2026年小药师考试练习题及答案

2026年小药师考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者因高血压合并2型糖尿病就诊，医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪片（每片含厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg），药师审核处方时需重点关注的潜在风险是（）A.高钾血症B.低血糖风险C.血尿酸升高D.便秘答案：C解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，长期使用可导致血尿酸升高，糖尿病患者本身存在代谢异常，需警惕诱发痛风。2.某批次注射用头孢曲松钠在阴凉库（温度18℃）储存时，部分药瓶出现结晶，可能的原因是（）A.药品未密封导致水分渗入B.温度低于头孢曲松钠的溶解临界温度C.生产过程中混入不溶性微粒D.光照导致药物分解答案：B解析：头孢曲松钠在低温下溶解度降低，当储存温度低于其溶解临界温度（约20℃）时可能析出结晶，需在20-25℃环境下储存。3.6岁儿童因急性中耳炎需口服阿莫西林克拉维酸钾（规格：每袋含阿莫西林200mg、克拉维酸28.5mg），体重20kg，推荐剂量为阿莫西林45mg/kg/日，分2次服用。单次应服用的袋数是（）A.1袋B.2袋C.3袋D.4袋答案：B解析：每日总剂量=45mg/kg×20kg=900mg（以阿莫西林计），分2次则每次450mg。每袋含阿莫西林200mg，需450÷200=2.25袋，取整为2袋（实际临床中需根据药品规格调整，本题按整数袋计算）。4.关于生物制品储存管理，下列说法错误的是（）A.乙肝疫苗应在2-8℃冷藏，不可冷冻B.人免疫球蛋白可在常温下运输不超过24小时C.冻干人用狂犬病疫苗复溶后需在30分钟内使用D.卡介苗储存时需避免与其他疫苗混放，标识清晰答案：B解析：人免疫球蛋白需2-8℃冷藏，常温运输超过2小时可能导致效价降低，不可超过规定时限。5.患者服用华法林抗凝治疗，INR目标值2.0-3.0，近期因上呼吸道感染自行服用复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶），药师应提示的风险是（）A.华法林代谢加快，INR降低B.华法林代谢减慢，INR升高C.磺胺类药物抑制血小板，增加出血风险D.甲氧苄啶促进维生素K吸收，降低抗凝效果答案：B解析：复方新诺明中的磺胺甲噁唑可抑制CYP2C9酶，减少华法林代谢，导致INR升高，出血风险增加。6.某中药注射剂说明书标注“禁忌：对本品及所含成分过敏者禁用；孕妇禁用”，临床使用时发现部分哺乳期女性用药后婴儿出现腹泻，应采取的措施是（）A.无需处理，腹泻为偶发事件B.在说明书“禁忌”项增加“哺乳期女性禁用”C.在说明书“注意事项”项增加“哺乳期女性慎用”D.立即停止该药品生产销售答案：C解析：哺乳期女性用药后婴儿出现不良反应，需在“注意事项”中提示慎用，需进一步观察验证后再调整禁忌项。7.关于特殊管理药品的储存，下列符合规定的是（）A.吗啡注射液与芬太尼透皮贴剂同柜存放，双人双锁B.第二类精神药品可与普通药品同库分区存放C.医疗用毒性药品的包装标识为黑底白字“毒”D.放射性药品储存于铅制容器中，单独存放于专用仓库答案：D解析：放射性药品需专用容器（如铅罐）和专用仓库；麻醉药品需专库（柜）双人双锁，不同品种分开放置；第二类精神药品需专柜加锁；医疗用毒性药品标识为黑底白字“毒”，但需单独存放。8.患者因抑郁症服用舍曲林50mg/日，2周后疗效不佳，医生拟增加剂量至100mg/日，药师应提示的关键监测指标是（）A.肝功能B.心电图QT间期C.血压D.血常规答案：B解析：舍曲林高剂量（>100mg/日）可能延长QT间期，尤其合并心脏疾病患者需监测心电图。9.某医院药房发现近3个月内同一患者多次超量开具右美沙芬口服溶液（含可待因成分），最可能的原因是（）A.患者咳嗽症状未缓解，需长期使用B.患者存在药物滥用倾向C.医生未注意到重复开药D.药房发药错误答案：B解析：右美沙芬（含可待因）为中枢镇咳药，长期超量使用可能导致依赖性，需警惕滥用。