2026年皮试阳性处置流程试题含答案

2026年皮试阳性处置流程试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2025版《青霉素皮肤试验临床应用专家共识》，青霉素皮试阳性的局部判定标准为（）A.皮丘直径≥2mm，伴周围红晕B.皮丘直径≥3mm，伴周围红晕、可伴瘙痒C.皮丘直径≥5mm，伴周围伪足D.仅出现局部瘙痒无皮丘增大2.2026版《药物过敏反应急救指南》明确规定，过敏性休克的首选用药及给药方式为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.异丙嗪25mg肌肉注射C.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg肌肉注射D.1:10000肾上腺素0.5mg静脉推注3.患者青霉素皮试阳性，无青霉素严重速发型过敏史，因病情确需使用青霉素类药物，符合规范的处置是（）A.直接使用，提前用糖皮质激素预防B.更换其他类抗菌药物，绝对禁止使用任何青霉素类制剂C.在具备急救条件的前提下，使用拟用青霉素制剂重新皮试，皮试阴性后可在严密监测下使用D.直接使用口服青霉素类制剂，无需皮试4.根据2025版《头孢菌素皮肤试验临床应用专家共识》，以下需要常规开展头孢菌素皮试的人群是（）A.所有拟使用头孢菌素的患者B.既往有明确头孢菌素速发型过敏史的患者，拟再次使用头孢菌素时C.既往有青霉素过敏史的患者D.年龄≥65岁的老年患者5.患者某头孢呋辛皮试阳性，无头孢菌素严重过敏史，因感染控制需要拟换用头孢他啶，符合规范的处置是（）A.直接使用头孢他啶，无需皮试B.绝对禁止使用所有头孢菌素类药物C.评估头孢呋辛与头孢他啶的侧链结构差异，若差异显著，可在具备急救条件下做头孢他啶皮试，皮试阴性后可严密监测下使用D.先予小剂量头孢他啶静推观察反应6.皮试前患者服用第二代抗组胺药物氯雷他定，为避免皮试假阴性，需停药至少多久后方可开展皮试（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天7.皮试后患者仅出现局部皮丘直径4mm，伴红晕，无瘙痒及全身不适，以下处置错误的是（）A.判定为皮试阳性，禁止使用对应药物B.排除皮试操作导致的假阳性因素，必要时做生理盐水对照试验C.直接判定为假阳性，可正常使用对应药物D.做好患者告知及阳性标识8.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，符合规范的处置是（）A.绝对禁止使用TAT，直接换用破伤风人免疫球蛋白B.采用脱敏注射法分次注射，全程做好过敏急救准备C.直接注射TAT，提前用异丙嗪预防过敏D.无需处置，正常注射即可9.皮试阳性患者的标识管理要求中，不包含以下哪项（）A.病历首页加盖红色“XX药物皮试阳性”印章B.患者腕带粘贴红色阳性标识C.床头卡粘贴红色阳性标识D.患者手机健康码上标注阳性信息10.皮试后出现过敏性休克，需在多长时间内上报医务科、药学部及药品不良反应监测中心（）A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时11.链霉素皮试阳性出现四肢麻木、全身肌肉无力等毒性反应时，首选的解救药物是（）A.肾上腺素B.10%葡萄糖酸钙C.地塞米松D.异丙嗪12.儿童患者皮试后出现过敏性休克，肾上腺素的给药剂量为（）A.0.01mg/kg，1:1000肌肉注射，单次最大剂量不超过0.3mgB.0.1mg/kg，1:1000肌肉注射，单次最大剂量不超过0.5mgC.0.01mg/kg，1:10000静脉推注D.0.1mg/kg，1:10000静脉推注13.皮试局部出现明显红肿、瘙痒，无全身症状，以下局部处置正确的是（）A.予热毛巾热敷促进消肿B.予75%酒精反复擦拭消毒C.予冷毛巾冷敷，必要时外涂糖皮质激素软膏D.予手抓挠缓解瘙痒14.青霉素皮试阳性患者，后续就诊时以下告知内容错误的是（）A.所有就诊场景均需主动告知医护人员青霉素皮试阳性史B.禁止自行购买服用阿莫西林、氨苄西林等青霉素类口服制剂C.