱的适用场景。10.B解析：停止医嘱需医师开具，护士核对后标注停止时间、签名，同步停止执行项目。11.D解析：湿化瓶品牌不属于长期吸氧医嘱的必填记录内容。12.B解析：儿童给药剂量需严格按体重核算，核对结果需记录备查，避免给药过量。13.C解析：护士无权限直接停止抗菌药物长期医嘱，需医师评估后开具停止医嘱。14.C解析：长期医嘱执行需核对两种及以上患者身份标识，确保给药准确。15.C解析：《医疗机构病历管理规定》明确住院病历保存期限为30年。16.A解析：B、D为临时医嘱，C为出院带药类临时医嘱，A为长期换药医嘱。17.C解析：家属联系方式不属于镇痛药物执行的必填记录内容。18.B解析：术前需医师开具停止术前长期医嘱的医嘱，护士核对后停止并标注，术后医嘱需重新开具。19.B解析：实习护士执行医嘱后需签署“实习+姓名”，后附带教护士全名签名。20.B解析：饮食类长期医嘱需告知患者及家属，记录告知情况及知晓度。二、多项选择题1.ABCD解析：四个选项均为长期医嘱单的法定必填项目。2.ABC解析：化疗药、麻醉药、输血医嘱均需双人核对，二级护理医嘱不需要双人核对。3.ABCD解析：四个选项均为重整医嘱的合规操作要求。4.ABCD解析：四个选项均为prn医嘱的规范记录要求。5.ABCD解析：四个选项均为长期静脉输液医嘱的必填记录内容。6.ABC解析：三级护理每3小时巡视，需记录病情观察内容，D错误。7.ABC解析：患者离院需第一时间告知医师，不得自行停止医嘱，D错误。8.ABCD解析：四个选项均为特殊使用级抗菌药物长期医嘱的记录要求。9.ABC解析：出院时不得提前收取未发生的费用，D错误。10.ABCD解析：四个选项均属于无效医嘱，不得作为长期医嘱执行。11.ABCD解析：四个选项均为深静脉置管维护的必填记录内容。12.ABCD解析：四个选项均为长期胰岛素注射的记录要求。13.ABC解析：未签名的电子医嘱自动拦截，不得进入执行列表，D错误。14.ABD解析：医嘱错误不得采用刮、粘、涂等方式掩盖，C错误。15.ABCD解析：四个选项均为病案归档时长期医嘱单的检查要求。三、判断题1.×解析：长期医嘱需严格按医嘱时间执行，给药间隔需符合药代动力学要求，不得随意调整。2.×解析：患者出院时医师需开具停止所有长期医嘱的医嘱，护士核对后标注停止信息。3.√解析：麻醉药品空安瓿需双人核对回收，记录核对结果。4.×解析：血糖监测记录需包含采血时间、血糖数值、执行人签名。5.√解析：护士对错误医嘱有拒绝执行的权利，需告知开具医师修正。6.√解析：雾化吸入医嘱需记录效果，便于评估疗效。7.×解析：电子医嘱修改需保留完整修改痕迹，可追溯修改人、修改时间、原内容。8.×解析：基础护理项目执行后需记录执行时间、执行人，避免虚记费用。9.√解析：孕妇用药需评估胎儿风险，标注孕周便于核对用药安全性。10.√解析：医嘱记录时间需精确到分钟，确保执行时间可追溯。四、案例分析题1.存在问题：①患者青霉素过敏史阳性，阿莫西林克拉维酸钾为青霉素类复方制剂，医师未开具皮试医嘱，存在用药风险；②布洛芬prn医嘱未注明最短给药间隔（常规为4-6小时，24小时不超过4次），存在重复给药风险。正确流程：①第一时间反馈医师过敏史匹配问题，补开青霉素皮试医嘱，皮试阴性后在长期医嘱单对应位置红笔标注“青霉素皮试（-）”及皮试时间，核对无误后执行；②告知医师补充布洛芬prn医嘱的给药间隔要求，每次执行前核对患者体温、疼痛评分，符合指征后给药，临时医嘱单记录给药时间、剂量、患者体温/疼痛评分，签署全名，长期医嘱标注执行标识；③阿莫西林克拉维酸钾bid医嘱执行间隔为12小时，不得随意调整为白天连续输注，滴速控制为30-40滴/分，每次输注前再次核对过敏史，记