10.关于中药饮片斗谱编排，下列不符合规范的是（）A.常用饮片如茯苓、白术放在中上层B.质地较轻的饮片如灯心草、通草放在高层C.毒性饮片如生川乌、生草乌单独存放于毒性药斗D.外观相似的饮片如炙黄芪与炙甘草同斗存放答案：D解析：外观相似的饮片需分斗存放，避免混淆。11.患者术后使用头孢哌酮舒巴坦抗感染，用药第5天出现牙龈出血，可能的原因是（）A.药物抑制维生素K合成，导致凝血功能障碍B.药物过敏反应C.患者合并血小板减少症D.药物引起胃黏膜损伤答案：A解析：头孢哌酮含有N-甲基硫四氮唑侧链，可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，导致出血倾向。12.关于儿童退热用药，下列说法正确的是（）A.2个月以下婴儿发热首选对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6个月以上婴儿，剂量为5-10mg/kg/次C.尼美舒利可用于儿童退热，安全性良好D.阿司匹林可用于儿童病毒感染退热，预防Reye综合征答案：B解析：2个月以下婴儿禁用对乙酰氨基酚；尼美舒利禁用于12岁以下儿童；阿司匹林可诱发Reye综合征，禁用于儿童病毒感染。13.某药品说明书“药物相互作用”项标注“与地高辛联用可能增加地高辛血药浓度”，其机制是（）A.抑制地高辛的肾排泄B.诱导地高辛的肝代谢C.竞争血浆蛋白结合D.增加地高辛的胃肠道吸收答案：A解析：部分药物（如胺碘酮、维拉帕米）可通过抑制P-糖蛋白，减少地高辛肾排泄，导致血药浓度升高。14.关于疫苗接种禁忌，下列说法错误的是（）A.对鸡蛋严重过敏者禁忌接种流感病毒裂解疫苗B.正在发热的儿童应暂缓接种百白破疫苗C.患严重免疫缺陷病的儿童禁忌接种卡介苗（减毒活疫苗）D.妊娠期女性禁忌接种HPV疫苗（灭活疫苗）答案：D解析：HPV疫苗为灭活疫苗，妊娠期女性并非绝对禁忌，需权衡利弊后使用。15.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，药师应关注的治疗药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.地塞米松注射液D.阿片类镇咳药答案：D解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），使用阿片类镇咳药可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。16.关于药品不良反应（ADR）报告，下列说法正确的是（）A.新的ADR是指药品说明书中未载明的不良反应B.严重ADR是指导致住院时间延长的反应C.个人发现ADR无需报告，由医疗机构统一上报D.死亡病例需在7日内通过国家ADR监测系统报告答案：A解析：新的ADR指说明书中未载明的；严重ADR包括危及生命、导致永久损伤等；个人可直接报告；死亡病例需24小时内报告。17.患者长期使用质子泵抑制剂（PPI），药师应提示监测的指标是（）A.血清钙B.血清钠C.血清铁D.血清钾答案：A解析：长期使用PPI可抑制胃酸分泌，影响钙吸收，增加骨质疏松风险，需监测血清钙及骨密度。18.某医院配制的外用溶液剂出现浑浊，可能的原因不包括（）A.温度变化导致溶解度降低B.微生物污染C.助溶剂用量不足D.渗透压调节剂过量答案：D解析：渗透压调节剂过量可能影响渗透压，但一般不会直接导致浑浊；温度变化、微生物污染、助溶剂不足均可能引起沉淀或浑浊。19.患者服用二甲双胍控制血糖，出现口中金属味，最可能的处理措施是（）A.立即停药，更换其他降糖药B.减少剂量，观察症状是否缓解C.补充维生素B12D.加用促胃肠动力药答案：B解析：二甲双胍的常见不良反应为胃肠道反应（包括金属味），通常可通过减少剂量或随餐服用缓解，无需立即停药。20.关于生物等效性试验（BE），下列说法错误的是（）A.BE试验用于验证仿制药与原研药的疗效一致性B.空腹BE试验要求受试者至少禁食8小时C.参比制剂应选择原研药或国际公认的同品种D.生物利用度（BA）是BE试验的核心评价指标答案：D解析：BE试验通过比较BA（生物利用度）的关键参数（如Cmax、AUC）来评价等效性，BA是基础，BE是结果。