青霉素皮试阳性终身不能使用任何青霉素类药物，无需再次评估D.出现皮疹、胸闷、呼吸困难等过敏症状时立即就近就诊15.皮试后患者出现迟发性过敏反应（皮试后6小时出现全身散在皮疹、瘙痒，无其他不适），以下处置错误的是（）A.无需处置，等待皮疹自行消退B.嘱患者停用可疑致敏药物C.予口服第二代抗组胺药物治疗D.嘱患者若出现胸闷、气促等症状立即就诊二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于皮试阳性反应分类的是（）A.局部阳性反应：仅皮试部位出现皮丘增大、红晕、瘙痒，无全身症状B.速发型全身过敏反应：皮试后1小时内出现皮疹、胸闷、气促、血压下降等症状C.迟发型过敏反应：皮试后1小时至72小时内出现皮疹、发热、关节痛等症状D.严重过敏反应：出现过敏性休克、喉头水肿、意识丧失等危及生命的症状2.皮试后出现过敏性休克的急救处置流程，正确的是（）A.立即停止皮试操作，拔除皮试针头，更换正在输注的输液器及液体，保留静脉通路B.协助患者取平卧位，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺C.第一时间予1:1000肾上腺素大腿外侧肌肉注射，5-15分钟后症状无缓解可重复给药D.遵医嘱予糖皮质激素、抗组胺药物、补液等对症支持治疗，全程监测生命体征及意识状态3.皮试阳性的多部门联动标识管理要求包括（）A.医疗文书系统：病历首页、医嘱系统、护理记录单同步标注阳性信息，开立对应药物时系统自动弹出预警B.药学部：药房系统同步标注阳性信息，发放对应药物时自动拦截，发药前再次核对过敏史C.护理单元：腕带、床头卡、一览卡均粘贴红色阳性标识，交接班时重点交接D.门急诊：门诊病历、就诊卡同步标注阳性信息，下次就诊时挂号、分诊、接诊环节自动弹出预警4.以下药物皮试阳性后，原则上禁止再次使用对应药物的是（）A.既往有青霉素速发型严重过敏史的患者，青霉素皮试阳性B.破伤风抗毒素皮试阳性，无破伤风人免疫球蛋白供应C.结核菌素试验阳性D.奥沙利铂皮试阳性（药品说明书要求皮试）5.皮试假阳性的常见诱因包括（）A.皮试液配制浓度过高、注射剂量过大B.皮试注射过深，刺入皮下组织C.患者本身为高敏体质，皮肤对针刺刺激反应强烈D.皮试部位皮肤存在炎症、破溃或刚接受过其他注射操作6.皮试前需采集的评估内容包括（）A.既往药物过敏史、过敏性疾病史B.近72小时内是否使用过抗组胺药物、糖皮质激素、β受体阻滞剂等可能影响皮试结果的药物C.是否空腹、是否存在发热、哮喘急性发作等情况D.家族成员的药物过敏史7.头孢菌素皮试阳性患者的后续用药原则，正确的是（）A.避免使用与皮试阳性品种侧链结构相同或相似的头孢菌素B.若病情确需使用头孢菌素，可选用侧链结构差异显著的头孢菌素重新皮试，皮试阴性后在严密监测下使用C.优先选用非β内酰胺类抗菌药物替代D.直接使用碳青霉烯类药物，无需皮试8.皮试阳性患者的告知内容包括（）A.皮试阳性的结果含义，本次禁用的药物种类B.过敏反应的常见症状及自救方法C.后续所有就诊场景需主动告知医护人员该药物过敏史D.皮试后72小时内若出现不适症状立即就诊9.各临床科室皮试操作区需常规配备的过敏急救物资包括（）A.1:1000肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、10%葡萄糖酸钙等急救药品B.吸氧装置、负压吸引装置、开口器、舌钳C.气管插管包、环甲膜穿刺针、简易呼吸器D.除颤仪、心电监护仪10.皮试阳性不良事件上报的内容包括（）A.患者基本信息、过敏史、基础疾病史B.皮试药物的名称、批次、皮试液配制方法及浓度C.皮试后出现反应的时间、症状、体征D.处置措施、患者转归、后续用药建议三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有头孢菌素类药物使用前均需要常规做皮试。（）2.皮试后30分钟患者无不适即可离开，无需告知后续迟发反应注意事项。（）3.皮试局部仅出现轻微红晕，无皮丘增大及全身症状，即可判定为皮试阴性。（）4.