21.患者因房颤服用达比加群酯，近期需行拔牙术，药师应建议（）A.术前24小时停用，术后2小时恢复B.术前48小时停用，术后24小时恢复C.无需停药，术中使用止血药物D.术前72小时停用，术后48小时恢复答案：B解析：达比加群酯半衰期约12-14小时，中危手术（如拔牙）需术前48小时停药，术后24小时（出血风险低时）恢复。22.关于中药炮制，“炒炭存性”的目的是（）A.增强止血作用B.降低毒性C.便于粉碎D.改变药性答案：A解析：炒炭存性指炒至表面焦黑、内部焦黄，保留药物原有性能，多用于增强止血作用（如地榆炭、蒲黄炭）。23.患者使用胰岛素笔注射胰岛素，操作错误的是（）A.注射前将笔芯摇匀（预混胰岛素）B.注射部位选择腹部（避开脐周5cm）C.进针角度45°（瘦者）或90°（胖者）D.注射后立即拔针，无需停留答案：D解析：胰岛素注射后需停留10秒，确保药物完全注入，避免药液渗漏。24.某药品标签标注“有效期至2026年12月”，其实际失效日期是（）A.2026年12月1日B.2026年12月31日C.2026年11月30日D.2026年12月30日答案：B解析：有效期至2026年12月指该药品可使用至2026年12月31日，次日失效。25.关于妊娠期用药，属于FDA妊娠毒性分级B级的是（）A.利巴韦林B.青霉素C.甲氨蝶呤D.辛伐他汀答案：B解析：利巴韦林（X级）、甲氨蝶呤（D级）、辛伐他汀（X级）；青霉素（B级）。26.患者因过敏性休克使用肾上腺素注射液（1mg/ml），成人首剂推荐剂量为（）A.0.1mg（0.1ml）B.0.3mg（0.3ml）C.1mg（1ml）D.2mg（2ml）答案：B解析：过敏性休克成人首剂肾上腺素为0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml），肌内注射。27.关于药品召回，下列说法正确的是（）A.一级召回是指使用后可能引起严重健康损害的药品B.召回计划由药品使用单位制定并实施C.二级召回需在7日内完成D.召回的药品经检验合格后可重新上市答案：A解析：一级召回（可能严重损害健康）、二级召回（可能暂时或可逆损害）、三级召回（一般无损害）；召回由生产企业负责；一级召回3日、二级7日、三级15日内完成；召回药品需销毁，不得重新上市。28.患者服用地高辛期间出现黄视、恶心，心电图示室性早搏二联律，最可能的处理是（）A.增加地高辛剂量B.静脉注射氯化钾C.停用并监测血药浓度，使用地高辛抗体片段D.加用利多卡因答案：C解析：地高辛中毒表现为视觉异常（黄视）、胃肠道反应及心律失常（室早），需立即停药，监测血药浓度（正常0.8-2.0ng/ml），严重者使用地高辛抗体。29.关于医院制剂管理，下列符合规定的是（）A.医院制剂可在本医院及协作医院销售B.制剂室需取得《药品生产许可证》C.中药制剂原料可使用未炮制的中药材D.制剂标签需标注“医院制剂”字样及批准文号答案：D解析：医院制剂仅限本医院使用；需取得《医疗机构制剂许可证》；中药制剂原料需使用炮制品；标签需标注“医院制剂”及批准文号（如X药制字H/Z+年号+流水号）。30.患者因甲亢服用甲巯咪唑，治疗3个月后复查血常规示白细胞2.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞1.2×10⁹/L（正常≥1.5×10⁹/L），药师应建议（）A.继续原剂量，加用升白细胞药B.减少甲巯咪唑剂量，密切监测C.立即停药，换用丙硫氧嘧啶D.停药并使用粒细胞集落刺激因子答案：D解析：甲巯咪唑可引起粒细胞减少，当白细胞<3.0×10⁹/L或中性粒细胞<1.5×10⁹/L时需停药，使用G-CSF（粒细胞集落刺激因子）。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于老年人用药特点，正确的有（）A.肝肾功能减退，药物代谢清除率降低B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高C.对中枢抑制药敏感性降低D.多重用药易导致药物相互作用答案：ABD解析：老年人对中枢抑制药（如镇静催眠药）敏感性升高，易发生蓄积中毒。2.