过敏性休克急救时，肾上腺素首选静脉推注给药，起效更快。（）5.青霉素皮试阳性患者，口服青霉素类药物无需再次做皮试即可使用。（）6.既往有头孢菌素严重过敏性休克史的患者，后续禁止使用所有头孢菌素类药物，无需再次皮试。（）7.皮试前患者空腹不会影响皮试结果，无需纠正。（）8.皮试阳性标识仅需在护理记录单中记录即可，无需同步到其他系统。（）9.孕妇皮试后出现过敏性休克，禁止使用肾上腺素，避免影响胎儿。（）10.皮试结果判断时，需与对侧手臂生理盐水皮试结果对照，可有效减少假阳性。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，36岁，因急性支气管炎于2026年3月15日到社区卫生服务中心就诊，医嘱予注射用青霉素钠400万Ubid静滴，护士按规范配制500U/ml青霉素皮试液行皮内注射，20分钟后观察皮试结果：皮丘直径4mm，周围红晕直径11mm，伴局部瘙痒，患者无胸闷、气促、皮疹等全身不适，既往无药物过敏史。请写出符合规范的全流程处置方案。2.患者女性，72岁，因肺部感染入住呼吸内科，既往有头孢克洛轻度皮疹过敏史，医嘱予头孢哌酮舒巴坦治疗，按规范行头孢哌酮舒巴坦皮试，皮试后3分钟患者突然出现胸闷、喉头梗阻感、面色苍白、出冷汗，测血压78/45mmHg，心率128次/分，血氧饱和度88%。请写出符合2026版《药物过敏反应急救指南》的急救处置流程。五、实操论述题（共1题，10分）结合2026版《临床护理操作规范（药物过敏试验分册）》，试述门急诊皮试阳性全流程管理的核心要点，要求覆盖操作前、操作中、结果判定后、随访全环节，可直接落地执行。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版《青霉素皮肤试验临床应用专家共识》明确规定，青霉素皮试阳性局部判定标准为皮丘直径≥3mm，伴周围红晕，可伴瘙痒，无需出现伪足即可判定。2.答案：C。解析：2026版《药物过敏反应急救指南》明确过敏性休克首选用药为1:1000肾上腺素，大腿外侧肌肉注射，成人剂量0.3-0.5mg，静脉推注仅用于心跳骤停的严重过敏反应患者，且需使用1:10000浓度。3.答案：C。解析：无青霉素严重速发型过敏史的患者，若病情确需使用青霉素类药物，可在具备急救条件的前提下，使用拟用的具体青霉素制剂重新皮试，皮试阴性后在严密监测下使用，无需终身禁用。4.答案：B。解析：2025版《头孢菌素皮肤试验临床应用专家共识》明确，仅既往有明确头孢菌素速发型过敏史的患者、药品说明书要求皮试的头孢品种需要做皮试，不推荐所有头孢使用者常规皮试。5.答案：C。解析：头孢菌素的交叉过敏反应主要与侧链结构相关，某一品种皮试阳性的患者，若换用侧链结构差异显著的其他头孢品种，可重新做对应品种的皮试，皮试阴性后可使用，无需禁用所有头孢。6.答案：C。解析：第二代抗组胺药物的半衰期多为12-24小时，需停药至少72小时才能完全消除对皮试结果的抑制作用，避免假阴性。7.答案：C。解析：出现皮丘增大伴红晕首先需考虑阳性，需排除假阳性因素，必要时做对照试验，不能直接判定为假阳性给药。8.答案：B。解析：TAT皮试阳性患者可采用脱敏注射法，分4次小剂量递增注射，全程做好急救准备，无破伤风人免疫球蛋白时可选用该方法。9.答案：D。解析：目前暂无要求在患者手机健康码上标注皮试阳性信息，其余三项均为规范要求的标识内容。10.答案：A。解析：严重过敏反应属于严重不良事件，需在2小时内上报相关部门，一般局部阳性反应可24小时内上报。11.答案：B。解析：链霉素的毒性反应可与钙离子结合，使用10%葡萄糖酸钙可快速缓解毒性症状。12.答案：A。解析：儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg，1:1000肌肉注射，单次最大剂量不超过0.3mg，避免过量导致心律失常。13.答案：C。解析：皮试局部阳性反应需冷敷减少渗出，可外涂糖皮质激素软膏缓解症状，禁止热敷、酒精擦拭、抓挠，避免加重局部反应。14.答案：C。解析：青霉素皮试阳性并非终身禁用青霉素类药物，无严重过敏史的患者后续确需使用可重新评估皮试。15.答案：A。解析：迟发性过敏反应需给予对症处置，密切观察进展，避免进展为严重过敏反应，不能放任不管。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：皮试阳性反应按发生时间、累及部位、严重程度可分为四类，所有选项均正确。2.答案：ABCD。解析：所有选项均符合过敏性休克的急救规范流程，需注意肾上腺素为首选，给药时机越早越好。3.答案：ABCD。解析：皮试阳性需实行多部门联动标识，覆盖医疗、药学、护理、门急诊全流程，避免误用致敏药物。4.答案：AD。解析：既往青霉素严重过敏史阳性者禁用青霉素，奥沙利铂皮试阳性者禁用奥沙利铂；TAT阳性可脱敏注射，结核菌素试验阳性仅提示结核感染，不涉及用药禁忌。5.答案：ABCD。解析：所有选项均为皮试假阳性的常见诱因，操作中需尽量避免。6.答案：ABCD。解析：皮试前需全面评估过敏史、用药史、身体状态、家族过敏史，减少不良反应及结果误判风险。7.答案：ABC。解析：碳青霉烯类药物与头孢菌素交叉过敏率<1%，但并非无需皮试，严重过敏史患者仍需评估，其余选项均正确。8.答案：ABCD。解析：所有选项均为皮试阳性患者的必填告知内容，需签署知情告知书确认。9.答案：ABCD。解析：皮试操作区需配备全套过敏急救物资，所有选项均为必备物资。10.答案：ABCD。解析：不良事件上报需涵盖全流程信息，便于后续分析改进。三、判断题1.答案：×。解析：仅既往有头孢速发型过敏史、药品说明书要求的头孢品种需要皮试，不推荐常规皮试。2.答案：×。解析：需告知患者迟发反应注意事项，皮试后72小时内出现不适需及时就诊。3.答案：×。解析：需皮丘直径≥3mm伴红晕才可判定为阳性，仅轻微红晕无皮丘增大考虑假阳性或阴性，需结合对照试验判断。4.答案：×。解析：肾上腺素首选肌肉注射，起效快且安全性高，静脉推注仅用于心跳骤停患者。5.答案：×。解析：青霉素类口服制剂使用前也需要做青霉素皮试，皮试阴性后方可使用。6.答案：√。解析：既往头孢严重过敏史患者，再次使用头孢发生严重过敏反应的风险极高，禁止再次使用。7.答案：×。解析：空腹状态下皮试，发生过敏反应时易与低血糖反应混淆，且可能加重过敏反应症状，需避免空腹皮试。8.答案：×。解析：皮试阳性信息需同步到所有医疗相关系统，多环节预警避免误用。9.答案：×。解析：孕妇过敏性休克时肾上腺素是首选用药，获益远大于风险，需及时给药。10.答案：√。解析：生理盐水对照试验可有效排除针刺刺激导致的假阳性，提高结果判定准确率。四、案例分析题1.参考答案：（1）结果判定：明确判定为青霉素皮试阳性，立即在皮试单上标注阳性结果。（2）局部处置：皮试部位予冷敷，嘱患者避免抓挠，若瘙痒严重可予外涂糠酸莫米松软膏。（3）医嘱调整：告知接诊医生皮试阳性结果，建议更换为大环内酯类或其他非β内酰胺类抗菌药物。（4）标识管理：病历首页加盖红色“青霉素皮试阳性”印章，门诊就诊卡、医嘱系统同步录入阳性信息，患者离院前嘱其后续所有就诊需主动告知青霉素过敏史。（5）告知与知情：向患者及家属讲解皮试阳性的含义，告知禁用青霉素类所有口服、注射制剂，皮试后72小时内若出现皮疹、胸闷等不适立即就诊，签署过敏告知书。（6）上报：24小时内将该皮试阳性事件上报至药品不良反应监测系统。（7）记录：完整记录皮试药物名称、批次、皮试液浓度、结果、处置措施、告知内容，签字确认。2.参考答案：（1）即刻处置：立即停止皮试操作，拔除皮试针头，呼叫急救团队，协助患者取平卧位，抬高下肢，予高流量面罩吸氧，保持呼吸道通畅，备好气管插管物品。（2）急救给药：第一时间予1:1000肾上腺素0.5mg大腿外侧肌肉注射，记录给药时间，若5-15分钟后血压仍未回升、症状无缓解，可重复给药。（3）通路管理：立即建立两条静脉通路，予快速输注晶体液扩容，遵医嘱予甲泼尼龙80mg静脉推注、异丙嗪25mg肌肉注射。（4）监测与评估：持续监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态，观察喉头水肿、呼吸困难进展，若出现严重喉头梗阻立即行环甲膜穿刺或气管插管。（5）病情