需避光保存的药品包括（）A.维生素C注射液B.硝酸甘油片C.青霉素钠粉针D.左氧氟沙星注射液答案：ABD解析：维生素C（氧化变色）、硝酸甘油（分解）、左氧氟沙星（光分解）需避光；青霉素钠对光相对稳定，主要需防潮。3.关于儿童用药剂量计算，常用方法有（）A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried’s公式）D.按成人剂量折算（如Young’s公式）答案：ABCD解析：儿童剂量计算方法包括体重、体表面积、年龄（如1岁内Fried’s公式：剂量=月龄×成人剂量/150）、成人剂量折算（Young’s公式：剂量=年龄×成人剂量/(年龄+12)）。4.可能引起双硫仑样反应的药物有（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.格列本脲答案：ABD解析：头孢哌酮（含硫甲基四氮唑侧链）、甲硝唑（抑制乙醛脱氢酶）、格列本脲（部分患者）可引起双硫仑样反应；阿奇霉素无此作用。5.中药配伍禁忌“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.海藻反甘草答案：ABCD解析：十八反口诀“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，涵盖上述选项。6.关于胰岛素储存，正确的有（）A.未开封的胰岛素应在2-8℃冷藏B.已开封的胰岛素可在室温（≤30℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用D.胰岛素笔芯使用时避免剧烈震荡答案：ABD解析：冷冻后的胰岛素会变性，不可使用。7.属于国家基本药物目录调整原则的有（）A.防治必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.中西药并重D.基本保障、临床首选答案：ABCD解析：国家基本药物目录调整遵循“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备”原则。8.需做皮试的药物包括（）A.青霉素钠注射液B.破伤风抗毒素注射液C.细胞色素C注射液D.头孢曲松钠注射液答案：ABCD解析：青霉素类、破伤风抗毒素（异种蛋白）、细胞色素C（过敏风险高）、部分头孢类（说明书要求）需皮试。9.关于药品说明书“用法用量”项，正确的表述有（）A.明确给药途径（如口服、静脉注射）B.儿童剂量需标注具体计算方法C.老年人剂量可标注“按成人剂量酌减”D.特殊人群（肝肾功能不全）需说明调整方案答案：ABCD解析：说明书需详细描述用法（途径）、用量（成人、儿童、特殊人群），儿童需具体方法，老年人可概括，特殊人群需调整说明。10.可能导致药源性高血压的药物有（）A.泼尼松B.重组人促红细胞提供素（EPO）C.布洛芬D.氢氯噻嗪答案：ABC解析：激素（泼尼松）、EPO（增加血容量）、NSAIDs（布洛芬）可升高血压；氢氯噻嗪为降压药。11.关于疫苗接种后不良反应，正确的处理有（）A.局部红肿热痛（直径<3cm）可冷敷B.低热（<38.5℃）可物理降温C.高热（≥39℃）需使用布洛芬退热D.过敏性休克立即注射肾上腺素答案：ABCD解析：局部反应可冷敷；低热物理降温；高热需药物退热；过敏性休克需立即肾上腺素。12.属于第二类精神药品的有（）A.地西泮B.氯硝西泮C.可待因D.唑吡坦答案：ABD解析：地西泮、氯硝西泮（苯二氮䓬类）、唑吡坦（非苯二氮䓬类）为第二类精神药品；可待因为麻醉药品。13.关于中药注射剂使用，正确的原则有（）A.能口服不肌注，能肌注不静注B.严格按照说明书规定的剂量、疗程使用C.需单独配伍，避免与其他药物混合D.用药前询问过敏史，备好急救药品答案：ABCD解析：中药注射剂应遵循“能口服不注射”原则，严格剂量疗程，单独配伍，警惕过敏反应。14.可能引起QT间期延长的药物有（）A.奎尼丁B.莫西沙星C.氯丙嗪D.地高辛答案：ABC解析：奎尼丁（Ⅰa类抗心律失常药）、莫西沙星（氟喹诺酮类）、氯丙嗪（抗精神病药）可延长QT间期；地高辛主要影响房室传导。15.关于药品验收，需检查的内容包括（）A.药品外观（如包装、标签、颜色）B.运输温度（如冷藏药品需查看运输记录）C.药品数量（与随货同行单一致）D.药品批准文号（如“国药准字H20200001”）答案：ABCD解析：药品验收需核对外观、数量、批准文号，冷藏药品需核查运输温度及记录。三、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）（一）患者，男，72岁，体重68kg，诊断：慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²）。当前用药：呋塞米片20mgbid培哚普利片4mgqd美托洛尔缓释片47.5mgqd地高辛片0.125mgqd二甲双胍片0.5gtid阿托伐他汀钙片20mgqn1.药师审核处方时，需重点关注的药物相互作用及风险是什么？（4分）答案：需关注：①培哚普利（ACEI）与呋塞米联用可能导致低血压及肾功能恶化（CKD3期患者需监测Scr和血钾）；②地高辛与呋塞米联用，呋塞米引起低钾血症，增加地高辛中毒风险（需监测血钾和地高辛血药浓度）；③阿托伐他汀与培哚普利无显著相互作用，但CKD患者需注意他汀类药物肾安全性（阿托伐他汀主要经肝代谢，相对安全）；④二甲双胍在CKD3期患者中需调整剂量（eGFR30-45ml/min时减量，<30ml/min禁用），当前剂量0.5gtid可能过量（建议0.5gbid或0.25gtid）。2.患者诉近日出现食欲减退、恶心，偶有视物模糊（黄视），可能的原因及处理措施？（4分）答案：可能原因：地高辛中毒（症状包括胃肠道反应、视觉异常）。处理措施：①立即停用并监测地高辛血药浓度（正常0.8-2.0ng/ml，中毒常>2.0ng/ml）；②检查血钾（呋塞米可能导致低钾，加重中毒）；③若血药浓度显著升高，可使用地高辛特异性抗体片段；④调整利尿剂（如换用保钾利尿剂螺内酯，减少低钾风险）；⑤密切监测心电图（警惕室性心律失常）。（二）某社区药房收到一批冷藏药品，包括：胰岛素注射液（2-8℃）乙肝疫苗（2-8℃）人血白蛋白（2-8℃）注射用头孢曲松钠（常温，10-30℃）运输记录显示：运输时间4小时，运输温度记录仪显示前2小时温度为10℃，后2小时因车辆故障温度升至15℃。1.该批药品是否符合接收条件？说明理由。（4分）答案：胰岛素、乙肝疫苗、人血白蛋白需2-8℃冷藏，运输过程中温度升至10℃和15℃，超出规定范围（≤8℃），可能影响效价；头孢曲松钠常温（10-30℃）符合要求。因此，胰岛素、乙肝疫苗、人血白蛋白不符合接收条件，需拒收并联系供应商处理；头孢曲松钠可接收。2.若药房误收了不符合储存条件的乙肝疫苗并接种给儿童，应采取的补救措施？（4分）答案：①立即停止使用该批次疫苗，登记接种儿童信息；②联系疾控中心，评估疫苗效价（如效价降低，需重新接种）；③监测接种儿童是否出现异常反应（如发热、局部红肿）；④向药品监管部门报告药品运输事故及接种情况；⑤对家长进行沟通解释，必要时提供免费补种。（三）患者，女，28岁，孕32周，诊断：妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L（目标3.3-5.3mmol/L），餐后2小时血糖8.9mmol/L（目标≤6.7mmol/L）。医生拟开具胰岛素治疗，患者担心对胎儿有影响，拒绝使用。1.药师应如何向患者解释胰岛素治疗的必要性？（4分）答案：①妊娠期高血糖可导致胎儿过大（巨大儿）、早产、新生儿低血糖等风险；②胰岛素为大分子蛋白质，无法通过胎盘屏障，对胎儿安全；③口服降糖药（如二甲双胍）虽部分研究显示安全，但国内指南仍推荐胰岛素为妊娠期首选用药；④严格控制血糖可降低母儿并发症，保障妊娠结局。2.若患者同意使用，药师需指导的注射注意事项有哪些？（4分）答案：①注射部位选择腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧或上臂三角肌，轮换注射避免硬结；②预混胰岛素使用前需摇匀（上下颠倒10次）；③注射后停留10秒再拔针，避免药液渗漏；④监测血糖（空腹及餐后2小时），根据血糖调整剂量（需医生指导）；⑤注意低血糖症状（心慌、出汗），随身携带糖果；⑥定期产检，监测胎儿发育。（四）某医院药房发现，近1个月内